Celeston

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Celeston: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Celestone

ATX-kod: H02AB01

Aktiv ingrediens: betametason (betametason)

Tillverkare: Schering-Plough Labo N. V. (Belgien), Schering-Plough (USA)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-26

Celeston är ett läkemedel med antiinflammatorisk, antiallergisk, antipruritisk verkan.

Släpp form och komposition

Doseringsform av frisättning av Celeston:

tabletter (10 st i blister, i en kartong 3 blister);
injektionsvätska, lösning (i ampuller om 1 ml, i en kartong med 1 eller 10 ampuller).

Den aktiva substansen är betametason:

1 tablett - 0,5 mg;
1 ml lösning - 4 mg (i form av natriumfosfat).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Betametason är ett syntetiskt glukokortikoidläkemedel för systemisk användning. Det har en uttalad antiinflammatorisk, antiallergisk och reumatisk effekt.

Interagerar med specifika receptorer i cellcytoplasman. Komplexet som bildas som ett resultat av interaktionen tränger in i cellkärnan, binder till DNA (deoxiribonukleinsyra) och stimulerar syntesen av mRNA (matrisribonukleinsyra), vilket inducerar bildandet av proteiner, inklusive lipokortin, som förmedlar cellulära effekter.

Celeston påverkar alla inflammationsfaser. Den antiinflammatoriska effekten beror på olika faktorer. En av de främsta är hämning av fosfolipas A2, följt av hämning av bildandet av proinflammatoriska mediatorer - PG (prostaglandiner) och leukotriener. Dessutom observeras stabilisering av cellmembran, förebyggande av frisättning av lysosomala enzymer och en minskning av deras koncentration i fokus för inflammation, hämning av migration av neutrofiler och makrofager till fokus för inflammation och deras fagocytiska aktivitet, förbättring av mikrocirkulationen, minskning av vaskulär permeabilitet och minskning av vätskeutsöndring.

Den antiallergiska effekten tillhandahålls av en minskning av syntesen och utsöndringen av allergimedlare, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av spridningen av bindväv och lymfoidvävnad, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, mastceller, hämning av antikroppsproduktion, en minskning av känsligheten hos effektorceller för allergimediatorer, en förändring i kroppens immunsvar.

Den immunsuppressiva effekten av Celeston är associerad med undertryckandet av aktiviteten för T- och B-lymfocyter och beror också på hämning av frisättningen av cytokiner från makrofager och leukocyter.

Den antitoxiska och anti-chockeffekten tillhandahålls av en ökning av blodtrycket (på grund av en ökning av antalet cirkulerande katekolaminer, återställande av känsligheten hos adrenerga receptorer för katekolaminer), aktivering av leverenzymer som är involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.

Under en lång kurs undertrycker läkemedlet funktionen hos hypotalamus-hypofys-binjuren.

Celeston påverkar alla typer av utbyte. Behåller Na ⁺ och vatten, ökar utsöndringen av Ca ⁺, stimulerar utsöndringen av K ⁺.

Andra effekter av läkemedlet:

stimulera glukoneogenes i levern, öka blodsockernivån (eventuellt utveckla glukosuri);
acceleration av proteinkatabolism, särskilt i muskelvävnad;
ökad lipolys i vävnaderna i armar och ben, vilket stimulerar ansamlingen av fett, främst i axelbältet, halsen, ansiktet (månens ansikte).

Farmakokinetik

Betametason absorberas snabbt i blodet, detektionsperioden i blodet efter oral administrering är 20 minuter.

Tiden för att nå maximal koncentration i blodplasma är 60 minuter efter injektionen och 2 timmar efter intag.

Binder till plasmaproteiner. Penetrerar enkelt de histohematologiska barriärerna, inklusive placenta. Delvis utsöndras i bröstmjölk.

Efter en engångsdos är halveringstiden från 180-220 minuter till 300 minuter eller mer. Vid leversjukdomar är betametason-clearance långsammare.

Biotransformation sker främst i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna.

