Alvovizan

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Alvovizan: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Alvovizan

ATX-kod: G03DB08

Aktiv ingrediens: dienogest (Dienogest)

Producent: Haupt Pharma Munster, GmbH (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2020-05-11

Priser på apotek: från 1454 rubel.

köpa

Alvovizan - oral medicinering för behandling av endometrios; gestagen.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av filmdragerade tabletter: vita, bikonvexa, runda, på ena sidan med en gravyr "2"; i tvärsnitt - ett filmskal och en vit kärna (14 st. i en blister; i en kartong 2, 6 eller 12 blister och instruktioner för användning av Alvovizan).

1 tablett innehåller:

aktiv substans: dienogest - 2 mg;
ytterligare komponenter: majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon K30, magnesiumstearat, natriumkarboximetylstärkelse (natriumstärkelseglykolat) typ A;
filmskal: vattenvitt 014,17 MS [talk (E553b), hypromellos (E464), hydrerad bomullsfröolja, hyprolos (hydroxipropylcellulosa) (E463), titandioxid (E171)].

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Dienogest är ett nortestosteronderivat med antiandrogen aktivitet, med en genomsnittlig ⅓ aktivitet av cyproteronacetat. I kvinnans livmoder interagerar läkemedlet med progesteronreceptorer och har endast 10% relativ affinitet för de senare, och trots en så låg affinitet visar det en kraftig progestogen effekt in vivo. Den aktiva substansen kännetecknas inte in vivo av signifikant androgen, glukokortikoid eller mineralokortikoid aktivitet.

Dienogest har en effekt på endometrios som ett resultat av hämning av de trofiska effekter som manifesteras av östradiol på ektopisk och eutopisk endometrium, på grund av en minskning av produktionen av östrogener i äggstockarna och en minskning av plasmanivån.

Vid långvarig användning av Alvovizan leder dess aktiva komponent till den initiala decidualiseringen av endometriumvävnaden med ytterligare atrofi av endometrioidfoci. De antiangiogena och immunmodulerande egenskaperna hos dienogest tros bidra till dess hämmande effekt på cellproliferation.

En 3-månaders klinisk studie med 198 patienter visade läkemedelsöverlägsenhet jämfört med placebo för endometriosassocierad bäckensmärta utvärderad i en visuell analog skala (VAS) på 0–100 mm. 3 månader efter behandlingens början med dienogest hittades en statistiskt signifikant skillnad med placebo: Δ = 12,3 mm; 95% konfidensintervall (CI): 6,4-18,1; statistisk signifikans (p) <0,0001. En kliniskt signifikant minskning av smärtintensiteten jämfört med baslinjen visades också (genomsnittlig reduktion = 27,4 mm ± 22,9). Efter 3 månaders behandling visade 37,3 respektive 18,6% av patienterna en minskning av bäckenvärk orsakad av endometrios med 50 respektive 75% eller mer,utan att öka dosen av det ytterligare analgetiska läkemedlet som används av dem (i placebogruppen - hos 19,8 respektive 7,3% av patienterna). I den öppna fasen av studien skedde en ihållande minskning av bäckenvärk med en administreringsförlopp på upp till 15 månader. Resultaten av denna studie bekräftades av de data som erhölls i den aktiva kontrollgruppen - användning av ett gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonist hos 252 kvinnor med endometrios i 6 månader. I tre studier visade 252 patienter som fick dienogest i en daglig dos på 2 mg efter 6 månaders behandling en signifikant minskning av endometriotiska lesioner. Resultaten av denna studie bekräftades av de data som erhölls i den aktiva kontrollgruppen - användning av ett gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonist hos 252 kvinnor med endometrios i 6 månader. I tre studier visade 252 patienter som fick dienogest i en daglig dos på 2 mg efter 6 månaders behandling en signifikant minskning av endometriotiska lesioner. Resultaten av denna studie bekräftades av de data som erhölls i den aktiva kontrollgruppen - användning av ett gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonist hos 252 kvinnor med endometrios i 6 månader. I tre studier visade 252 patienter som fick dienogest i en daglig dos på 2 mg efter 6 månaders behandling en signifikant minskning av endometriotiska lesioner.

