Adenoviral konjunktivit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på adenoviral konjunktivit
- Diagnostik
- Behandling av adenoviral konjunktivit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Adenoviral konjunktivit (faryngo-konjunktival feber) är en infektiös och inflammatorisk sjukdom som orsakas av adenovirus och uppträder med tecken på konjunktival lesioner (svullnad i ögonlocken, urladdning från ögonen, brännande, smärta), symtom på nasofaryngit och feber. Utbrott av sjukdomen registreras oftast under den kalla årstiden bland barn som går i organiserade grupper.
Symtom på adenoviral konjunktivit
Orsaker och riskfaktorer
Sporadiska fall av adenoviral konjunktivit orsakas oftast av typ IV, VI, VII och X adenovirus. Epidemiska fall orsakas vanligtvis av typ III, VIIa och XI adenovirus.
Infektionen överförs genom hushållskontakt eller av luftburna droppar. Vid nysning, hosta eller genom smutsiga händer kommer adenovirus in i ögonglobens slemhinna.
Riskfaktorer som ökar risken för att utveckla adenoviral konjunktivit är:
- påfrestning;
- hypotermi
- ögonskador (inklusive operativa)
- bristande efterlevnad av reglerna för att bära och ta hand om kontaktlinser;
- simma i offentliga pooler och öppet vatten.
Från ögonblicket av infektion till det ögonblick de första symptomen på adenoviral konjunktivit uppträder tar det från 2 till 10 dagar (i de flesta fall är inkubationstiden 5-7 dagar). Under processen med vital aktivitet leder adenovirus till förstörelse av epitelceller, som kännetecknas av hypertrofi av nukleolierna, nedbrytning av kromatin och vakuolisering.
Former av sjukdomen
Beroende på egenskaperna hos den kliniska kursen skiljer sig tre former av adenoviral konjunktivit:
- catarrhal;
- follikulär;
- filmy.
De två första formerna av sjukdomen kan observeras hos patienter i alla åldrar, och den senare förekommer främst hos barn.
Symtom på adenoviral konjunktivit
De första symptomen på adenoviral konjunktivit är:
- huvudvärk;
- ökad kroppstemperatur
- dyspeptiska störningar;
- submandibulär lymfadenit;
- nästäppa;
- rinnande näsa
- öm hals;
- rethosta.
Huvudvärk, lakrimation, feber är de viktigaste symptomen på adenoviral konjunktivit
Efter några dagar sjunker kroppstemperaturen och sedan stiger den igen. För närvarande visar patienterna tecken på konjunktivalskador, först av det ena och sedan av det andra ögat:
- rodnad och svullnad i ögonlocken;
- klåda;
- brinnande;
- känsla av främmande kropp
- oskarp blefarospasm;
- fotofobi;
- lakrimation;
- riklig utsläpp av slemhinnor eller mukopurulent karaktär.
Hyperemi (rodnad) i konjunktiva täcker alla dess delar, och sträcker sig också till de nedre och lunata veck, lacrimal meatus.
För katarrhalformen av adenoviral konjunktivit är milda symtom på lokal inflammation karakteristiska. Mängden urladdning är obetydlig, rodnad i ögons slemhinna är måttlig. Sjukdomens varaktighet överstiger inte en vecka. Komplikationer i hornhinnan utvecklas inte.
Med follikulär adenoviruskonjunktivit uppträder folliklar (små bubblor) 1-2 mm i storlek, fyllda med genomskinligt gelatinöst innehåll på ögons slemhinna. De kan täcka hela slemhinnans yta eller koncentrera sig i ögonlockens hörn.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se. Adenoviral konjunktivit hos barn representeras i 25% av fallen av en membranform. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på konjunktiva av tunna känsliga filmer av gråvit färg. I de flesta fall kan de lätt avlägsnas med en bomullspinne, men ibland har de formen av täta fibrösa avlagringar vidhäftade till slemhinnan. I det här fallet avlägsnas de med svårighet; efter avlägsnande blöder konjunktivalområdena under dem. Vissa patienter utvecklar infiltrat och blödningar i subkonjunktivalutrymmet. Efter återhämtning absorberas de helt. Med membranös adenoviral konjunktivit hos barn och hos de flesta vuxna lider det allmänna tillståndet: kroppstemperaturen stiger till 38,5–39,5 ° C, allmän sjukdomskänsla, svaghet och huvudvärk uppträder. Varaktigheten av feberperioden är 3 till 10 dagar.
