Streptomycin
Streptomycin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. För kränkningar av leverfunktionen
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Streptomycin
ATX-kod: J01GA01
Aktiv ingrediens: streptomycin (streptomycin)
Producent: JSC "Sintez", JSC "Pharmasintez", JSC "Biochemist" (Ryssland), "Kievmedpreparat" (Ukraina)
Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019
Streptomycin är ett bredspektrumantibiotikum från aminoglykosidgruppen.
Släpp form och komposition
Doseringsformen av Streptomycin är ett pulver för beredning av en lösning för intramuskulär administrering: kristallin, hygroskopisk, nästan vit eller vit; lösningsmedel - vatten för injektionsvätska: klar, färglös, luktfri vätska [i flaskor om 500 eller 1000 mg, 1, 5, 10, 25, 50, 100 flaskor i en kartong; lösningsmedel (om sådant ingår): i polyetenampuller på 2 eller 5 ml].
Aktiv ingrediens i en flaska: streptomycin - 500 eller 1000 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Streptomycin bildas under de strålande svamparnas liv Streptomyces globisporus eller andra sorter av Streptomyces spp. Detta ämne har en bakteriostatisk effekt i låga koncentrationer. Den består i det faktum att streptomycin tränger igenom väggarna i den mikrobiella cellen och binder till specifika proteinereceptorer på 30S-underenheten av den bakteriella ribosomen. Detta förhindrar bildandet av en initierande komplex “budbärar-RNA + 30S-ribosomsubenhet”, som aktiverar upplösning av polyribosomer. Som ett resultat störs avläsningen av information från DNA och produceras defekta proteiner, som i slutskedet orsakar en stoppning av tillväxten och utvecklingen av mikrobiella celler. I högre koncentrationer kännetecknas streptomycin av en bakteriedödande effekt,uttryckt i skada på cytoplasmiska membran och den efterföljande döden av den mikrobiella cellen.
Streptomycin har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Det är aktivt mot Mycobacterium tuberculosis, vissa grampositiva mikroorganismer (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), De flesta gramnegativa bakterierna [Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (inklusive Yersinia pestis), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].
Streptomycin visar måttlig aktivitet mot Enterococcus spp. och Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae). I kombination med vancomycin eller bensylpenicillin används streptomycin effektivt vid behandling av endokardit orsakad av Streptococcus viridians eller Enterococcus faecalis.
Streptomycin är resistent i en svagt sur miljö, men ämnet förstörs lätt i lösningar av syror och alkalier vid upphettning. Sekundär resistens från skadliga mikroorganismer mot läkemedlet utvecklas tillräckligt snabbt. Streptomycin har ingen effekt på anaeroba bakterier, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae-familjen.
Farmakokinetik
Vid intramuskulär absorption absorberas streptomycin snabbt och nästan 100% från injektionsstället. Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet uppnås inom 30-90 minuter och är 25–50 μg / ml (efter intramuskulär injektion av 1000 mg av läkemedlet). Streptomycin binder till plasmaproteiner med mindre än 10% och fördelas i alla kroppsvävnader (utom hjärnvävnad), inklusive peritoneal, ascitisk, lymfatisk, synovial och perikardiell vätska, pleural effusion, extracellulär vätska och abscessvätska.
I höga koncentrationer bestäms ämnet i lungorna, levern, njurarna och i ben- och fettvävnad finns det i små mängder. Distributionsvolymen hos vuxna patienter är 0,26 l / kg, hos barn - 0,2-0,4 l / kg, hos nyfödda inte äldre än 1 vecka och med en kroppsvikt mindre än 1500 g - upp till 0,68 l / kg, med en kroppsvikt över 1500 g - upp till 0,58 l / kg, hos patienter med cystisk fibros - 0,3-0,39 l / kg.
Streptomycin tränger inte igenom den intakta blod-hjärnbarriären, men den passerar placentabarriären och bestäms i bröstmjölk. Ämnet är inte involverat i metaboliska processer.
Halveringstiden hos vuxna är 2–4 timmar, hos nyfödda - 5–8 timmar, hos äldre barn - 2,5–4 timmar. Den terminala halveringstiden överstiger 100 timmar på grund av gradvis frisättning av streptomycin från intracellulära depåer. Hos patienter med njurinsufficiens varierar eliminationshalveringstiden beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och kan nå 100 timmar. Hos patienter med cystisk fibros är denna siffra 1–2 timmar, och hos patienter med hypertermi och brännskador kan halveringstiden förkortas jämfört med medelvärden på grund av ökad clearance. 95% av streptomycindosen utsöndras i urinen oförändrat genom glomerulär filtrering.
Indikationer för användning
- tuberkulos av olika lokalisering, inklusive tuberkulös hjärnhinneinflammation (tillsammans med andra läkemedel);
- brucellos, tularemi, pest;
- könsgranulom;
- urinvägsinfektioner, akuta bakteriella tarminfektioner (efter bestämning av patogenens känslighet);
- bakteriell endokardit (endast i kombination med vankomycin eller bensylpenicillin).
