Akcupro - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Accupro

Akcupro: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Accupro

ATX-kod: C09AA06

Aktiv ingrediens: kinapril (kinapril)

Producent: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 26.08.2019

Priser på apotek: från 502 rubel.

köpa

Accupro är ett blodtryckssänkande läkemedel för behandling av högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt.

Släpp form och komposition

Doseringsform - filmdragerade tabletter, dosering:

• 5 mg: oval, bikonvex, vit, med en linje och siffran "5" på båda sidor (10 st. I blister, i en kartong 3 blister);
• 10 mg: triangulär, bikonvex, vit, med siffran "10" på ena sidan, med en linje på båda sidor (10 st. I blåsor, 3 blåsor i en kartong);
• 20 mg: rund, bikonvex, vit, med siffran "20" på ena sidan, med en linje på båda sidor (10 st. I blister, i en kartong 3 blister);
• 40 mg: oval, bikonvex, rödbrun, graverad med "PD 535" på ena sidan och siffran "40" på den andra (6 st. I blister, 5 blister i en kartong).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Accupro.

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: kinapril (i form av hydroklorid) - 5, 10, 20 eller 40 mg;
• hjälpkomponenter: gelatin, krospovidon, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, magnesiumkarbonat;
• kompositionen av filmskalet: tabletter 5, 10 och 20 mg - vit opadry OY-S-7331 (hyprolos, hypromellos, makrogol 400, titandioxid) och örtvax; 40 mg tabletter - brun opadry Y-5-9020G (hyprolos, hypromellos, makrogol 400, titandioxid, järnoxidrött färgämne) och örtvax.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Akcupro är kinapril, en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, ett blodtryckssänkande medel.

ACE påskyndar omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, som har en vasokonstriktoreffekt och ökar vaskulär ton, inklusive på grund av stimulering av binjurebarken för att producera aldosteron. Quinapril hämmar konkurrensen aktivt detta enzym, minskar aldosteronproduktionen och vasopressoraktiviteten. På grund av eliminering av den negativa effekten av angiotensin II på utsöndringen av renin genom återkopplingsmekanismen ökar aktiviteten av renin i blodplasma. En minskning av blodtrycket (BP) åtföljs av en minskning av total perifer vaskulär resistens (OPSS) och blodflödesresistens. Samtidigt är hastigheterna för filtreringsfraktion och glomerulär filtrering obetydliga eller helt frånvarande.

Läkemedlet ökar träningstoleransen. Vid långvarig användning förbättrar det blodtillförseln till det ischemiska myokardiet, främjar den omvända utvecklingen av myokardiell hypertrofi hos patienter med arteriell hypertoni.

Accupro minskar också blodplättaggregering, ökar blod- och njurflödet i njurarna.

Efter en enda dos av läkemedlet utvecklas den hypotensiva effekten inom 1 timme och når ett maximum på 2-4 timmar. Akcupros verkningstid är upp till 24 timmar och beror på storleken på dosen som tagits. En kliniskt uttalad effekt utvecklas inom flera veckors behandling.

Farmakokinetik

Efter oral administrering når den maximala koncentrationen (_Cmax) i kinaprils blodplasma inom en timme, dess metabolit kinaprilat - inom två timmar. Samtidigt intag av mat påverkar inte läkemedlets absorptionsgrad, men kan öka tiden för att nå C _max (feta livsmedel kan minska substansens absorption). Med tanke på utsöndringen av kinapril och dess metaboliter i njurarna är absorptionsgraden av Akcupro cirka 60%.

Kinapril metaboliseras snabbt genom klyvning av estergruppen under påverkan av leverenzymer till kinaprilat (den huvudsakliga metaboliten är quinapril-dibasinsyra), ett ämne som är en potent ACE-hämmare. Cirka 38% av den mottagna dosen av läkemedlet cirkulerar i blodplasman i form av kinaprilat.

Cirka 97% av kinapril eller kinaprilat cirkulerar i blodplasman i en proteinbunden form.

Läkemedlet tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Det utsöndras: av njurarna i urinen - 61% (varav i form av kinapril och kinaprilat - 56%), genom tarmarna - 37%.

Halveringstiden (T _½) från plasma: kinapril - 1–2 timmar, kinaprilat - 3 timmar.

