Irumed - Bruksanvisning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Irumed

Irumed: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Irumed

ATX-kod: C09AA03

Aktiv ingrediens: lisinopril (Lisinopril)

Tillverkare: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Kroatien)

Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2020

Priser på apotek: från 139 rubel.

köpa

Irumed är en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym).

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: runda, skårade på ena sidan:

• dosering 2,5 mg: vit, bikonvex;
• dosering 5 mg: vit, platt-cylindrisk;
• dosering 10 mg: ljusgul, plattcylindrisk;
• dosering 20 mg: persikafärgad, plattcylindrisk.

Tabletterna är förpackade i blister på 30 st. 1 blister och instruktioner för användning av Irumed läggs i en kartong.

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: lisinoprildihydrat - 2,5; fem; 10 eller 20 mg (i termer av vattenfri lisinopril);
• hjälpkomponenter: kolloidal kiseldioxid, majsstärkelse, magnesiumstearat, förgelatinerad majsstärkelse, kalciumfosfatdihydrat, mannitol; dessutom för tabletter med en dos av 10 mg - färgämne järnoxidgult (E 172), för tabletter med en dos av 20 mg - färgämnen av järnoxidrött (E 172) och järnoxidgult (E 172).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den huvudsakliga effekten av lisinopril är att minska bildningen av angiotensin II från angiotensin I. Denna process orsakar direkt en minskning av frisättningen av aldosteron. Läkemedlet har förmågan att öka syntesen av prostaglandiner och minska nedbrytningen av bradykinin.

Under inverkan av lisinopril minskar blodtrycket (BP), total perifer vaskulär resistens (OPSR), förbelastning och tryck i lungkapillärerna, liksom den minut som blodvolymen ökar, och hjärtmuskeltoleransen för stress hos patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) ökar.

Lisinopril vidgar artärerna mer än venerna. Vid långvarig användning minskar det hypertrofi hos myokardiet och arteriella väggar av resistiv typ.

En annan effekt av läkemedlet är att förbättra blodtillförseln till det ischemiska området av myokardiet. Liksom andra ACE-hämmare ökar Irumed förväntad livslängd hos personer med CHF, och hos personer som har haft hjärtinfarkt och inte har kliniska symtom på hjärtsvikt, saktar det ner ytterligare försämring av vänsterkammardysfunktion.

Efter att ha tagit läkemedlet börjar effekten av lisinopril efter 1 timme, den maximala effekten uppnås efter 6-7 timmar och varar upp till 24 timmar. Med arteriell hypertoni observeras en förbättring av tillståndet redan under de första dagarna av läkemedlet, tillståndet är helt stabiliserat efter 1-2 månader. Ett plötsligt tillbakadragande av Irumed orsakar ingen signifikant ökning av blodtrycket.

Förutom att sänka blodtrycket minskar läkemedlet också albuminuri. Vid hyperglykemi normaliserar det det skadade glomerulära endotelets funktion.

Irumed kan användas vid diabetes mellitus, eftersom det inte orsakar förändringar i blodsockernivån, inte ökar risken för hypoglykemi.

Farmakokinetik

Vid oral administrering av Irumed absorberas cirka 25% av lisinopril från mag-tarmkanalen. Samtidigt matintag påverkar inte denna process.

Läkemedlets biotillgänglighet är cirka 30%. Den maximala plasmakoncentrationen observeras efter cirka 6-8 timmar.

Det binder till plasmaproteiner något. Det passerar blod-hjärnbarriären i mycket låga koncentrationer.

Biotransformation i kroppen exponeras inte.

Halveringstiden är 12 timmar.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni (som monoterapi eller som en del av komplex behandling i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel);
• CHF (i kombination med diuretika och / eller digitalis-läkemedel);
• akut hjärtinfarkt med stabila hemodynamiska parametrar (behandling under de första 24 timmarna som en del av kombinationsbehandling för att upprätthålla hemodynamiska parametrar, förhindra hjärtsvikt och dysfunktion i vänster kammare);
• diabetisk nefropati (för att minska serumalbumin i urinen hos icke-insulinberoende patienter med arteriell hypertoni och insulinberoende patienter med normalt blodtryck).

