Noliprel - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Analoger, Recensioner, Pris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Noliprel

Noliprel: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Läkemedelsinteraktioner
11. 11. Analoger
12. 12. Villkor för lagring
13. 13. Villkor för utdelning från apotek
14. 14. Recensioner
15. 15. Pris på apotek

Latinskt namn: Noliprel

ATX-kod: C09BA04

Aktiv ingrediens: Indapamid + Perindopril (Indapamid + Perindopril)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrike)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-08-08

Priser på apotek: från 510 rubel.

köpa

Noliprel är ett kombinerat blodtryckssänkande medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: avlånga, vita, med en skiljelinje på båda sidor (14 eller 30 st. I blåsor, förpackade i påsar, i en kartong, 1 dospåse).

Innehållet av aktiva ingredienser i en tablett:

• Perindopril erbumin (perindopril tert-butylamin) - 2 mg, motsvarande 1,669 mg perindoprilbas;
• Indapamid - 0,625 mg.

Hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, vattenfri kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, laktosmonohydrat.

Farmakologiska egenskaper

Noliprel är ett kombinationsläkemedel som innehåller indapamid (ett diuretikum som tillhör gruppen sulfonamidderivat) och perindopril (en angiotensinkonverterande enzymhämmare). Dess farmakologiska egenskaper är en kombination av de enskilda egenskaperna hos var och en av komponenterna. Kombinationen av indapamid och perindopril förstärker effekten av var och en.

Farmakodynamik

Noliprel har en dosberoende hypotensiv effekt som påverkar både systoliskt och diastoliskt blodtryck i rygg- eller stående position. Läkemedlets blodtryckssänkande effekt är förlängd och varar i 1 dag. Den terapeutiska effekten observeras mindre än 1 månad efter behandlingsstart och åtföljs inte av takykardi. Avbrytande av Noliprel provocerar inte utvecklingen av abstinenssyndrom. Indapamid och perindopril kännetecknas av en synergistisk antihypertensiv effekt jämfört med monoterapi med dessa läkemedel.

Läkemedlet minskar graden av vänster kammarhypertrofi, ökar artärernas elasticitet, hjälper till att minska den totala perifera vaskulära resistensen och påverkar inte lipidmetabolismen (LDL) och högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol, totalt kolesterol, triglycerider).

Effekten av Noliprel på frekvensen av kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet är inte väl förstådd.

Perindopril

Perindopril är en hämmare av enzymet som ansvarar för omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II (ACE-hämmare). Kinas (angiotensinkonverterande enzym) är ett exopeptidas som utför både övergången av angiotensin I till vasokonstriktorföreningen angiotensin II och förstörelsen av bradykinin, som kännetecknas av en vasodilaterande effekt, med bildandet av en inaktiv heptapeptid.

Som ett resultat minskar perindopril produktionen av aldosteron, i enlighet med principen om negativ återkoppling, ökar aktiviteten av renin i blodplasman och sänker, med långvarig behandling, den totala perifera kärlmotståndet, vilket främst orsakas av effekten på kärlen lokaliserade i njurarna och musklerna.

Dessa effekter åtföljs inte av förekomst av reflex takykardi eller salt- och vätskeretention.

Perindopril normaliserar hjärtinfarkt genom att minska för- och efterbelastning.

Studier av hemodynamiska parametrar hos patienter med kronisk hjärtsvikt har visat att detta ämne ökar perifert blodflöde i muskeln, förbättrar hjärtutgången och ökar hjärtindexet, minskar fyllningstrycket i båda hjärtkammarna och minskar total perifer vaskulär motståndskraft.

Perindopril är effektivt vid behandling av högt blodtryck av varierande svårighetsgrad. Läkemedlets blodtryckssänkande effekt når sin topp 4-6 timmar efter en enda dos och varar 24 timmar. En dag efter appliceringen av Noliprel finns en uttalad (cirka 80%) hämning av kvarvarande ACE.