Indikationer för användning

pemphigus;
spridd lupus erythematosus;
sklerodermi;
akut reumatisk hjärtsjukdom;
dermatomyosit
tyreoidit
bullös dermatit herpetiformis;
polymorf erytem (Stevens-Johnsons syndrom);
allergiskt eksem;
exfoliativ dermatit;
nässelfeber;
psoriasis;
allergisk konjunktivit och rinit;
svampmykos;
bronkial astma;
serumsjuka;
allergiska reaktioner mot mediciner;
binjurebarkinsufficiens;
medfödd adrenal hyperplasi;
tumörhyperkalcemi;
psoriasis-, reumatoid och giktartrit;
trombocytopeni;
ankyloserande spondylit, bursit, tendosynovit, synovit;
akut reumatisk feber
keratit;
Lefflers syndrom;
allergiska hornhinnesår;
Bältros;
irit, iridocyclitis;
berylliumsjukdom
korioretinit;
optisk neurit och retrobulbar neurit;
symtomatisk sarkoidos
emfysem och lungfibros;
autoimmun hemolytisk anemi;
erytroblastopeni;
transfusionsreaktioner;
erytroid hypoplastisk anemi;
leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn (palliativ vård);
tuberkulös hjärnhinneinflammation
ospecifik ulcerös kolit;
Bells pares.
Dessutom (injektionslösning):
chock;
stelkramp;
svullnad i hjärnan
andningssjukdom hos prematura barn (prenatal profylax);
avstötningsreaktioner från njurallograft (förebyggande).

Kontraindikationer

Av kortvarig användning av hälsoskäl är Celeston kontraindicerat att endast användas om det finns en individuell intolerans mot dess komponenter.

Ytterligare absoluta kontraindikationer:

myasthenia gravis;
diabetes mellitus, inklusive nedsatt glukostolerans;
vaccinationsperiod;
lever- / njursvikt;
systemiska mykoser;
herpes sjukdomar, inklusive vattkoppor, samt mässling (för närvarande / nyligen överförd, inklusive nyligen kontakt med patienten);
starkyloidiasis (etablerad / misstänkt),
tuberkulos (i aktiv form i frånvaro av specifik behandling, latent);
immunbristförhållanden, inklusive AIDS eller HIV-infektion;
akut psykos
sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive divertikulit, gastrit, esofagit, magsår, förvärring av magsår och duodenalsår, som nyligen skapat tarmanastomos;
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inklusive arteriell hypertoni, hjärtsvikt, nyligen hjärtinfarkt;
preeklampsi, eklampsi, symtom på placentaskador under graviditeten;
amningsperiod.

Relativ (Celeston ska användas under medicinsk övervakning):

diabetes;
herpes simplex av hornhinnan;
tillstånd som åtföljs av en risk för trombos (Celeston ordineras i kombination med antikoagulantia);
systemisk lupus erythematosus (associerad med en ökad risk att utveckla aseptisk nekros);
osteoporos;
abscesser, purulenta infektioner, tuberkulos (Celeston kan endast ordineras i kombination med lämplig antibiotikabehandling);
ålderdom (associerad med en ökad risk för osteoporos, arteriell hypertoni, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet);
graviditet.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till förstärkningen av Celestons verkan i levercirros, hypotyreoidism, sannolikheten för relativ binjureinsufficiens (inom flera månader efter utsättning av läkemedlet, särskilt med en lång kurs).

Instruktioner för användning av Celeston: metod och dosering

Dosregimen för Celeston bestäms av sjukdomen, dess svårighetsgrad och patientens svar på behandlingen.

Biljard

Rekommenderat dagligt dosintervall:

vuxna: 0,25-8 mg;
barn: 0,017-0,25 mg / kg.

Efter förbättring reduceras initialdosen gradvis till den lägsta underhållsdosen, vilket ger den önskade kliniska effekten. Vid kroniska sjukdomar under perioden med spontan remission bör behandlingen avbrytas. Dosökningar kan krävas på grund av stressiga situationer.

Funktioner vid användning av Celeston (initial dos / underhållsdos):

dermatologiska sjukdomar: 2,5-4,5 mg / vid behov;
akut reumatisk feber: 6-8 mg / vid behov;
reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar: 1–2,5 mg / 0,5–1,5 mg;
status asthmaticus: 3,5–4,5 mg / vid behov;
bursit: 1–2,5 mg / efter behov;
bronkialastma: från 3,5 mg / efter behov:
inflammatoriska ögonsjukdomar: 2,5–4,5 mg / efter behov;
adrenogenitalt syndrom: 1–1,5 mg / vid behov;
systemisk lupus erythematosus: 3 gånger om dagen, 1–1,5 mg / efter behov (vanligtvis 1,5–3 mg dagligen);
hösnuva (pollenallergi): 1,5-2,5 mg / vid behov;
fibros och emfysem i lungorna: 2–3,5 mg / 1–2,5 mg.