Kontraindikationer
Absolut:
- svår kronisk njursvikt, som uppträder med uremi och azotemi;
- organiska lesioner av VIII-paret av kranialnerver;
- graviditet;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter, inklusive en belastad historia av individuell intolerans mot andra aminoglykosider.
Relativt (antibiotikum Streptomycin ordineras med försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd):
- botulism (terapi kan leda till utveckling av störningar i neuromuskulär överföring med ytterligare försvagning av skelettmuskler);
- parkinsonism;
- myasthenia gravis;
- utplånande endarterit;
- kronisk njursvikt (med kreatininclearance 40-60 ml / min);
- hjärtsvikt II och III grad;
- hörselstörningar;
- uttorkning;
- tendens till blödning
- störningar i hjärncirkulationen
- barn och ålderdom;
- amningsperiod.
Instruktioner för användning av Streptomycin: metod och dosering
Streptomycin administreras intramuskulärt.
Omedelbart före administrering ska injektionsflaskans innehåll lösas i sterilt vatten för injektion i en andel av 500 mg / 2 ml eller 1000 mg / 4 ml.
Rekommenderade vuxendoser: singel - 500-1000 mg, dagligen - från 1000 till 2000 (maximalt) mg. Vid dålig tolerans, med en kroppsvikt på upp till 50 kg och patienter över 60 år, ordineras 750 mg Streptomycin per dag.
Rekommenderade dagliga doser för barn:
- upp till 3 månader: 10 mg / kg;
- 3-6 månader: 15 mg / kg;
- 6 månader till 2 år: 20 mg / kg;
- upp till 13 år och äldre: 15–20 mg / kg (barn under 13 år - upp till 500 mg, ungdomar - upp till 1000 mg).
Maximala doser (singel / dagligen):
- 3-4 år: 150/300 mg;
- 5-6 år: 175/350 mg;
- 7-9 år: 200/400 mg;
- 9-14 år: 250/500 mg;
- från 14 år: 500/1000 mg.
Schema för droganvändning:
- tuberkulos i lungorna och andra organ: 15 mg / kg (men inte mer än 1000 mg) per dag i 1 eller (med dålig tolerans) 2 doser; kurs - från 3 månader i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos;
- tularemi: 2 gånger om dagen, 500-1000 mg; kurs - 1-2 veckor före 5-7: e dagen för frånvaro av febertemperatur;
- bakteriell endokardit av streptokockgenes (orsakad av Streptococcus spp. som uppvisar känslighet för penicillin): första 7 dagarna - 2 gånger om dagen, 1000 mg, de närmaste 7 dagarna - 2 gånger om dagen, 500 mg; en enstaka dos för patienter över 60 år under hela behandlingen - 500 mg; kurs - 2 veckor i kombination med bensylpenicillin;
- bakteriell endokardit av enterokockgenes: de första 14 dagarna - 2 gånger om dagen, 1000 mg, de närmaste 28 dagarna - 2 gånger om dagen, 500 mg; kurs - 6 veckor i kombination med bensylpenicillin (varaktigheten kan minskas på grund av ototoxicitet);
- pest, brucellos: 2 gånger om dagen, 1000 mg; kurs - från 7 till 10 dagar.
Vid behandling av könsgranulom, urinvägsinfektioner och akuta bakteriella tarminfektioner bör den dagliga dosen delas in i 2-4 injektioner; Kursens varaktighet är från 10 till 14 dagar.
Hos patienter med njurinsufficiens reduceras den dagliga dosen av streptomycin. Maximal daglig dos beroende på kreatininclearance:
- 50-60 ml / min: 500 mg;
- 40-50 ml / min: 400 mg.
Den initiala dagliga dosen för arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom är 250 mg, dess ökning är möjlig vid god tolerans.
Bieffekter
- urinvägar: nefrotoxicitet (illamående, en signifikant minskning eller ökning av frekvensen av urinering, anorexi, oliguri, törst, polyuri, kräkningar);
- nervsystemet: dåsighet, huvudvärk, perifer neurit, svaghet, nervinflammation i ansiktsnerven (stickningar, domningar, brännande känsla i munnen eller ansiktet), neuromuskulär blockad vid administrering i kombination med muskelavslappnande medel (sömnapné, andningssvårigheter, andningsstopp), neurotoxisk effekt (parestesi, muskelryckningar, epileptiska anfall);
- matsmältningssystemet: illamående, diarré, kräkningar, leverfunktionsstörningar (hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av levertransaminaser);
- allergiska reaktioner: utslag, klåda, angioödem, rodnad i huden, feber;
- sinnesorgan: ototoxicitet (ringningar, hörselnedsättning, hörselnedsättning upp till irreversibel dövhet, en känsla av täppa i öronen eller surrande), labyrint / vestibulära störningar (kräkningar, diskoordination, illamående, yrsel, instabilitet);
- lokala reaktioner: smärta / hyperemi vid injektionsstället.