Perindopril har en blodtryckssänkande effekt hos patienter med både nedsatt och normal reninaktivitet i blodplasma. Föreningen kännetecknas av en vasodilaterande effekt, säkerställer regenerering av strukturen i kärlväggen i små artärer och återställande av elasticiteten hos stora artärer och minimerar också vänster kammarhypertrofi.

Kombinationen av Noliprel och tiaziddiuretika gör den blodtryckssänkande effekten mer uttalad. Samtidigt minskar samtidig användning av ett tiaziddiuretikum och en ACE-hämmare risken för hypokalemi under utnämningen av diuretika.

Indapamid

Indapamid är en del av sulfonamidgruppen och har liknande farmakologiska egenskaper som tiaziddiuretika. Ämnet saktar ner återabsorptionen av natriumjoner i det kortikala elementet i Henle-slingan, vilket orsakar en mer intensiv utsöndring genom njurarna av klor, natriumjoner och i mindre utsträckning magnesium- och kaliumjoner. Detta hjälper till att öka urinproduktionen och sänka blodtrycket.

Indapamid som monoterapi har en blodtryckssänkande effekt som varar 24 timmar. Det blir märkbart när läkemedlet tas i doser som har en minimal diuretisk effekt. Föreningen förbättrar de elastiska egenskaperna hos stora artärer, minskar den totala perifera kärlmotståndet och minskar hypertrofi i vänster kammare.

Vid en viss dos av indapamid når tiazid och tiazidliknande diuretika en platå med terapeutisk effekt, medan frekvensen av biverkningar fortsätter att öka med en ytterligare ökning av dosen av läkemedlet. Därför är en ökning av dosen indapamid inte motiverad om det inte finns någon terapeutisk effekt när den rekommenderade dosen tas.

Indapamid ändrar inte koncentrationen av lipider (triglycerider, LDL, HDL, kolesterol) och parametrarna för kolhydratmetabolism (inklusive hos patienter med samtidig diabetes mellitus).

Farmakokinetik

Med kombinerad användning av indapamid och perindopril förändras inte deras farmakokinetiska parametrar jämfört med separat administrering av dessa läkemedel.

Perindopril

När det tas oralt absorberas perindopril i betydande takt. Dess maximala innehåll i blodplasma registreras 1 timme efter administrering. Halveringstiden för ett ämne från blodplasma är 1 timme. Farmakologisk aktivitet är inte karakteristisk för perindopril. Cirka 27% av den dos som tas oralt kommer in i blodomloppet efter omvandling till den aktiva metaboliten perindoprilat. Förutom perindoprilat bildas ytterligare 5 metaboliter som inte uppvisar farmakologisk aktivitet. Det maximala innehållet av perindoprilat i blodplasma observeras 3-4 timmar efter oral administrering. Matintag hämmar övergången av perindopril till perindoprilat, vilket påverkar dess biotillgänglighet. Därför bör läkemedlet tas en gång om dagen, på morgonen och på fastande mage.

Ett linjärt beroende av innehållet av perindopril i blodplasman på dess dos avslöjades. Distributionsvolymen för obundet perindoprilat är cirka 0,2 l / kg. Perindoprilat binder till blodplasmaproteiner, huvudsakligen ACE, och bindningsgraden bestäms av nivån av perindopril i blodet och är cirka 20%.

Perindoprilat utsöndras i urinen. Den effektiva halveringstiden är cirka 17 timmar, så jämviktskoncentrationer uppnås inom 4 dagar.

Utsöndringen av perindoprilat saktar ner hos äldre patienter liksom hos patienter med njur- och hjärtsvikt. Dialysclearance för perindoprilat är 70 ml / min. Farmakokinetiken för perindoprilförändringar hos patienter med levercirros: föreningens leverclearance minskas med två gånger. Mängden perindoprilat som bildas uppvisar emellertid inte en tendens att minska, så det finns inget behov av dosjustering.

