Viagra
Viagra: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Viagra (Pfizer)
ATX-kod: G04BE03
Aktiv ingrediens: Sildenafil (Sildenafil)
Tillverkare: Pfizer Inc. (USA)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-07-08
Priser på apotek: från 513 rubel.
köpa
Viagra är ett botemedel mot behandling av erektil dysfunktion.
Släpp form och komposition
Tabletter i ett blå filmskal, bikonvex diamantformad med avskurna rundade kanter och Pfizer-gravering på ena sidan (i kartonger med första öppningskontroll: 1 eller 2 blister, 1 eller 2 tabletter; 1 eller 3 blister, 4 tabletter; 1 blister - 12 tabletter).
Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är sildenafil (i form av citrat), dess innehåll motsvarar graveringen på den andra sidan av tabletten och finns i tabletter med inskriptionen:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Hjälpämnen i Viagra: mikrokristallin cellulosa, kalciumvätefosfat, kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.
Sammansättningen av filmskalet innefattar: hypromellos, laktos, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumlack baserad på indigokarmin (E132), vanillin, biotin.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i Viagra - sildenafil - är en effektiv selektiv hämmare av cykloguanosinmonofosfat (cGMP) -specifikt fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Denna förening verkar på den fysiologiska mekanismen för erektion hos män genom att frigöra kväveoxid i corpora cavernosa under sexuell stimulering. Detta orsakar en ökning av cGMP-nivån, ytterligare avslappning av den glatta muskelvävnaden i corpus cavernosum och en intensifiering av blodflödet.
Sildenafil kännetecknas inte av en direkt avslappnande effekt på den isolerade corpus cavernosum hos manliga patienter, men detta ämne ökar effekten av kväveoxid på grund av hämning av PDE5, som är ansvarig för förstörelsen av cGMP.
Sildenafil kännetecknas av sin selektiva verkan mot PDE5 in vitro, och dess aktivitet gentemot denna förening är signifikant högre än mot andra kända fosfodiesterasisoenzymer: i fallet med PDE6 - 10 gånger, i fallet med PDE1 - mer än 80 gånger, och när det gäller PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mer än 700 gånger. Selektiviteten för den aktiva komponenten i Viagra i förhållande till PDE5 är 4000 gånger högre än för PDE3. Detta är av stor betydelse, eftersom PDE3 är ett av de viktigaste enzymerna som reglerar hjärtinfarkt.
Viagra har etablerat sig som ett effektivt läkemedel uteslutande när det används i kombination med sexuell stimulering. Under implementeringen normaliserar sildenafil nedsatt erektilfunktion, vilket ökar blodflödet till penis corpora cavernosa.
Den aktiva ingrediensen i läkemedlet påverkar inte hjärtproduktionen och leder inte till nedsatt blodflöde i stenotiska kransartärer och ökar också adenosininducerat kranskärl med cirka 13% i både intakta och stenotiska kransartärer.
Sildenafil har ingen uttalad effekt på elektroretinogram, synskärpa, pupildiameter, intraokulärt tryck eller kontrastuppfattning.
Farmakokinetik
När du tar Viagra i rekommenderad dos är farmakokinetiken för sildenafil linjär. Efter oral administrering absorberas ämnet tillräckligt snabbt. I genomsnitt är dess absoluta biotillgänglighet cirka 40% med ett spridningsintervall på 25–63%. Om in vitro-koncentrationen av sildenafil är cirka 1,7 ng / ml minskar detta den humana PDE5-aktiviteten med 50%.
Med en enda dos Viagra i en dos på 100 mg är den genomsnittliga maximala koncentrationen av fritt sildenafil i blodplasma hos manliga patienter 18 ng / ml. Den maximala nivån av ämnet när läkemedlet tas oralt på fastande mage registreras i genomsnitt efter cirka 60 minuter (det troliga tidsintervallet är 30-120 minuter). När Viagra tas samtidigt med feta livsmedel minskar absorptionshastigheten: den maximala koncentrationen av sildenafil minskar med cirka 29% och tiden för att nå den ökar med 60 minuter, men förändringen i absorptionsgraden bekräftas inte av kliniska data.
Distributionsvolymen för läkemedlets aktiva substans i jämvikt är cirka 105 liter. Sildenafil och dess huvudsakliga cirkulation i blodet N-demetylmetabolit binder till plasmaproteiner i blodet med cirka 96%, och detta påverkas inte av den totala koncentrationen av läkemedlet i kroppen. Mindre än 0,0002% av koncentrationen av denna förening (cirka 188 ng) detekterades i sperma 1,5 timmar efter intag av Viagra.
