Mayfortic

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Mayfortik: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Myfortic

ATX-kod: L04AA06

Aktiv ingrediens: mykofenolsyra (mykofenolsyra)

Producent: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Schweiz)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-07-02

Mayfortic är ett immunsuppressivt medel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av enterobelagda tabletter: dosering 180 mg - rund, med avfasade kanter, ljusgrön, på ena sidan märkt "C"; dosering 360 mg - oval, grårosa färg, på ena sidan märkt "ST" (10 stycken i en blister, i en kartong med 5, 6, 10, 12 eller 25 blister och instruktioner för användning av Mayfortic).

1 tablett innehåller:

aktiv substans: natriummykofenolat - 192,4 eller 384,8 mg (motsvarande mykofenolsyra i en mängd av 180 respektive 360 mg);
ytterligare komponenter: krospovidon, majsstärkelse, vattenfri laktos, povidon (K-30), magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid;
enterisk beläggning: titandioxid (nr 77891, E 171), hypromellosftalat, gul järnoxid (nr 77492, E 172); dessutom för en dos av 180 mg - indigokarmin (E 132), för en dos av 360 mg - röd järnoxid (nr 77491, E 172).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Mayfortic är ett immunsuppressivt läkemedel som undertrycker produktionen av guanosinnukleotider genom att selektivt hämma inosinmonofosfatdehydrogenas, ett nyckelenzym i purinsyntes. Tack vare denna mekanism förhindrar den aktiva substansen i medlet effektivt spridningen av T- och B-lymfocyter, dessutom undertrycker den denna process i mycket större utsträckning än andra celler, eftersom syntesen av de novo puriner övervägande påverkar proliferationen av lymfocyter.

Undertryckningen av proliferationen av T- och B-lymfocyter med läkemedlet kompletterar effekten av kalcineurinhämmare, som stör produktionen av cytokiner och påverkar T-lymfocyter i viloperioden av cellcykeln.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas natriummykofenolat intensivt. På grund av den tillgängliga enterofilmbeläggningen observeras den maximala koncentrationen (_Cmax) av mykofenolsyra (IFC) 1,5–2 timmar efter administrering. Under in vitro-studier fann man att filmens beläggning inte tillåter frisättning av IFC i en miljö som liknar den sura miljön i magen.

Med en stabilt fungerande njurtransplantation hos patienter som får cyklosporin i form av en mikroemulsion som en grundläggande immunsuppressiv behandling är graden av IFC-absorption från mag-tarmkanalen (GIT) 93% och biotillgängligheten är 72%. Farmakokinetiken för IFC har en linjär dosberoende karaktär i dosintervallet 180 till 2160 mg. Området under den farmakokinetiska kurvan (AUC) när läkemedlet används på fastande mage skiljer sig inte från det när du tar Mayfortic med mat rik på fett (55 g fett, 1000 kalorier). Samtidigt minskar C _{max för} IFC i detta fall med 33%.

Den uppenbara distributionsvolymen (V _SS) för IFC vid jämvikt är 50 liter. För IFC och dess fenoliska glukuronid (HMPA) är en hög bindningsgrad till blodproteiner karakteristisk - 97 respektive 82%. Mot bakgrund av en minskning av antalet platser för kommunikation med proteiner vid leversvikt, uremi, hypoalbuminemi samt kombinationsterapi med läkemedel med hög bindning till plasmaproteiner kan en ökning av nivån av fri IFC i plasma observeras.

Metabolisk transformation av IFC utförs huvudsakligen med deltagande av glukuronyltransferas, vilket resulterar i att den viktigaste farmakologiskt inaktiva metaboliten av HMPA bildas. Med en stabil funktion av njurtransplantatet hos patienter som får grundläggande immunsuppressiv behandling med cyklosporin i form av en mikroemulsion metaboliseras cirka 28% av en oral dos av Mayfortic till HMPA som ett resultat av den första passagen genom levern.