Indapamid

Indapamid absorberas snabbt och absorberas helt från mag-tarmkanalen. Den maximala nivån av föreningen i blodplasman registreras 1 timme efter oral administrering.

Indapamid binder till 79% av plasmaproteinerna. Halveringstiden är 14-24 timmar (genomsnitt -18 timmar). Upprepad administrering av läkemedlet orsakar inte dess ansamling i kroppens vävnader. Indapamid utsöndras huvudsakligen via njurarna (70% av den dos som tas) och genom tarmarna (22% av den dos som tas) som inaktiva metaboliter. Njursvikt påverkar inte föreningens farmakokinetik.

Indikationer för användning

Användningen av Noliprel är indicerat för behandling av essentiell arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

• Kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet hos obehandlade patienter;
• Hypokalemi;
• Förhöjt plasmakalium;
• En historia av angioödem (Quinckes ödem);
• Idiopatisk eller ärftlig angioödem;
• Allvarlig njursvikt (kreatininclearance (CC) mindre än 30 ml / min) och / eller leversvikt (inklusive encefalopati);
• Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist, galaktosemi;
• Samtidig användning av kaliumsparande diuretika, kalium- och litiumpreparat, antiarytmiska läkemedel (risk att utveckla arytmier av typen "pirouette"), läkemedel som förlänger QT-intervallet;
• Perioden av graviditet och amning;
• Ålder under 18 år
• Överkänslighet mot angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare och sulfonamider;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Noliprel är också kontraindicerat hos patienter i hemodialys.

Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), hämning av benmärgshematopoies, behandling med immunsuppressiva medel (på grund av risken för agranulocytos, neutropeni), minskad cirkulerande blodvolym (medan du tar diuretika, saltfri diet, kräkningar, diarré), cerebrovaskulära sjukdomar, renaturaskulär hypertoni, diabetes mellitus, angina pectoris, stenos i aortaklaffen, hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjärtsvikt IV funktionsklass (NYHA-klassificering), hyperurikemi (särskilt åtföljd av urat nefrolithiasis och gikt), hemodialys, blodtryckssäkerhet (BP); under perioden efter njurtransplantation; äldre patienter.

Instruktioner för användning av Noliprel: metod och dosering

Noliprel tas oralt, helst före frukost.

Rekommenderad dosering: 1 tablett 1 gång per dag. I avsaknad av en hypotensiv effekt efter en månads behandling kan den dagliga dosen fördubblas.

Förskrivning av läkemedlet till äldre patienter bör göras på grundval av data om nivån av kaliumkoncentration i blodplasma och njurarnas funktionella aktivitet. Behandlingen bör börja med ett individuellt dosval med hänsyn till graden av blodtryckssänkning, särskilt hos patienter med uttorkning och elektrolytförlust. Behandlingen bör inledas med 1 tablett en gång per dag.

Hos patienter med måttlig njursvikt (CC 30-60 ml / min) ska den dagliga dosen inte överstiga 1 tablett, med CC 60 ml / min och högre krävs ingen dosjustering. Behandlingen måste åtföljas av övervakning av kalium- och kreatininnivån i blodplasman (efter två veckors behandling och sedan varannan månad).

Om laboratorietecken på funktionell njursvikt uppträder mot bakgrund av användning av Noliprel, ska läkemedlet avbrytas. Kombinationsbehandlingen bör endast återupptas med användning av låga doser av läkemedlet eller i monoterapiregimen. Patienter med underliggande njurfunktion, inklusive njurartärstenos och svår hjärtsvikt, riskerar att utveckla njursvikt.

Ingen dosjustering krävs hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion.

