Lymfadenit hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till lymfadenit hos barn
- Typer av lymfadenit hos barn
- Symtom på lymfadenit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av lymfadenit hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Lymfadenit hos barn - inflammation i lymfkörtlarna.
Lymfkörtlar - perifera lymfoida organ, som är rundade anatomiska formationer av bindväv fyllda med lymf. Lymfkörtlarna är anslutna till cirkulationssystemet genom lymfkärl och postkapillära vener. Genom att passera genom lymfkörtlarna samlas lymfkörteln i lymfkanalerna som öppnar sig in i det venösa cirkulationssystemet. I detta fall utför lymfkörtlarna funktionen av biologisk och mekanisk rening av blodet: de behåller och ackumulerar antikroppar som utgör en viktig del av immunsystemet. Samtidigt fungerar lymfkörtlarna som ett filter och inaktiverar de bakterieämnen som finns i lymfkörteln. När främmande partiklar och bakterier, som passerar genom lymfkörteln, behålls i dess trabeculae och septa, kan inflammation utvecklas. I närvaro av ett fokus för inflammation blir lymfkörtlarna tjockare och smärtsamma, ökar i storlek och lymfadenit utvecklas. Således är lymfadenit inte en oberoende sjukdom utan ett symptom på den huvudsakliga patologiska processen som förekommer i kroppen, en signal om en minskning av dess skyddande funktioner.
Hos barn har lymfkörtlarna en ofullständig struktur, septa och trabeculae i tidig ålder är inte helt formade, vilket minskar deras barriärfunktion. Mognaden av lymfkörtlarna sker gradvis, vid åldern 8-9 år uppträder reaktionen av det immunologiska svaret, vid 12-14 års ålder är bildningen av lymfkörtlar avslutad.
Orsaker till lymfadenit hos barn
Den vanligaste orsaken till lymfadenit hos barn är en infektiös inflammation orsakad av följande patogener:
- stafylokock;
- streptokock;
- Pneumokock;
- Escherichia coli;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parasitiska och svampinfektioner;
- Epstein-Barr-virus;
- AIDS-virus.
Lymfadenit hos barn är ofta associerad med en inflammatorisk process i orofarynx och nasofarynx med angina, influensa, otitis media, adenoidit, kronisk tonsillit. Lymfkörtlar ökar i barndomsinfektioner - skarlagensfeber, röda hund, påssjuka, difteri, liksom vid hudsjukdomar - pyoderma, exudativ diates, infekterat eksem. Penetreringen av mikrober i kroppen kan inträffa med lymfflödet, blod, genom direktkontakt.
Icke-infektiösa orsaker till lymfadenit hos barn: lymfom, sekundär (metastatisk) cancer i lymfkörtlarna, kontaktinfektion när det infekterade materialet kommer i kontakt med lymfkörtelns vävnad.
Typer av lymfadenit hos barn
Lymfadenit klassificeras enligt flera kriterier.
Enligt den etiologiska faktorn särskiljs de:
- specifik lymfadenit - utvecklas under påverkan av patogener av tuberkulos, syfilis, brucellos, toxoplasmos, aktinomykos, tularemi;
- ospecifik lymfadenit - orsakad av pyogena mikrober (stafylokocker, streptokocker), deras toxiner, opportunistiska bakterier, vävnadsförfallsprodukter från den primära fokus för den purulenta processen, svampmikroorganismer som lever på ytan av huden och på slemhinnor.
Genom karaktären och varaktigheten av den smittsamma processen, särskiljs lymfadenit:
- akut - kännetecknas av en kort prodromal period, inträffar efter sårinfektion, kirurgiskt ingrepp, när virulent mikrobiell flora tränger in i vävnaden; kliniska symtom uttalas;
- kronisk - är ofta resultatet av exponering för en svagt virulent infektion med långvariga tröga inflammatoriska sjukdomar, progression av cancer, ett ogynnsamt resultat av akut lymfadenit. Har en vågliknande kurs, perioder av förvärring ersätts av remission.
Akut lymfadenit kan i sin tur förekomma i två former:
- serös - inträffar under påverkan av virus och tumörer, vanligtvis åtföljd av otydliga symtom, inflammatoriska fenomen går inte längre än lymfkörtelns kapsel;
- purulent - utvecklas under påverkan av en kronisk bakteriell infektion, inflammation kan spridas till omgivande vävnader, medför ett hot mot sepsis.
Separata alternativ är hemorragisk och fibrinös lymfadenit.
Den inflammatoriska processen kan påverka en eller flera intilliggande lymfkörtlar. Enligt lokaliseringen av den inflammatoriska processen kan lymfadenit vara lokal, regional och generaliserad.
Symtom på lymfadenit hos barn
Symtom på lymfadenit hos barn:
- ökad kroppstemperatur
- leukocytos;
- ödem i den drabbade lymfkörteln, förstorad lymfkörtel
- hyperemi med en lokal temperaturökning (med en ytlig plats för den inflammerade lymfkörteln).
Svårighetsgraden av symtom bestäms av typen av den underliggande inflammatoriska processen och typen av sjukdom.
Akut lymfadenit hos barn manifesteras av en ökning och lokal ömhet i lymfkörtlarna vid palpation, feber, svaghet och huvudvärk. Lymfkörtlar är mobila, men deras gränser tappar form och smälter samman med de omgivande vävnaderna. De kliniska manifestationerna av lymfadenit läggs på manifestationerna av inflammation i huvudfokus, smärta uppträder i motsvarande områden (till exempel blir livmoderhals lymfkörtlar inflammerade av kärlkramp, som åtföljs av ont i halsen).