I en liten studie (i grupper - n = 8) visades det att läkemedlet som togs i en dos av 1 mg / dag efter 1 månad orsakade anovulatorisk status. Under större studier har läkemedlets preventivmedel inte studerats.

Under behandling med dienogest registrerades en måttlig minskning av innehållet av endogena östrogener. Det finns för närvarande ingen långtidsstudie av benmineraldensitet (BMD) och risken för frakturer under läkemedelsbehandling. Vid bedömning av BMD hos 21 vuxna kvinnor före kursstart och efter 6 månaders användning av Alvovizan observerades ingen minskning av genomsnittlig BMD. Under samma behandlingsperiod med leuprorelinacetat (LA) visade 29 patienter en minskning av BMD med 4,04% ± 4,84 (Δ mellan grupperna = 4,29%; 95% KI: 1,93–6,66; p <0,0003).

Hos 103 av 111 tonåriga flickor som deltog i den 1-åriga studien var den genomsnittliga relativa förändringen i BMD i ländryggen (L2 - L4 ryggkotor) jämfört med utgångsvärdet 1,2%. Efter avslutad behandling 6 månader senare registrerades en ökning av BMD-nivån mot den initiala indikatorn till en nivå på 0,6% i denna grupp patienter med nedsatt BMD.

Hematologi, blodkemi, indikatorer för glykerat hemoglobin (HbA1C), lipider, leverenzymer samt andra standardlaboratorieparametrar under behandling med Alvovizan i upp till 15 månader påverkades inte signifikant.

Enligt prekliniska data som erhållits under studier av toxiciteten för dienogest vid upprepad administrering har dess gentoxicitet, cancerogenicitet, toxicitet för reproduktionssystemet inte fastställts den specifika risken för användning av Alvovizan hos människor. Ändå är det nödvändigt att komma ihåg om könshormonernas förmåga att stimulera tillväxten av vissa hormonberoende tumörer.

Farmakokinetik

Dienogest, när det tas oralt, absorberas nästan helt intensivt. Den maximala koncentrationen (_Cmax) i plasma efter en enda oral administrering noteras efter 1,5 timmar och är 47 ng / ml. Den aktiva substansens biotillgänglighet är cirka 91%, farmakokinetiken i dosområdet 1-8 mg är dosberoende.

Läkemedlets uppenbara distributionsvolym (_Vd / F) är 40 liter. I plasma binder medlet till albumin och interagerar inte med könshormonbindande globulin (SHBG), liksom kortikoidbindande globulin (CBG). Cirka 10% av det totala plasmainnehållet i ett ämne i blodet är i form av en fri steroid och cirka 90% är ospecifikt bunden till albumin.

Dienogest är nästan fullständigt biotransformerat, huvudsakligen genom hydroxylering med bildandet av flera metaboliter som praktiskt taget inte har någon aktivitet. De viktigaste enzymerna som är ansvariga för dess metabolism, enligt resultaten från in vitro- och in vivo-studier, inkluderar CYP3A4. Eftersom metaboliter utsöndras mycket snabbt är oförändrad dienogest den dominerande fraktionen i plasma. Den metaboliska clearancehastigheten (Cl / F) från blodet är 64 ml / min.

Serumkoncentrationen av dienogest i blodet minskar i två faser, i terminalfasen är halveringstiden (T _1/2) i genomsnitt 9-10 timmar. Efter oral administrering av Alvovizan i en dos av 0,1 mg / kg utsöndras den som metaboliter genom tarmen och genom njurarna i ett förhållande av cirka 1 ÷ 3, med eliminering av njurarna T _{1/2 av} metaboliter är 14 timmar. Cirka 86% av den dos som tas oralt utsöndras inom 6 dagar, medan huvuddelen - under de första 24 timmarna, huvudsakligen av njurarna.