Kontraindikationer

Absolut:

• idiopatiskt ödem;
• ärftligt Quinckes ödem;
• en historia av angioödem från alla uppkomster;
• period av graviditet och amning;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot någon del av Irumed eller andra ACE-hämmare.

Relativt (ACE-hämmare bör användas med försiktighet):

• arteriell hypotoni;
• hjärtiskemi;
• aortastenos;
• koronarinsufficiens;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• förtryck av benmärgshematopoies;
• cerebrovaskulär sjukdom (inklusive cerebrovaskulär olycka);
• allvarliga autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväven (till exempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus);
• hyperkalemi;
• primär aldosteronism;
• azotemi;
• diabetes;
• tillstånd som åtföljs av en minskning av cirkulerande blodvolym (BCC), inklusive diarré och kräkningar;
• njursvikt;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna;
• behovet av att följa en diet som innefattar begränsning av bordssalt i kosten;
• äldre ålder.

Irumed, bruksanvisning: metod och dosering

Irumed tabletter måste tas oralt en gång om dagen på morgonen. Det rekommenderas att antagningstiden är ungefär densamma varje dag. Läkemedlet rekommenderas att tas före eller efter frukost.

Arteriell hypertoni

Den initiala dosen för essentiell hypertoni är 10 mg, underhållsdosen är 20 mg. Vid behov kan läkaren öka den dagliga dosen till den maximalt tillåtna dosen på 40 mg. När du ökar dosen bör du komma ihåg att den optimala effekten av lisinopril utvecklas inom 2-4 veckor efter regelbundet intag av läkemedlet. Om den terapeutiska effekten av den maximala dosen inte räcker bör man överväga möjligheten att förskriva ett annat blodtryckssänkande medel.

Om patienten tog diuretika före Irumeds tid bör de avbrytas och lisinopril börja på 2-3 dagar. Om det inte är möjligt att ta en paus, bör den initiala dosen av Irumed minskas till 2,5 eller 5 mg.

Den lägsta initiala dosen på 2,5 eller 5 mg rekommenderas också för patienter med renaskulär hypertoni eller andra tillstånd som åtföljs av en ökning av funktionen hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Behandlingen ska utföras under noggrann övervakning av blodtryck, serumkaliumkoncentration och njurfunktion.

I framtiden ställs underhållsdosen in individuellt, beroende på hur mycket blodtryckssänkning som uppnåddes.

För patienter med njurinsufficiens och som är i hemodialys bestäms den initiala dosen av Irumed beroende på kreatininclearance (CC):

• CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
• CC 10-30 ml / min - 2,5 eller 5 mg;
• CC <10 ml / min - 2,5 mg.

Underhållsdosen ordineras baserat på blodtrycksavläsningar. Behandlingen utförs under kontroll av njurarnas funktionella tillstånd, innehållet av natrium och kalium i blodet.

Kronisk hjärtsvikt

Irumed används i kombination med hjärtglykosider och / eller diuretika. Det rekommenderas att minska dosen av den senare innan du börjar lisinopril.

Det rekommenderas att starta behandlingen med en dos på 2,5 mg. Om effekten är otillräcklig ökar den gradvis (med 2,5 mg var 3-5: e dag) tills en daglig dos på 5-10 mg uppnås. I sällsynta fall är det möjligt att öka dosen till den maximalt tillåtna dosen på 20 mg.

Akut hjärtinfarkt

Irumed ordineras under de första 24 timmarna som en del av en kombinationsbehandling, med förbehåll för stabila hemodynamiska parametrar.

Under de första två dagarna ordineras 5 mg 1 gång per dag, sedan - 10 mg 1 gång per dag. Behandlingstiden bör vara minst 6 veckor.

