Medrol - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Medrol

Medrol: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Vid nedsatt njurfunktion
11. 11. För kränkningar av leverfunktionen
12. 12. Läkemedelsinteraktioner
13. 13. Analoger
14. 14. Villkor för lagring
15. 15. Villkor för utdelning från apotek
16. 16. Recensioner
17. 17. Pris på apotek

Latinskt namn: Medrol

ATX-kod: H02AB04

Aktiv ingrediens: metylprednisolon (metylprednisolon)

Producent: Pfizer Italia SrL (Italien)

Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019

Priser på apotek: från 152 rubel.

köpa

Medrol är en glukokortikosteroid (GCS) för oral administrering.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: elliptisk, vit, på ena sidan finns två skåror (kors), på den andra - logotypstick, 4 mg vardera (10 st. I blister, i en kartong med 1, 3 eller 10 blister; 30 st. I glasflaskor i mörk färg, i en kartong 1 flaska); 16 mg vardera (i en blisterremsa om 10 st., I en kartongbunt 5 förpackningar, eller 14 st. I en kartongbunt 1 förpackning; 50 st. I glasflaskor i mörk färg, i en kartongbunt 1 flaska); 32 mg vardera (20 eller 50 st. I injektionsflaskor i mörkt glas, 1 injektionsflaska i en kartong). Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Medrol.

Den aktiva ingrediensen är metylprednisolon, i en graverad tablett:

• UPJOHN - 4 mg;
• UPJOHN 73 - 16 mg;
• UPJOHN 176 - 32 mg.

Hjälpkomponenter i tabletter med inskription:

• UPJOHN: laktos, majsstärkelse, torkad majsstärkelse, sackaros, kalciumstearat;
• UPJOHN 73 och UPJOHN 176: flytande paraffin, kalciumstearat, laktos, majsstärkelse, sackaros.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Metylprednisolon - den aktiva substansen i Medrol, är en glukokortikosteroid. Penetrerar genom cellmembran och bildar komplex med specifika cytoplasmiska receptorer. Därefter tränger dessa komplex in i cellkärnan, där de binder till DNA (deoxiribonukleinsyra, i synnerhet kromatin) och stimulerar transkriptionen av mRNA (matrisribonukleinsyra) och den efterföljande biosyntesen av olika enzymer. Denna verkningsmekanism bestämmer effekten av GCS från systemisk användning.

Metylprednisolon har en signifikant effekt på immunsvaret och den inflammatoriska processen, ämnet påverkar också kolhydrat-, fett- och proteinmetabolism, kardiovaskulära och centrala nervsystem och skelettmuskler.

Liksom andra GCS har metylprednisolon antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva egenskaper. Tack vare detta uppnås följande terapeutiska effekter:

• hämning av fagocytos;
• en minskning av antalet immunoaktiva celler nära inflammationsfokus, liksom produktionen av prostaglandiner och besläktade föreningar;
• stabilisering av lysosomala membran;
• minskad vasodilatation.

Svårighetsgraden av den antiinflammatoriska effekten av 4 mg metylprednisolon och 20 mg hydrokortison är jämförbar.

Metylprednisolon har endast en liten mineralokortikoidaktivitet (metylprednisolon i en dos av 200 mg motsvarar 1 mg deoxikortikosteron).

Den kataboliska effekten på proteiner manifesteras i form av omvandlingen av aminosyror som frigörs under glukoneogenesprocessen i levern till glykogen och glukos. Samtidigt minskar glukosförbrukningen i perifera vävnader, vilket kan leda till glukosuri och hyperglykemi, särskilt hos patienter med risk för diabetes mellitus.

Den lipolytiska effekten av metylprednisolon manifesteras främst i lemmarna. Ämnet har också en lipogenetisk effekt, som är mest uttalad i bröstet, huvudet och nacken. Tillsammans bidrar detta till omfördelningen av kroppsfett.

Den maximala farmakologiska aktiviteten för metylprednisolon manifesteras inte vid toppen av plasmakoncentrationen utan efter den. Av detta följer att effekten av Medrol huvudsakligen beror på effekten på enzymaktiviteten.

Farmakokinetik

Absorptionen av ämnet sker huvudsakligen i den proximala delen av tunntarmen (absorptionsmängden är ungefär 2 gånger högre än i den distala delen).

Bindningsnivån till proteiner (transkortin och albumin) är cirka 40–90%.

Den metabola processen av metylprednisolon sker i levern, den liknar kvalitativt metabolismen av kortisol. De viktigaste metaboliterna är 20p-hydroxi-6a-metylprednison och 20p-hydroximetylprednisolon.

