Carvedilol - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Carvedilol

Carvedilol: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Läkemedelsinteraktioner
11. 11. Analoger
12. 12. Villkor för lagring
13. 13. Villkor för utdelning från apotek
14. 14. Recensioner
15. 15. Pris på apotek

Latinskt namn: Carvedilol

ATX-kod: C07AG02

Aktiv ingrediens: karvedilol (karvedilol)

Tillverkare: FP Teva (Israel), Active Component, Ozone LLC, VERTEX (Ryssland), G. Amphray Laboratories (Indien), Moechs Catalana SA (Spanien), Polpharma (Polen)

Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019

Priser på apotek: från 30 rubel.

köpa

Carvedilol är en alfa- och betablockerare utan inneboende sympatomimetisk aktivitet med antianginala, vasodilaterande och antiarytmiska effekter.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: plattcylindrisk, vit, med en avfasning och en skiljelinje (i en blisterremsa: 10 st., I en kartong 3 förpackningar, 30 st., I en kartong 1 förpackning).

Den aktiva substansen är karvedilol, i en tablett - 12,5 eller 25 mg.

Hjälpkomponenter: sackaros, metylcellulosa, polyvidon K25, laktos, krospovidon, kroskarmellosnatrium.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Carvedilol är en blockerare av alfa ₁ -, beta ₁ - och beta _2- adrenerga receptorer, vilket är en racemisk blandning av R (+) och S (-) stereoisomerer. Var och en av dem kännetecknas av identiska antioxidant- och a-adrenerga blockerande egenskaper. Den beta-adrenerga blockerande effekten av karvedilol är inte selektiv och förklaras av närvaron av den levoroterande S (-) stereoisomeren i dess sammansättning.

Carvedilol har inte sin egen sympatomimetiska aktivitet och har membranstabiliserande egenskaper.

Den vasodilaterande effekten beror främst på blockering av alfa _1- adrenerga receptorer. Tack vare honom minskar den totala perifera vaskulära resistensen (OPSS). Vasodilatation, i kombination med en blockad av beta-adrenerga receptorer, leder till att blodtrycket hos patienter med arteriell hypertoni minskar utan att den systemiska kärlmotståndet ökar och att perifert blodflöde inte saktar ner (i motsats till betablockerare). Hjärtfrekvensen minskar något. Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom har karvedilol en antianginal effekt och minskar också före- och efterbelastningen på det kardiovaskulära systemet och har ingen uttalad effekt på koncentrationen av magnesium-, natrium- och kaliumjoner och lipidmetabolismen i blodplasma.

Hos patienter med hjärtsvikt och / eller dysfunktion i vänster kammare normaliserar karvedilol storleken på vänster kammare, förbättrar ejektionsfraktionen och har en gynnsam effekt på hemodynamiska parametrar. Dessutom har läkemedlet en antioxidant effekt, som består i att eliminera fria syreradikaler.

Carvedilol minskar antalet dödsfall och sjukhusvistelser, eliminerar obehagliga symtom och förbättrar vänsterkammarfunktionen hos patienter med kronisk hjärtsvikt vid icke-ischemisk och ischemisk etiologi. De terapeutiska effekterna av karvedilol är dosberoende.

Farmakokinetik

Carvedilol absorberas snabbt från mag-tarmkanalen när det tas oralt. Denna förening är mycket lipofil. Dess maximala blodnivå registreras ungefär 1 timme efter intag. Halveringstiden är i genomsnitt 6-10 timmar. Carvedilol binder till plasmaproteiner med 95–99%. Läkemedlets biotillgänglighet är 24–28%. Den absoluta biotillgängligheten för karvedilol når cirka 25%: 15% för S-formen och 30% för R-formen. När du tar läkemedlet med mat finns det ingen signifikant förändring i denna indikator.

