Citramon-Borimed

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Latinskt namn: Citramon-Borimed

ATX-kod: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Tillverkare: JSC "Borisov Plant of Medical Products" (JSC "BZMP") (Vitryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Citramon-Borimed är ett kombinerat läkemedel som är utformat för att lindra måttligt och milt smärtsyndrom.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: ljusbrun med vita fläckar, platt, med avfasning och en risk, har en mild kakaolukt (i blåsor om 10 tabletter, i en kartong 1 förpackning och instruktioner för användning av Citramon-Borimed; i konturfria ramförpackningar på 6 tabletter).

Sammansättning för 1 tablett:

aktiva substanser: acetylsalicylsyra - 220 mg; paracetamol - 200 mg; koffein - 27 mg;
hjälpkomponenter: stearinsyra, kakao, talk, potatisstärkelse, mat citronsyramonohydrat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Citramon-Borimed är en av de kombinerade beredningarna, vars verkan beror på egenskaperna hos de aktiva ingredienserna:

acetylsalicylsyra: har febernedsättande och antiinflammatoriska effekter; hjälper till att lindra smärta, särskilt orsakad av den inflammatoriska processen; dess inriktning är dessutom inriktad på att förbättra mikrocirkulationen i fokus för inflammation och undertrycka trombbildning;
koffein: främjar en ökning av ryggmärgsreflexkänslighet, utvidgning av blodkärl i skelettmuskler, njurar, hjärta, hjärna, minskning av trombocytaggregation, excitation av vasomotoriska och andningsorgan; dess effekt syftar till att minska sömnighet, känsla av trötthet, påskynda blodflödet, öka tonen i hjärnkärlen;
paracetamol: har en smärtstillande, febernedsättande och svag antiinflammatorisk effekt, den är baserad på effekten på termoreguleringens centrum i hypotalamus och en svag förmåga att hämma biosyntesen av prostaglandiner som förekommer i perifera vävnader.

Farmakokinetik

Alla aktiva ingredienser som utgör Citramon-Borimed absorberas snabbt och tillräckligt fullt efter oral administrering. Samtidigt ökar koffein biotillgängligheten för andra aktiva ingredienser.

Koffein och acetylsalicylsyra genomgår intensiv biotransformation under absorption, i vilken process aktiva metaboliter bildas. Salicylsyra bildas av acetylsalicylsyra i tarmväggen och levern under deacetylering. Koffein metaboliseras i levern till dimetylxantiner (paraxantin, teofyllin) under påverkan av cytokrom P ₄₅₀ isoform CYP1A2.

Den maximala plasmakoncentrationen av alla komponenter i blodet uppnås på 20-60 minuter. Cirka 10-15% paracetamol och cirka 80% salicylsyra är i plasma bundet till albumin.

Komponenterna i Citramon-Borimed tränger lätt in i alla kroppsvätskor och vävnader. Salicylater finns i små mängder i hjärnvävnader, medan nivåer av koffein och paracetamol är jämförbara med plasmanivåer. Med utvecklingen av acidos passerar salicylsyra till en icke-joniserad form, medan dess penetration i vävnaderna i nervsystemet ökar.

Alla aktiva ingredienser i läkemedlet passerar snabbt genom moderkakan och över i bröstmjölken.

Den slutliga metaboliska processen sker i levern. 4 metaboliter bildas av salicylsyra (salicylovofenolglukuronid, salicylurat, gentisuronsyra och gentisinsyror), paracetamol bildar två inaktiva metaboliter (paracetamol-glukuronid och sulfat, den senare utgör 80% av den totala mängden) och de potentiellt toxiska M-acetyl-bensiminoquinon), som står för cirka 17% av totalen. Koffein bildar mono- och dimetylmetylxantiner, mono- och dimetylmetylurinsyror, trimetyl- och dimetylallantoin, uridinderivat.

Metabolismen av paracetamol med bildandet av N-ABI under påverkan av koffein ökar något (upp till 20-25%).

Metaboliska produkter utsöndras av njurarna oförändrade (salicylater - 60%, koffein - 10%, paracetamol - 5%) och som metaboliter. Eliminationshastigheten för alla aktiva substanser i kombinationen är ungefär densamma, T _1/2 (halveringstid) ligger i intervallet 2 till 4,5 timmar. Med en ökning av dosen Citramon-Borimed sänks utsöndringen av acetylsalicylsyra i jämförelse med de andra komponenterna upp till 15 timmar, hos rökare accelereras eliminering av koffein jämfört med andra komponenter.