SHBG-nivån påverkar inte farmakokinetiken för dienogest. Innehållet av det senare i blodplasman efter daglig administrering ökar ungefär 1,24 gånger och når efter 4 dagars administrering en jämviktskoncentration. Efter upprepad användning av Alvovizan kan farmakokinetiken förutsägas utifrån den efter en enstaka dos.

Indikationer för användning

Alvovizan rekommenderas för behandling av endometrios.

Kontraindikationer

Absolut (vid utveckling mot bakgrund av behandling av något av följande tillstånd / sjukdomar bör Alvovizan stoppas omedelbart):

hjärtsjukdomar och artärer associerade med aterosklerotiska kärlskador, inklusive hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom (IHD), cerebrovaskulär olycka (inklusive i historien);
venös tromboembolism (VTE), akut venös tromboflebit;
godartade eller maligna levertumörer (inklusive historia);
allvarlig leverskada för närvarande eller i historien innan de når normala leverfunktionsindikatorer;
diabetes mellitus med angiopati;
blödning från slidan av okänd etiologi;
diagnostiserade / misstänkta hormonberoende maligna lesioner i könsorganen eller bröstet;
laktasbrist, ärftlig laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (1 tablett innehåller laktosmonohydrat i en dos av 57,2 mg);
ålder upp till 18 år
graviditet och amning;
överkänslighet mot någon av komponenterna i Alvovizan.

Relativt (intag av läkemedlet krävs med extrem försiktighet):

diabetes mellitus i frånvaro av vaskulära komplikationer (påverkar i liten utsträckning glukostolerans och perifer insulinresistens);
kronisk hjärtsvikt (CHF);
arteriell hypertoni;
en historia av en ektopisk graviditet;
migrän med aura;
historia av tromboflebit i djup ven;
en personlig / familjehistoria av VTE;
hyperlipidemi;
en historia av depression.

Alvovizan, bruksanvisning: metod och dosering

Alvovizan tabletter tas oralt.

Innan du påbörjar läkemedelsbehandling måste du sluta använda hormonell preventivmedel. Om det är nödvändigt att utföra preventivmedel medan du tar det är det möjligt att använda icke-hormonella metoder (till exempel barriär).

Läkemedlet kan startas varje dag i menstruationscykeln. Det rekommenderas att ta tabletter 1 st. per dag i ett kontinuerligt läge, oavsett början av vaginal blödning, helst vid samma tid på dagen, dricker en liten mängd vätska vid behov. Alvovizan kan tas både med mat och på fastande mage.

Om alla tabletter från en förpackning har tagits, bör du börja ta tabletterna från nästa förpackning utan avbrott.

Om nästa dos av p-piller missades eller kräkningar och / eller diarré inträffade inom 3-4 timmar efter administrering kan effekten av läkemedlet minska. Som ett resultat, om du saknar en eller flera tabletter, behöver du bara dricka en tablett så snart som möjligt och sedan nästa dag för att fortsätta behandlingen under normal tid. När absorptionen av läkemedlet har försämrats på grund av kräkningar eller diarré ska ytterligare en tablett tas.

Behandlingsförloppet med Alvovizan är 6 månader. Beslutet om efterföljande användning av läkemedlet fattas av den behandlande läkaren med hänsyn till den kliniska bilden.

Bieffekter

När du tar Alvovizan kan följande negativa biverkningar från system och organ utvecklas:

ämnesomsättning och näring: ofta - en ökning av kroppsvikt; sällan - ökad aptit, viktminskning;
nervsystemet: ofta - huvudvärk, migrän; sällan - nedsatt koncentration, obalans i det autonoma nervsystemet;
blod och lymfsystem: sällan - anemi;
synorgan: sällan - en känsla av torra ögon;
hörselorgan och labyrintiska störningar: sällan - ringar i öronen;
psykiska störningar: ofta - nervositet, deprimerat humör, humörsstabilitet, sömnstörningar, förlust av libido; sällan - ångest, humörsvängningar, depression;
andningsorgan, organ i bröstet och mediastinum: sällan - andfåddhet;
kardiovaskulärt system: sällan - hjärtklappning, ospecificerade cirkulationsstörningar, arteriell hypotoni;
hud och subkutan vävnad: ofta - akne, alopeci; sällan - klåda, torr hud, hyperhidros, mjäll, onormal hårväxt, onykorexis, hirsutism, dermatit, pigmentstörningar, ljuskänslighetsreaktioner;
mag-tarmkanalen (GIT): ofta - en känsla av uppblåsthet, flatulens, kräkningar, illamående, buksmärtor; sällan - obehag i buken, diarré / förstoppning, tandkötsinflammation, inflammatoriska skador i mag-tarmkanalen;
njure och urinvägar: sällan - urinvägsinfektioner;
muskuloskeletala och bindväv: ofta - ryggsmärtor; sällan - muskelspasmer, tyngd i armar och ben, smärta i armar och ben, smärta i benen;
könsorgan och bröstkörtlar: ofta - värmevallningar, obehag i bröstkörtlarna, blödning från könsorganen, inklusive spottingfläckar, cyster i äggstockarna; sällan - torrhet i vulva och vagina, vaginal candidiasis, smärta i bäckenområdet, urladdning från könsorganen, förtjockning av bröstvävnaden, atrofisk vulvovaginit, fibrocystisk mastopati;
andra: ofta - irritabilitet, asteniskt tillstånd; sällan - ödem.

Under läkemedelsbehandling observerades oftast biverkningar under de första månaderna av intag och minskade med fortsatt behandling. De vanligaste biverkningarna som observerats vid användning av Alvovizan är: obehag i bröstkörtlarna, deprimerat humör, huvudvärk, akne. Det kan förekomma förändringar i blödningens natur i form av amenorré, uttorkning, oregelbunden blödning.

Överdos

Det finns inga rapporter om allvarliga överträdelser vid överdosering av läkemedel. Den dagliga användningen av dienogest i en dos av 20–30 mg i 24 veckor tolererades väl. Under studierna av läkemedlets akuta toxicitet identifierades inte hotet om akuta biverkningar som ett resultat av oavsiktligt intag av dienogest i en dos som var många gånger högre än den dagliga dosen.

Det finns ingen specifik motgift, behandling för en eventuell överdosering av Alvovizan är symptomatisk.

speciella instruktioner

Progestogenbehandling kan startas först efter att graviditeten inte har utvecklats. Hos de allra flesta patienter under behandling med Alvovizan undertrycks ägglossningen, men dienogest i en dos av 2 mg gäller inte preventivmedel. Inom två månader efter avslutad behandling av endometrios registreras återställandet av den fysiologiska menstruationscykeln.

Hos kvinnor som tar preventivmedel som endast innehåller en gestagenkomponent är risken för ektopisk graviditet högre jämfört med kvinnor som använder kombinerade p-piller. Som ett resultat är det nödvändigt att noggrant bedöma balansen mellan fördelar och risker innan du använder Alvovizan med en befintlig dysfunktion i äggledarna eller en indikation i historien om ektopisk graviditet.

Medan du tar dienogest kan det finnas en ökning av livmoderblödning, till exempel hos patienter med leiomyom eller uterin adenomyos. Om en allvarlig och långvarig livmoderblödning upptäcks förvärras hotet om anemi (ibland svår). När denna komplikation dyker upp är det nödvändigt att lösa problemet med att avbryta Alvovizan.

Under epidemiologiska studier fanns ett otillräckligt övertygande samband mellan användning av progestogenmonopreparat och en ökad risk för hjärtinfarkt eller hjärntromboembolism. Hotet att utveckla kardiovaskulära och cerebrala patologier är mer sannolikt förknippat med ökande ålder, rökning eller närvaro av arteriell hypertoni. Mot bakgrund av användningen av läkemedel som endast innehåller gestagen, med arteriell hypertoni, kan sannolikheten för stroke öka något.