Utsöndring av metaboliter sker huvudsakligen i obunden form med urin. Ämnet utsöndras också i form av sulfater och glukuronider, som bildas i levern (huvudsakligen) och i njurarna (delvis).

Metylprednisolon är kortikosteroider med mellanliggande verkningstid. På grund av intracellulär aktivitet finns det en uttalad skillnad mellan T _1/2 (halveringstid) från blodplasma (cirka 3,3 timmar) och T _1/2 från kroppen som helhet (cirka 12-36 timmar). Den farmakoterapeutiska effekten av metylprednisolon kvarstår även när nivån av den aktiva substansen i blodet inte längre bestäms.

Indikationer för användning

• Aspirationspneumonit, symptomatisk sarkoidos, spridd eller fulminant pulmonell tuberkulos (som en del av lämplig kemoterapi mot tuberkulos), Lefflers syndrom (i avsaknad av effekten av terapi med andra läkemedel), beryllium;
• Kombinationsterapi av tuberkulös hjärnhinneinflammation med subaraknoidblock eller med hot om blockering;
• Endokrina patologier: medfödd adrenal hyperplasi, primär och sekundär binjureinsufficiens, subakut och kronisk tyreoidit, hyperkalcemi mot bakgrund av maligna tumörer;
• Idiopatisk trombocytopen purpura och sekundär trombocytopeni (hos vuxna patienter), autoimmun hemolytisk anemi, medfödd hypoplastisk anemi, erytrocytisk anemi;
• Behandling av akuta former av systemiska bindvävssjukdomar vid reumatisk hjärtsjukdom, systemisk dermatomyosit (polymyosit), systemisk lupus erythematosus, polymyalgia rheumatica, jättecellarterit (i vissa fall indikerad som stödjande terapi);
• Hudpatologier: pemphigus, svår erythema multiforme (Stevens-Johnsons syndrom), bullös dermatit herpetiformis, svampmykos, exfoliativ dermatit, svår seborrheisk dermatit, svår psoriasis;
• Ytterligare (kortvarig) terapi av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive reumatiska patologier: vid förvärring eller akuta former av psoriasisartrit, reumatoid artrit (inklusive juvenil reumatoid artrit), ankyloserande spondylit, bursit, ospecifik tendosynovit, giktartrit eller postartrit artros;
• Behandling av svåra (inaktiverande) tillstånd (vid ineffektivitet av konventionell terapi) med säsongsbetonad eller året runt allergisk rinit, läkemedelsöverkänslighetsreaktioner, serumsjuka, kontaktdermatit, atopisk dermatit, bronkialastma;
• Kroniska och allvarliga akuta inflammatoriska och allergiska processer associerade med ögonsjukdomar: keratit, optisk neurit, korioretinit, irit och iridocyklitis, allergiska marginella hornhinnesår, inflammation i det främre segmentet av ögat, allergisk konjunktivit, sympatisk oftalmi, diffus bakre uveit och koroidit
• Palliativ terapi för onkologiska sjukdomar: hos vuxna - leukemi och lymfom, hos barn - akut leukemi;
• Stimulering av diurese och uppnå remission av proteinuri hos patienter med nefrotiskt syndrom utan uremi, mot bakgrund av systemisk lupus erythematosus eller idiopatisk typ;
• Akuta former av ulcerös kolit och regional enterit (för att avlägsna patienten från ett kritiskt tillstånd);
• Trikinos med skador på nervsystemet eller myokardiet;
• Hjärnödem mot bakgrund av hjärntumör, förvärring av multipel skleros;
• Som en del av komplex terapi för organtransplantation.

Kontraindikationer

• Amningstid;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Försiktighet måste iakttas för att ordinera Medrol-tabletter till patienter med esofagit, magsår och duodenalsår, gastrit, tarmanastomos (i omedelbar historia), latent eller akut magsår, divertikulit, ulcerös kolit (med risk för perforering eller abscess), diabetes mellitus och predisposition för det, osteoporos, myasthenia gravis, hypotyreoidism, akut psykos, hypertyreoidism, subakut och akut hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, kongestiv hjärtsvikt, svår njur- eller leverfunktion (särskilt mot bakgrund av samtidig hypoalbuminemi), glaukom med öppen vinkel; med herpes simplex (ögonform), HIV-infektion (AIDS), mässling, vattkoppor, starkyloidos.

Med latent och aktiv tuberkulos, allvarliga former av virus- eller bakterieinfektioner är användningen av Medrol endast möjlig som en del av en specifik terapi (maskerar symtomen på sjukdomen och ökar risken för att utveckla superinfektion).