Sildenafil metaboliseras huvudsakligen i levern under inverkan av cytokrom CYP3A4-isoenzym (huvudväg) och cytokrom CYP2C9-isoenzym (mindre väg). Denna förening genomgår N-demetylering, vilket resulterar i bildandet av den huvudsakliga cirkulerande aktiva metaboliten, som också metaboliseras ytterligare. Denna metabolit kännetecknas av nästan samma selektivitet av verkan med avseende på PDE som sildenafil, och dess aktivitet i förhållande till PDE5 in vitro överstiger inte 50% av motsvarande aktivitet av sildenafil. Halveringstiden för N-demetylmetaboliten är cirka 4 timmar.
Den totala clearance för sildenafil når 41 l / timme och den sista halveringstiden är 3-5 timmar. Vid både oral och intravenös administrering utsöndras substansen som metaboliter, huvudsakligen genom tarmen (cirka 80% av den orala dosen) och i mindre utsträckning genom njurarna (cirka 13% av den orala dosen).
Hos friska äldre patienter (över 65 år) minskar clearance av sildenafil och dess plasmainnehåll är cirka 40% högre än hos patienter i åldrarna 18 till 45 år. Ingen kliniskt signifikant effekt av ålder på förekomsten av biverkningar hittades.
Vid njursvikt mild (CC 50-80 ml / min) och måttlig (CC 30-49 ml / min) svårighetsgrad, finns inga förändringar i farmakokinetiken för sildenafil efter en enstaka oral dos Viagra med en dos på 50 mg. Allvarligt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min) orsakar en minskning av clearance för detta ämne, vilket leder till en ökning av dess maximala koncentration i blodplasma med 88% jämfört med en liknande indikator med normal njurfunktion hos patienter i samma åldersgrupp.
En minskning av clearance av sildenafil observeras också hos patienter med levercirros (klass A och B i enlighet med Child-Pugh-skalan), vilket orsakar en ökning av den maximala koncentrationen av detta ämne med 47% jämfört med en liknande indikator med normal leverfunktion hos patienter i samma åldersgrupp. Farmakokinetiken för sildenafil hos patienter med svår leverfunktion (klass C enligt Child-Pugh-skalan) har inte studerats.
Indikationer för användning
Terapi för erektil dysfunktion, som kännetecknas av oförmåga att uppnå eller upprätthålla en erektion av penis, vilket är nödvändigt för ett fullständigt samlag.
Kontraindikationer
- Kombinerad behandling med andra läkemedel avsedda för behandling av erektil dysfunktion;
- Kontinuerligt eller tillfälligt intag av kväveoxidgivare, organiska nitriter eller nitrater i någon form, eftersom sildenafil ökar den hypotensiva effekten av nitrater;
- Kvinna;
- Ålder under 18 år
- Överkänslighet mot sildenafil eller läkemedelshjälpämnen.
Försiktigt:
- Anatomisk deformitet av penis, inklusive vinkling, kavernös fibros eller Peyronies sjukdom;
- Seglcellanemi, multipelt myelom, trombocytopeni, leukemi och andra sjukdomar som kan orsaka utveckling av priapism;
- Sjukdomar som åtföljs av blödning, inklusive vid förvärring av magsår och sår i tolvfingertarmen;
- Ärftlig retinitis pigmentosa.
Det rekommenderas att använda läkemedlet under medicinsk övervakning under de första 6 månaderna efter att ha drabbats av hjärtinfarkt eller stroke, liksom hos patienter med hjärtsjukdomar som: hjärtsvikt, svår arytmi, arteriell hypertoni och / eller hypotoni, instabil angina pectoris.
Instruktioner för användning av Viagra: metod och dosering
Viagra-tabletter tas oralt en timme före samlag.
Den initiala dosen är 50 mg. Beroende på effektivitet och individuell tolerans tillåts dess korrigering uppåt eller nedåt.
Den maximala dosen av läkemedlet per dag bör inte överstiga 100 mg, och administreringsfrekvensen är 1 gång.
För patienter med svår njursvikt eller levercirros är den rekommenderade dosen högst 25 mg.
Ingen dosjustering krävs för äldre patienter.
Om samtidig behandling med andra läkemedel är nödvändig, bör Viagra tas vid 25 mg: med ritonavir - högst 1 gång per 48 timmar; med erytromycin, ketokonazol, saquinavir, itrakonazol - en gång om dagen.