Efter giktartrit bör Celeston fortsättas i flera dagar efter att förvärringen har försvunnit.

Den dagliga underhållsdosen kan appliceras en gång tidigt på morgonen. Att ta Celeston varannan dag rekommenderas inte.

Injektionslösning

Administreringssätt för Celeston: intramuskulärt, intravenöst, in i lesionsfokus, i ledhålan och även i mjuka vävnader. Läkemedlet kan injiceras intravenöst med isoton natriumkloridlösning eller dextroslösning.

Den initiala dagliga dosen för vuxna är upp till 8 mg. Beroende på tillståndet kan läkemedlet ordineras i högre eller lägre doser. Innan du får ett kliniskt svar är det nödvändigt att justera initialdosen.

Den genomsnittliga startdosen för barn är 0,02–0,125 mg / kg per dag.

Efter att ha uppnått positiva resultat av behandlingen bör patienten gradvis överföras till den lägsta underhållsdosen. Under stress kan det vara nödvändigt att öka dosen.

Förbättring av cerebralt ödem kan inträffa inom några timmar efter införandet av 0,5–1 ml Celeston (2-4 mg betametason). Patienter i koma ges vanligen 2–4 mg 4 gånger om dagen.

För att förhindra en njurtransplantationsavstötningsreaktion injiceras 60 mg betametason intravenöst under de första 24 timmarna. Med hänsyn till patientens individuella egenskaper är mindre förändringar i doseringsregimen möjliga.

För att förhindra transfusionsreaktioner omedelbart före blodtransfusion är det nödvändigt att injicera 1-2 mg Celeston intravenöst. Läkemedlet ska inte blandas med blodtransfusion. Vid upprepade blodtransfusioner kan lösningen injiceras upprepade gånger i samma doser; totalt inom 24 timmar kan dosen Celeston nå 4 enstaka doser.

Rekommenderad dosering för mjukdelssjukdomar och muskuloskeletala skador:

små leder: 0,8–2 mg;
stora leder (höftled): 2-4 mg;
calluses, senhylsor: 0,4-1 mg;
bursa synovial: 2-3 mg;
ganglier: 1-2 mg;
mjuka vävnader: 2-6 mg.

Om det är omöjligt att undvika för tidig födsel före 32: e graviditetsveckan på grund av obstetriska komplikationer och när förlossningen stimuleras rekommenderas intramuskulär administrering av 4-6 mg betametason var 12: e timme under 24-48 timmar före den avsedda förlossningen. Det är nödvändigt att behandlingen har startat minst 24 timmar (helst 48–72 timmar) före förlossningen. Detta ger tillräcklig tid för att uppnå ett kliniskt resultat. Om en minskning av förhållandet lecitin / sfingomyelin noteras i fostervattnet kan Celestons lösning användas profylaktiskt.

Medeldosen för subkonjunktival administrering är 0,5 ml.

Efter långvarig användning bör dosen av Celeston minskas gradvis.

Bieffekter

Hur allvarliga biverkningarna är och hur ofta de uppträder beror på storleken på den använda dosen och behandlingstiden. Höga doser eller långvarig användning av Celeston kan leda till utvecklingen av uttalade manifestationer av mineral- och glukokortikoideffekter, vilka betraktas som biverkningar.