Halveringstiden (T _½) för IFC och HMPA är 11,7 respektive 15,7 timmar och clearance är 8,6 respektive 0,45 l / h. Det mesta av IFC utsöndras i urinen i form av HMPA och i mycket mindre utsträckning oförändrat (mindre än 1%). HMPA utsöndras också i tarmen med galla, där det bryts ner av tarmfloran genom dekonjugering. IFC som bildas under denna klyvningsprocess kan sedan återabsorberas. 6-8 timmar efter intag av Mayfortic observeras den andra maximala nivån av IFC-innehåll, vilket motsvarar återabsorptionen av dekonjugerad IFC.

Nedan visas medelvärdena för de viktigaste farmakokinetiska parametrarna för IFC efter oral administrering av Mayfortic, fastställda hos patienter som har genomgått njurtransplantation och får grundläggande immunsuppressiv behandling med cyklosporin i form av en mikroemulsion. Den rekommenderade orala dosen är 720 mg.

Hos vuxna patienter [indikerat: T _max * (h) / C _max (μg / ml) / AUC (μg × h / ml)]:

enstaka dos (n = 24): 2 / 26,1 (12) / AUC _0-∞ 66,5 (22,6);
upprepade doser 6 dagar 2 gånger / dag (n = 12): 2,5 / 37 (13,3) / AUC _0-12 67,9 (20,3);
upprepade doser 28 dagar 2 gånger / dag (n = 36): 2,5 / 31,2 (18,1) / AUC _0-12 71,2 (26,3);
långvarig behandling 2 gånger / dag (n = 48), 14 dagar efter transplantation: 2 / 13,9 (8,6) / AUC _0-12 29,1 (10,4);
långvarig behandling 2 gånger / dag (n = 48), 3 månader efter transplantation: 2 / 24,6 (13,2) / AUC _0-12 50,7 (17,3);
långvarig behandling 2 gånger / dag (n = 48), 6 månader efter transplantation: 2/23 (10,1) / AUC _0-12 55,7 (14,6).

* Dags att nå maximal plasmakoncentration.

Det fanns inga signifikanta skillnader i farmakokinetiska parametrar beroende på patientens kön.

Njurfunktionen påverkar inte farmakokinetiken för IFC; vid nedsatt njuraktivitet noteras en ökning av HMPA AUC, till exempel i närvaro av anuri ökar HMPA AUC-värden ungefär 8 gånger. Hemodialys påverkar inte clearance av IFC och HMPA. Hos patienter med njurinsufficiens kan nivån av fri IFC i plasma öka avsevärt, vilket förmodligen beror på en minskning av bindningen av IFC till proteiner vid en hög koncentration av urea i blodet.

Vid alkoholcirros i levern registrerades inte effekten av denna lesion på IFC-glukuronideringsreaktioner. Frånvaron eller närvaron av effekten av leversjukdom på farmakokinetiken för IFC kan bero på sjukdomens natur (dominerande lesion i gallsystemet eller parenkym eller annat).

Indikationer för användning

Mayfortic rekommenderas för att förebygga akut transplantatavstötning hos patienter med allogena njurtransplantationer som får grundläggande immunsuppressiv behandling med cyklosporin (i form av en mikroemulsion) och glukokortikosteroider.

Kontraindikationer

Absolut:

barndom;
amning;
laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i Mayfortic, MKF och mycophenolate mofetil.

Relativ (läkemedelsbehandling bör utföras med försiktighet):

mag-tarmsjukdomar under en förvärring;
medfödd brist på hypoxantin-guaninfosforibosyltransferas (inklusive hos patienter med Kelly-Sigmiller och Lesch-Nyhen syndrom).

För gravida kvinnor kan Mayfortic endast ordineras om den avsedda effekten av behandlingen för modern överstiger det möjliga hotet mot fostret.

Mayfortik, bruksanvisning: metod och dosering

Mayfortic tas oralt, på fastande mage eller med mat. Tabletterna måste sväljas hela utan att tugga eller gå sönder.