Bieffekter

• Allmänna störningar: ofta - asteni; sällan - svettning;
• Kardiovaskulärt system: sällan - en kraftig minskning av blodtrycket, inklusive ortostatisk hypotoni; mycket sällan - bradykardi, förmaksflimmer, ventrikulär takykardi, angina pectoris, hjärtinfarkt och andra hjärtarytmier;
• Lymfsystemet och cirkulationssystemet: mycket sällan - leukopeni eller neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos patienter efter njurtransplantation som är i hemodialys kan anemi utvecklas;
• Matsmältningssystemet: ofta - muntorrhet, förstoppning, diarré, illamående, buksmärta, kräkningar, epigastrisk smärta, aptitlöshet, nedsatt smak, dyspepsi; sällan - kolestatisk gulsot, angioödem i tarmen; mycket sällan - pankreatit; eventuellt - leverencefalopati (hos patienter med leverinsufficiens)
• Synorgan: ofta - synstörning;
• Hörselorgan: ofta - tinnitus;
• Nervsystemet: ofta - huvudvärk, parestesi, asteni, yrsel; sällan - humörsstabilitet, sömnstörningar; mycket sällan - förvirring av medvetandet;
• Andningsorgan: ofta - övergående torr hosta, andfåddhet; sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• Muskuloskeletala systemet och bindväv: ofta - muskelspasmer;
• Reproduktionssystem: sällan - impotens;
• Urinvägar: sällan - njursvikt; mycket sällan - akut njursvikt;
• Dermatologiska och allergiska reaktioner: ofta - hudutslag, klåda, makulopapulärt utslag; sällan - urtikaria, struphuvudet och / eller glottis, slemhinnor i tungan, läpparna, ansiktet, lemmarna, överkänslighetsreaktioner (oftare hud, hos predisponerade patienter), hemorragisk vaskulit; förvärring av spridd lupus erythematosus; mycket sällan - toxisk epidermal nekrolys, erythema multiforme, Stephen-Jones syndrom, ljuskänslighetsreaktioner;
• Laboratorieindikatorer: hypovolemi och hyponatremi, hypokalemi, en tillfällig ökning av nivån av glukos och urinsyra i blodet, övergående hyperkalemi, en liten ökning av kreatininnivån och urea i blodplasman (oftare med njurartärstenos, njursvikt, under behandling av arteriell hypertoni med diuretika); sällan hyperkalcemi.

Överdos

När du tar höga doser Noliprel är det vanligaste symptomet på en överdos en uttalad blodtryckssänkning, ibland i kombination med sömnighet, yrsel, suddig medvetenhet, kramper, illamående, kräkningar och oliguri, som kan förvandlas till anuri (på grund av hypovolemi). Elektrolytstörningar utvecklas ofta: hypokalemi eller hyponatremi.

Akutvård består i att avlägsna Noliprel från kroppen genom gastrisk sköljning och / eller utnämning av aktivt kol, följt av den efterföljande normaliseringen av vatten-elektrolytbalansen. Med en signifikant minskning av blodtrycket placeras patienten i ryggläge med benen upplyfta. Vid behov korrigeras hypovolemi (till exempel genom intravenös infusion av 0,9% natriumkloridlösning). Perindoprilat, den aktiva metaboliten av perindopril, avlägsnas effektivt från kroppen genom dialys.

speciella instruktioner

I början av behandlingen krävs noggrann övervakning av patienter som inte tidigare har tagit två blodtryckssänkande läkemedel (perindopril, indapamid) samtidigt, eftersom risken för idiosynkrasi ökar.

Samtidig administrering med litiumpreparat rekommenderas inte.

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med stenos i två njurartärer eller en enstaka fungerande njure.

Eftersom hyponatremi kan orsaka plötslig utveckling av arteriell hypotoni krävs regelbunden övervakning av nivån av elektrolytkoncentration i blodplasma, särskilt hos patienter med njurartärstenos efter kräkningar eller diarré. För att återställa vatten-elektrolytbalansen rekommenderas intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning. Behandlingen kan fortsättas efter normalisering av blodtryck och blodvolym, med användning av en låg dos av läkemedlet eller byte till monoterapi.

