Kapoten
Kapoten: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Capoten
ATX-kod: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (Captopril)
Tillverkare: Akrikhin, JSC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019
Priser på apotek: från 149 rubel.
köpa
Kapoten är ett läkemedel med en blodtryckssänkande effekt.
Släpp form och komposition
Kapoten produceras i form av tabletter: kvadratiska med rundade kanter, från vitt med en krämfärgad till vit, bikonvex med en korsformad skåra på ena sidan, på den andra - med siffran "452" och det präglade ordet "SQUIBB", med en karakteristisk lukt; lätt marmorering är tillåten (i flaskor om 40 st., 1 flaska i en kartong; i blister på 10, 14, 15 st., 1-4 blåsor i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: kaptopril - 25 eller 50 mg;
- Hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, stearinsyra, majsstärkelse, laktos.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Captopril - den aktiva substansen i Capoten, är en ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). Som ett resultat av terapi undertrycks bildningen av angiotensin II och dess vasokonstriktoreffekt på det venösa och arteriella kärlsystemet elimineras.
De viktigaste effekterna av Kapoten:
- minskning av förspänning, minskning av tryck i höger förmak och lungcirkulation;
- minskning av OPSS (total perifer vaskulär resistens), efterbelastning, blodtryckssänkning;
- en minskning av frisättningen av aldosteron i binjurarna.
Utvecklingen av maximal hypotensiv effekt observeras i 60–90 minuter efter oral administrering. Sänkningen av blodtrycket är lika uttalad i stående och liggande position.
Hos barn har effektiviteten / säkerheten för kaptoprilterapi inte fastställts. Barn, särskilt nyfödda, kan vara mer mottagliga för hemodynamiska biverkningar. Det finns bevis för överdriven, oförutsägbar och långvarig ökning av blodtrycket, liksom komplikationer associerade med det, inklusive kramper och oliguri.
Farmakokinetik
När det tas oralt absorberas captopril snabbt från mag-tarmkanalen. C max (maximal koncentration) i blodplasma uppnås på cirka 60 minuter. Biotillgängligheten för kaptopril är från 60 till 70%. Samtidigt intag med mat sänker absorptionen av läkemedlet med 30-40%.
Bindningen av captopril till blodproteiner är 25-30%.
T 1/2 (halveringstid) varierar från 2 till 3 timmar. Utsöndring sker huvudsakligen i urinen; en mindre del (upp till 50%) - oförändrad, en stor del - i form av metaboliter.
Indikationer för användning
- Arteriell hypertoni, inklusive renaskulär;
- Vänsterkammardysfunktion efter hjärtinfarkt (hos kliniskt stabila patienter);
- Kronisk hjärtsvikt (tillsammans med andra läkemedel);
- Diabetisk nefropati hos patienter med typ 1-diabetes mellitus (med albuminuri> 30 mg per dag).
Kontraindikationer
- Allvarliga funktionsstörningar i lever och njurar;
- Hyperkalemi;
- Quinckes ödem (ärftligt eller associerat med användningen av angiotensinkonverterande enzymhämmare i historien);
- Stenos i en artär i en ensam njure med progressiv azotemi eller bilateral stenos i njurartärerna;
- Tillstånd efter njurtransplantation, aortastenos och andra obstruktiva förändringar som hindrar utflödet av blod;
- Graviditet och amning;
- Överkänslighet mot läkemedlets komponenter (för närvarande eller i historien, inklusive andra hämmare av angiotensinkonverterande enzym).
Säkerheten och effektiviteten av Kapotens användning hos barn har inte studerats.
Instruktioner för användning av Kapoten: metod och dosering
Capoten tabletter tas oralt.
Dosregimen bestäms av indikationerna.
Med arteriell hypertoni väljer läkaren dosen Kapoten individuellt. Läkemedlet ska tas i den minsta effektiva dosen.
Den initiala dosen för mild till måttlig högt blodtryck är 12,5 mg 2 gånger om dagen, underhållsdosen är 25 mg 2 gånger om dagen. Vid behov kan dosen ökas var 2-4 veckor. Den vanliga effektiva terapeutiska dosen är 50 mg 2 gånger dagligen.