Patienter som inte tidigare har fått läkemedlet rekommenderas att ta det inom de första 48 timmarna efter transplantation, två gånger om dagen, 720 mg vardera (4 tabletter Mayfortic 180 mg eller 2 tabletter Mayfortic 360 mg). Den dagliga dosen är 1440 mg. Vid tidigare behandling med mykofenolatmofetil i en dos av 2000 mg kan det ersättas med Mayfortic i en dos av 720 mg två gånger om dagen.

Förändringar i farmakokinetiken för IFC registreras inte i fallet med en transplantatavstötningsreaktion. I detta fall är det inte nödvändigt att justera doseringen.

Bieffekter

Nedan följer de biverkningar som registrerades vid intag av Mayfortic i en daglig dos på 1440 mg under 1 år i kombination med cyklosporinmikroemulsion och kortikosteroider i två kliniska studier på patienter med en de novo njurtransplantation och hos patienter med en njurtransplantation som tidigare hade fått underhållsbehandling. Dessa biverkningar hade ett troligt eller möjligt orsakssamband med användning av Mayfortic.

Förekomsten av biverkningar uppskattas enligt följande: mycket ofta - ≥ 10%; ofta - ≥ 1% och <10%; ibland - ≥ 0,1% och <1%:

cirkulations- och lymfsystem: mycket ofta - trombocytopeni, anemi; ibland - neutropeni, lymfopeni *, lymfocele *, lymfadenopati *;
infektioner och angrepp: mycket ofta - bakterie-, svamp- och virusinfektioner; ofta - infektioner i övre luftvägarna; ibland - sårinfektioner, osteomyelit *, sepsis;
andningsorgan, bröstkorg och mediastinumorgan: ofta - hosta; ibland - stridor, stillastående lunga *;
nervsystemet: ofta - huvudvärk; ibland - sömnlöshet *, tremor;
psykiska störningar: ibland - illusioner *, sömnstörningar *
matsmältningssystemet: mycket ofta - diarré; ofta - flatulens, uppblåsthet, illamående, lös avföring, kräkningar, buksmärta, dyspepsi, förstoppning, gastrit; ibland - muntorrhet, rapningar, tandköttshyperplasi, missfärgning av tungan, dålig andedräkt, sår i läpparna, spänningar i bukväggen, blockering av parotidutsöndringskanalen *, gastrointestinal blödning, gastroesofageal refluxsjukdom, tarmobstruktion, subileus *, magsår *, esofagit *, peritonit, pankreatit;
lever: ofta - onormala leverfunktionstester;
hud och subkutan vävnad: ibland - blåmärken *, alopeci;
kardiovaskulärt system: ibland - takykardi, ventrikulära extrasystoler *, lungödem *;
endokrina systemet och ämnesomsättningen: ibland - hyperlipidemi, anorexi, hypofosfatemi *, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus *;
allmänna störningar: ofta - pyrexi, trötthet; ibland - svaghet *, törst *, smärta, tremor *, svullnad i nedre extremiteterna *, influensaliknande sjukdomar;
synorgan: ibland - dimsyn *, konjunktivit *;
reproduktionssystem: ibland - impotens;
urinvägar: ofta - en ökning av innehållet av kreatinin i blodet; ibland - urinrörssträngning, renal tubulär nekros, hematuri *;
muskuloskeletala systemet och bindväv: ibland - muskelkramper *, ryggsmärta *, artrit *;
godartade och maligna tumörer: ibland - lymfoproliferativa störningar, papillom i huden *, skivepitelcancer *, Kaposis sarkom *, basalcellscancer *.

* Denna biverkning registrerades hos endast 1 patient av 372.

Följande är kränkningar som har observerats mot bakgrund av att ta medel som inkluderar IFC (klasseffekter):

hematopoietiskt system: pancytopeni, neutropeni; med kombinationen av mykofenolatmofetil med andra immunsuppressiva medel - isolerade fall av partiell röda blodkroppsplasi i benmärgen (PKKA);
infektioner och invasioner: infektiösa lesioner av svår kurs, ibland livshotande (i vissa fall med dödlig utgång), inklusive tuberkulos, infektiös endokardit, hjärnhinneinflammation, atypiska infektioner orsakade av mykobakterier; polyomavirus nefropati (speciellt associerad med BK-viruset); vid användning av mykofenolatmofetil, som är ett IFC-derivat, - progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), i vissa fall med dödlig utgång;
matsmältningssystemet: esofagit, kolit [inklusive cytomegalovirus esofagit (CMV-esofagit), CMV-kolit], pankreatit, CMV gastrit, tarmväggsperforering, magsår och / eller duodenalsår, gastrointestinal blödning, tarmobstruktion …