Indikationer för användning

smärtsyndrom med måttlig och svag svårighetsgrad: huvudvärk och tandvärk, migrän, algomenorré, neuralgi, artralgi, myalgi;
febersyndrom av olika etiologier (Citramon-Borimed används som ett febernedsättande medel).

Kontraindikationer

nedsatt njur- och leverfunktion;
medfödd hyperbilirubinemi;
bronkialastma, akut rinit eller urtikaria associerad med användningen av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i historien;
godartad hyperbilirubinemi (inklusive viral hepatit, Gilberts syndrom, alkoholisk leverskada);
blodsjukdomar, anemi, leukopeni;
brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
gastrointestinal blödning (inklusive historia);
förvärring av magsår och duodenalsår;
hemofili, hemorragisk diates, hypoprotrombinemi;
vitamin K-brist;
gikt;
allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, inklusive rytmstörningar, svår kranskärlssjukdom, svår åderförkalkning, svår arteriell hypertoni och hjärtsvikt;
tillstånd av sömnstörningar, ökad upphetsning
portal hypertoni;
alkoholism;
glaukom;
epilepsi och anfallskramper;
kombinerad användning med monoaminoxidashämmare (inklusive 14 dagar efter att de har dragits ut);
kombinerad användning med metotrexat i en dos av 15 mg per vecka eller mer;
kirurgiska ingrepp som åtföljs av kraftig blödning;
ålder upp till 18 år
äldre ålder;
graviditet och amning
individuell intolerans mot komponenterna i Citramon-Borimed, andra xantinderivat (teofyllin, teobromin) och salicylater.

Citramon-Borimed, bruksanvisning: metod och dosering

Citramon-Borimed tabletter tas oralt, helst omedelbart efter en måltid eller mellan måltiderna.

Rekommenderad doseringsregim för vuxna: 2-3 gånger om dagen (med ett intervall på minst 6-8 timmar), 1 tablett. Den maximala enstaka dosen är 2 tabletter. Du kan inte ta mer än 4 tabletter per dag.

Som ett antipyretiskt medel ordineras Citramon-Borimed vid en kroppstemperatur på 38,5 ° C (med en belastad historia av feberkramper - vid en temperatur på 37,5 ° C) i en dos av 1-2 tabletter.

Användningstid - upp till 3 eller 5 dagar (som antipyretikum respektive smärtstillande medel).

Bieffekter

matsmältningssystemet: dyspeptiska störningar, inklusive kräkningar, illamående, smärta och obehag i epigastrium, halsbränna, buksmärta, inflammation och erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, som i vissa fall kan orsaka gastrointestinal blödning och perforering med motsvarande kliniska och laboratorie manifestationer;
immunsystem: överkänslighetsreaktioner, inklusive anafylaxi, rinit, anafylaktisk chock, nästäppa;
endokrina systemet: hypoglykemi, upp till hypoglykemisk koma;
hud och subkutan vävnad: klåda, utslag på slemhinnor och hud (inklusive urtikaria och erytematöst utslag), angioödem, exudativ erytem multiforme, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom;
hepatobiliary system: ökad aktivitet av leverenzymer, främst utan utveckling av gulsot, hepatonekros (är en dosberoende effekt);
kardiovaskulärt system: hjärtklappning, takykardi, arteriell hypertoni;
neurologiska störningar: allmän svaghet, ångest, huvudvärk, yrsel, ringningar i öronen, sömnlöshet, sömnstörningar, ångest, parestesi, tremor, rädsla, agitation, irritabilitet;
blod och lymfsystemet: anemi, sulfathemoglobinemi och metemoglobinemi (i form av cyanos, andfåddhet, smärta i hjärtat), hemolytisk anemi; ökad blödningsrisk (associerad med trombocyt-effekten av acetylsalicylsyra på trombocyter); under behandling kan blödning förekomma såsom hematom, intraoperativ och hjärnblödning, nasal och gastrointestinal blödning, blödning från urinvägarnas organ, tandkött;
urinvägar: nefrotiskt syndrom, papillär nekros, interstitiell nefrit, njursvikt (vid långvarig användning);
andra: icke-kardiogent lungödem, akut eller kronisk posthemorragisk anemi / järnbristanemi (associerad med så kallad latent mikroblödning) med motsvarande kliniska symtom (i form av asteni, blekhet i huden, hypoperfusion) och laboratorie manifestationer.