Diagnostik
Det är möjligt att anta faryngo-konjunktival feber hos en patient om en historia av kontakt med en patient som lider av denna sjukdom identifieras. Under undersökningen ägnas uppmärksamhet åt kombinationen av tecken på konjunktivit med regional lymfadenopati och inflammation i övre luftvägarna.
Bekräftelse av diagnosen utförs med virologiska, cytologiska och serologiska forskningsmetoder. För tidig diagnos av sjukdomen används en immunfluorescerande metod som gör det möjligt att detektera specifika virala antigener i det avtagbara slemhinnan i ögat.
Det är möjligt att detektera DNA från adenovirus vid skrapning från konjunktiva genom att iscensätta en polymeraskedjereaktion (PCR), vilket är mycket informativt. Den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA), komplementbindningsreaktionen (RSK) gör det möjligt att bestämma innehållet av antikroppar mot adenovirus i blodserumet. Vid adenoviral konjunktivit är det diagnostiska kriteriet en ökning av koncentrationen av antikroppar minst fyra gånger.
ELISA för adenoviral konjunktivit detekterar en ökning av antikroppar mot adenovirus mer än 4 gånger
För isolering och identifiering av adenovirus på cellodling utförs en virologisk studie av urladdningen från konjunktiva.
Med den follikulära formen av adenoviral konjunktivit utförs differentiell diagnos med trakom. Med trakom är folliklarna lokaliserade i övre ögonlocken, och dessutom åtföljs inte sjukdomen av feber och nasofaryngit. Den membranösa formen av adenoviral konjunktivit är i vissa fall felaktig för ögondifteri.
Behandling av adenoviral konjunktivit
Terapi för adenoviral konjunktivit utförs på poliklinisk basis. Under den första veckan av sjukdomen 6-8 gånger om dagen införs antivirala läkemedel i konjunktivsäcken. Under den andra veckan reduceras användningsfrekvensen till 2-3 gånger om dagen. Antivirala salvor kan också användas, som placeras bakom ögonlocken 3-4 gånger om dagen.
För att förhindra tillsatsen av en sekundär bakterieinfektion indikeras användningen av ögondroppar och salvor med antibiotika eller sulfa-läkemedel.
Antivirala ögondroppar ordineras för att behandla adenoviral konjunktivit
Under behandlingen av adenoviral konjunktivit förskrivs patienter antihistaminer.
För att förhindra utvecklingen av xerophthalmia (torra ögonsyndrom) rekommenderas patienter att införa fuktgivande ögondroppar av typen "artificiell tår" flera gånger om dagen.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
För tidigt initierad eller otillräcklig behandling av adenoviral konjunktivit kan orsaka komplikationer:
- toxisk-allergisk konjunktivit;
- bakteriell konjunktivit;
- keratit;
- torra ögons syndrom
- otit;
- halsfluss;
- adenoidit;
- ärrbildning i bindhinnan.
Prognos
I de flesta fall är prognosen gynnsam, efter 15–30 dagar slutar den med full återhämtning. Om en patient utvecklar torra ögonsyndrom blir det nödvändigt att använda fuktgivande ögondroppar under lång tid.
Förebyggande
Förebyggande av infektion med adenoviral konjunktivit innefattar tidig isolering av sjuka barn från ett organiserat team, regelbunden våtrengöring, luftning av lokalerna samt noggrann efterlevnad av personliga hygienregler.
Simbassänger kräver noggrann övervakning av klorering och överensstämmelse med gällande hygienkrav.
För att förhindra iatrogen infektion hos patienter med adenovirusinfektion, bör noggrann sterilisering och desinfektion av medicinska instrument (ögonpinnar, pipetter) utföras, rutinmässig och allmän rengöring bör utföras på ögonläkemedlet med desinfektionsmedel och därefter kvartsning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