Överdos

Fall av Mayfortic för överdosering registrerades inte. Trots eliminering av den inaktiva HMPA-metaboliten genom hemodialys antas det inte att denna metod effektivt kan utsöndra aktiv IFC från kroppen i kliniskt signifikanta mängder. Detta beror på bindningen av IFC till plasmaproteiner med nästan 97%. Gallsyrasekvestranter, inklusive kolestyramin, stör absorptionen av IFC från tarmen och kan som ett resultat leda till en minskning av dess nivå i blodet.

speciella instruktioner

Endast kvalificerade transplantationsläkare ska ordinera och utföra behandling med Mayfortic.

Patienter som får kombinerad immunsuppressiv behandling, inklusive Mayfortic, ökar risken för lymfom och andra maligna lesioner, särskilt huden.

Fall av genotoxiska effekter av Mayfortic har registrerats. Detta hot är sannolikt förknippat med inte intaget utan med kursens varaktighet och intensiteten av immunsuppressiv behandling. För att minska sannolikheten för att utveckla maligna tumörer i huden rekommenderas att du använder solskyddsmedel med hög skyddsfaktor för att minska exponeringen för ultraviolett strålning och solljus och skydda huden med slutna kläder.

Det är nödvändigt att snarast rådfråga en läkare om en infektion utvecklas under oväntat hematom, blödning och andra manifestationer av benmärgsundertryckning.

Överdriven immunsuppression ökar risken för infektioner, inklusive opportunistiska, liksom sepsis och dödliga infektioner.

Hos personer som får behandling med IFC-derivat (mycophenolate mofetil, Mayfortik) noterades reaktivering av infektionen orsakad av hepatit B- och C.-virus. Som ett resultat är det hos infekterade patienter nödvändigt att övervaka kliniska symtom och laboratorieindikatorer för den smittsamma processen.

Med användning av mykofenolatmofetil har fall av PML rapporterats, främst i närvaro av riskfaktorer för utveckling av denna komplikation, inklusive behandling med immunsuppressiva läkemedel och immunsjukdomar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att PML uppträder under perioden för att ta Mayfortic hos patienter med nedsatt immunitet, patienter med neurologiska störningar, om nödvändigt, bör hänvisas till en neurolog för konsultation.

Förekomsten av polyomavirus nefropati, särskilt associerad med BK-viruset, bör beaktas vid differentiell diagnos av orsakerna till funktionella leversjukdomar som upptäcks under immunsuppressiv behandling. Om polyomavirus nefropati eller PML utvecklas bör man överväga att minska den immunsuppressiva belastningen. Men med en minskning av intensiteten av immunsuppression hos patienter efter transplantation ökar risken för transplantatavstötning.

Under behandlingen med Mayfortic är förekomsten av neutropeni orsakad av effekten av IFC, samtidig medicinering, virusinfektioner eller en kombination av dessa faktorer inte utesluten. Vid användning av Mayfortic rekommenderas att man regelbundet bestämmer antalet leukocyter och blodformeln: varje vecka - under kursens första månad, två gånger i månaden - under andra och tredje månaden, en gång i månaden - från och med den fjärde månaden och fram till slutet av det första behandlingsåret. Vid utveckling av neutropeni, om det absoluta antalet neutrofiler är mindre än 1,5 × 10 ³ / mm ³, är det lämpligt att stoppa eller avbryta läkemedelsintaget.