Behandlingen bör åtföljas av regelbunden övervakning av kaliumnivåerna i plasma.

Risken för att utveckla neutropeni vid användning av läkemedlet ökar hos patienter med funktionella njursjukdomar, oftare med sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Symtom på neutropeni är dosberoende.

Vid samtidig behandling med immunsuppressiva läkemedel hos patienter med diffusa bindvävspatologier bör nivån av leukocyter i blodet övervakas. Om symtom på halsont, feber och andra infektionssjukdomar uppträder bör du kontakta en läkare.

Om tecken på överkänslighet mot läkemedlet uppträder i form av angioödem ska läkemedlet omedelbart avbrytas och patienten ska ordineras lämplig behandling. För svullnad i tungan, struphuvudet eller glottis rekommenderas en luftväg och omedelbar subkutan injektion av adrenalin (adrenalin).

När man utför en differentiell diagnos hos patienter med smärta i buken, bör man överväga möjligheten att utveckla angioödem i tarmen.

Samtidig administrering med immunterapi med hymenopteran insektsgift rekommenderas inte (för att förhindra utvecklingen av anafylaktoid reaktion bör Noliprel avbrytas tillfälligt 24 timmar innan desensibiliseringsproceduren påbörjas).

Det finns en risk för anafylaktoida reaktioner under lågdensitetslipoprotein (LDL) -aferes med användning av dextransulfat, och läkemedlet bör avbrytas före varje aferesprocedur.

Att ta piller kan orsaka torr hosta hos patienten.

För att undvika ett kraftigt blodtrycksfall bör behandlingen inledas med låga doser av läkemedlet och sedan gradvis ökas med hänsyn till toleransen och laboratorieparametrarna för kreatininnivån i blodplasman.

Behandling av patienter med kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär insufficiens bör inledas med låga doser.

Vid renaskulär hypertoni bör användningen av läkemedlet endast inledas på sjukhus med låga doser med regelbunden övervakning av njurfunktion och kaliuminnehåll i blodplasma.

Vid arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom bör läkemedlet användas tillsammans med betablockerare.

Behandling av patienter med diabetes mellitus som använder insulin eller hypoglykemiska medel för oral administrering under den första månaden bör åtföljas av regelbunden övervakning av blodsockernivån, särskilt med hypokalemi.

Med planerad operation stoppas läkemedlet 12 timmar före generell anestesi.

Vid en signifikant ökning av aktiviteten hos leverenzymer eller uppkomsten av gulsot bör användningen av Noliprel avbrytas.

Anemi kan utvecklas hos patienter i hemodialys eller efter njurtransplantation.

Med utvecklingen av leverencefalopati bör användningen av diuretika avbrytas.

Undvik exponering för direkt solljus och ultraviolett strålning. Om ljuskänslighetsreaktioner utvecklas mot bakgrund av läkemedelsbehandling, bör den avbrytas.

Innan du börjar använda läkemedlet och under behandlingsperioden är det nödvändigt att regelbundet bestämma koncentrationen av natriumjoner i blodplasman, särskilt hos äldre patienter och patienter med levercirros.

Risken för att utveckla hypokalemi vid användning av Noliprel är mest mottaglig för äldre patienter, undernärda patienter som behandlas samtidigt, patienter med levercirros, perifert ödem eller ascites, med ett ökat QT-intervall, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom. I denna kategori av patienter bidrar hypokalemi till uppkomsten av allvarliga hjärtarytmier, så de måste säkerställa regelbunden övervakning av nivån av kaliumjoner i blodplasman från den första behandlingsveckan.

En ökning av plasmaurinsyranivåerna ökar risken för giktattacker.

Innan du gör en studie av bisköldkörtelns funktion är det nödvändigt att sluta ta diuretika.

Under dopningskontroll kan Noliprel ge en positiv reaktion.