Överdos

Tecken på en överdos av Citramon-Borimed

De viktigaste symptomen på en överdos av läkemedel bestäms av den aktiva ingrediensen som orsakade den.

Paracetamol överdos

Leverskador kan uppstå hos vuxna och barn som har tagit från 10 000 mg respektive 150 mg / kg paracetamol.

Under de första 24 timmarna observerades följande störningar: blekhet i huden, kräkningar, illamående, huvudvärk, anorexi, hepatonekros, en ökning av protrombinindex, en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser. Leverskador kan uppstå 12–48 timmar efter att ha tagit överdrivna doser av ämnet. Möjlig metabolisk acidos och nedsatt glukosmetabolism.

Leversvikt mot bakgrund av svår förgiftning kan leda till konsekvenser som encefalopati, koma och dödsfall. Akut njursvikt i kombination med akut tubulär nekros kan förekomma även hos patienter utan allvarligt nedsatt njurfunktion.

Det finns också information om hjärtarytmier. Vid långvarig användning av höga doser kan störningar utvecklas i form av aplastisk anemi, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytos, neutropeni, leukopeni.

Överdosering av koffein

När du tar stora doser koffein är smärta i epigastriska regionen, kräkningar, snabb andning, diurese, extrasystol, takykardi eller hjärtarytmi möjlig.

Överdosering kan påverka centrala nervsystemet, vilket manifesteras av yrsel, sömnlöshet, nervös spänning, irritabilitet, passion, ångest, skakningar, kramper.

Överdosering av acetylsalicylsyra

En överdos av salicylater kan leda till kronisk berusning till följd av långvarig behandling (vid användning av läkemedlet i en dos av 100 mg / kg per dag i mer än 2 dagar, toxiska effekter är möjliga), liksom till akut berusning (som ett resultat av oavsiktlig användning av barn eller oavsiktlig överdosering).

Kronisk förgiftning kan vara latent, eftersom det inte finns några specifika tecken. Måttlig kronisk berusning i samband med intag av salicylater uppträder i de flesta fall endast efter upprepad administrering av stora doser av läkemedlet.

En överdos av acetylsalicylsyra manifesteras av obalans, yrsel, ringningar i öronen, dövhet, ökad svettning, illamående och kräkningar, huvudvärk, förvirring. Dessa symtom kan kontrolleras genom dosreduktion.

Vid en plasmakoncentration av salicylater i blodet på 0,15–0,3 mg / ml kan ringning i öronen uppstå. Utvecklingen av allvarliga biverkningar inträffar när plasmakoncentrationen av salicylater i blodet är från 0,3 mg / ml.

Ett tecken på akut berusning är en uttalad förändring i syra-basbalansen, vilken skiljer sig beroende på svårighetsgraden av berusning och ålder. Det är omöjligt att bestämma svårighetsgraden endast på grundval av plasmakoncentrationen av salicylater i blodet.

Citramon-Borimed överdosbehandling

Vid de första tecknen på berusning indikeras avskaffandet av Citramon-Borimed. För att förhindra absorption av läkemedlet i magen och tarmarna ordineras magsköljning med aktivt kol och saltlösningsmedel (magnesiumsulfat) tas. Alkaliseringsmedel införs för att bibehålla pH i urinen vid 7,5–8,0. Med en plasmasalicylatnivå på 300 respektive 500 mg / l (2,2 och 3,6 mmol / l) hos barn respektive vuxna krävs tvungen alkalisk diurese (intravenös infusion av natriumbikarbonat 88 mekv / l och 5% glukoslösning med en hastighet av 10– 15 ml / kg / h med furosemid i en dos av 40-60 mg).

Det är nödvändigt att säkerställa återställandet av volymen cirkulerande blod och korrigera syrabas-tillståndet.