Läkemedlets farmakokinetiska parametrar i speciella kliniska fall:

• njursvikt: T _½ ökar i proportion till minskningen av kreatininclearance;
• alkoholisk cirros: koncentrationen minskar (på grund av nedsatt avförestring av kinapril);
• äldre ålder (över 65 år): utsöndringen minskar, vilket vanligtvis är förknippat med åldersrelaterat nedsatt njurfunktion, men signifikanta skillnader i säkerhet och effekt av kinaprilat skiljer sig inte från de hos yngre patienter.

Indikationer för användning

Accupro används för:

• Arteriell hypertoni i form av monoterapi eller samtidigt med tiaziddiuretika och betablockerare;
• Kronisk hjärtsvikt, samtidigt med diuretika och hjärtglykosider.

Accupro har en hypotensiv effekt. Läkemedlet är effektivt för mild till måttlig arteriell hypertoni. Sänker blodtrycket både när du sitter och står. Börjar agera inom en timme efter intag, vilket påverkar hjärtfrekvensen minimalt.

Kontraindikationer

• laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
• period av graviditet och amning;
• ålder upp till 18 år
• samtidig användning av aliskiren, aliskireninnehållande läkemedel, angiotensin II-receptorantagonister eller andra läkemedel som hämmar RAAS hos patienter med diabetes mellitus, inklusive diabetisk nefropati, hos patienter med nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1, 73 m ²), med kronisk hjärtsvikt och arteriell hypertoni, hyperkalemi (> 5 mmol / l);
• ärftlig och / eller idiopatisk angioödem;
• anamnestiska data om utvecklingen av angioödem associerat med ACE-hämmare;
• överkänslighet mot någon komponent i tablettens sammansättning.

Accupro-tabletter bör användas med försiktighet i följande fall: hyperkalemi, mitral / aortastenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, ischemisk hjärtsjukdom, koronarinsufficiens, svår hjärtsvikt hos patienter med hög risk för svår arteriell hypotension, symptomatisk arteriell hypotoni hos patienter som tidigare har tagit diuretika och följa en diet med begränsat saltintag, cerebral cirkulationsinsufficiens, hämning av benmärgshematopoies, en minskning av volymen av BCC (inklusive med diarré / kräkningar), diabetes mellitus, nedsatt leverfunktion (särskilt vid samtidig användning av ett diuretikum), nedsatt njurfunktion, bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en ensam njure, ett tillstånd efter njurtransplantation,hemodialys (kreatininclearance <10 ml / min), allvarliga autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväven, samtidig användning av kaliumsparande diuretika, omfattande kirurgiska ingrepp och generell anestesi, kombinerad utnämning av andra blodtryckssänkande läkemedel, hämmare av mTOR- och DPP-4-enzymer.

Akcupro, bruksanvisning: metod och dosering

Vid behandling av arteriell hypertoni samtidigt med diuretika är den initiala dosen Accupro 5 mg per dag. För monoterapi kan administreringen startas med 10 eller 20 mg. Beroende på läkemedlets tolerans och den terapeutiska effekten kan dosen gradvis ökas till den optimala, högst 80 mg per dag.

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt används Akcupro i kombination med diuretika och hjärtglykosider. Startdosen är vanligtvis 5 mg upp till två gånger om dagen. Det rekommenderas inte att ändra dosen oftare än en gång i månaden.

Vid nedsatt njurfunktion ordineras 5 mg per dag; för äldre kan behandlingen påbörjas med 10 mg.

Bieffekter

Gradering av biverkningar enligt Världshälsoorganisationens klassificering: mycket ofta -> 1/10, ofta - från> 1/100 till 1/1000 till 1/10 000 till <1/1000, mycket sällan - <1/10 000, inklusive enskilda meddelanden.

Möjliga biverkningar från olika organ och kroppssystem:

• hjärt-kärlsystemet: ofta - en markant minskning av blodtrycket; sällan - symtom på vasodilatation, ökat blodtryck, hjärtklappning, angina pectoris, postural hypotension, takykardi, svimning, hjärtsvikt, kardiogen chock, stroke, hjärtinfarkt;
• nervsystemet: ofta - parestesi, sömnlöshet, yrsel, huvudvärk, ökad trötthet; sällan - dåsighet, irritabilitet, depression, yrsel;
• andningsorgan: ofta - hosta, bröstsmärta, faryngit, dyspné;
• urinvägar: sällan - urinvägsinfektioner, akut njursvikt;
• hematopoietiskt system: sällan - hemolytisk anemi, trombocytopeni;
• matsmältningssystemet: ofta - buksmärta, diarré, illamående, kräkningar, dyspepsi; sällan - flatulens, torrhet i slemhinnan i munnen eller halsen, gastrointestinal blödning, angioödem i tarmen, pankreatit; sällan - hepatit;
• muskuloskeletala systemet: ofta - ryggont; sällan - artralgi;
• reproduktionssystem: sällan - minskad styrka;
• synorgan: sällan - synstörning;
• hud och subkutan vävnad: sällan - ökad svettning, klåda, utslag, exfoliativ dermatit, alopeci, pemphigus, ljuskänslighetsreaktioner;
• allergiska reaktioner: sällan - anafylaktiska reaktioner; sällan - angioödem;
• laboratorieparametrar: mycket sällan - agranulocytos, neutropeni (orsaken och effekten av dessa störningar med användning av Akcupro har ännu inte fastställts); en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea kväve i blodserumet (särskilt med samtidig användning av diuretika);
• andra: sällan - virusinfektioner, sjukdom, perifert eller generaliserat ödem; sällan eosinofil pneumonit.

Med samtidig användning av guldpreparat (natriumurotiomalat) beskrivs utvecklingen av ett symptomkomplex, inklusive blodtryckssänkning, illamående, kräkningar och ansiktsspolning.

Överdos

Vid överdosering är det en uttalad minskning av blodtrycket, svaghet, yrsel, synstörning.

Patienten måste ta ett horisontellt läge. Peritonealdialys och hemodialys är ineffektiva. Behandlingen syftar till att eliminera de utvecklade symtomen. För att öka volymen av cirkulerande blod anses intravenös administrering av en 0,9% natriumkloridlösning vara lämplig.

speciella instruktioner

Liksom andra ACE-hämmare kan Accupro orsaka angioödem som en bieffekt. I detta avseende bör patienter varnas för behovet av att omedelbart avbryta läkemedlet om följande tecken uppträder: svullnad i ansiktet, tungan och / eller vokalveck, struphuvudet. Antihistaminer kan ordineras för att lindra symtomen. Innan ödemet stoppas ska patienten vara under noggrann medicinsk övervakning. Angioödem med involvering av struphuvudet kan leda till döden, om ödem hotar utvecklingen av luftvägsobstruktion krävs akut behandling, inklusive subkutan administrering av en lösning av adrenalin / adrenalin 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Vid användning av ACE-hämmare har också fall av tarmens angioödem beskrivits. Patienterna klagade över buksmärtor, ibland med illamående och kräkningar. Vissa patienter hade inget tidigare angioödem i ansiktet, nivån av C1-esteras var normal. Diagnosen fastställdes med hjälp av ultraljudsundersökning, datortomografi i bukhålan eller vid operationen. I detta avseende bör man ta hänsyn till sannolikheten för närvaro av angioödem i tarmen hos patienter som får Accupro och upplever smärta i bukområdet.

Risken för att utveckla angioödem på grund av att man tar Accupro ökar hos patienter med ödem i anamnesen som inte har samband med användning av ACE-hämmare.

Livshotande anafylaktiska reaktioner kan utvecklas hos patienter som tar Accupro under hymenoptera-desensibiliseringsterapi.

Anafylaktiska reaktioner på läkemedlet är möjliga hos patienter som genomgår LDL (lågdensitetslipoprotein) aferes med dextransulfat och hos patienter i hemodialys, som använder högflödesmembran (till exempel polyakrylnitrilmembran). Det rekommenderas att undvika sådana kombinationer, eller använda alternativa membran eller ordinera andra blodtryckssänkande läkemedel.

Hos patienter med okomplicerad arteriell hypertoni som får Accupro uppträder sällan symptomatisk arteriell hypotoni. Det utvecklas, troligtvis på grund av en samtidig minskning i volymen av cirkulerande blod, till exempel på grund av hemodialys eller vidhäftning till en diet med begränsad konsumtion av bordssalt. I detta fall ska patienten ges en horisontell position och en intravenös infusion av 0,9% natriumkloridlösning ska utföras. Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för fortsatt behandling, men det rekommenderas att utvärdera genomförbarheten av samtidig användning av ett diuretikum eller att minska dosen Accupro. Andra orsaker till en minskning av blodvolymen, såsom diarré och kräkningar, kan också leda till en uttalad blodtryckssänkning. I sådana fall krävs läkares konsultation.