Möjliga systemeffekter:

kardiovaskulärt system och blod (hemostas, hematopoies): EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi, arteriell hypertoni, kronisk hjärtsvikt (hos predisponerade patienter), hyperkoagulerbarhet, myokardial dystrofi, trombos;
nervsystemet och sensoriska organ: hallucinationer, delirium (i form av förvirring, spänning, ångest), eufori, desorientering, manisk / depressiv episod, paranoia eller depression, ökat intrakraniellt tryck med ödem i synnervhuvudet (pseudotumor i cerebellum), svimmelhet, sömnstörningar, huvudvärk, yrsel, plötslig synförlust (med parenteral administrering i området för turbinat, hals, huvud, hårbotten), bildning av bakre subkapsulär grå starr, glaukom, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på optisk nerv, utveckling av sekundära virala / svampiga ögoninfektioner, steroid exoftalmos;
matsmältningssystemet: pankreatit, hicka, erosiv matstrupe, minskad / ökad aptit, illamående, kräkningar, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
endokrina systemet: Itsenko-Cushings syndrom, manifestation av latent diabetes mellitus eller steroid diabetes mellitus, hirsutism, undertryckande av binjurebarkfunktionen, minskad glukostolerans, tillväxthämning hos barn;
muskuloskeletala systemet: minskad muskelmassa, senbrott, steroidmyopati, muskelsvaghet, osteoporos (inklusive aseptisk nekros i lårbenshuvudet, spontana benfrakturer);
metabolism: hypokalemi, natrium- och vattenretention, negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism, viktökning;
allergiska reaktioner: anafylaktisk chock, svullnad i ansiktet, nässelfeber, hudutslag, andfåddhet eller stridor;
hud: ökad svettning, fördröjd sårläkning, striae, steroidakne, tunnare hud, hypo- eller hyperpigmentering, ecchymosis och petechiae;
andra: aktivering av infektionssjukdomar och minskad immunitet, kränkning av menstruationens regelbundenhet, abstinenssyndrom (slöhet, anorexi, illamående, buksmärta, smärta i muskler eller leder, rygg, allmän svaghet, etc.).

Biverkningar associerade med administreringssättet av Celeston:

intraartikulär administrering: ökad smärta i leden;
intravenös administrering: rodnad i ansiktet, arytmi, kramper;
parenteral administrering (lokala reaktioner): domningar, sveda, smärta, ärrbildning på injektionsstället, infektion och parestesi vid injektionsstället, atrofi i huden och subkutan vävnad (med intramuskulär injektion).

Överdos

De viktigaste symptomen på en överdos: agitation, eufori, illamående, sömnstörningar, kräkningar. Vid långvarig användning i höga doser - osteoporos, vätskeretention i kroppen, sekundär binjurebarkinsufficiens, ökat blodtryck och andra tecken på hyperkortisolism, inklusive Itsenko-Cushings syndrom.

Terapi: mot bakgrund av det gradvisa tillbakadragandet av Celeston visas korrigering av elektrolytbalansen, upprätthållande av vitala funktioner, fenotiaziner, litiumpreparat, antacida; med Itsenko-Cushings syndrom ordineras aminoglutetimid.

speciella instruktioner

Psykiska störningar under behandlingen är mer troliga hos patienter med kroniska sjukdomar som predisponerar för uppkomsten av dessa störningar och vid användning av höga doser. Utvecklingen av dessa symtom är möjlig under flera dagar till 2 veckor från behandlingsstart.

Du bör inte dricka alkoholhaltiga drycker när du använder Celeston.

När du genomför en lång kurs är det nödvändigt att noggrant övervaka dynamiken i barns utveckling och tillväxt. En oftalmologisk undersökning bör utföras regelbundet (för att upptäcka grå starr, glaukom, etc.). För systemisk användning rekommenderas EEG-kontroll (elektroencefalogram). Dessutom är det nödvändigt att regelbundet övervaka funktionen hos hypotalamus-hypofys-binjuresystemet, glukos i blod och urin (särskilt hos patienter med diabetes mellitus), ockult blod i avföring, serumelektrolyter.

Under behandling bör immunisering och vaccination undvikas.

Det är nödvändigt att följa alla normer och krav för asepsis.

För att förhindra lokal vävnadsatrofi bör injektioner göras djupt i stora muskelmassor.

Med introduktionen av Celeston intraartikulärt i mjuka vävnader och lesioner är det möjligt att utveckla lokala och systemiska effekter av glukokortikosteroider.

Det är nödvändigt att undvika injektion i den infekterade leden. För att utesluta den septiska processen visas studien av intraartikulär vätska.

Kortikosteroider ska inte injiceras i instabila leder, direkt i senan, området för inflammation och det intervertebrala utrymmet. Vid artros kan upprepade injektioner i lederna öka deras förstörelse.