Andra möjliga åtgärder beroende på indikationerna:

cerebralt ödem: konstgjord ventilation av lungorna med en syreberikad blandning i läget för positivt tryck i slutet av utandningen; hyperventilation i kombination med osmotiska diuretika;
leverskada: N-acetylcystein införs - en specifik motgift mot paracetamol. 20% N-acetylcysteinlösning kan administreras oralt och intravenöst. Den första dosen är 140 mg / kg (0,7 ml / kg), sedan halveras den. Totalt 17 doser visas. De bästa resultaten uppnås om behandlingen påbörjas under de första 10 timmarna efter utvecklingen av berusning. Efter 36 timmar från berusningens ögonblick anses denna behandlingsmetod vara ineffektiv;
en ökning av protrombin Index: om värdet på indikatorn överstiger 1,5, användning av 1-10 mg vitamin K ₁ (fytomenadion) är indikerade; när detta värde ökas till 3 eller mer är det nödvändigt att starta infusionen av nativ plasma eller ett koncentrat av koagulationsfaktorer (från 1 till 2 enheter).

Hemodialys vid behandling av berusning är kontraindicerad. Användning av glukokortikosteroider och antihistaminer är oacceptabelt. Det rekommenderas inte att använda acetazolamid för att alkalinisera urin, vilket är förknippat med sannolikheten för acidemi och ökade toxiska effekter av salicylat.

speciella instruktioner

Kombinerad användning av Citramon-Borimed med andra läkemedel som innehåller paracetamol och acetylsalicylsyra rekommenderas inte. Det är nödvändigt att följa de föreskrivna doserna och varaktigheten av användningen.

Citramon-Borimed ska användas med försiktighet hos patienter med gastrointestinala sår i anamnesen, inklusive de med en historia av kronisk / återkommande magsårsjukdom eller gastrointestinal blödning och i kombination med antikoagulantia, vid nedsatt njur- och / eller leverfunktion. …

Sannolikheten för skador på leverfunktionen med paracetamol i närvaro av leversjukdom ökar. Hos patienter med alkoholskador är risken för överdos högre. Du bör avstå från att dricka alkohol under behandlingsperioden, eftersom detta ökar risken för toxisk leverskada och gastrointestinal blödning.

Det rekommenderas inte att konsumera stora mängder koffeinhaltiga drycker (till exempel kaffe, te) medan du tar Citramon-Borimed. Detta beror på sannolikheten för att utveckla sömnstörningar, skakningar, irritabilitet, känsla av spänning, hjärtklappning.

Acetylsalicylsyra hjälper till att minska utsöndringen av urinsyra från kroppen, vilket kan leda till en akut giktattack hos predisponerade patienter.

Användningen av acetylsalicylsyra kan orsaka utveckling av bronkospasm, attack av bronkialastma eller andra överkänslighetsreaktioner. Riskfaktorer: förvärrad historia av bronkialastma, hösnuva, nasal polypos, bronkopulmonala sjukdomar, allergifall (hudutslag, allergisk rinit).

Acetylsalicylsyra saktar ner blodproppar. Denna effekt kvarstår i flera dagar efter administrering, vilket måste beaktas om kirurgiska ingrepp är nödvändiga, inklusive små operationer (till exempel tandutdragning).

Hos patienter med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist kan acetylsalicylsyra orsaka hemolytisk anemi eller hemolys. Medverkande faktorer är akut infektion eller användning av höga doser.

Vid hemokromatos, talassemi och även i närvaro av en benägenhet för återkommande nefrolithiasis eller nefrolithiasis från kalciumoxalat, när man använder Citramon-Borimed, måste man vara försiktig.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du tar Citramon-Borimed i höga doser bör du avstå från att köra bil och utföra andra typer av arbete med potentiellt farliga konsekvenser. Detta beror på den betydande sannolikheten för att utveckla biverkningar från nervsystemet, såsom ökad upphetsning, yrsel, nedsatt uppmärksamhet och orientering.

Applicering under graviditet och amning

Citramon-Borimed ordineras inte under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

På grund av den befintliga risken för Reyes syndrom vid hypertermi mot bakgrund av virussjukdomar (i form av hyperpyrexi, metabolisk acidos, psykiska och nervsystemet, kräkningar, leversvikt) förskrivs inte Citramon-Borimed till patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Det är kontraindicerat att ta Citramon-Borimed tabletter vid njursvikt.

För kränkningar av leverfunktionen

Citramon-Borimed är kontraindicerat vid leversvikt.