Startdosen för svår hypertoni är 12,5 mg två gånger om dagen. Gradvis ökas den dagliga dosen till maximalt 150 mg (3 gånger dagligen, 50 mg). Vid samtidig användning av Kapoten med andra blodtryckssänkande läkemedel rekommenderas att dosen väljs individuellt.
Behandling av hjärtsvikt bör inledas under medicinsk övervakning. Som regel kan en initial dos på 6,25 mg 3 gånger om dagen minimera effekten av övergående hypotoni. Underhållsdosen är vanligtvis 25 mg 2-3 gånger dagligen. Vid behov ökas dosen varannan vecka (maximalt - 150 mg).
Efter att ha drabbats av ett hjärtinfarkt kan kapoten startas efter 3 dagar. Läkemedlet ordineras i en initial dos på 6,25 mg 3 gånger om dagen med en gradvis ökning (över flera veckor) i en enda dos till 25 mg. Vid behov kan dosen gradvis ökas till maximalt 50 mg 3 gånger om dagen.
Med utvecklingen av symtomatisk hypotoni kan en dosreduktion krävas. Enligt indikationer kan du samtidigt använda Capoten med andra läkemedel, till exempel trombolytika, betablockerare och acetylsalicylsyra.
Den rekommenderade dagliga dosen för diabetisk nefropati är 75-100 mg 2-3 gånger om dagen. Patienter med insulinberoende diabetes med mikroalbuminuri (med frisättning av albumin 30-300 mg per dag) Kapoten ordineras 50 mg 2 gånger dagligen. Med en total proteinclearance på mer än 500 mg per dag ska läkemedlet tas 25 mg 3 gånger om dagen. Vid behov är samtidig användning med andra blodtryckssänkande läkemedel möjlig: betablockerare, diuretika, vasodilatatorer eller centralt verkande läkemedel.
Den dagliga dosen av Kapoten med måttlig eller mild njurfunktion (med kreatininclearance på minst 30 ml / min / 1,73 m²) är 75-100 mg 2-3 gånger om dagen. Den initiala dagliga dosen för svår njurfunktion (med kreatininclearance mindre än 30 ml / min / 1,73 m²) är högst 25 mg (12,5 mg 2 gånger dagligen). Om läkemedlet inte är tillräckligt effektivt ökar dosen långsamt var 7: e dag till början av den terapeutiska effekten, men den bör vara lägre än den maximala dagliga dosen (genom att minska enstaka dos eller öka intervallet mellan doserna av läkemedlet). Om det behövs ska ytterligare slingdiuretika användas (inte diuretika av tiazidtyp).
För äldre patienter väljs dosen Kapoten individuellt. Det rekommenderas att starta behandlingen med den lägsta terapeutiska dosen, som inte bör ökas ytterligare.
Bieffekter
Under användning av Kapoten kan biverkningar uppstå som utvecklas med olika frekvenser:
- Nervsystemet och sensoriska organ: yrsel, huvudvärk, parestesi, ataxi, synstörningar, dåsighet;
- Organ i mag-tarmkanalen: smakstörning (reversibel, försvinner på egen hand), aftal stomatit, muntorrhet, ökad aktivitet av leverenzymer; sällan - hepatit, buksmärta, gingival hyperplasi, diarré, hyperbilirubinemi, en ökning av nivån av levertransaminaser i blodplasman;
- Kardiovaskulärt system och blod (hemostas, hematopoies): takykardi, ortostatisk hypotoni, perifert ödem;
- Andningsorganen: bronkospasm, torr hosta, lungödem;
- Hematopoietiskt system: i sällsynta fall - agranulocytos, anemi, trombocytopeni, neutropeni (hos patienter med normal njurfunktion (med kreatininclearance <1,6 mg / dl) i avsaknad av andra komplicerande faktorer observerades utvecklingen av neutropeni endast i 0,02% av fallen); positivt test för antikroppar mot kärnantigen;
- Hud: utslag (makulopapulärt, milt, försvinner inom några dagar efter sänkning av dosen), vanligtvis åtföljt av klåda och i sällsynta fall en ökning av kroppstemperaturen; rodnad i ansiktet, bullös och vesikulär utslag, ljuskänslighet, erytem (inklusive Stevens-Johnsons syndrom);
- Vatten och elektrolytbalans: hyponatremi (utvecklas oftast med en saltfri diet med samtidig användning av diuretika), hyperkalemi (troligtvis hos patienter med njursvikt), proteinuri, acidos, ökad ureakväve i blodet och kreatinin;
- Allergiska reaktioner: angioödem i slemhinnorna, extremiteterna, läpparna, ansiktet, tungan, struphuvudet eller svalget.