Det mesta av karvedilol metaboliseras främst i levern genom konjugering och oxidation för att bilda vissa metaboliter. Ämnet är involverat i metaboliska processer under "primär passage" genom levern. Den oxidativa metabolismen av karvedilol är stereoselektiv. R (+) - isomeren metaboliseras huvudsakligen genom isoenzymerna CYP1A2 och CYP2D6. När det gäller S (-) - isomeren involverar de metaboliska processerna huvudsakligen CYP2D9-isozymet och i mindre utsträckning CYP2D6-isoenzymet. Metabolismen av karvedilol utförs också med hjälp av andra isoenzymer av cytokrom P ₄₅₀: CYP2C19, CYP2E1 och CYP3A4. På grund av hydroxylering och demetylering av fenolringen bildas 3 metaboliter, kännetecknade av vasodilaterande egenskaper, som manifesteras i mindre utsträckning än karvedilols själva. Metaboliter har en uttalad adrenerg blockerande och antioxidant effekt. Utsöndring av karvedilol utförs huvudsakligen med galla genom tarmarna och delvis med urin i form av metaboliter.

Vid nedsatt njurfunktion förändras läkemedlets farmakokinetiska parametrar inte signifikant. Farmakokinetiken för karvedilol förblir praktiskt taget densamma oavsett patientens ålder (ingen statistiskt signifikant effekt av denna parameter hittades).

Hos patienter med levercirros ökar biotillgängligheten av karvedilol med 80% på grund av en minskning av ämnesomsättningshastigheten under "primär passage" genom levern. Vid svår leverfunktion rekommenderas inte användning av karvedilol.

Carvedilol tränger igenom placentabarriären och bestäms i bröstmjölk och utsöndras praktiskt taget inte från blodplasman under en dialys.

Indikationer för användning

• Stabil kärlkramp;
• Kronisk hjärtsvikt (kombinationsbehandling);
• Arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

• Allvarlig bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut);
• Sick sinus syndrom (SSS);
• Kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
• Atrioventrikulärt block (AV-block) av II- och III-grad (utom för patienter med en konstgjord pacemaker);
• Akut hjärtsvikt
• Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck (BP) under 85 mm Hg);
• Kardiogen chock;
• Allvarligt leversvikt
• Ålder under 18 år
• Perioden av graviditet och amning;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Enligt instruktionerna ska Carvedilol användas med försiktighet vid AV-blockad av första graden, Prinzmetal angina pectoris, ocklusiv perifer kärlsjukdom, tyrotoxicos, feokromocytom, njursvikt, psoriasis, bronkospastiskt syndrom, lungemfysem, kronisk bronkit, generell anestesi under omfattande myastheni., hypoglykemi, diabetes, depression.

Instruktioner för användning av Carvedilol: metod och dosering

Tabletterna tas oralt, efter måltid, med lite vatten.

Läkaren ordinerar dosen av läkemedlet individuellt med beaktande av kliniska indikationer.

Rekommenderad dosering:

• Stabil angina pectoris: initialdosen är 12,5 mg 2 gånger om dagen. Med god tolerans och otillräcklig effektivitet kan den första dosökningen utföras efter 7-14 dagars behandling med 12,5 mg, den andra ökningen efter 14 dagar utan att administreringsfrekvensen ändras. Den dagliga dosen av läkemedlet bör inte vara mer än 50 mg och ska tas två gånger om dagen;
• Kronisk hjärtsvikt: initialdos (första två veckorna) - 3,125 mg 2 gånger om dagen. Dosvalet måste göras strikt individuellt under överinseende av den behandlande läkaren. För patienter med god tolerans mot karvedilol ökas dosen med en faktor 1 varannan vecka och justeras inom 6 veckor till 25 mg 2 gånger om dagen. Det rekommenderas att öka den till patientens maximalt tolererade dos, för patienter med kroppsvikt upp till 85 kg är den dagliga måldosen 50 mg, mer än 85 kg - 75-100 mg;
• Arteriell hypertoni: de första 7-14 dagarna - 12,5 mg per dag. Inträdesfrekvensen kan vara 1 gång (på morgonen efter frukost) eller 2 gånger om dagen, vilket delar den dagliga dosen i hälften. Då ökas den dagliga dosen till 25 mg, den ska tas enligt det redan fastställda schemat. Den sista dosökningen görs efter 14 dagar.

