Förmaks septaldefekt
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Förmaks septaldefekt (ASD) är en medfödd defekt, vilket är en icke-förslutning (av olika område) av hjärtans inre vägg, som skiljer höger förmak från vänster.
Bild av förmaks septaldefekt
Normal hemodynamik innebär isolering av hjärtdelarna: om blodet från förmaket normalt rör sig fritt in i motsvarande ventrikel, är kommunikationen mellan vänster och höger förmak eller ventriklar med varandra en patologi. Isoleringen av hjärtsektionerna säkerställer att syrerikt blod blandas från de vänstra sektionerna och det venösa blodet som bär koldioxid eller blodet från det "högra hjärtat".
Under prenatalperioden har förmaks septum (MPP) en öppning - det så kallade ovala fönstret, vilket är nödvändigt för fostrets normala blodcirkulation. Eftersom funktionen av yttre andning inte förverkligas i detta skede, levereras syre till fostret genom navelvenen. Efter att ha passerat kärlsystemet kommer blod från navelvenen in i höger atrium, varifrån en större volym kommer in i det öppna ovala fönstret och sedan in i det vänstra förmaket, vilket ger syre och näringsämnen till hjärnvävnaden, hjärtat och hela den övre halvan av kroppen och övre extremiteterna.
Efter födelsen av ett barn blir blodflödet i lungorna i samband med början av andningsorganets fulla funktion många gånger (upp till 10) mer intensivt, vilket leder till en ökning av venös retur och en ökning av trycket i vänster förmak. Förändringar i hemodynamik leder till att det venösa fönstret stängs med en ventil från vänster förmak - så blodflödena i den stora och små cirkeln isoleras och börjar fungera helt under den extrauterina perioden.
Om det ovala fönstret inte stängs eller om det finns en annan defekt i det interatriella septumet hos en nyfödd, försämras hemodynamiken, strukturella element i hjärtat skadas och blodcirkulationen i organ och vävnader lider.
Förmaks septaldefekt är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen och står för cirka 1/5 av den totala strukturen för medfödda anomalier i det kardiovaskulära systemet. Mer vanligt hos tjejer.
Orsaker och riskfaktorer
ASD-substrat är ett brott mot bildandet av septum eller den ovala fönsterventilen under embryonperioden, vilket kan vara resultatet av flera anledningar:
- en genetisk abnormitet, ofta av ärftlig karaktär;
- moderns användning av förbjudna ämnen, alkohol samt rökning;
- behandling med psykotropa, hormonella, antiepileptika, anti-tuberkulos, vissa antibakteriella läkemedel i början av graviditeten;
- exponering för joniserande strålning;
- yrkesmässig skada på den blivande mamman;
- virussjukdomar som överförs av mamman under graviditetens första trimester (röda hund, influensa);
- endokrinopati.
Förmaks septaldefekt bildas under embryonperioden under påverkan av olika faktorer
Ett öppet ovalt fönster kan kvarstå en tid efter födseln. termerna för spontan upplösning av anomalin kallas olika. Det indikeras oftare att stängningen av den interatriella septaldefekten hos barn i hälften av fallen inträffar före ett år (enligt andra källor - upp till 2 år). En förmaks septaldefekt hos vuxna (ett fungerande ovalt fönster) i 25-30% av fallen påverkar inte signifikant hemodynamik.
De hemodynamiska förändringarna som är karakteristiska för denna defekt består i utsläpp av arteriellt blod från vänster till höger förmak, vilket framkallar en ökning av blodvolymen i lungcirkulationen och utvecklingen av pulmonell hypertoni. Pulmonell hypertension i ASD leder till dekompensation av rätt hjärta.
Former av sjukdomen
Beroende på orsaksfaktorn finns det:
- primär ASD (på grund av underutveckling av den primära septum);
- sekundär ASD (patologi för bildandet av ett sekundärt septum vid embryogenes);
- vanligt atrium.
Sekundär förmaks septaldefekt är den vanligaste och utgör huvuddelen av MPP-abnormiteter. Beroende på lokalisering kan det vara av följande typer:
- central defekt;
- lägre;
- övre;
- främre;
- bak.