Det finns rapporter om utvecklingen av PACA mot bakgrund av användning av mykofenolatmofetil eller natriummykofenolat i kombination med andra immunsuppressiva medel. För närvarande är mekanismen för PACA-utveckling under behandling med IFC-derivat okänd, och effekten av andra immunsuppressiva medel och deras kombinationer har inte heller fastställts. I vissa fall var det möjligt att normalisera patientens tillstånd efter en dosreduktion eller avbrytande av mykofenolatmofetilterapi. Dosregimen för Mayfortic bör endast justeras med noggrann övervakning av patientens tillstånd för att minska risken för transplantatavstötning.

Man bör komma ihåg att effekten av vaccination kan försvagas under behandling med IFC-derivat och att användningen av levande försvagade vacciner bör undvikas. Influensavaccination bör utföras i enlighet med lokala hälsovårdsmyndigheters rekommendationer för vaccin mot influensavirus.

Effekten och säkerheten av att använda Mayfortic med immunsuppressiva läkemedel har inte studerats. Det användes i kombinationsterapi med följande läkemedel: cyklosporin (i form av en mikroemulsion), glukokortikoider, basiliximab, antitymocytglobulin.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under perioden med läkemedelsbehandling bör man ta hänsyn till möjligheten att utveckla biverkningar och försiktighet bör iakttas vid arbete som kräver koncentration av uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Vid användning av Mayfortic under graviditeten registrerades en förvärring av hotet om utveckling av medfödda anomalier. Enligt US National Transplant Pregnancy Registry (NTPR) har spädbarn vars mödrar har fått organtransplantation en genomsnittlig förekomst av fosterskador på 4–5%.

Kontrollerade kliniska prövningar av Mayfortic-behandling hos gravida kvinnor har inte genomförts, men enligt NTPR noterades en ökning av incidensen av medfödda missbildningar - med 22% (4 barn av 18 nyfödda) jämfört med genomsnittsfrekvensen med 22% (4 barn av 18 nyfödda). Dessa vanligaste patologier inkluderade anomalier i utvecklingen av det inre örat, kraniofacialområdet (inklusive sprickor i överläppen och gommen), extremiteter, medfödda diafragmatiska bråck och hjärtfel. Användningen av mykofenolatmofetil under graviditeten förstärkte också risken för spontan abort avsevärt. När det tas oralt eller i / under introduktionen av mykofenolat förvandlas mykofenolat till IFC, vilket har visat sig ha en teratogen effekt i prekliniska studier på djur.

Mayforth under graviditet kan endast användas om den avsedda effekten av behandlingen överstiger det möjliga hotet mot fostret.

Det rekommenderas inte att börja ta Mayfortic förrän ett negativt graviditetstestresultat har uppnåtts. Om graviditet har diagnostiserats, ett akut behov av att konsultera en läkare.

Innan du påbörjar behandlingen med läkemedlet, under hela förloppet och i 6 veckor efter det att det slutförts, bör pålitliga preventivmedel användas.

Huruvida IFC utsöndras i bröstmjölk är okänt. Om det är nödvändigt att ta Mayfortic under amning bör frågan om att amma avbrytas under hela behandlingsperioden och i 6 veckor efter avslutad behandling lösas.

Pediatrisk användning

För barn är läkemedelsbehandling kontraindicerad, eftersom effekt och säkerhet vid administrering till patienter i denna åldersgrupp inte har studerats. Hos patienter under 18 år som har genomgått njurtransplantation finns det begränsade data om läkemedlets farmakokinetik. För närvarande finns det inga specifika rekommendationer för doseringen av Mayfortic till barn.

Med nedsatt njurfunktion

Patienter med fördröjd återhämtning av njurtransplantationsfunktionen behöver inte justera dosen av Mayfortic.

Patienter med svår kronisk njurinsufficiens (med en glomerulär filtrationshastighet under 25 ml / min / 1,73 m ²) kräver noggrann övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid svår leversjukdom orsakad av en dominerande skada på parenkymet är det inte nödvändigt att ändra dosen av Mayfortic.

Användning hos äldre

Enligt preliminära forskningsdata fann man att koncentrationen av IFC inte förändras kliniskt med åldern och därför behövs ingen dosjustering hos äldre patienter. Man bör komma ihåg att hotet av biverkningar hos äldre patienter förvärras av fenomenet immunsuppression.

