Akut spridd encefalomyelit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på akut spridd encefalomyelit
- Funktioner av förloppet av akut spridd encefalomyelit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av akut spridd encefalomyelit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Akut disseminerad encefalomyelit (AREM) är en akut utvecklande sjukdom i centrala nervsystemet, där myelin förstörs som ett resultat av en autoimmun attack och som ett resultat skador på den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen, hjärnhinnorna och manteln i perifera nerver.
Med WECM bildas demyeliniseringsställen i hjärnan och ryggmärgen
Synonym: akut disseminerad encefalomyelit (ADEM).
Orsaker och riskfaktorer
Symtom på sjukdomen uppträder inom kort tid (från flera timmar till flera dagar) efter en infektion, oftast en viral. Mindre vanligt är orsaken till sjukdomen en tidigare infektion orsakad av bakteriepatogener eller mycoplasma och vaccination. I vissa fall kan orsaken inte fastställas.
Sensibilisering utlöser en överaktiv reaktion av immunsystemet, vars celler börjar attackera inte främmande utan kroppens egna vävnader, i detta fall proteinet myelin. I den vita substansen i hjärnan, ryggmärgen såväl som i nervmantlarna, där myelin förstörs (denna process kallas demyelinisering), uppstår inflammatoriska foci och sedan områden med nekros. Antagligen kan sådana foci också utvecklas till följd av den direkta infektionsverkan (neurotropa virus), men detta har ännu inte bevisats.
Former av sjukdomen
Ursprunget kan OREM vara viralt, bakteriellt, mykoplasma, efter vaccination, och om orsaken är okänd - idiopatisk.
Beroende på lokaliseringen av demyeliniseringsfokuser finns det:
- akut tvärgående myelit;
- optikomyelit;
- optisk neurit;
- cerebellit;
- stam encefalit;
- akut hemorragisk leukoencefalit.
Symtom på akut spridd encefalomyelit
Sjukdomens uppkomst är akut. Mot bakgrund av välbefinnande försämras hälsotillståndet, temperaturen stiger till febervärden, huvudvärk uppträder, illamående och kräkningar kan uppstå. Patientens syn minskar, smärtor uppträder i övre och nedre extremiteterna, pares eller förlamning av extremiteterna, tremor kan uppstå, muskeltonus ökar eller tvärtom, svaghet i armar och ben uppträder, samordning av rörelser är nedsatt, tal och finmotorik lider Epileptikaliknande kramper och medvetsstörningar av varierande svårighetsgrad kan förekomma. Störningar i kognitiv funktion och utveckling av psykotiska tillstånd är möjliga.
Vid rabies efter vaccinering encefalomyelit uppträder symtom en till tre veckor efter rabiesvaccination. Det börjar med en ökning av temperaturen, huvudvärk och ryggont. Då uppstår pares och förlamning, det blir svårt och i svåra fall slutar urinering helt.
Neurologiska symtom kvarstår länge, förbättring börjar om 2-3 månader, men ibland kvarstår de hela livet, trots att den akuta attacken inte återkommer. OREM kännetecknas av monofasicitet, dvs återfall är inte karakteristiska för det (detta skiljer det från multipel skleros och ett antal andra demyeliniserande sjukdomar).
Funktioner av förloppet av akut spridd encefalomyelit hos barn
I 70% av fallen är en virusinfektion ansvarig för sjukdomsutbrottet hos barn, nämligen mässling, röda hund, vattkoppor, herpes typ 1 och 6, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, influensavirus, parainfluensa, påssjuka. Risken för WECM efter vaccination är extremt låg, men det kan provoceras av vacciner mot kikhosta, difteri, röda hund, influensa, poliomyelit, pneumokock, mässling. Vanligtvis utvecklas denna komplikation efter administrering av ett otillräckligt renat vaccin (innehållande hjärnvävnad).
Sjukdomens uppkomst är akut, liknar en luftvägsinfektion: frossa, hög feber, katarrala manifestationer i övre luftvägarna. Mot bakgrund av feber kan kräkningar, kramper och psykomotorisk agitation uppstå. Typiska neurologiska symtom uppträder vanligtvis 2-5 dagar efter sjukdomens uppkomst. Ofta påverkas kranialnerven, särskilt optiken, rörelsestörningar, sensoriska störningar, muskelspasticitet och bäckenstörningar.
Trots den turbulenta kliniska bilden är sjukdomsförloppet gynnsamt hos unga patienter. Återhämtningsperioden varar cirka tre månader, kvarvarande neurologiska störningar kvarstår hos endast 15% av dem som återhämtat sig.
Diagnostik
Diagnosen antas på grundval av befintliga klagomål och anamnese (en indikation på en nyligen överförd smittsam sjukdom), fysisk undersökning, detaljerad studie av neurologisk status (hjärn-, hjärnhinnans, fokalsyndrom undersöks). För att bekräfta diagnosen utförs laboratorie- och instrumentstudier.
| Laboratoriemetoder | Instrumentella metoder |
| Kliniskt blodprov (leukocytos detekteras, accelererad ESR) | Kontrastförstärkt MR (stora skador finns i hjärnan och ryggmärgen) |
| Allmän analys av cerebrospinalvätska (ökade proteinnivåer, måttlig lymfocytisk pleocytos är möjlig) | Elektroencefalogram (EEG) |
WECM måste skilja sig från hjärnhinneinflammation, encefalit, multipel skleros.
Behandling av akut spridd encefalomyelit
Behandlingen utförs på sjukhus. Symptomatisk och patogenetisk behandling utförs.
Symptomatisk består i att ta läkemedel som lindrar symtomen på sjukdomen (föreskrivs vid behov):
- febernedsättande;
- avsvällande medel;
- antikonvulsiva medel;
- antiemetisk
- lugnande medel;
- antipsykotika.
Patogenetisk terapi syftar till att stoppa den autoimmuna processen. För detta ändamål ordineras glukokortikoider, plasmaferes och / eller intravenös immunoglobulinbehandling. I fall av otillräcklig effektivitet ordineras läkemedel med immunsuppressiv verkan, det vill säga de undertrycker immunsystemets överdrivna aktivitet.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den mest formidabla komplikationen av sjukdomen kan vara cerebralt ödem, vilket kan leda till döden. I sjukhusmiljö är denna sannolikhet minimal.
Prognos
Skadorna i centrala nervsystemet, där vävnaden demyeliniseras, förblir för alltid. I 25% av fallen kvarstår även vissa neurologiska symtom för alltid efter att ha drabbats av AREM, möjligen utvecklingen av multipel skleros. Ändå kompenseras det neurologiska underskottet i de flesta fall och en fullständig återhämtning inträffar. Neurologisk rehabilitering kan krävas.
Förebyggande
Det finns ingen specifik profylax. Allmänna förstärkningsåtgärder, såsom korrekt näring, tillräcklig sömn, ett rimligt sätt att arbeta och vila, hjälper till att skydda mot smittsamma sjukdomar och minskar därmed sannolikheten för WECM-utveckling.
För att förhindra utvecklingen av rabies encefalomyelit efter vaccination rekommenderas att man undviker överhettning och hypotermi under vaccinationen.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