Hos patienter som redan får diuretika kan tillsats av Accupro till terapi leda till utveckling av symtomatisk arteriell hypotoni. I detta avseende rekommenderas det att tillfälligt sluta ta diuretikumet 2-3 dagar innan kinapril börjar, med undantag för patienter med svårbehandlad eller malign arteriell hypertoni. Om monoterapi med en ACE-hämmare inte uppnår den nödvändiga blodtryckssänkande effekten bör diuretikumet återupptas. Om det inte är möjligt att tillfälligt avbryta diuretikumet måste du ordinera Akcupro i den minsta initiala dosen.

På grund av risken för agranulocytos hos patienter med njursjukdomar och / eller bindvävssjukdomar bör antalet leukocyter i blodet övervakas under användningen av Accupro.

En av biverkningarna av kinapril är hosta, som vanligtvis är oproduktiv, ihållande och löser sig efter avbrytande av läkemedlet. När du utför en differentiell diagnos av hosta är det nödvändigt att ta hänsyn till dess möjliga koppling till Accupro.

Patienter bör varnas att omedelbart söka läkarvård om några tecken på infektion (såsom feber eller akut tonsillit) uppträder, eftersom dessa symtom kan indikera utvecklingen av neutropeni.

Vid kronisk hjärtsvikt och det finns en risk för svår arteriell hypotoni bör behandling med kinapril påbörjas med den dos som läkaren rekommenderar, under hans noggranna övervakning. Särskild övervakning krävs under de första två veckorna av behandlingen och med varje ökning av dosen Accupro.

Patienten bör varna läkaren / anestesiologen om att ta en ACE-hämmare om operation, inklusive tandvård, är nödvändig.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Patienter som får Accupro måste vara försiktiga när de kör bil, arbetar med komplexa mekanismer och utför andra aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet, särskilt i början av behandlingen.

Applicering under graviditet och amning

Akcupro är kontraindicerat hos gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet. Läkemedlet är också förbjudet för patienter i reproduktiv ålder om de inte använder pålitliga preventivmetoder.

När ACE-hämmare används under graviditet ökar risken för att utveckla abnormiteter i fostrets nerv- och kardiovaskulära system. Fall av utveckling av oligohydramnios hos en gravid kvinna och för tidigt förlossning beskrivs. Barn vars mödrar fick en ACE-hämmare under graviditeten kan uppleva följande störningar: intrauterin tillväxthämning, njurpatologi (inklusive akut njursvikt), arteriell hypotoni, lunghypoplasi, kontrakturer i extremiteterna, hypoplasi i skallen, deformation av ansiktsdelen av skallen, patent ductus arteriosus. Fall av intrauterin fosterdöd och nyfödda död är kända.

Kvinnor ska använda pålitliga preventivmetoder under behandlingen. Om graviditet inträffar under behandlingen ska Accupro avbrytas omedelbart.

Nyfödda som utsätts för kinapril i utero bör vara under noggrann medicinsk övervakning för arteriell hypotoni, hyperkalemi och oliguri. Med utvecklingen av oliguri indikeras upprätthållande av blodtryck och njurperfusion.

Akcupro är kontraindicerat under amning.

Pediatrisk användning

Accupro är inte avsett för användning i pediatrisk praxis.

Med nedsatt njurfunktion

Halveringstiden för läkemedlet ökar med minskande njurfunktion, så dosen av Accupro måste justeras.

Maximala initiala doser beroende på kreatininclearance (CC):

• CC> 60 ml / min - 10 mg;
• CC 30-60 ml / min - 5 mg;
• CC 10-30 ml / min - 2,5 mg (½ tablett med en dos på 5 mg).

Dosen av läkemedlet bör ökas under noggrann övervakning av njurfunktionen med hänsyn till den terapeutiska effekten.

På grund av det faktum att det inte finns tillräckligt med data om säkerheten för att ta kinapril, med försiktighet, bör Accupro användas till patienter i hemodialys (CC <10 ml / min), med nedsatt njurfunktion, bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure, tillstånd efter transplantation njurar.

För kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med progressiv sjukdom eller nedsatt leverfunktion ska Akcupro användas med försiktighet i kombination med ett diuretikum, eftersom även små förändringar i vatten och elektrolytbalans kan orsaka leverkoma.

Användning hos äldre

I början av behandlingen rekommenderas äldre patienter att ordinera Akcupro i en daglig dos på 10 mg. I framtiden kan den ökas tills önskad terapeutisk effekt uppnås.

