Nalbuphin
Nalbufin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Priser på apotek
Latinskt namn: Nalbuphinum
ATX-kod: N02AF02
Aktiv ingrediens: Nalbuphine (Nalbuphine)
Tillverkare: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 03.11.2017
Nalbuphine är ett opioid smärtstillande läkemedel.
Släpp form och komposition
Nalbuphine finns i form av en injektionsvätska, lösning: färglös eller något färgad, transparent eller lätt opaliserande (1 ml i glasampuller, 5 eller 10 ampuller i en kartong).
Sammansättningen av 1 ml injektionsvätska innehåller:
- Aktiv ingrediens: nalbufinhydroklorid (i form av dihydrat) - 10 eller 20 mg;
- Hjälpkomponenter: vattenfri citronsyra, natriumcitratdihydrat, natriumklorid, vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Nalbuphine är en agonist-antagonist av opioidreceptorer, är en agonist av K-opioid och en antagonist av μ-opioidreceptorer. Det främjar aktiveringen av det endogena antinociceptiva systemet genom att verka på k-opiatreceptorer och blockerar överföringen av smärtimpulser mellan nervceller på olika nivåer i centrala nervsystemet.
Nalbuphine påverkar de högre delarna av hjärnan, förändrar känslomässiga känslor i smärta, och sänker också konditionerade reflexer, provocerar mios och dysfori, har en lugnande effekt och aktiverar kräkningscentret. Ämnet, i mindre utsträckning än morfin, undertrycker andningscentrets arbete och verkar på rörligheten i mag-tarmkanalen, men påverkar inte de hemodynamiska parametrarna. Risken för att utveckla opioidberoende och missbrukssyndrom vid användning i terapeutiska doser är låg.
Effekten av nalbufin uppträder 2-3 minuter efter intravenös administrering och 10-15 minuter efter intramuskulär administrering.
Farmakokinetik
Vid intramuskulär detektion upptäcks den maximala koncentrationen av Nalbuphine i blodplasman efter 30-60 minuter. Läkemedlet fungerar i 3-6 timmar och halveringstiden är 2,5-3 timmar. Den smärtstillande effekten utvecklas ganska snabbt: med intravenös administrering slutar den smärtsamma attacken på 1,5-3 minuter och med intramuskulär administrering - på 11-15 minuter.
Nalbuphine metaboliseras i levern och utsöndras i form av metaboliter, främst i gallan och i små koncentrationer i urinen. Föreningen passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk (mindre än 1% av den administrerade dosen).
Indikationer för användning
- Allvarligt smärtsyndrom av olika etiologier, inklusive hjärtinfarkt, liksom smärta i samband med maligna tumörer, gynekologiska ingrepp som utvecklades under den postoperativa perioden;
- Allmän anestesi (som ett kompletterande läkemedel).
Kontraindikationer
Absolut:
- Intrakraniell hypertoni;
- Akut alkoholförgiftning, alkoholisk psykos;
- Huvudskada;
- Epileptiskt syndrom;
- Allvarlig depression av centrala nervsystemet och andning;
- Sjukdomar i bukorganen i akut kurs (introduktion av Nalbufin är möjlig efter diagnosen);
- Läkemedelsberoende av promedol, morfin, fentanyl och andra morfinliknande läkemedel (på grund av den höga sannolikheten för ett abstinenssyndrom);
- Kirurgiska ingrepp i levern, gallblåsan, intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna (hepatobiliary system);
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Relativt (Nalbuphine måste användas med försiktighet i närvaro av följande tillstånd / sjukdomar):
- Nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
- Cachexia;
- Andningssvikt (inklusive associerad med uremi, kronisk obstruktiv lungsjukdom);
- För tidig födelse och förmodad omogenhet hos fostret;
- Graviditet och amningstid;
- Barn (upp till 18 år) och ålderdom.
Instruktioner för användning av Nalbufin: metod och dosering
Beroende på indikationerna administreras Nalbufin-lösningen intramuskulärt eller intravenöst (preliminär utspädning med isoton natriumkloridlösning är nödvändig).
Dosregimen bestäms av läkaren individuellt, beroende på läkemedlets tolerans, smärtsyndromets svårighetsgrad, patientens egenskaper.
Den rekommenderade vuxendosen för smärtsyndrom är 0,15-0,3 mg / kg. Mellan injektioner av enstaka doser av läkemedlet bör en paus på minst 4 timmar observeras. De maximala doserna av Nalbufin är: dagligen - 2,4 mg / kg, singel - 0,3 mg / kg. Användningstiden bör inte överstiga 3 dagar.