Med serös lymfadenit kan ett sjukt barns välbefinnande inte förändras. Det finns en ökning och komprimering av regionala lymfkörtlar, måttligt smärtsyndrom, det finns ingen inflammation i huden. Det kan finnas svullnad av vävnader intill noden.
Utvecklingen av purulent förstörelse framgår av skarp smärta, feber, frossa, svaghet, sömnlöshet och aptit. Det finns en uttalad hyperemi i det yttre integrationen över den ytligt placerade noden. Lymfkörtlarna blir orörliga, svetsade ihop och med intilliggande vävnader. I avsaknad av korrekt behandling sprider sig purulent inflammation till de omgivande vävnaderna, områden med mjukgöring uppträder, ödemgränserna är suddiga, diffus hyperemi bestäms och en abscess i lymfkörteln eller adenoflegmon kan utvecklas. Detta åtföljs av en kraftig temperaturökning, uppkomsten av frossa, takykardi, intensiv huvudvärk, svår svaghet.
Kronisk inflammation i lymfkörtlarna kännetecknas av frånvaron av smärta eller dess milda svårighetsgrad. Huvudsymptom på kronisk ospecifik lymfadenit hos barn är en ökning av lymfkörtlar, medan de vanligtvis är täta vid beröring, inte lödda till varandra och avgränsade från de omgivande vävnaderna.
I barndomen kombineras ofta primär tuberkulos med skador på de intrathoracala lymfkörtlarna. Flera grupper kan involveras i processen. Kännetecknet för tuberkulös lymfadenit är närvaron av periadenit (ett konglomerat av drabbade lymfkörtlar svetsade ihop). Vid akut debut av tuberkulös lymfadenit finns symtom på tuberkulös berusning, hög feber, svullna lymfkörtlar, ibland med uttalade inflammatoriska-nekrotiska förändringar.
Diagnostik
I det första diagnosfasen utförs en fysisk undersökning av barnet, bedömning av den kliniska bilden, insamling av anamnese, palpation av lymfkörtlarna. Vid palpation noteras lokalisering, storlek, form, sammanhållning, konsistens, ömhet och rörlighet hos lymfkörtlarna. Undersökningen av lymfkörtlarna utförs med två händer, i symmetriska områden, i jämförelse.
Undersökningsplanen innehåller:
- perifert blodprov - en ökad nivå av leukocyter (kännetecknande för sjukdomar med bakteriell etiologi), övervägande av lymfomonocyter i blodformeln (bevis för herpes och annan viral etiologi);
- mikrobiologisk studie av mikroflora från orofarynx;
- komplex av serologiska blodprov med ELISA och PCR;
- allergitest;
- analys för HIV-infektion;
- ultraljudsundersökning av lymfkörtlar;
- Röntgenundersökning;
- punkteringsbiopsi av lymfkörteln.
Baserat på resultaten från huvudundersökningen kan ytterligare laboratorie- och instrumentstudier ordineras för att diagnostisera den primära sjukdomen.
Behandling av lymfadenit hos barn
Behandling av lymfadenit hos barn syftar till att eliminera det primära fokuset och stoppa den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna. Om orsaken till lymfadenit är en bakteriell infektion, förskrivs antibiotikabehandling med makrolider, aminopenicilliner, cefalosporiner, makrolider, semisyntetiska penicilliner. Behandlingsregimen beror på typen av infektiöst medel och barnets egenskaper (vikt, ålder). Enligt indikationerna föreskrivs desensibiliserande, återställande medel, symptomatisk (smärtstillande och antiinflammatorisk) behandling utförs.
Under återhämtningsperioden efter akut lymfadenit och under behandlingen av kronisk lymfadenit används fysioterapeutiska ingrepp (UHF-terapi, laserterapi, kvartsbestrålning, galvanisering).
Med purulent fusion av lymfkörteln indikeras kirurgiskt ingrepp, som består i att öppna purulent flegmon och abscesser, ta bort innehållet, behandla håligheten med ett antiseptiskt medel och etablera sårdränering. Under den postoperativa perioden utförs antibiotikabehandling.
Vid bekräftelse av tuberkulos utförs behandlingen på en specialiserad (phthisiatric) avdelning på sjukhuset.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av lymfadenit hos barn kan vara:
- lymfkörtelabscess, adenoflegmon, purulent förfall av lymfkörtlar, följt av ersättning med bindväv;
- sepsis;
- encefalit;
- tromboflebit i intilliggande vener;
- störningar i lymfcirkulationen, lymfostas, elefantiasis i extremiteterna.
Prognos
Framgången för behandlingen av lymfadenit hos barn beror på att sjukdomen upptäcks i rätt tid och terapins tillräcklighet. I allmänhet är prognosen gynnsam, med undantag för fall av utveckling av maligna formationer i parenkymen i lymfkörteln.
Förebyggande
Eftersom utvecklingen av lymfadenit orsakas av en primär sjukdom är den viktigaste åtgärden för att förhindra inflammation i lymfkörtlarna den snabba diagnosen och behandlingen av den primära patologin. Andra förebyggande åtgärder:
- förebyggande av skada, i händelse av skada - sanering i rätt tid (hudskador behandlas med jod, förseglas med självhäftande gips eller bandage appliceras);
- lära barnet att följa reglerna för personlig hygien;
- noggrann vård av små barn;
- befästande aktiviteter: rätt näring som täcker åldersrelaterade behov, rutinvaccinationer, dagliga promenader i den friska luften, en aktiv livsstil, härdning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
