Melanom
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Melanom är en specifik tumör på mänsklig hud, vars celler, malanocyter, producerar pigmentet melanin. Och eftersom det påverkar hudfärgen, håret och näthinnan på det mänskliga ögat, är ett av de viktigaste tecknen på melanom tumörens mörka färg.
Melanom är bara en av de typer av onkologiska hudpatologier. Det är ganska sällsynt jämfört med andra typer av hudcancer, basalceller eller skivepiteltumörer. Melanom står för högst 15% av alla fall av hudonkologi.
Oftast diagnostiseras symtomen på hudmelanom på armar och ben hos personer med östeuropeisk hudtyp. Dess särdrag är en ljusvit färg och en ökad tendens att brinna när det är garvat. Patienter med tecken på melanom har oftast rött eller blont hår, blå, grå eller gröna ögon.
En provocerande faktor för utveckling av melanom kan vara den resulterande allvarliga solbränna, förekomsten av trofiska sår eller ärr på de platser där lemmarna är böjda. Melanomsymtom diagnostiseras oftare hos äldre, hos patienter med en familjehistoria av hudcancer och hos män och kvinnor vars hud tenderar att utveckla mol. Melanom är särskilt farligt för patienter med medfödd pigmentär xerodermi, Pagets eller Bowens sjukdomar.
Melanom är en extremt aggressiv och farlig sjukdom. Snabb diagnos och framgångsrik behandling av melanom är ett av de svåraste problemen med modern onkologi. Sjukdomen diagnostiseras årligen hos cirka 4 personer per 100 tusen av befolkningen. Garanterad läkning från sjukdomen uppnås endast med en regionalt utbredd process i de tidiga stadierna av melanom.
Hud melanom symtom
Melanom utvecklas inte nödvändigtvis på platsen för en mullvad eller födelsemärke (nevus). En mörkfärgad asymmetrisk bildning kan förekomma på ett område med klar hud, utan åldersfläckar.
Men oftast är det nevi som är nästan svart, mörkgrå eller mörkbrun i färg som är benägna att vara malign (processens malignitet). Ett viktigt symptom på hudmelanom är frånvaron av hårvegetation på nevusen. Inledningsvis stiger den nästan aldrig över hudytan. Med tiden börjar åldersfläcken ändra färg och det första symptomet på melanom är utseendet på en rosa-röd, grå eller vit hud på tumörplatsen.
Tecken på melanom i de senare utvecklingsstadierna inkluderar blödning, klåda, smärta, uttryck, såväl som spridningen av processen och uppkomsten av många pigmenterade fläckar bredvid tumören. Medelstorleken på ett melanom är från 6 mm i diameter. Uppförandet av melanom när det gäller tillväxthastighet och metastasering är oförutsägbart.
Ett tecken på ytlig melanom är långsam tillväxt i flera år. Snabb tillväxt är en funktion av nodulär hudcancer. Symtom på denna typ av melanom inkluderar löshet och en tendens till sår i huden vid tumörplatsen.
Malignt lentigo eller Hutchinsons fräknar är vanligare hos äldre vuxna. En annan typ av melanom, perifer lentigo, förekommer vanligtvis hos personer med mörk hudfärg och diagnostiseras i senare skeden av melanom på grund av lokalisering på platser som är svåra att se, till exempel på sulan.
Melanomdiagnostik
Varje yttre misstänkt neoplasma på huden kräver noggrann uppmärksamhet åt sig själv. Vid de första symptomen på hudmelanom börjar diagnosen av sjukdomen med att intervjua patienten om tidpunkten för utseendet och beteendet hos en misstänkt plats. Efter att ha tagit historien och undersökt neoplasman är det laboratoriets test för att diagnostisera melanom. Den första av dem är en hudbiopsi, en studie i mikroskop för att skrapa hudens ytskikt, utförd under lokalbedövning.
Tumöraspirationsbiopsi, kirurgisk lymfkörtelbiopsi, röntgen i bröstet, CT (beräknad tomografi) och MR (magnetisk resonanstomografi) i hela kroppen används för att diagnostisera metastatiskt melanom. Indikationer för denna typ av diagnos är en bekräftad diagnos av "melanom" baserat på resultaten av lokal biopsi i neoplasman och påtagliga tumörnoder i lymfkörtlarna.
Melanomstadier
Att bestämma scenen för melanom är en av de viktigaste prognostiska faktorerna i behandlingen. Ett tecken på melanom i steg I och II är lokaliseringen av tumören i det primära fokus. I detta fall är det positiva resultatet av melanombehandling upp till 99%. Med metastaser till regionala lymfkörtlar - ett symptom på stadium III melanom - kan positiva resultat vid behandling av hudcancer endast uppnås i 50% av fallen.
Hos patienter med stadium IV melanom låter prognosen mindre optimistisk, men lyckligtvis är hudcancer en av de sällsynta cancerformerna, vars tecken diagnostiseras i de flesta fall i steg I och II. Idag börjar mer än 40% av patienterna med symtom på hudmelanom behandling med tumörtjocklek mindre än 0,75 mm. I detta skede av melanom är kirurgisk behandling av hudcancer framgångsrik i 97-99% av fallen.
Melanombehandling
I det inledande skedet av melanom är kirurgisk excision av tumören obligatorisk. Det kan vara ekonomiskt, med borttagning av högst 2 cm hud från kanten av melanom eller bred, med hudresektion upp till 5 cm runt gränsen för neoplasman. Det finns ingen enhetlig standard i kirurgisk behandling av melanom i steg I och II i detta avseende. Ett brett excision av melanom garanterar ett mer fullständigt avlägsnande av tumörfokus, men samtidigt kan det vara orsaken till canceråterfall på platsen för det bildade ärret eller den transplanterade hudfliken. Typen av kirurgisk behandling för melanom beror på typen och platsen för tumören och patientens beslut.
En del av den kombinerade behandlingen av melanom är preoperativ strålbehandling. Det ordineras i närvaro av sår på tumören, blödning och inflammation i området av neoplasman. Lokal strålterapi undertrycker den biologiska aktiviteten hos maligna celler och skapar gynnsamma förhållanden för kirurgisk behandling av melanom.
Strålbehandling används sällan som en oberoende behandling för melanom. Och under den preoperativa perioden av behandling med melanom har dess användning blivit en vanlig praxis, eftersom tumör excision kan utföras bokstavligen nästa dag efter slutet av strålbehandling. Återhämtningsintervallet mellan de två behandlingarna för hudmelanomsymtom bibehålls vanligtvis inte.
En kontroversiell fråga vid behandling av melanom är profylaktisk lymfadenektomi eller avlägsnande av regionala lymfkörtlar. Vid postoperativ histologisk undersökning påverkas de endast i 30% av fallen. Men eftersom det inte finns någon pålitlig metod för att bestämma tillståndet för lymfkörtlarna före operationen, vanligtvis med melanom i nedre extremiteterna, avlägsnas de svullna lymfkörtlarna. För melanom i de övre extremiteterna skärs axillära lymfkörtlar.
Resultaten av användningen av kemoterapi vid behandling av melanom med metastaser är otillfredsställande, därför används denna typ av behandling för hudcancer praktiskt taget inte.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