Vid initialt lågt systoliskt blodtryck (≤ 120 mm Hg) under de första tre dagarna ska dosen vara 2,5 mg en gång dagligen.

Om systoliskt blodtryck sjunker till 100 mm Hg. Konst. eller lägre efter början av att ta Irumed är det nödvändigt att tillfälligt minska den dagliga dosen av läkemedlet till 2,5 mg.

Med en uttalad sänkning av systoliskt blodtryck (<90 mm Hg inom 1 timme) bör läkemedlet avbrytas.

Diabetisk nefropati

Patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus ordineras 10 mg per dag. I vissa fall är det möjligt att öka den dagliga dosen till 20 mg för att uppnå ett diastoliskt blodtryck på <75 mm Hg. Konst. i sittande ställning.

Patienter med insulinberoende diabetes mellitus ordineras Irumed i samma dos för att uppnå ett diastoliskt blodtryck på <90 mm Hg. Konst. i sittande ställning.

Bieffekter

• från det kardiovaskulära systemet: bröstsmärtor, markant blodtryckssänkning; sällan - hjärtklappning, förvärring av symtom på hjärtsvikt, ortostatisk hypotoni, atrioventrikulär ledningsstörning, bradykardi, takykardi, hjärtinfarkt;
• från andningsorganen: torr hosta, bronkospasm, dyspné;
• från det hematopoietiska systemet: anemi (erytrocytopeni, minskad hematokrit och hemoglobinkoncentration), agranulocytos, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni;
• från matsmältningskanalen: diarré, illamående, smakförändringar, muntorrhet, buksmärta, dyspepsi, gulsot (kolestatisk eller hepatocellulär), pankreatit, anorexi, hepatit;
• från urinvägarna: minskad styrka, proteinuri, uremi, anuri, oliguri, nedsatt njurfunktion, akut njursvikt;
• från centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, ökad trötthet, sömnighet, förvirring, humörsstabilitet, krampande ryckningar i läpparna och extremiteterna i benen, parestesi; sällan - asteniskt syndrom;
• på huden: klåda, ökad svettning, ljuskänslighet, alopeci, urtikaria;
• överkänslighetsreaktioner: feber, klåda, hudutslag, angioödem (ödem i läppar, tunga, epiglottis och / eller struphuvud, ansikte, extremiteter), leukocytos, eosinofili, ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), positiva resultat av antinukleär antikroppstest; mycket sällan - interstitiellt angioödem;
• laboratorieparametrar: hyponatremi, hyperkalemi; sällan - hyperbilirubinemi, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer, en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea;
• andra: artrit, artralgi, myalgi, vaskulit.

Överdos

Att ta en överdriven dos av lisinopril kan orsaka en markant minskning av blodtrycket, sömnighet, muntorrhet, urinretention, förstoppning, ökad irritabilitet och ångest.

Överdosering är symtomatisk. En 0,9% natriumkloridlösning injiceras intravenöst. Vasopressorer ordineras när det är möjligt. Noggrann övervakning av blodtryck och vatten- och elektrolytbalans krävs. Vid behov utförs hemodialys.

speciella instruktioner

Symptomatisk hypotoni

En överdriven blodtryckssänkning uppträder oftast vid minskad vätskevolym orsakad av diuretika, diarré, kräkningar, dialys och minskad salt i kosten.

Hos patienter med CHF (inklusive de med samtidig njursvikt) kan symtomatisk arteriell hypotoni utvecklas. Det förekommer huvudsakligen hos personer med svår hjärtsvikt på grund av nedsatt njurfunktion, hyponatremi eller högdosdiuretika. Behandling av sådana patienter ska utföras under strikt medicinsk övervakning, inklusive särskild vård krävs vid valet av dosen Irumed och ett diuretikum.