Överdos
De viktigaste symptomen: njursvikt, störningar i vattnet och elektrolytbalansen, en kraftig minskning av blodtrycket, dumhet, chock, bradykardi.
Terapi: magsköljning, användning av adsorbenter och natriumsulfat i 30 minuter efter intag av Kapoten, införande av 0,9% natriumkloridlösning eller andra plasmasubstituerande läkemedel (patienten måste först överföras till en horisontell position med låg huvudgavel, sedan vidtas åtgärder för att fylla på volymen blodcirkulation), hemodialys. Vid allvarliga vagala reaktioner eller bradykardi administreras atropin. En konstgjord pacemaker kan användas. Peritonealdialys är ineffektiv för att ta bort captopril från kroppen.
speciella instruktioner
Innan behandlingen påbörjas, liksom regelbundet under behandling med Capoten, är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen. Hos patienter med kronisk hjärtsvikt ska läkemedlet användas under noggrann medicinsk övervakning.
Vid långvarig behandling kan det finnas en ökning av serumkreatinin och urea.
Hos patienter med arteriell hypertoni, vid användning av Kapoten, observeras allvarlig arteriell hypotoni endast i vissa fall; sannolikheten för att utveckla detta tillstånd ökar med överdriven förlust av salter och vätskor (till exempel efter intensiv diuretikabehandling), hos patienter i dialys eller hos patienter med hjärtsvikt.
Möjligheten till ett kraftigt blodtrycksfall kan minimeras om diuretika avbryts på 4-7 dagar eller intaget av natriumklorid ökas i förväg (7 dagar i förväg). Detta kan också uppnås genom att ordinera låga doser Kapoten i början av behandlingen (6,25-12,5 mg per dag).
Under de första 3 månaderna av behandlingen är det nödvändigt att övervaka antalet blodleukocyter varje månad i framtiden - en gång var tredje månad. Patienter med autoimmuna sjukdomar under de första 3 månaderna av behandlingen bör antalet leukocyter övervakas var 14: e dag, sedan varannan månad. Om antalet leukocyter är mindre än 4000 / μl indikeras ett allmänt blodprov, mindre än 1000 / μl - behandlingen bör avbrytas.
Risken för att utveckla hyperkalemi med Capoten ökar hos patienter med njursvikt och diabetes mellitus, liksom hos patienter som tar kaliumtillskott, kaliumsparande diuretika eller andra läkemedel som ökar kaliumkoncentrationen i blodet (t.ex. heparin). Samtidig användning av kaliumberedningar och kaliumsparande diuretika med Kapoten bör undvikas.
Vid hemodialys rekommenderas att man undviker användning av dialysmembran med hög permeabilitet (till exempel AN69), vilket är förknippat med en ökad risk att utveckla anafylaktoida reaktioner.
Med utvecklingen av angioödem bör Capoten avbrytas och noggrann medicinsk övervakning bör genomföras. Vid lokalisering av ödem i ansiktet utförs som regel ingen speciell terapi (för att minska svårighetsgraden av symtom kan antihistaminer ordineras). Om ödem sprider sig till tungan, struphuvudet eller svalget finns det en risk för luftvägsobstruktion. I detta fall kan omedelbar introduktion av 0,5 ml 0,1% lösning av adrenalin (adrenalin) krävas.
Capoten-tabletter bör tas med försiktighet hos patienter som följer en saltfri eller saltfattig diet, eftersom risken för arteriell hypotension ökar i detta fall.
Med utvecklingen av symtomatisk arteriell hypotoni efter att ha tagit Kapoten måste patienten ta ett horisontellt läge och höja benen.
Under behandlingen kan det finnas en falsk positiv reaktion i urinanalysen för aceton.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Patienter som tar Kapoten bör avstå från att köra bil och utföra andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner (på grund av sannolikheten för yrsel, särskilt efter att ha tagit initialdosen).
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna förskrivs inte Kapoten under graviditet / amning.