Under användningen av läkemedlet bör patienterna vara försiktiga när de kör fordon och mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna rekommenderas inte Noliprel att ordineras under graviditet. Hans antagning under första trimestern är strängt förbjuden. Att planera graviditet eller dess förekomst mot bakgrund av läkemedelsbehandling är en direkt indikation för avbrytande av läkemedlet och valet av ett annat system för antihypertensiv behandling. Lämpliga kontrollerade studier av ACE-hämmare hos gravida kvinnor har inte utförts. Det finns begränsade data om effekterna av Noliprel under graviditetens första trimester, vilket tyder på att behandling med det inte ökade risken för missbildningar orsakade av fetotoxicitet.

Effekten av läkemedlet på fostret under en lång tidsperiod under graviditetens II och III-trimester kan orsaka störningar i dess utveckling (fördröjd benbildning i skallen, oligohydramnios, nedsatt njurfunktion) och provocera komplikationer hos det nyfödda (hyperkalemi, artär hypotension, njursvikt).

Långvarig användning av tiaziddiuretika under tredje trimestern av graviditeten kan orsaka hypovolemi hos modern, liksom försämring av uteroplacental blodflöde, vilket orsakar placentiskemi och fostertillväxthämning. Ibland uppträder trombocytopeni och hypoglykemi hos nyfödda mot bakgrund av behandling med diuretika, kort före arbetets början.

Om en kvinna tog Noliprel under graviditetens II- eller III-trimester, bör en ultraljudundersökning av fostret utföras för att bedöma njurfunktionen och skallbenens tillstånd.

Amningstiden är en kontraindikation för administreringen av läkemedlet. Information om möjlig penetrering av perindopril i bröstmjölk anses inte vara tillförlitlig. Indapamid övergår i bröstmjölk. Intag av tiaziddiuretika kan leda till undertryckande av amning eller minskad bröstmjölkproduktion. Samtidigt utvecklar barnet ibland en ökad känslighet för sulfonamidderivat, kernicterus och hypokalemi.

Eftersom utnämningen av Noliprel under amning kan orsaka allvarliga komplikationer hos ett spädbarn rekommenderas att noggrant väga betydelsen av behandlingen för modern och besluta om att sluta amma eller avbryta läkemedlet.

Läkemedelsinteraktioner

Säkerheten vid samtidig administrering av Noliprel med andra läkemedel kan endast bestämmas av den behandlande läkaren med hänsyn till patientens tillstånd och samtidig patologier.

Analoger

Noliprels analoger är: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid rumstemperatur.

Hållbarhet - 3 år efter påsens öppning - 2 månader.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Noliprele

Enligt recensioner är Noliprel mycket effektivt för att sänka blodtrycket, normalisera dess värden och minska risken för att utveckla hjärtinfarkt och stroke. Många patienter hävdar att användningen av läkemedlet har gjort det möjligt att uppnå goda resultat i fall där andra läkemedel inte hjälpte. Ibland beskriver patienter vissa biverkningar, som huvudvärk eller torr hosta, men deras manifestationer är inte alltför intensiva.

Läkare pratar om de positiva effekterna av Noliprel på kroppen, men insisterar på att den ska användas strikt i enlighet med instruktionerna och under noggrann övervakning av en specialist. Dessutom måste läkemedlet tas regelbundet och inte bara med en kraftig ökning av blodtrycket.

Priset på Noliprel på apotek

Priset på Noliprel är fortfarande okänt, eftersom läkemedlet inte säljs och för tillfället bara dess analoger kan köpas.

Noliprel: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 510 köpa

Noliprel A-tabletter p.p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 st. RUB 512 köpa

Noliprel A Forte tabletter p.o. 5 mg + 1,25 mg 30 st. 595 RUB köpa

Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 595 RUB köpa

Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 681 köpa

Noliprel A Bi-Forte tabletter p.o. 10 mg + 2,5 mg 30 st. 689 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!