De beskrivna reglerna gäller också för patienter med cerebrovaskulär insufficiens och ischemisk hjärtsjukdom, eftersom en kraftig blodtryckssänkning hos dem kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Om patientens blodtryck sjunker för mycket, ska han läggas i sängen och, om tillståndet kräver det, ska intravenös natriumkloridlösning på 0,9% injiceras. En övergående hypotensiv reaktion kräver inte ett fullständigt upphörande av läkemedelsbehandlingen.

I vissa fall av CHF hos patienter med normalt eller lågt blodtryck kan Irumed orsaka blodtryckssänkning. I de flesta fall är detta inte en anledning att avbryta läkemedlet. Om hypotension blir symtomatisk bör dosen lisinopril minskas eller behandlingen avbrytas.

Akut hjärtinfarkt

Patienter med akut hjärtinfarkt ordineras Irumed samtidigt med standardbehandling (trombolytika, betablockerare, acetylsalicylsyra).

Läkemedlet kan om nödvändigt användas i kombination med nitroglycerin i form av intravenösa lösningar eller transdermala system.

Irumed ska inte ordineras till patienter om det finns en risk för ytterligare försämring av hemodynamiska parametrar efter användning av vasodilatatorer. Denna kategori inkluderar patienter med kardiogen chock eller systoliskt blodtryck ≤ 100 mm Hg. Konst.

Överkänslighetsreaktioner

Risken för att utveckla angioödem kvarstår vanligtvis under hela perioden av läkemedelsbehandling, men medan du tar ACE-hämmare är sådana fall sällsynta. Om detta händer ska Irumed avbrytas och patientens tillstånd bör övervakas noggrant tills tillståndet är helt normaliserat.

Svullnad i ansikte och läppar kräver vanligtvis ingen speciell behandling, men din läkare kan rekommendera en antihistamin. Laryngealt ödem är livshotande. Svullnad i tungan, epiglottis och / eller struphuvudet kan indikera att luftvägsobstruktionen utvecklas, därför kräver akut medicinsk vård (subkutan injektion av 0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrin / adrenalinlösning) eller åtgärder som syftar till att säkerställa luftvägspatent … Studier har noterat att ACE-hämmare hos svarta patienter orsakar angioödem oftare än i andra raser.

Hos patienter med angioödem i anamnesen, även om det inte var associerat med användningen av ACE-hämmare, ökar risken för dess utveckling under användning av Irumed betydligt, så användningen av läkemedlet är kontraindicerat.

I extremt sällsynta fall orsakar ACE-hämmare livshotande anafylaktoida reaktioner hos patienter som genomgår hymenoptera desensibilisering. Du kan förhindra farliga konsekvenser om du tillfälligt slutar ta lisinopril före varje desensibiliseringssession.

Hosta

ACE-hämmare orsakar torr, långvarig hosta hos vissa patienter. Det försvinner på egen hand efter avslutad behandling.

Vid en differentiell diagnos bör man komma ihåg att hosta kan utlösas av lisinopril.

Kirurgi / generell anestesi

Under större operationer och under generell anestesi kan Irumed blockera bildandet av angiotensin II. När det gäller kompenserande reninfrisättning är detta faktum av sekundär betydelse. En uttalad blodtryckssänkning, som utvecklades som ett resultat av denna mekanism, kan elimineras genom att öka BCC.

Patienter som tar lisinopril bör varna läkaren om detta före operationen, även om det är ett tandprocedur.

Serumkalium

Det finns kända fall av hyperkalemi när du tar Irumed. Riskfaktorer för dess utveckling är njursvikt, diabetes mellitus, liksom den kombinerade användningen av kaliuminnehållande saltersättningar, kaliumberedningar, kaliumsparande diuretika. Vid behov bör användningen av de listade medlen övervakas regelbundet kaliumhalten i blodserum.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Det finns ingen information som bekräftar den negativa effekten av Irumed på reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan om den används i enlighet med en läkares rekommendationer. Man bör dock komma ihåg att läkemedlet ibland orsakar yrsel, därför bör ytterst försiktighet iakttas när man kör bil och utför potentiellt farliga typer av arbete.