Mötet rekommenderas inte för systemiska svampinfektioner.

Under graviditet är användning av Medrol endast tillåtet för absoluta indikationer.

Medrol, bruksanvisning: metod och dosering

Medrol tabletter tas oralt.

Dosregimen ordineras av läkaren baserat på kliniska indikationer.

Dosvalet måste göras individuellt med hänsyn till patientens reaktion på behandlingen.

Rekommenderad daglig dos:

• Vuxna: den initiala dosen är 4-48 mg, därefter korrigeras beroende på sjukdomens natur och patientens tillstånd. Således, vid multipel skleros, kan dosen vara 200 mg, cerebralt ödem - 200-1000 mg, organtransplantation - med en hastighet på upp till 7 mg per 1 kg kroppsvikt och dag. I avsaknad av en terapeutisk effekt som ett resultat av en tillräcklig period av att ta Medrol, bör läkemedlet ersättas med ett annat medel;
• Barn: dosen bestäms med hänsyn till barnets kroppsyta eller vikt, så för behandling av binjurebarkinsufficiens kan dosen vara 3,33 mg per 1 m ² eller 0,18 mg per 1 kg per dag, för andra indikationer - 12,5-50 mg per 1 m ² eller 0,42-1,67 mg per 1 kg per dag. Den dagliga dosen fördelas jämnt över 3 doser.

Avbrytande av Medrol efter långvarig användning bör ske gradvis.

Med en positiv behandlingsdynamik, som gradvis minskar initialdosen, bör patienten välja den lägsta underhållsdosen som bibehåller den uppnådda kliniska effekten.

Användningen av läkemedlet måste åtföljas av konstant övervakning av dosregimen. En dosjustering kan krävas när det kliniska tillståndet förändras i händelse av en förvärring av sjukdomen, uppkomst av remission, patientens individuella svar på Medrol eller mot bakgrund av stressiga situationer som inte är direkt relaterade till sjukdomen.

Användningen av Medrol visas med metoden för alternerande terapi, där en fördubblad daglig dos tas en gång på morgonen varannan dag. Denna behandlingsmetod möjliggör, vid långvarig användning, att uppnå maximal klinisk effekt och avsevärt minska biverkningarna av läkemedlet associerat med tillväxthämning hos barn, undertryckande av hypofys-binjuresystemet, GCS-abstinenssyndrom.

Bieffekter

• Matsmältningssystemet: gastrisk blödning, magsår (med risk för perforering och blödning), pankreatit, tarmperforering, esofagit, ökad aktivitet av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas och alkaliskt fosfatas i serum (vanligtvis är förändringarna övergående och obetydliga);
• Metabolism: kronisk hjärtsvikt hos predisponerade patienter, natriumretention, förhöjt blodtryck, kaliumförlust, hypokalemisk alkalos, vätskeretention i kroppen, negativ kvävebalans mot bakgrund av proteinkatabolism;
• Endokrina systemet: utvecklingen av Cushings syndrom, hirsutism, undertryckande av hypofys-binjuresystemet, minskad tolerans mot kolhydrater, uppkomsten av latent diabetes mellitus, hos patienter med diabetes, en ökning av behovet av orala hypoglykemiska medel eller insulin, menstruella oegentligheter; hos barn - tillväxthämning;
• Muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, steroidmyopati, osteoporos, senbrott (oftare akillessenan), ryggradskompressionsfrakturer, patologiska frakturer, aseptisk nekros i epifyser av rörformiga ben;
• Nervsystemet: ökat intrakraniellt tryck, psykiska störningar, pseudotumör i hjärnan, kramper;
• Synorgan: ökat intraokulärt tryck med risk för skada på synnerven, posterior subkapsulär grå starr, exoftalmos;
• Allergiska reaktioner: överkänslighetsreaktioner, inklusive allergiska systemiska reaktioner, eventuellt undertryckande av reaktioner med hudtest;
• Dermatologiska reaktioner: petechiae och ecchymosis, retardation av sårläkningsprocesser, minskad styrka och gallring av huden;
• Andra: aktivering av latenta infektioner, förvrängning av den kliniska bilden i infektiösa patologier, förekomst av opportunistiska infektioner, GCS-abstinenssyndrom.

Överdos

De kliniska symptomen på akut överdos har inte beskrivits. Det finns praktiskt taget ingen information om fall av akut toxicitet vid en överdos av GCS.

De viktigaste symtomen (med frekvent upprepad intag - dagligen eller flera gånger i veckan, under en lång period): Cushings syndrom och andra komplikationer som är karakteristiska för långvarig GCS-behandling.