Läkemedelsinteraktioner

• östrogener: den hypotensiva effekten av kinapril minskar (på grund av vätskeretention);
• diuretika: ökad blodtryckssänkande effekt;
• litiumpreparat: koncentrationen av litium i blodserumet ökar, vilket kan leda till utveckling av berusning (kombinationen bör användas med försiktighet under konstant övervakning av nivån av litium i blodserumet; diuretika bör inte tillsättas till denna kombination av läkemedel, eftersom de ökar risken för litiumförgiftning);
• hypoglykemiska orala läkemedel, insulin: deras effekt förstärks, det finns en risk för hypoglykemi;
• läkemedel som ökar halten av kalium i blodserumet (kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika, saltersättningar som innehåller kalium): en ökning av kaliumnivån i blodet är möjlig (försiktighet bör iakttas vid användning av sådana kombinationer);
• prokainamid, allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva medel: leukopeni kan utvecklas;
• narkotiska smärtstillande medel, blodtryckssänkande läkemedel, läkemedel för allmänbedövning: den hypotensiva effekten av kinapril förbättras;
• tetracyklin och andra läkemedel som interagerar med magnesium: absorptionen av dessa läkemedel reduceras på grund av närvaron av magnesiumkarbonat i Accupro;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive selektiva COX-2-hämmare): den antihypertensiva effekten av kinapril är försvagad; hos patienter med nedsatt njurfunktion, patienter med nedsatt BCC (inklusive som ett resultat av användning av diuretika) och äldre är utveckling / försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt möjlig (noggrann övervakning av njurfunktionen krävs vid användning av en sådan kombination);
• läkemedel som undertrycker benmärgsfunktion: risken för agranulocytos och / eller neutropeni ökar;
• guldpreparat: utvecklingen av ett symptomkomplex är möjlig, inklusive blodtryckssänkning, ansiktsspolning, illamående och kräkningar;
• angiotensin II-receptorantagonister, aliskiren och läkemedel som hämmar RAAS: en dubbel blockering av RAAS-aktiviteten kan utvecklas, vilket kan manifestera sig som blodtryckssänkning, nedsatt njurfunktion upp till akut njursvikt och hyperkalemi (blodtryck, njurfunktion och blodelektrolytnivåer bör övervakas noggrant);
• hämmare av mTOR-enzymer (till exempel temsirolimus), DPP-4-hämmare (gliptiner), estramustin: det finns en signifikant risk att utveckla angioödem (särskild försiktighet måste iakttas);
• etanol: den antihypertensiva effekten av kinapril förbättras.

Inga läkemedelsinteraktioner hittades vid samtidig användning av Akcupro och följande läkemedel: propranolol, cimetidin, digoxin, hydroklortiazid, warfarin, atorvastatin.

Analoger

Analoger av Accupro är: Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Gopten, Dapril, Dilaprel, Diroton, Zokardis, Invoril, Irumed, Capoten, Captopril, Quadropril, Lizamopril, Lizamopril, Lizamopril, Lizamopril Parnavel, Perindopril, Perineva, Pyramil, Pyristar, Ramepress, Ramipril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enap, Enapharm.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Akcupro

Recensioner av Akcupro, som läkare lämnar på specialiserade medicinska platser, är mestadels positiva. Enligt forskningsdata, förutom att sänka blodtrycket, förbättrar detta läkemedel hjärtfunktionen, stärker kärlsystemets väggar och gör dem mer elastiska. Först och främst rekommenderas kinapril för patienter med högt blodtryck och tecken på cirkulationsstörningar. Det används också för hjärtsvikt.

De flesta patienter bekräftar den höga antihypertensiva effekten av Accupro, både när de används som ett enda läkemedel och i kombination med andra läkemedel. Det finns emellertid rapporter som beskriver allvarliga biverkningar (inklusive angioödem), på grund av vilka behandlingen var tvungen att avbrytas. Vissa användare klagar också över den höga kostnaden för läkemedlet jämfört med många analoger.

Priset på Akcupro på apotek

Ungefärliga priser för Akcupro (30 tabletter per förpackning): 10 mg - 412-635 rubel, 20 mg - 478-569 rubel, 40 mg - 523-683 rubel.

Akcupro: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Akcupro 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. 502 RUB köpa

Akcupro 20 mg filmdragerade tabletter 30 st. 575 RUB köpa

Akcupro tabletter p.p. 20 mg 30 st. 578 r köpa

Akcupro tabletter p.p. 10 mg 30 st. RUB 605 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!