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet ordineras inte Irumed-tabletter. Om graviditeten bekräftas redan under behandlingen med läkemedlet ska den avbrytas omedelbart. Det har fastställts att ACE-hämmare som används i II och III trimestrar kan orsaka fostrets eller nyfödda död. Om en kvinna, under graviditet, tog lisinopril, bör hennes nyfödda barn övervakas noggrant för att snabbt kunna identifiera eventuella kränkningar: hyperkalemi, oliguri, sänkning av blodtrycket. Det finns kända fall av oligohydramnios (oligohydramnios), utveckling av lunghypoplasi hos nyfödda, deformation av skallen och ansiktet och hypoplasi av skallen, samt nedsatt njurfunktion.

Under amning är Irumed kontraindicerat. Om dess utnämning är kliniskt motiverad, bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Irumed används inte för att behandla patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Njursvikt, tillstånd efter njurtransplantation, stenos i en artär i en enda njure och bilateral stenos i njurartärerna är relativa kontraindikationer för utnämningen av Irumed. Dosen av läkemedlet bestäms utifrån QC-indikatorerna.

Hos patienter med CHF och samtidig njurfunktion kan en uttalad blodtryckssänkning under ACE-hämmare orsaka ytterligare försämring av njurfunktionen. Det finns kända fall av akut njursvikt.

Vid stenos i njurartären (arna) kan ACE-hämmare öka serumurea och kreatinin. Efter avslutad behandling är denna process vanligtvis reversibel.

Irumed ska inte ordineras för akut hjärtinfarkt hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion: serumkreatininkoncentration> 177 mmol / L och / eller proteinuri> 500 mg / dag. Om nedsatt njurfunktion utvecklas redan under behandlingen med läkemedlet, bör möjligheten för ytterligare användning av lisinopril utvärderas.

Hos patienter som får hemodialys med användning av ett membran med hög permeabilitet uppträder anafylaktoida reaktioner oftare när de tar ACE-hämmare. Av denna anledning är det nödvändigt att antingen använda en annan typ av membran för dialys eller att förskriva ett annat blodtryckssänkande läkemedel.

För kränkningar av leverfunktionen

Det finns ingen information om behovet av att justera dosen av Irumed för patienter med funktionella leversjukdomar.

Användning hos äldre

I ålderdomen bör Irumed användas med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumtillskott, kaliumsparande diuretika (t.ex. amilorid eller triamteren) ökar risken för hyperkalemi, särskilt hos personer med samtidig njursvikt.

Samtidig användning av diuretika ökar effekten av Irumed för att minska blodtrycket.

När lisinopril kombineras med andra blodtryckssänkande läkemedel utvecklas en additiv effekt.

Den hypotensiva effekten av Irumed reduceras av adrenostimulanter, östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I kombination med läkemedel som innehåller litium, saktar lisinopril elimineringen av litium.

Kolestyramin och antacida minskar absorptionen av Irumed i mag-tarmkanalen.

Effekten av Irumeda förstärks av alkohol.

Analoger

Irumeds analoger är Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Irumed

Patienter eller deras släktingar lämnar positiva recensioner om Irumed: läkemedlet minskar effektivt högt blodtryck, orsakar inte allvarliga biverkningar och har en överkomlig kostnad. Bekvämligheten i receptionen noteras separat - endast 1 gång per dag.

Pris för Irumed på apotek

Det ungefärliga priset för Irumed, beroende på dosering av tabletter, är: 5 mg (30 st. I en förpackning) - 150 rubel, 10 mg (30 st. I en förpackning) - 200-230 rubel., 20 mg (30 st. I en förpackning) - 300-330 rubel.

Irumed: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Irumed 5 mg tabletter 30 st. 139 RUB köpa

Irumed 10 mg tabletter 30 st. 199 RUB köpa

Irumed 20 mg tabletter 30 st. 299 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!