Terapi: symptomatisk.

Det finns ingen specifik motgift. Metylprednisolon utsöndras under dialys.

speciella instruktioner

Med tanke på den höga risken för komplikationer under behandling med glukokortikoid bör Medrol ordineras i de lägsta doserna som ger klinisk effekt. Vid korrigering av terapiregimen minskas dosen av läkemedlet gradvis.

Användningen av Medrol kan förstärka utvecklingen av psykiska störningar, inklusive sömnlöshet, eufori, depression, akuta psykotiska manifestationer eller öka patientens befintliga emotionella instabilitet. Patienter som är utsatta för psykotiska reaktioner under eller efter stress har visat sig öka dosen av läkemedlet.

Under perioden med att ta Medrol i en dos som ger en immunsuppressiv effekt ska patienten inte injiceras med levande eller levande försvagade vacciner, administrering av dödade eller inaktiverade vacciner är indicerat, medan svaret på deras administrering kan minskas. Om dosen inte är immunsuppressiv kan immunisering vara lämplig om det anges.

Inverkan av Medrol kan radera den kliniska bilden av vissa infektioner eller orsaka utveckling av nya. Under perioden då läkemedlet tas kan kroppen tappa motståndskraften mot infektioner eller förmågan att lokalisera den smittsamma processen.

Risken för att utveckla smittsamma komplikationer ökar i proportion till den ökning av dosen Medrol som tas både i monoterapi och i kombination med andra immunsuppressiva medel. Infektioner orsakade av patogena mikroorganismer (virus, svampar, bakterier, helminter eller protozoer) kan vara milda och svåra, till och med dödliga.

Vid aktiv tuberkulos indikeras användningen vid behandling av spridd och fulminant tuberkulos, i kombination med lämplig kemoterapi mot tuberkulos. Vid förskrivning till patienter med positiva tuberkulintester eller latent tuberkulos kan reaktivering av processen ske, därför bör behandlingen åtföljas av strikt medicinsk övervakning. Långvarig användning av metylprednisolon hos sådana patienter bör utföras samtidigt med lämplig profylaktisk behandling.

Försiktighet bör iakttas vid behandling av herpes simplex i ögat på grund av risken för perforering av hornhinnan.

Långvarig läkemedelsbehandling kan bidra till fästningen av en sekundär okulär viral eller svampinfektion, orsaka utveckling av allergiska reaktioner, förekomsten av bakre subkapsulär grå starr, glaukom med möjlig skada på optisk nerv.

Höga doser metylprednisolon kan orsaka en ökning av blodtrycket, kaliumutsöndring och natrium- och vattenretention. Under behandlingen bör patienten begränsa konsumtionen av bordssalt och ordinera intaget av kaliumberedningar.

Medrol ökar kalciumutsöndringen.

Osteoporos är en vanlig biverkning av långvarig användning av höga doser av läkemedlet.

En lång daglig doseringsregim med Medrol som tas flera gånger om dagen vid behandling av barn ska endast användas för absoluta indikationer, eftersom det kan orsaka tillväxthämning hos barnet. Alternativ terapi minimerar eller undviker denna oönskade effekt.

En gradvis minskning av dosen av läkemedlet gör att du kan minimera manifestationerna av sekundär binjurebarkinsufficiens. Denna typ av patologi kan observeras efter avslutad behandling i några månader till, därför, om det uppstår några stressande situationer under den angivna perioden, måste Medrol utnämnas på nytt. I samband med en eventuell kränkning av utsöndringen av mineralokortikoider indikeras samtidig administrering av mineralokortikoider och / eller elektrolyter.

En mer uttalad effekt av glukokortikosteroider observeras hos patienter med levercirros och hypotyreos.

Terapi kan maskera tecken på magsår, så utan svår smärta kan patienten uppleva blödning eller perforering.

Mot bakgrund av terapi noterades fall av utveckling av Kaposis sarkom hos patienter, med avskaffandet av Medrol är det möjligt att börja klinisk remission.

Den negativa effekten på läkemedlets reproduktionsfunktion, mutagena och cancerframkallande effekter har inte fastställts.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom yrsel, svaghet och synstörning kan utvecklas under Medrol-behandling rekommenderas att personer som kör fordon, liksom de som bedriver aktiviteter som kräver en snabb psykomotorisk reaktion och hög koncentration av uppmärksamhet, är försiktiga.

Applicering under graviditet och amning

• graviditet: användning av Medrol är endast möjligt för absoluta indikationer;
• amningsperiod: terapi är kontraindicerad.