Användning hos äldre

Det är kontraindicerat att använda Citramon-Borimed till äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Kontraindicerade kombinationer med Citramon-Borimed:

metotrexat (15 mg per vecka): vid kombinerad användning med salicylater ökar den hematologiska toxiciteten av metotrexat, vilket är förknippat med en minskning av dess renala clearance av antiinflammatoriska medel och dess förskjutning från dess bindningar med plasmaproteiner;
monoaminoxidashämmare: vid kombinerad användning med koffein kan en farlig ökning av blodtrycket noteras.

Paracetamol i sammansättningen av Citramon-Borimed kräver försiktighet vid kombinerad användning med följande ämnen / preparat:

antidepressiva medel och andra stimulanser av mikrosomal oxidation: det finns en ökning av produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter som påverkar leverfunktionen, som med små överdoser av läkemedlet orsakar allvarlig berusning;
diuretika: mot bakgrund av kombinerad användning minskar deras effektivitet;
kolestyramin: absorptionshastigheten för paracetamol kan minskas;
metoklopramid, domperidon: absorptionshastigheten för paracetamol kan öka;
kumarinderivat (warfarin): vid långvarig användning av paracetamol ökar risken för blödning;
kloramfenikol: dess halveringstid ökas med 5 gånger.

Koffein i Citramon-Borimed kräver försiktighet vid användning i kombination med följande ämnen / beredningar:

hormonella preventivmedel, cimetidin, isoniazid: förstärker effekten av koffein;
opioida analgetika, ångestdämpande läkemedel, läkemedel med hypnotiska och lugnande effekter: deras effekt är reducerad;
läkemedel för anestesi och andra läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet: koffein, som är ett analeptikum, motverkar dem;
läkemedel som sänker centrala nervsystemet, adenosinläkemedel, adenosintrifosfater: koffein är deras konkurrerande antagonist;
ergotamin: dess absorption i mag-tarmkanalen förbättras;
sköldkörtelstimulerande medel: sköldkörteleffekten ökar;
smärtstillande-antipyretika: deras effektivitet förbättras (på grund av förbättrad biotillgänglighet);
xantinderivat, α- och β-adrenerga agonister, psykostimulanter: koffein förstärker deras effekter;
litiumpreparat: mot bakgrund av användning av koffein minskar koncentrationen av litium i blodet.

Acetylsalicylsyra i kompositionen av Citramon-Borimed kräver försiktighet vid kombinerad användning med följande ämnen / beredningar:

urikosuriska medel (probenecid, bensbromaron): effekten av urinsyra utsöndras;
angiotensinkonverterande enzymhämmare (i kombination med acetylsalicylsyra i höga doser): det finns en minskning av filtreringen i glomeruli på grund av hämning av den vasodilaterande effekten av prostaglandiner och en minskning av den hypotensiva effekten;
digoxin: dess plasmakoncentration i blodet kommer att öka på grund av en minskad utsöndring av njurarna;
valproinsyra: dess toxicitet ökar, eftersom den förskjuts av acetylsalicylsyra från förbindelsen med blodplasmaproteiner;
selektiva serotoninåterupptagshämmare: risken för blödning från övre mag-tarmkanalen ökar (på grund av möjligheten till en synergistisk effekt);
kortikosteroider, sulfonylureaderivat, metotrexat: deras biverkningar förbättras;
läkemedel som minskar trombocytaggregation och blodkoagulering: acetylsalicylsyra förstärker deras effektivitet;
barbiturater, antikonvulsiva medel, salicylater, rifampicin, alkohol: kombinationer rekommenderas att undvikas.

Analoger

Analogerna av Citramon-Borimed är Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Citramon-LekT, Citrapar, Citramarin, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Finns utan recept.

Recensioner av Citramone-Borimed

På specialiserade webbplatser finns det främst positiva recensioner om Citramone-Borimed. Patienter noterar att läkemedlet har en snabb effekt, ofta tas det för huvudvärk. Rapporter om utvecklingen av biverkningar är extremt sällsynta.

Pris för Citramon-Borimed på apotek

Priset på Citramon-Borimed är okänt eftersom läkemedlet inte finns på apotek.

Den ungefärliga kostnaden för analoger:

Citramon P (10 tabletter) - 15 rubel;
Askofen-P (10 tabletter) - 18 rubel;
Excedrin (10 bestrukna tabletter) - 159 rubel.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!