Epidemiologiska data som indikerar risken för teratogenicitet efter exponering för ACE-hämmare under graviditetens första trimester är inte övertygande, men en liten ökning av sannolikheten kan inte uteslutas. Om behandling med ACE-hämmare anses nödvändig bör patienter som planerar graviditet bytas till ett alternativt blodtryckssänkande läkemedel med en etablerad säkerhetsprofil för användning under graviditet.
Det visade sig att effekten av långvarig behandling med ACE-hämmare på fostret i II-III-trimestrarna av graviditeten kan orsaka försämring av dess utveckling (i form av en minskning av njurfunktionen, oligohydramnios, bromsning av benförändring av skallen) och uppkomsten av komplikationer hos en nyfödd (inklusive njursvikt, arteriell hypotension, hyperkalemi). I de fall då patienten tog Kapoten under denna period indikeras en ultraljudsundersökning för att bedöma tillståndet hos fosternjuren och skalbenen.
Användning av ACE-hämmare under graviditet kan orsaka utvecklingsstörningar (inklusive arteriell hypotoni, neonatal hypoplasi i skallen, anuri, reversibel / irreversibel njursvikt) och fosterdöd. Om graviditet fastställs, avbryts Kapoten.
Cirka 1% av den tagna kaptoprildosen övergår i bröstmjölk. Med tanke på risken för allvarliga biverkningar hos barnet bör amningen avbrytas eller moderen ska inte ta Capoten under denna period.
Pediatrisk användning
Behandling med Kapoten är kontraindicerad hos patienter under 18 år (erfarenhet av användning är begränsad).
Med nedsatt njurfunktion
- svår njurfunktion: Kapoten är kontraindicerat;
- njursvikt: terapi bör utföras under medicinsk övervakning.
För kränkningar av leverfunktionen
- svår leverfunktion: Kapoten är kontraindicerad;
- leversvikt: terapi bör utföras under medicinsk övervakning.
Användning hos äldre
Kapoten-behandling hos äldre patienter ska utföras under medicinsk övervakning (korrigering av applikationsregimen är nödvändig).
Läkemedelsinteraktioner
Vid samtidig användning av Kapoten med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:
- Ganglionblockerare, diuretika, adrenerga blockerare: ökad hypotensiv verkan av Kapoten;
- Kaliumsparande diuretika (spironolakton, amilorid, triamteren) eller kalium kosttillskott: en markant ökning av serumkaliumkoncentrationen;
- Klonidin, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: sänker den blodtryckssänkande effekten av Capoten;
- Prokainamid, allopurinol: utveckling av neutropeni och / eller Stevens-Johnsons syndrom (orsakssamband har inte klargjorts);
- Immunsuppressiva medel (cyklofosfamid, azatioprin): ökad risk för hematologiska störningar;
- Probenecid: minskad utsöndring av kaptopril genom njurarna;
- Litiumsalter: en ökning av koncentrationen av litium i blodserumet, medan risken för att utveckla toxiska och biverkningar av litiumpreparat ökar.
Analoger
Capotens analoger är: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Villkor för lagring
Förvara på en torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Kapoten
Enligt recensioner minskar Kapoten snabbt högt blodtryck. Det rekommenderas ofta för användning som ambulansläkemedel för en kraftig ökning av trycket. Men vid långvarig användning indikerar många utvecklingen av biverkningar, särskilt i form av huvudvärk och muntorrhet. Tabletterna har en praktisk delningsrisk. Kostnaden för läkemedlet beräknas vara överkomlig.
Pris för Kapoten på apotek
Det ungefärliga priset för Kapoten, 25 mg tabletter, är per förpackning:
- 14 st. - 133-135 rubel;
- 28 st. - 133-176 rubel;
- 56 st. - 277-316 rubel.
Kapoten: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Kapoten tabletter 25 mg 28 st. 149 r köpa |
|
Kapoten 25 mg tabletter 28 st. 149 r köpa |
|
Kapoten tabletter 25 mg 40 st. 212 r köpa |
|
Kapoten 25 mg tabletter 40 st. 212 r köpa |
|
Kapoten tabletter 25 mg 56 st. 267 r köpa |
|
Kapoten 25 mg tabletter 56 st. 267 r köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