Lämpliga studier av effekten av GCS på mänsklig reproduktionsfunktion har inte utförts. Om det är nödvändigt att använda Medrol till kvinnor i fertil ålder eller under graviditet krävs en bedömning av den möjliga positiva effekten jämfört med den potentiella risken för embryot, fostret eller modern.

Med nedsatt njurfunktion

Medrol ordineras med försiktighet hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med svårt nedsatt leverfunktion (särskilt vid samtidig hypoalbuminemi) Medrol ordineras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

• inducerare av mikrosomala leverenzymer (fenytoin, efedrin, fenobarbital, teofyllin, rifampicin): minskning av den terapeutiska effekten av metylprednisolon; i sådana fall kan en dosökning av Medrol krävas;
• cyklosporin: ömsesidig hämning av ämnesomsättningen, medan sannolikheten för biverkningar av dessa läkemedel ökar; det finns information om utvecklingen av anfall med kombinerad användning av medel;
• acetylsalicylsyra (långvarig behandling i höga doser): en ökning av dess clearance; detta kan leda till en minskning av serumsalicylatnivåerna eller en ökning av risken för salicylattoxicitet om metylprednisolon avbryts; med kombinerad terapi med salicylater ökar sannolikheten för att utveckla gastropati. Patienter med hypoprotrombinemi bör ordineras acetylsalicylsyra i kombination med Medrol med extrem försiktighet;
• ketokonazol, oleandomycin, orala östrogeninnehållande preventivmedel: undertryckande av metylprednisolonmetabolism och en minskning av dess clearance, en ökning av T _1/2, terapeutiska och toxiska effekter; För att minska sannolikheten för en överdos bör dosen Medrol minskas.
• hjärtglykosider: deras toxicitet ökar; utveckling av arytmier är möjlig;
• orala antikoagulantia: ökar eller minskar deras effekt; för att bibehålla den erforderliga effekten av antikoagulantia är det nödvändigt att ständigt bestämma koagulationsparametrarna;
• natriuminnehållande läkemedel: risken för ödem och ökat blodtryck ökar;
• kolsyraanhydrashämmare, tiaziddiuretika, amfotericin B, andra kortikosteroider: risken för hypokalemi ökar;
• paracetamol: risken för att utveckla hepatotoxicitet ökar (förknippad med bildandet av en toxisk metabolit av paracetamol och induktion av leverenzymer);
• alkohol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: sannolikheten för blödning och utvecklingen av sår i mag-tarmkanalen ökar; det kan vara nödvändigt att minska dosen metylprednisolon, vilket är förknippat med summeringen av den terapeutiska effekten;
• antacida: absorptionen av metylprednisolon minskar;
• hypoglykemiska medel: deras effektivitet minskar;
• androgener: risken för att utveckla ödem ökar;
• somatotropin: dess effektivitet minskar (i kombination med höga doser metylprednisolon);
• mitotan och andra hämmare av binjurebarkfunktion: utveckling av interaktion, vilket kan kräva en ökning av dosen;
• vacciner: deras effektivitet minskar (mot bakgrund av metylprednisolon kan levande vacciner orsaka motsvarande sjukdom);
• isoniazid, mexiletin: acceleration av deras ämnesomsättning, detta leder till en minskning av plasmakoncentrationer av läkemedel, särskilt i snabba acetylatorer;
• sköldkörtelhormoner och läkemedel mot sköldkörteln: clearance av metylprednisolon minskar i hypotyreoidism och ökar hypertyreoidism, och därför bör dosen Medrol väljas baserat på resultaten av funktionstester

Analoger

Medrols analoger är: Deltason, Prednisolone, Metipred, Depo-Medrol, Solu-Medrol, Lemod.

Villkor för lagring

Förvara vid 20-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Medrol

Recensioner av Medrol indikerar läkemedlets höga effektivitet jämfört med analoger. Det noteras att konstant terapi behövs för att uppnå förbättringar och upprätthålla den. De rapporterar också utvecklingen av biverkningar, i vissa fall är de uttalade. Kostnaden bedöms ofta vara hög.

Pris för Medrol på apotek

Det ungefärliga priset för Medrol är: 4 mg (30 st.) - 150–201 rubel, 16 mg (50 st.) - 626–746 rubel, 32 mg (20 st.) - 663–726 rubel.

Medrol: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Medrol 4 mg tabletter 30 st. 152 RUB köpa

Fliken Medrol. 4 mg n30 195 RUB köpa

Medrol 32 mg tabletter 20 st. RUB 699 köpa

Medrol 16 mg tabletter 50 st. 735 RUB köpa

Fliken Medrol. 16 mg n50 774 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!