För att minimera risken för postural hypotoni bör patienter som tar α-blockerare börja ta läkemedlet först efter att hemodynamisk stabilisering har uppnåtts. Man bör också överväga att minska startdosen av sildenafil.
Bieffekter
Graden av biverkningar beror på den individuella toleransen för sildenafil, biverkningarna är övergående:
- Från sidan av centrala nervsystemet: oftast - huvudvärk; ofta - yrsel; i vissa fall - kramper;
- Från sidan av det kardiovaskulära systemet: oftast - rodnad i ansiktet; ofta - snabb hjärtslag i vissa fall - takykardi, minskat blodtryck, näsblod, svimning;
- Från sidan av synorganet: ofta - nedsatt ljuskänslighet, suddig syn, övergående kromatopsi; i vissa fall - ögonsmärta, sönderrivning, rodnad i ögonen;
- Från matsmältningssystemet: ofta - dyspepsi, ibland - kräkningar;
- Från andningsorganen: ofta - rinit;
- Från reproduktionssystemet: långvarig erektion, priapism;
- Allergiska reaktioner: hudutslag, hosta, rinnande näsa.
Att överskrida den rekommenderade dosen orsakar liknande biverkningar, bara mycket oftare.
Överdos
En enstaka dos av sildenafil i doser som inte överstiger 800 mg kan orsaka biverkningar som är jämförbara med dem när man tar läkemedlet i lägre doser, men de är vanligare.
Som behandling förskrivs symptomatisk terapi. Hemodialys intensifierar inte clearance av sildenafil, eftersom föreningen aktivt binder till plasmaproteiner och inte utsöndras i urinen.
speciella instruktioner
Viagra ordineras av den behandlande läkaren baserat på en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning för att fastställa orsakerna till erektil dysfunktion.
Sexuell aktivitet är förknippad med en risk för män med hjärtpatologier, därför bör behandling för att återställa en erektion utföras med hänsyn till rekommendationerna från en kardiolog.
När du tar läkemedlet för hypotoni bör du komma ihåg att sildenafil har en systemisk vasodilaterande effekt, vilket leder till en övergående blodtryckssänkning. För de flesta patienter är det inte kliniskt signifikant och leder inte till allvarliga konsekvenser. Ändå är det viktigt att läkaren noggrant utvärderar den möjliga risken för oönskade manifestationer av läkemedlets vasodilaterande effekt individuellt för varje man, särskilt mot bakgrund av sexuell aktivitet. Patienter med obstruktion av utloppskanalen i vänster kammare (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos), atrofi-syndrom med flera system är känsliga för ökad känslighet för vasodilatatorer.
Vid förskrivning av Viagra bör läkaren varna patienten om den betydande risken att utveckla ischemisk neuropati i främre icke-arterit i optisk nerv, om detta tillstånd redan har noterats hos en man.
Det rekommenderas att använda Viagra med försiktighet hos patienter med anatomisk deformitet i penis.
Den kombinerade användningen av sildenafil och alfa-blockerare kan leda till symtomatisk hypotoni. Patienter som tar alfa-blockerare rekommenderas att börja använda Viagra först efter hemodynamisk stabilisering, med lägsta dos. Läkaren bör informera patienten om vilka åtgärder som ska vidtas om symtom på postural hypotoni uppträder.
Vid hörselnedsättning eller förlust under behandlingen bör du sluta ta läkemedlet och kontakta din läkare.
Eftersom säkerheten och effekten av att använda sildenafil tillsammans med andra läkemedel för behandling av erektil dysfunktion inte har studerats rekommenderas inte sådana kombinationer.
Enligt instruktionerna ska Viagra inte ordineras till patienter för vilka sexuell aktivitet är oönskad.
I början av behandlingen eller vid dosjustering bör du vara uppmärksam på ditt välbefinnande och vara försiktig när du kör bil.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
När du tar Viagra finns det ingen negativ effekt av dess aktiva komponent på förmågan att köra fordon eller andra tekniska medel.
Sildenafilbehandling kan dock orsaka kromatopsi, dimsyn, lågt blodtryck, yrsel och andra biverkningar. Därför måste man vara försiktig när man kör bil eller utför potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad koncentration och omedelbara psykomotoriska reaktioner. Du bör också ta hänsyn till den individuella känsligheten för läkemedlet i ovanstående situationer, särskilt när du byter dosregim eller i början av behandlingen.
Applicering under graviditet och amning
Viagra-tabletter rekommenderas inte för användning hos kvinnor.