Läkemedelsinteraktioner

acyklovir: det kan finnas en ökning av nivån av både acyklovir och HMPA, troligen på grund av ett liknande sätt för utsöndring av dessa läkemedel - tubulär utsöndring; denna kombination kräver noggrann observation;
azatioprin: inga speciella studier har utförts på interaktionen mellan azatioprin och Mayfortic, så de ska inte användas samtidigt;
levande vacciner: det rekommenderas inte att administrera dem till patienter med nedsatt immunsvar; antikroppsproduktion med andra vacciner kan minskas;
antacida innehållande aluminium och magnesiumhydroxid: absorptionen av natriummykofenolat minskar, varigenom AUC och _{Cmax för} IFC minskas med 37 respektive 25%; denna kombination kräver försiktighet;
cyklosporin: hos patienter med stabil njurtransplantation observerades inga förändringar i cyklosporins farmakokinetik mot bakgrund av jämviktskoncentrationer av Mayfortic;
ganciklovir: ingen effekt av ganciklovir på farmakokinetiken för IFC och HMPA noterades; clearance av ganciklovir förändras inte när den terapeutiska koncentrationen av IFC uppnås; vid kombinationsbehandling med Mayfortic och ganciklovir i närvaro av nedsatt njuraktivitet kan det vara nödvändigt att korrigera doseringsregimen för den senare; sådana patienter behöver noggrann övervakning;
kolestyramin och läkemedel som påverkar enterohepatisk cirkulation: en minskning av AUC- och IFC-nivåerna i blodet är möjlig på grund av dessa läkemedels förmåga att binda gallsyror i tarmen; med denna kombinationsbehandling krävs försiktighet på grund av risken för att minska effekten av Mayfortic;
protonpumpshämmare (pantoprazol): med kombinerad användning av mykofenolatmofetil 1000 mg och pantoprazol 40 mg 2 gånger om dagen minskar C _max och AUC för IFC med 57 respektive 27%; emellertid, med kombinationen av Mayfortic med pantoprazol, registrerades inte förändringar i de farmakokinetiska parametrarna för IFC;
takrolimus: med kombinerad användning av takrolimus med Mayfortic hos patienter med en stabil njurtransplantation finns det en ökning av den genomsnittliga AUC för IFC med 19% och en minskning av C _{max för} IFC med 20% jämfört med dem när den senare kombineras med Sandimmun Neoral; med kombinationen av Mayfortic med takrolimus var minskningen av AUC- och _Cmax- värdena för HMPA 30% jämfört med den kombinerade administreringen av Mayfortic med Sandimmun Neoral;
orala preventivmedel: dessa läkemedel metaboliseras av oxidationsreaktioner och Mayfortic - genom glukuronidering, som ett resultat, är effekten av dessa läkemedel på farmakokinetiken för Mayfortic osannolik, eftersom effekten av den senare på de farmakokinetiska parametrarna för orala preventivmedel inte har studerats, den möjliga risken för att minska den terapeutiska effekten av preventivmedel kan inte uteslutas.

Analoger

Analoger av Mayfortic är: Felomica, Mykofenolsyra-TL, Mykofenolsyra, etc.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.

Hållbarheten är 2,5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Mayfortica

Det finns väldigt få recensioner av Mayfortica på medicinska webbplatser och de är ganska motstridiga. Vissa patienter anser läkemedlet som ett extremt viktigt immunsuppressivt medel som används för att förhindra transplantatavstötning hos patienter med allogena njurtransplantationer. Andra påpekar att läkemedlet, även vid långvarig användning, inte alltid visar den förväntade terapeutiska effekten, men samtidigt leder ofta till utvecklingen av oönskade reaktioner. Många anser också att dess höga kostnad är en nackdel med läkemedlet.

Priset på Mayfortic på apotek

Priset för Mayfortic 180 mg kan vara 2600-5100 rubel. för 100 tabletter. Kostnaden för Mayfortic 360 mg är 5500–6150 rubel. för 120 tabletter.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!