Vid långvarig kortikosteroidbehandling måste riskerna och potentiella fördelar övervägas innan man byter från parenteral till oral administrering.

Beroende på sjukdomsförloppet (remission eller förvärring), patientens svar på terapi, negativa förändringar i patientens fysiska och emotionella tillstånd (kirurgi, svår infektion, trauma) är det möjligt att ändra doseringsregimen.

Efter slutet av en intensiv / lång behandling under ett år krävs konstant övervakning av patientens tillstånd.

Celeston kan maskera tecknen på en smittsam sjukdom, minska förmågan att lokalisera infektioner och minska kroppens motstånd.

Med en lång kurs kan bakre subkapsulär grå starr utvecklas (särskilt hos barn), glaukom (med eventuell skada på synnerven) och sannolikheten för att utveckla en sekundär viral eller svampinfektion ökar.

När Celeston används för immunsuppression ska patienter undvika kontakt med patienter med vattkoppor och mässling (särskilt viktigt för barn).

Långvarig användning av läkemedlet kan förändra rörligheten och antalet spermier i utlösning.

För att förebygga nödsyndrom efter förlossning är läkemedlet inte ordinerat.

Kvinnor som fick Celeston under graviditeten bör övervakas under / efter förlossningen, vilket är förknippat med sannolikheten för att utveckla binjurebarkinsufficiens.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna kan Celeston ordineras till gravida kvinnor under medicinsk övervakning efter bedömningen av förhållandet mellan den förväntade nyttan och den möjliga risken. Vid eklampsi, preeklampsi och närvaron av symtom på placentala lesioner är läkemedlet kontraindicerat. Frekvent, långvarig användning samt användning i stora doser rekommenderas inte.

Under amning är användningen av Celeston kontraindicerad.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis används Celeston enligt indikationer, enligt dosregimen.

Hos barn måste man ta hänsyn till sannolikheten för tillväxthämning och endogen produktion av kortikosteroider när man utför en lång kurs av Celeston.

Med nedsatt njurfunktion

Celeston är kontraindicerat vid njursvikt.

För kränkningar av leverfunktionen

Celeston är kontraindicerat vid leversvikt.

Användning hos äldre

I ålderdom ska terapi utföras under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktioner:

östrogener och orala preventivmedel: ökade terapeutiska, toxiska effekter;
leverenzyminducerare: minskning av terapeutiska, toxiska effekter;
alkohol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: en ökad risk för ulcerös erosiv lesion eller blödning i mag-tarmkanalen;
digitalisglykosider, amfotericin B, diuretika (orsakar kaliumbrist), kolanhydrashämmare: ökad sannolikhet för hypokalemi och arytmier;
ritodrin: en ökning av sannolikheten för lungödem hos gravida kvinnor;
immunsuppressiva medel: ökad risk för infektioner och utveckling av lymfom och andra lymfoproliferativa sjukdomar;
läkemedel med en diuretisk effekt: försvagande natriuretisk och diuretisk aktivitet;
antidiabetika och insulin: försvagning av hypoglykemisk aktivitet;
kumarinderivat och indandion, heparin, streptokinas, urokinas: minskning av antikoagulerande aktivitet;
vacciner: hämning av deras aktivitet (associerad med en minskning av produktionen av antikroppar);
salicylater, mexiletin: en minskning av deras koncentration i blodet;
paracetamol: en ökning av dess levertoxicitet.

Analoger

Analogerna till Celeston är: Akriderm, Beloderm Express, Beloderm, Diprospan, Celestoderm-V, Betaspan Depo, Flosteron, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus vid en temperatur på 2-30 ° C. Frys inte. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet: tabletter - 3 år; injektionsvätska - 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Celeston

Recensioner av Celeston är få på grund av dess frånvaro på apotek och tillåter inte att man får tillförlitlig information om läkemedlets effektivitet.

Pris för Celeston på apotek

Priset på Celeston är okänt. Ungefärligt pris för analoger: Akriderm - från 62 rubel, Beloderm Express - från 201 rubel, Beloderm - från 93 rubel, Diprospan - från 202 rubel, Celestoderm-V - från 133 rubel.

Användningen av analoga läkemedel måste avtalas med den behandlande läkaren!

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!