Med nedsatt njurfunktion
I händelse av mild till måttlig njursvikt (CC 30-80 ml / min) är dosjustering inte nödvändig, allvarligt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min) är en indikation för att sildenafil-dosen ska minska till 25 mg.
För kränkningar av leverfunktionen
Hos patienter med nedsatt leverfunktion (till exempel med cirros) försämras utsöndringen av sildenafil, så dosen av läkemedlet reduceras till 25 mg.
Läkemedelsinteraktioner
Vid samtidig användning av andra läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till deras eventuella ömsesidiga inflytande.
Sildenafilmetabolism sker i levern, därför är clearance av sildenafil i direkt proportion till läkemedel som påverkar isoenzymerna CYP3A4 och CYP2C9.
Samtidig användning av ketokonazol, cimetidin, erytromycin och andra CYP3A4-hämmare minskar clearance av sildenafil.
Viagra tolereras väl med starka CYP3A4-hämmare, förutsatt att det tas i de rekommenderade doserna.
Farmakokinetiken för sildenafil påverkas inte av: tolbutamid, warfarin och andra hämmare av CYP2C9-isoenzymet; angiotensinkonverterande enzyminhibitorer; tricykliska antidepressiva medel; selektiva serotoninåterupptagshämmare; tiazider och tiazidliknande diuretika; kalciumantagonister; azitromycin; kombinerade antacida.
Sildenafil 50 mg orsakar inte ytterligare en ökning av blödningstiden när 150 mg acetylsalicylsyra tas.
Du kan inte ta Viagra samtidigt som nitrater eller kväveoxidgivare, eftersom sildenafil ökar deras hypotensiva effekt.
Samtidig användning av blodtryckssänkande läkemedel orsakar inte biverkningar.
Vid den rekommenderade dosen (50 mg) ökar sildenafil inte den hypotensiva effekten av etanol.
Analoger
Viagra-analoger är: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydroklorid, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Villkor för lagring
Förvara på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Viagra
Enligt recensioner har Viagra visat sig bra vid behandling av erektil dysfunktion hos män, vilket är resultatet av hälsoproblem, ålder eller psyko-emotionell stress. När det används i enlighet med instruktionerna, fungerar läkemedlet bra och snabbt. Eftersom den finns i olika doser (25, 50 och 100 mg) förenklar det valet av dosregimen i varje fall.
Användningen av Viagra gör det möjligt för friska män som inte har problem med styrkan att känna nya känslor. Läkemedlet bör dock endast användas efter att ha rådfrågat en läkare för att utesluta komplikationer under intag i samband med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
Priset på Viagra på apotek
Priset på Viagra i en dos på 50 mg är: 666-740 rubel för en förpackning som innehåller 1 tablett, 1320-1480 rubel för en förpackning som innehåller 2 tabletter, 2510-2580 rubel för en förpackning som innehåller 4 tabletter och 3640-4050 rubel för en förpackning, innehållande 12 tabletter.
Du kan beställa läkemedlet i en dos på 25 mg för 650-730 rubel (paketet innehåller 1 tablett). Viagra 100 mg kostar 1620-1800 rubel för en förpackning med 2 tabletter och 2850-3200 rubel för en förpackning med 4 tabletter.
Viagra: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Viagra 25 mg filmdragerade tabletter 1 st. RUB 513 köpa |
|
Viagra 50 mg filmdragerade tabletter 1 st. RUB 580 köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 25 mg 1 st. 647 r köpa |
|
Viagra 100 mg filmdragerade tabletter 1 st. 667 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 1 st. 737 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 1 st. 935 RUB köpa |
|
Viagra 50 mg filmdragerade tabletter 2 st. 1031 RUB köpa |
|
Viagra 100 mg filmdragerade tabletter 2 st. 1222 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 2 st. 1466 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 2 st. 1468 RUB köpa |
|
Viagra 50 mg munsönderfallande tabletter 4 st. RUB 1502 köpa |
|
Viagra 50 mg filmdragerade tabletter 4 st. 1951 RUB köpa |
|
Viagra 100 mg filmdragerade tabletter 4 st. 2310 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 4 st. 2368 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 4 st. 2979 RUB köpa |
|
Viagra 50 mg filmdragerade tabletter 12 st. 3806 RUB köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 12 st. RUB 4888 köpa |
|
Viagra 100 mg filmdragerade tabletter 12 st. RUB 4950 köpa |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 12 st. 6506 RUB köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
