Sköldkörtelbiopsi
För att bestämma tillståndet för sköldkörtelns celler och noder som bildas i den utförs en biopsi av körteln: med hjälp av en nål tas cellulärt material från den för analys. Förfarandet kallas fina nålbiopsier i sköldkörteln eller punkteringsbiopsi i sköldkörteln och anses vara den huvudsakliga metoden för diagnos av sköldkörtelmassor. En biopsi gör det möjligt att ställa en slutgiltig diagnos - efter att läkaren har genomfört en taktil undersökning och ultraljudundersökning, samlar in en anamnes, undersöker de befintliga riskfaktorer som kan ha påverkat uppkomsten av neoplasmer.
Biopsi är inte indicerat för alla patienter. Endast noder med indirekta symtom på malignitet är föremål för forskning, noder som är större än 1 cm i storlek, särskild uppmärksamhet ägnas åt enskilda noder.
Hur utförs en sköldkörtelbiopsi?
Förfarandet kräver ingen speciell förberedelse, det utförs utan anestesi. Anestesi anses vara olämpligt eftersom läkemedlet kan blandas med det cellulära materialet och därför påverka slutresultatet av sköldkörtelbiopsin. Dessutom, för anestesi, måste du ge en injektion, som, när det gäller smärta, inte skiljer sig från en punktering och därför inte är vettig. Patienter för vilka det kommer att vara psykiskt svårt att uthärda ett sådant förfarande rekommenderas att ta ett lugnande medel dagen innan.
Patienten ska ligga i ryggläge under sköldkörtelbiopsin och luta huvudet bakåt. För att få en tillräcklig mängd cellulärt material gör läkaren vanligtvis 2-3 punkteringar från en nod. Punktionsstället förbehandlas med alkohol. Det resulterande materialet, som har fallit ner i nålens lumen, placeras på ett glas och överförs till histologi.
Svälj inte under injektionen, för nålen kan röra sig och fel material tas för analys.
En finnålsbiopsi av sköldkörteln utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin, vilket ökar sannolikheten för att ta material från den drabbade noden. Eftersom proceduren är enkel kan den utföras på poliklinisk basis, den varar inte mer än en halvtimme.
Efter en punkteringsbiopsi i sköldkörteln kan ömhet kännas vid punkteringsplatsen i ytterligare två eller tre dagar. En liten blödning kan uppstå om nålen kommer in i kärlet.
Det finns också kända fall när läkaren genomborrade luftstrupen under en punktering i näsan. I det här fallet börjar patienten hosta kraftigt, så nålen bör avlägsnas omedelbart och proceduren fördröjas ett tag. Patienter med osteokondros i livmoderhalsen kan känna en kort yrsel efter biopsin; de kan inte sätta in dem plötsligt efter ingreppet.
Utvärdering av sköldkörtelbiopsiresultat
Cytologisk undersökning av det erhållna materialet varar 3-7 dagar. Den totala noggrannheten för nodulär patologi är cirka 95%. Avvikelsen från 100% beror till stor del på kvalifikationerna hos den personal som utför proceduren och direkt på själva metodens egenart: den största andelen uninformativa och felaktiga diagnoser faller på små noder - upp till 1 cm.
Ett godartat resultat av en sköldkörtelbiopsi anses vara "nodular goiter" och dess olika variationer. Den goda kvaliteten med detta biopsiresultat är 98%.
Sådana slutsatser (med en sannolikhet på 95%) som "kolloid", "blod", "grupper av celler / celler i follikulärt epitel" kan också betraktas som godartade.
Sannolikheten för malignitet är 50% med följande slutsatser: "Svårigheter att differentiera karcinom och adenom", "en nod med symtom på atypi och proliferation av follikulärt epitel." Sådana formuleringar tolkas som "follikulär neoplasi".
Med formuleringarna: "medullärt karcinom / karcinom / element av karcinom / papillärt karcinom i sköldkörteln", "misstanke om karcinom", "malignitet kan inte uteslutas" - sannolikheten för malignitet är 100%, 90% respektive 70%.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