Vid gestagen monoterapi ökar risken för VTE något. Kända riskfaktorer för VTE är en sjukdomshistoria (hos en bror, syster eller förälder under 50 år), fetma, ålder, långvarig immobilisering, större trauma eller större operationer. Vid långvarig immobilisering är det nödvändigt att avbryta användningen av dienogest (minst 4 veckor före den planerade operationen) och återuppta intaget tidigast 2 veckor efter den absoluta återställningen av motoraktiviteten.

När du använder Alvovizan under postpartumperioden bör den ökade risken för tromboembolism beaktas. Om de första symtomen uppträder eller om du misstänker utvecklingen av arteriell / venös trombos måste du omedelbart sluta ta tabletterna.

Hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel som endast innehåller en gestagen komponent är risken för bröstcancer ungefär densamma som vid användning av p-piller. Data om progestogenmonopreparationer har emellertid fastställts i signifikant mindre patientgrupper och är därför mindre avgörande än data om p-piller. Ett orsakssamband baserat på dessa studier kan inte bekräftas på ett tillförlitligt sätt.

Under användning av gestagener registrerades i sällsynta fall godartade och extremt sällan maligna leoplasmer. Ibland orsakade dessa tumörer livshotande blödning inom buken. Om det under behandlingen uppstår allvarliga smärtor i övre delen av buken, det finns tecken på blödning inom buken eller en förstorad lever, bör differentiell diagnos ta hänsyn till sannolikheten för levertumör.

Eftersom en minskning av BMD och en måttlig minskning av innehållet av endogena östrogener registreras, bör man ta hänsyn till möjligheten att utveckla osteoporos, särskilt i närvaro av en ökad risk för denna sjukdom. Det är viktigt för patienter i alla åldrar att få vitamin D och kalciumtillskott med någon diet eller vitamintillskott.

Om depression i allvarlig form, kronisk, kliniskt signifikant arteriell hypertoni, kolestatisk gulsot och / eller kolestatisk klåda (som först uppträdde under tidigare användning av könssteroider eller under graviditet) utvecklas under behandlingsperioden, bör Alvovizan avbrytas och lämplig behandling inledas.

När du använder dienogest är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos patienter med diabetes mellitus, särskilt om det finns en historia av diabetes mellitus hos gravida kvinnor.

I vissa fall, främst med en historia av gravida kvinnors kloasma, kan kloasma utvecklas under behandling med Alvovizan. Om du har en benägenhet för utseendet på denna skada måste du vara uppmärksam på exponering för ultraviolett strålning eller direkt solljus.

Att ta Alvovizan kan framkalla uppkomsten av ihållande äggstocksfolliklar, som kallas funktionella ovariecyster. Som regel åtföljs inte utvecklingen av sådana folliklar av kliniska manifestationer, men ibland kan smärta i bäckenregionen uppstå.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Alvovizan påverkar inte förmågan att köra fordon och andra komplexa mekanismer negativt, men om det uppstår en koncentrationsstörning under färd måste man vara försiktig.

Applicering under graviditet och amning

Data om dienogestterapi under graviditet är begränsade.

Vid prekliniska studier upptäcktes inte carcinogenicitet, reproduktionstoxicitet och gentoxicitet. Alvovizan ordineras inte under graviditet, eftersom det under denna period inte finns något behov av endometriosbehandling.

Djurstudier har visat att dienogest utsöndras i bröstmjölk. Alvovizan är kontraindicerat för användning under amning, eftersom det inte är känt om dienogest tränger in i bröstmjölk hos människa. Om det är nödvändigt att ta det under denna period, är det nödvändigt att lösa problemet med att stoppa amning.

Pediatrisk användning

Läkemedelsbehandling hos tonåriga tjejer under 18 år är kontraindicerad på grund av brist på data som bekräftar effekten och säkerheten vid användning av dienogest hos patienter i denna åldersgrupp.

Med nedsatt njurfunktion

I närvaro av nedsatt njurfunktion finns det inget behov av att justera dosen av Alvovizan.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med svår leversjukdom, nuvarande eller i historia (i avsaknad av normalisering av levertestresultat), liksom godartade eller maligna levertumörer (inklusive historikdata), är behandling med Alvovizan-tabletter kontraindicerad.