Om hjärtinfarkt misstänks injiceras 20 mg av injektionsvätskan en gång långsamt intravenöst (om nödvändigt kan dosen ökas till 30 mg). I avsaknad av positiv dynamik efter 30 minuter kan du ange ytterligare en enda dos.
Dosen av Nalbuphine för premedicinering är 0,1-0,2 mg / kg. För införande i anestesi ordineras lösningen i en dos av 0,3-1 mg / kg, därefter (för att upprätthålla anestesi) - var 30: e minut vid 0,25-0,5 mg / kg.
Opiatberoende patienter kan utveckla abstinenssymptom som kontrolleras av morfin. Om patienten fick morfin, kodein eller andra opioida smärtstillande medel innan Nalbuphine startades, ordineras 25% av standarddosen.
Terapi bör utföras av en läkare med erfarenhet av Nalbufin. Överdosering, inklusive naloxon, samt utrustning för mekanisk ventilation och intubation bör finnas tillgänglig.
Bieffekter
- Nervsystemet: dåsighet, yrsel, förvirring, slöhet, huvudvärk, agitation, eufori eller depression;
- Kardiovaskulärt system: förändring (minskning eller ökning) av blodtryck, taky eller bradykardi;
- Andningsorgan: minskning av andningsminutvolymen;
- Matsmältningssystemet: kräkningar, illamående, dyspepsi, muntorrhet, spastisk smärta;
- Allergiska reaktioner: urtikaria, larynxödem, klåda, nysningar;
- Övriga: ökad svettning, ömhet vid injektionsstället, abstinenssyndrom (manifesterad som svaghet, spastisk buksmärta, lakrimation, kräkningar, illamående, rinorré, feber, ångest).
Överdos
En överdos av Nalbuphin kan bestämmas av följande symtom: blek hud, mios, hypotermi, ett förändrat medvetandetillstånd (upp till koma), hypoventilation i lungorna, periodisk Cheyne-Stokes-andning, förlamning av andningscentret, en kraftig blodtryckssänkning, kardiovaskulär svikt.
För andningsdepression rekommenderas intravenös administrering av nalorfin eller naloxon. Använd vid behov tillräcklig ventilation i lungorna och övervak indikatorerna för central hemodynamik.
speciella instruktioner
Överskrid inte de rekommenderade doserna av Nalbufin i instruktionerna, eftersom detta kan leda till utveckling av fysiskt beroende.
Under behandlingen bör polikliniker avstå från att köra fordon och utföra potentiellt farliga typer av arbete som kräver snabba psykomotoriska reaktioner och ökad uppmärksamhet.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna används Nalbufin endast under graviditet för strikta indikationer. Det administreras med försiktighet vid för tidigt början av arbetskraft och fostrets troliga omogenhet, eftersom ämnet tränger igenom placentabarriären och kan orsaka depression i andningscentret hos den nyfödda.
Läkemedlet används med försiktighet under amning, eftersom det utsöndras i mjölk i små koncentrationer som inte har någon klinisk betydelse.
Med nedsatt njurfunktion
Vid njursvikt bör dosen av Nalbufin beräknas noggrant och risken för snabb utsättning av läkemedlet bör övervägas.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid leversvikt är det nödvändigt att noggrant välja dosen av läkemedlet och möjliggöra ett snabbt upphörande av administreringen av Nalbuphin.
Läkemedelsinteraktioner
Samtidigt med läkemedel för anestesi, ångestdämpande medel, antidepressiva medel, hypnotika och antipsykotika, bör Nalbufin användas under noggrann medicinsk övervakning (vid användning av sådana kombinationer kan dosjustering krävas).
Det är omöjligt att ordinera Nalbuphine med etylalkohol och andra smärtstillande opioider samtidigt.
Vid användning tillsammans med penicilliner och fenotiazinderivat ökar risken för att utveckla dyspeptiska störningar i form av kräkningar och illamående.
Analoger
Nalbufin-analoger är: Nalbufin Serb, Nalbufin hydroklorid.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur av 15-30 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Nalbufin
Det finns både positiva och extremt negativa recensioner om Nalbufin. Många patienter noterar att läkemedlet inte alltid hjälper med ett uttalat smärtsyndrom. Konsekvenserna av okontrollerad administrering av ett läkemedel kan vara mycket farligt, upp till utvecklingen av starkt beroende, därför diskuterar vissa patienter livligt ämnena för den narkotiska effekten av Nalbufin eller komplexiteten i att vägra läkemedlet.
Priset på Nalbufin på apotek
För närvarande är det ungefärliga priset för Nalbuphin i ampuller med en dos på 10 mg 652–692 rubel per förpackning om 10 st. Kostnaden för Nalbuphin i ampuller med en dos på 20 mg varierar från 681 till 726 rubel per förpackning om 5 st.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