Om läkemedlet avbryts under mer än 2 veckor bör behandlingen återupptas från den initiala dosen enligt det rekommenderade schemat.

För äldre patienter (över 70 år) ordineras läkemedlet i en daglig dos på högst 25 mg med en administreringsfrekvens 2 gånger om dagen.

Avbrytandet av läkemedlet sker genom en gradvis (1-2 veckor) minskad dos.

Om nästa dos saknas ska p-piller tas så snart du kommer ihåg det, men du kan inte fördubbla dosen vid nästa dos.

Bieffekter

Användningen av Carvedilol kan orsaka oönskade effekter:

• Från sidan av det kardiovaskulära systemet: angina pectoris, bradykardi, AV-block, ortostatisk hypotoni; sällan - progression av hjärtsvikt, intermittent claudication, perifera cirkulationsstörningar;
• Från nervsystemet: muskelsvaghet (oftare i början av behandlingen), huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, synkope, parestesi, depression;
• Från matsmältningssystemet: illamående, muntorrhet, kräkningar, diarré eller förstoppning, buksmärta, ökad aktivitet av leverenzymer;
• Från urinvägarna: ödem, svår njurfunktion;
• Från det hematopoietiska systemet: leukopeni, trombocytopeni;
• Allergiska reaktioner: nysningar, hudreaktioner (klåda, exantem, utslag, urtikaria), försämring av psoriasis, bronkospasm, nästäppa, andfåddhet (hos predisponerade patienter);
• Andra: smärta i armar och ben, influensaliknande syndrom, viktökning, minskad tårproduktion.

Överdos

Symtom på en överdos av Carvedilol inkluderar hjärtsvikt, bradykardi, en markant blodtryckssänkning, kardiogen chock och hjärtstillestånd. Kräkningar, bronkospasm, andningssvårigheter, suddig medvetenhet och generaliserade anfall observeras ibland. I det här fallet rekommenderas att korrigera och ständigt övervaka vitala tecken. Vid behov krävs sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen.

Det är också tillåtet att genomföra sådana åtgärder som införande av sympatomimetika [adrenalin, adrenalin), dobutamin] i olika doser, beroende på kroppens svar på stödbehandling och kroppsvikt, utnämning av intravenös atropin (0,5-2 mg vardera) med svåra symtom på bradykardi och glukagon (1-10 mg intravenöst i en ström, sedan 2-5 mg varje timme i form av långvarig infusionsbehandling) för att upprätthålla funktionen av kardiovaskulär aktivitet. Du kan också lägga patienten på ryggen och höja benen.

Om det huvudsakliga kliniska tecknet på en överdos är arteriell hypotoni, bör noradrenalin (noradrenalin) ges. Men under behandlingen är kontinuerlig övervakning av blodcirkulationsegenskaperna mycket viktigt.

Om motståndet mot bradykardi mot medicinska procedurer är etablerat, är användning av en konstgjord pacemaker indikerad. För bronkospasm förskrivs beta-adrenomimetika i form av en aerosol (med bevisad ineffektivitet administreras läkemedlet intravenöst) eller aminofyllin intravenöst. Vid kramper bör diazepam administreras långsamt intravenöst.

Eftersom det vid en svår överdos, åtföljt av chock, ibland finns en förlängning av halveringstiden för karvedilol och eliminering av detta ämne från depån, rekommenderas det att fortsätta underhållsbehandlingen under tillräckligt lång tid.

speciella instruktioner

Läkemedlet ska inte användas för att behandla patienter med lågt blodtryck.

I början av användningen och när dosen ökas är ortostatiska reaktioner och en kraftig minskning av blodtrycket möjliga. Hos patienter med hjärtsvikt, särskilt äldre, finns det svår yrsel upp till svimning när de använder kombinationsbehandling eller tar diuretika.