I fall där någon av de beskrivna överträdelserna förvärras eller utvecklingen av andra biverkningar som inte anges i instruktionerna noteras, måste du konsultera en specialist.
Överdos
De viktigaste symptomen på en överdos av Streptomycin är toxiska reaktioner, uttryckta i illamående, kräkningar, hörselnedsättning, ringningar eller en känsla av täppa i öronen, anorexi, ataxi, yrsel, törst, urinvägsbesvär, andningssvikt, fram till dess stopp.
I det här fallet är det nödvändigt att eliminera blockaden av neuromuskulär överföring och dess konsekvenser, för vilka intag av kalciumsalter och kolinesterashämmare ordineras, hemodialys eller peritonealdialys utförs, om nödvändigt används konstgjord ventilation. Andra symtomatiska och stödjande terapier är också till hjälp.
speciella instruktioner
Eftersom antibiotikumet Streptomycin kan maskera symtomen på syfilis, bör en serologisk test utföras varje månad om en blandad infektion är möjlig.
Under behandlingen, minst en gång på sju dagar, är det nödvändigt att övervaka funktionen av den vestibulära apparaten och hörselnerven. Om resultatet av audiometriska tester är otillfredsställande bör du minska dosen av läkemedlet eller avbryta behandlingen.
Vid nedsatt njurfunktion är sannolikheten för nefrotoxicitet högre. En ökad risk observeras också vid utnämning av läkemedlet i höga doser eller under en lång tid (för denna kategori av patienter kan daglig övervakning av njurfunktionen krävas). I genomsnitt bör njurfunktionen övervakas minst en gång var sjunde dag.
Användningen av Streptomycin bidrar till en förändring i normal tarmflora med en ökning av tillväxten av Clostridium difficile, vilket kan leda till utveckling av långvarig diarré av varierande svårighetsgrad, buksmärta, feber, förgiftning (i form av svaghet, svaghet, illamående, kräkningar), uppkomsten av leukocytos (i form av en ökning antalet leukocyter i blodet). Sådana symtom kan utvecklas både under kursen och 7-14 dagar efter utsättning av Streptomycin. Det är omöjligt att använda läkemedel som hämmar tarmperistaltik.
För barn under 1 år är utnämningen av läkemedlet endast möjlig av hälsoskäl.
I avsaknad av positiv klinisk dynamik avbryts Streptomycin. Det är nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för förekomst av resistenta mikroorganismer (om nödvändigt avbryts läkemedlet och lämplig behandling ordineras).
Under användning av Streptomycin vid körning av fordon, mekanismer och andra potentiellt farliga typer av arbete som kräver att patienter får snabba psykomotoriska reaktioner och ökad koncentration av uppmärksamhet, måste man vara försiktig.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna är Streptomycin kontraindicerat under graviditet, eftersom det tränger igenom placentabarriären och utövar en ototoxisk och nefrotoxisk effekt på fostret. Under amning används läkemedlet med försiktighet (streptomycin finns i bröstmjölk i låga koncentrationer och absorberas dåligt från mag-tarmkanalen).
För kränkningar av leverfunktionen
Patienter med nedsatt leverfunktion behöver en daglig dosjustering.
Läkemedelsinteraktioner
Att blanda Streptomycin-lösning med cefalosporiner och antibiotika i penicillinserien i en spruta är oacceptabelt.
Med kombinerad användning av Streptomycin med vissa läkemedel / substanser kan följande effekter utvecklas:
- beta-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner): synergistisk verkan;
- andra oto- och nefrotoxiska läkemedel (inklusive andra polymyxiner, aminoglykosider, kapreomycin): en ökning av sannolikheten för att utveckla oto- och nefrotoxiska effekter;
- metoxifluran: en ökning av sannolikheten för biverkningar av streptomycin;
- anti-myasthenic läkemedel: en minskning av deras effektivitet;
- indometacin (intravenös administrering): en minskning av njurclearance av streptomycin, en ökning av dess koncentration i blodet och en ökning av halveringstiden;
- opioida analgetika, läkemedel för inhalationsanestesi (halogenerade kolväten), transfusion av stora mängder blod med citratkonserveringsmedel som antikoagulantia, och andra läkemedel som blockerar neuromuskulär överföring: ökad neuromuskulär blockad.
Analoger
Streptomycinanaloger är Streptomycin-kalciumkloridkomplex och Streptomycin-KMP.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C i originalförpackningens förpackning. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhetstid:
- pulver för beredning av injektionsvätska - 3 år;
- lösningsmedel (om tillgängligt) - 4 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Streptomycin
Enligt recensioner är Streptomycin mycket effektivt för tuberkulos och andra infektionssjukdomar. Det finns emellertid ofta rapporter om biverkningar som observerats under behandlingen, såsom yrsel, störningar i den vestibulära apparaten, hörselnedsättning.
Pris för Streptomycin på apotek
Det ungefärliga priset för Streptomycin med en dos på 1000 mg är 397-405 rubel (förpackningen innehåller 50 flaskor).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
