Rektoromanoskopi
Sigmoidoskopi är en endoskopisk undersökning där slemhinnan i ändtarmen och det distala sigmoidtarmen undersöks (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Studien genomförs med en speciell apparat - ett sigmoidoskop, som är ett rör (25-35 cm långt och 2 cm i diameter) med linser, en belysning och en apparat för luftinjektion.
Sigmoidoskopi i Ryssland började utföras på 1800-talet (S. P. Fedorov och hans studenter). För närvarande används denna manipulation i stor utsträckning inom medicin för att upptäcka tarmsjukdomar.
Sigmoidoskopi låter dig undersöka tarmslemhinnan inom 15-30 cm från anusen och identifiera olika patologier, och under denna procedur är det möjligt att ta en biopsi (en vävnadsplats för histologisk undersökning under ett mikroskop). Denna studie är också ett förberedande stadium före andra tarmstudier (irrigoskopi, koloskopi).
Indikationer för sigmoidoskopi
- Misstanke om onkologisk patologi i ändtarmen eller sigmoid kolon;
- Tarmblödning, slem eller pus från ändtarmen;
- Avföringsstörningar (långvarig förstoppning, diarré eller förändring i avföringen)
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen (t.ex. kronisk paraproktit);
- Kroniska hemorrojder (för att bedöma tillståndet för inre hemorrojder);
- Hos män, med en misstanke om en tumör i prostatakörteln, hos kvinnor - med en misstanke om en tumör i bäckenområdet;
- Som ett förberedande steg innan ytterligare undersökning av tarmarna (irrigoskopi, koloskopi);
Tarmsigmoidoskopi kan vara ett terapeutiskt förfarande, till exempel med en liten rektal polyp är det möjligt att ta bort formationen endoskopiskt.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för denna manipulation är patientens allvarliga tillstånd (till exempel svår kardiovaskulär patologi, svår andningssvikt, cerebrovaskulär olycka), när risken för sigmoidoskopi överstiger dess genomförbarhet.
Akuta inflammatoriska sjukdomar i anus (akut paraproktit, akuta hemorrojder med trombos i noder, analfissur) är relativa kontraindikationer för undersökningen.
I nödfall (till exempel kraftig tarmblödning med medvetslöshet) kan tarmsigmoidoskopi utföras för nästan alla patienter av hälsoskäl.
Teknik för sigmoidoskopi
Denna manipulation utförs på ett specialutrustat kontor. Vanligtvis utförs sigmoidoskopi utan anestesi (proceduren är praktiskt taget smärtfri). I vissa fall är lokalbedövning möjlig (till exempel om patienten har en analfissur eller traumatisk skada i anusen). Intravenös anestesi används i sällsynta fall på patientens insisterande.
Innan sigmoidoskopi måste en digital undersökning av ändtarmen utföras först. Under manipuleringen kan patientens position vara knä-armbåge (patienten sitter på alla fyra, lutar sig på knä och armbågar) eller ligger på vänster sida.
Rektoskopröret sätts in 4-5 cm efter riklig smörjning av anus med vaselinolja. Sedan utförs manipuleringen under ögonkontrollen, luft pumpas in i röret på apparaten för att räta ut slemhinnans veck. Det är nödvändigt att förklara för patienten att när rektoskopet fortskrider kan han ha lust att göra avföring, detta är normalt. På en höjd av 12-14 cm finns det vanligtvis en tarmböjning (övergången av ändtarmen till sigmoidtarmen), därför krävs det för närvarande maximal avslappning av patienten för vidare passage av rektoskopet. Eftersom luft pumpas under rektoskopi i tarmen kan patienten uppleva obehag och smärta i underlivet. Om studien är extremt smärtsam för patienten, stoppas den.
Blod, slem och flytande avföring, som förhindrar en detaljerad undersökning av slemhinnan, avlägsnas med en elektrisk sugpump. När du utför sigmoidoskopi är det möjligt att ta material för histologisk eller cytologisk undersökning (med biopsitång, en speciell borste, en bomullspinne). Det är den histologiska undersökningen, om formationen detekteras, som ger svaret om dess goda kvalitet. I fallet med ett förfarande för terapeutiska ändamål är det möjligt att avlägsna polyppen med hjälp av en koagulationsslinga.
Komplikationer
I extremt sällsynta fall kan tarmsigmoidoskopi orsaka blödning (till exempel efter en biopsi eller avlägsnande av en polyp) och tarmperforering (bildning av en defekt i tarmväggen). I händelse av perforering krävs akut operation.
Förberedelse för sigmoidoskopi
För att i detalj undersöka slemhinnan från insidan krävs särskild förberedelse (tarmrengöring) innan studien genomförs.
Beredningsmetoden inkluderar dietbegränsningar - i 24-48 timmar före ingreppet, uteslut frukt, grönsaker och grova livsmedel från kosten. I vissa medicinska institutioner utförs sigmoidoskopi endast på fastande mage. Kolrengöring görs på olika sätt, beroende på din läkares önskemål.
Det finns följande metoder för förberedelse för sigmoidoskopi:
- Rengörings lavemang (först utförs de inför studien på kvällen och på dagen för studien på morgonen - minst 3 timmar före ingreppet);
- Med hjälp av laxermedel som tas i munnen (till exempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Med hjälp av speciella mikroklystrar med laxerande effekt (Microlax). Det är möjligt att använda detta läkemedel omedelbart före undersökningen, vilket minskar beredningstiden (2-3 mikroklyster 30-40 minuter före undersökningen).
Förberedelserna för sigmoidoskopi bör vara grundliga, eftersom studien kommer att vara informativ om tarmrensningen är otillräcklig. En kombination av rensande lavemang och laxermedel är möjlig, särskilt hos patienter med förstoppning.
Sigmoidoskopi hos barn
Sigmoidoskopi hos små barn utförs endast under narkos (intravenös). För att genomföra studien används speciella barns rektoskop av mindre storlek.
Förberedelserna för sigmoidoskopi hos barn skiljer sig inte från beredningen av vuxna (laxermedel och rengörings lavemang kan användas).
Indikationer för sigmoidoskopi hos barn är tarmblödning, prolaps av tumörliknande formationer, hemorrojder eller tarmvägg (slemhinneprolaps). Med hjälp av denna studie är det möjligt att identifiera avvikelser i utvecklingen av den distala tjocktarmen, att känna igen ospecifik ulcerös kolit, proctosigmoidit och andra patologier.
Kontraindikationer för sigmoidoskopi hos barn är peritonit, inflammatoriska förändringar i anus, förträngning av anus.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