Abrupt utsättning av läkemedlet rekommenderas inte, särskilt med angina pectoris, för att förhindra en kraftig försämring av tillståndet bör dosreduktionen fortsätta i 1-2 veckor.

Behandling av patienter med ischemisk hjärtsjukdom, njursvikt, arteriell hypotoni, perifer kärlsjukdom, hjärtsvikt bör ske under regelbunden övervakning av njurfunktionen. Om laboratorieparametrarna försämras bör Carvedilol avbrytas.

Hos patienter med psoriasis, perifer kärlsjukdom, anafylaktiska reaktioner i historien kan effekten av läkemedlet leda till en försämring av tillståndet med Prinzmetals angina - för att provocera uppkomsten av bröstsmärtor. Användningen av läkemedlet minskar känsligheten för allergiska tester.

När du tar läkemedlet rekommenderas det med försiktighet att utföra allmänbedövning med läkemedel med negativ inotrop effekt, såsom cyklopropan, eter, trikloreten. Patienten ska informera läkaren om att ta Carvedilol. Innan planerade större kirurgiska operationer bör ett gradvis uttag av läkemedlet utföras.

Läkemedlet tenderar att maskera symtomen på hyperglykemi och tyrotoxicos. Behandling av patienter med diabetes mellitus rekommenderas åtföljas av regelbunden övervakning av blodsockernivåerna, om nödvändigt, justera hypoglykemisk behandling.

Särskild försiktighet bör iakttas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med svår metabolisk acidos.

Behandling av patienter med feokromocytom börjar med utnämningen av alfa-blockerare och byter sedan till användningen av läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda kontaktlinser, eftersom läkemedlet minskar sönderrivning.

Alkoholkonsumtion är kontraindicerad under behandlingsperioden.

När den kombinerade behandlingen av karvedilol och klonidin avbryts börjar den första som gradvis avbryter karvedilol, och bara några dagar senare börjar sänka klonidindosen.

I början av behandlingen och med en ökning av dosen kan läkemedlet orsaka yrsel och en överdriven minskning av blodtrycket, därför rekommenderas det att undvika alla potentiellt farliga aktiviteter under användningsperioden, vars genomförande beror på den höga hastigheten av psykomotoriska reaktioner och ökad uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Information om användning av karvedilol under graviditet är otillräcklig just nu. Betablockerare minskar blodflödet i placentan, påverkar embryonets utveckling negativt och kan framkalla hypoglykemi, bradykardi och artär hypotension. Det finns ingen tillräcklig erfarenhet av att ordinera Carvedilol till gravida kvinnor i klinisk praxis. Därför är läkemedlet kontraindicerat för användning i denna kategori av patienter, utom i fall av ytterst nödvändighet, när den sannolika nyttan av behandlingen för modern överväger den potentiella risken för fostret.

Djurförsök har visat att karvedilol och dess metaboliter övergår i bröstmjölk. Det finns inga uppgifter om penetrering av dessa ämnen i bröstmjölk hos människor, och därför ska amning avbrytas vid förskrivning av ett läkemedel under amning.

Läkemedelsinteraktioner

När du tar läkemedlet bör inte intravenös diltiazem och verapamil ordineras på grund av risken för en kraftig blodtryckssänkning och en minskning av hjärtfrekvensen.

Karvedilols verkan förstärks av en kombination med antianginal, blodtryckssänkande, vissa antiarytmiska läkemedel, anestetika, andra betablockerare (inklusive i form av ögondroppar), hjärtglykosider, monoaminoxidashämmare, sympatolytika (reserpin).

Med samtidig användning av Carvedilol:

• Fenobarbital, rifampicin och andra inducerare av leverenzymer kan minska koncentrationen av karvedilol i blodplasma;
• Ergot alkaloider försämrar perifer cirkulation;
• Cimetidin och andra hämmare av leverenzymer kan öka koncentrationen av karvedilol i blodplasma;
• Digoxin ökar plasmakoncentrationen.