Det finns också en form med flera defekter.
Varianter av förmaks septaldefekter
Primär ASD är den sällsynta typen av defekter; de förekommer praktiskt taget inte isolerade. I detta fall är defekten vanligtvis belägen i den nedre delen av septum direkt ovanför atrioventrikulär öppning.
Sjukdomsstadier
Beroende på graden av stress av kompenserande förmåga, skiljs stadier av kompensation och dekompensation.
Symtom
Ett tidigt tecken på den möjliga närvaron av en förmaks septaldefekt hos barn är blekhet eller cyanos i nasolabial triangel, som dyker upp från de första dagarna i livet med gråt, ansträngning. Det finns inga andra specifika tecken i de tidiga stadierna.
Cyanos av nasolabial triangel hos en nyfödd är det första tecknet på en förmaks septaldefekt
Med en kompenserad defekt finns det inga uttalade symtom. Indirekta tecken på ASD i denna situation:
- fördröjning i fysisk utveckling;
- låg kroppsvikt
- frekventa förkylningar
- snabb trötthet, dålig träningstolerans.
Som regel, vid 15-20 års ålder är det kardiovaskulära systemets kompenserande kapacitet utarmat, det finns tydliga tecken på sjukdomens dekompensation, aktiva symtom:
- andfåddhet vid ansträngning och i svåra fall - i vila;
- hjärtklappning
- en känsla av avbrott i hjärtats arbete;
- cyanoticitet, blekhet i huden och synliga slemhinnor;
- hosta i bakgrunden av intensiv fysisk aktivitet, ibland med sputum strimmiga med blod.
Diagnostik
Att avslöja defekten är inte svårt. En förmaks septaldefekt hos en nyfödd diagnostiseras under en planerad obligatorisk ultraljud i hjärtat i åldern 1-1,5 månader.
Om förekomsten av en septalavvikelse bekräftas, föreskrivs en andra studie vid en ålder av 1 år, baserat på resultaten av vilka beslut fattas om behovet av behandling.
Diagnosen "förmaks septaldefekt" ställs på grundval av obligatorisk ultraljud i hjärtat i åldern 1-1,5 månader
Förutom ultraljud i hjärtat bekräftas närvaron av ASD av resultaten från följande studier:
- auskultation (systolisk mumling);
- fonokardiografi (accent och delning av II-tonen, mesodiastolisk eller presystolisk mumling över tricuspidventilen);
- röntgen av bröstet (utvidgning av höger hjärta, expansion och pulserande lungartär och dess grenar ("rötterna"), trängsel i lungorna);
- EKG [avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, den specifika konfigurationen av P-vågorna (P-pulmonale)];
- koronar angiografi (övergången av kontrastmedel från vänster till höger atrium under systole).
Behandling
Defekten behandlas kirurgiskt.
Eliminering av defekter är möjlig på flera sätt:
- öppen hjärtkirurgi vid tillstånd av konstgjord cirkulation;
- endoskopisk kirurgi;
- endovaskulär teknik för defektförslutning med införande av en tilltäppare genom en kateter i lårbenen.
Endovaskulär teknik för förslutning av förmaks septaldefekt
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av en förmaks septaldefekt kan vara:
- hjärtsvikt;
- återkommande lunginflammation;
- septisk endokardit.
Prognos
Med snabb upptäckt av anomalin och dess kirurgiska korrigering är prognosen gynnsam.
Prognosen bestäms inte förrän barnet når 1-2 års ålder, eftersom felet vid denna ålder kan lösa sig själv. Prognosen försämras med sen upptäckt av en defekt i vuxenlivet, aktiva tecken på hemodynamiska störningar, ett stort område av defekten och närvaron av samtidigt sjukdomar.
En förmaks septaldefekt som av misstag upptäcktes under en rutinundersökning hos vuxna är inte prognostiskt ogynnsam och kräver inte kirurgiskt ingrepp om det inte påverkar livskvaliteten och patienten inte har några klagomål från hjärt- och andningssystemen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