Användning hos äldre

Äldre har inte rimliga indikationer för användning av Alvovizan.

Läkemedelsinteraktioner

Dienogest metaboliseras, liksom andra gestagener, i levern och tarmslemhinnan, huvudsakligen med deltagande av isoenzymet i cytokrom P450-systemet - CYP3A4. Som ett resultat kan inducerare / hämmare av detta isoenzym påverka läkemedlets metabolism.

Effekten av andra samtidigt tagna läkemedel / läkemedel på dienogest:

inducerare av mikrosomala cytokrom P450-enzymer, inklusive barbiturater, fenytoin, rifampicin, karbamazepin, primidon, topiramat, griseofulvin, oxkarbazepin, felbamat och medel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum): öka hormonclearance i samband med induktionen kan minska den terapeutiska effekten av dienogest och bidra till en förbättring av befintlig eller utveckling av nya sidoreaktioner (inklusive en förändring av naturen av livmoderblödning); induktionen av enzymer registreras redan flera dagar efter början av behandlingsförloppet, den maximala induktionen uppnås som regel inom flera veckor; efter avslutad behandling kan en ökning av enzymaktiviteten observeras i 4 veckor;rifampicin i kombination med dienogest och östradiol ledde till en uttalad minskning av jämviktskoncentrationer och systemisk exponering av den senare, i jämviktstillståndets systemiska exponeringar av dienogest och östradiol, bestämd av områdets värde under den farmakokinetiska kurvan "koncentration - tid" (AUC_{0–24 h}) minskade med 83 respektive 44%;
hämmare av CYP3A4-isoenzym, inklusive ketokonazol, erytromycin, cimetidin, verapamil, makrolider, diltiazem, antidepressiva medel: minska clearance av könshormoner som ett resultat av hämning av enzymer, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av dienogest i blodet och utvecklingen av oönskade händelser; ketokonazol, en stark hämmare av CYP3A4, orsakar en ökning av jämviktskoncentrationen av AUC-värdet på _{0-24 timmar} dienogest 2,9 gånger, erytromycin (en måttlig hämmare) 1,6 gånger;
ämnen som har en varierande effekt på clearance av könshormoner - proteashämmare och icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare för behandling av viral hepatit C och HIV-infektion: de kan bidra till både en ökning och en minskning av progestogeninnehållet i blodet, ibland kan de totala effekterna av dessa förändringar ha klinisk betydelse.

Enligt in vitro-studier är en kliniskt signifikant interaktion mellan Alvovizan och cytokrom P450-enzymer osannolik, vilket leder till en signifikant effekt på metabolisk transformation av andra läkemedel.

Intaget av dienogest med matrika fetter påverkade inte läkemedlets biotillgänglighet.

Användningen av gestagener kan påverka resultaten av ett antal laboratoriestudier, inklusive de biokemiska parametrarna i levern, njurarna, binjurarna, sköldkörteln, plasmakoncentrationer av proteiner (bärare) - CSG, lipoproteinfraktioner, lipider; koagulationsparametrar och parametrar för kolhydratmetabolism. Dessa förändringar ligger som regel inom de normala laboratorievärdena.

Analoger

Zafrilla och Vizanna är analoger med Alvovizan.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Alvovizan

De få recensioner om Alvovizan, som lämnas av patienter på specialiserade platser, är nästan alla positiva. Läkemedlet anses vara en effektiv behandling för endometrios, vilket ger en signifikant och ihållande minskning av bäckenvärk under administreringen. Fördelarna med läkemedlet inkluderar också god tolerans, bekväm doseringsregim och möjligheten till långvarig behandling.

Ibland finns det klagomål om bristen på läkemedlet i apoteksnätverket.

Priset på Alvovizan på apotek

Priset på Alvovizan i form av tabletter (2 mg), filmdragerad, kan vara 1640-1800 rubel. för 28 st. förpackade.

Alvovizan: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Alvovizan 2 mg filmdragerade tabletter 28 st.

1454 RUB

köpa

Alvovizan tabletter s.p. 2 mg 28st

1663 RUB

köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!