Läkemedlet kan förbättra effekten av hypoglykemiska medel och dölja utvecklingen av hypoglykemi.

Analoger

Carvedilolanaloger är: Atram, Alotendin, Anaprilin, Amlodak-AO, Aodak-AO, Dilatrend, Vedicardol, Carvetrend, Carvidex, Carvedigamma, Carvedilol Obolenskoye, Carvedilol-KV, Carvedilol Hexal, Carvedilol-Lugal, Carvedilol-Lugal Carvedil, Credex, Coriol, Talliton.

Villkor för lagring

Förvara på en torr, mörk plats vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Carvedilol

Recensioner av Carvedilol är ganska kontroversiella, men de flesta patienter är positiva till läkemedlets effektivitet. Med korrekt val av behandlingsregimen upplever patienter som har haft hjärtinfarkt en signifikant förbättring av hälsan och hjärtinfarkt slutar praktiskt taget. Vid långvarig remission rekommenderas att gradvis minska dosen Carvedilol.

Pris för Carvedilol på apotek

Det ungefärliga priset för Carvedilol med en dos på 12,5 mg på apotek varierar inom ett brett intervall - från 75 till 235 rubel - beroende på tillverkare (kostnaden anges för ett paket som innehåller 30 tabletter). Du kan köpa läkemedlet med en dos på 25 mg för 129-280 rubel (paketet innehåller 30 tabletter).

Carvedilol: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Carvedilol 25 mg tabletter 30 st. RUB 30 köpa

Carvedilol 6,25 mg tabletter 30 st. RUB 60 köpa

Carvedilol Canon 6,25 mg tabletter 30 st. RUB 62 köpa

Carvedilol 12,5 mg tabletter 30 st. RUB 64 köpa

Carvedilol 12,5 mg tabletter 30 st. RUB 64 köpa

Carvedilol Canon 12,5 mg tabletter 30 st. RUB 71 köpa

Carvedilol 25 mg tabletter 30 st. 74 RUB köpa

Carvedilol Stada 12,5 mg tabletter 30 st. RUB 76 köpa

Carvedilol 12,5 mg tabletter 30 st. 77 RUB köpa

Carvedilol 25 mg tabletter 30 st. RUB 78 köpa

Carvedilol tabletter 12,5 mg 30 st. RUB 84 köpa

Carvedilol tabletter 25 mg 30 st. RUB 84 köpa

Carvedilol 25 mg tabletter 30 st. RUB 84 köpa

Carvedilol Canon 25 mg tabletter 30 st. RUB 86 köpa

Carvedilol Canon 6,25 mg tabletter 30 st. 91 rbl. köpa

Carvedilol Canon tabletter 12,5 mg 30 st. 109 RUB köpa

Carvedilol Zentiva 25 mg tabletter 30 st. 109 RUB köpa

Carvedilol Canon 25 mg tabletter 30 st. 114 RUB köpa

Carvedilol Zentiva 12,5 mg tabletter 30 st. 121 RUB köpa

Carvedilol tabletter 12,5 mg 30 st. 135 RUB köpa

Carvedilol tabletter 25 mg 30 st. RUB 137 köpa

Carvedilol Zentiva 6,25 mg tabletter 30 st. 157 r köpa

Carvedilol Zentiva 6,25 mg tabletter 30 st. 170 RUB köpa

Carvedilol Zentiva 25 mg tabletter 30 st. 190 RUB köpa

Carvedilol Zentiva tabletter 12,5 mg 30 st. 194 r köpa

Carvedilol 12,5 mg tabletter 30 st. 194 r köpa

Carvedilol Sandoz tabletter 6,25 mg 30 st. 203 r köpa

Carvedilol Sandoz 6,25 mg tabletter 30 st. 203 r köpa

Carvedilol Sandoz 25 mg tabletter 30 st. 206 RUB köpa

Carvedilol Sandoz tabletter 12,5 mg 30 st. 227 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!