Bronchiectasis: Symptom, Behandling, Diagnos, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bronkiektas

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Former av sjukdomen
Symtom
Diagnostik
Behandling
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos
Förebyggande

Bronchiectasis är en medfödd eller förvärvad inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, åtföljd av suppuration i dilaterade, deformerade och funktionellt defekta bronkier (purulent endobronchit), vilket leder till irreversibel försämring av deras dräneringsfunktion, utveckling av atelektas, emfysem och cirros i den regionala zonen av lungvävnad.

Förändringar i bronkier och lungor med bronkiektas

Bronkiektas förstås som irreversibel, oftare segmentell expansion av bronkierna, orsakad av en förändring i ton eller förstörelse av deras väggar på grund av inflammation, lokal störning av trofiska processer, skleros eller hypoplasi.

Debut av bronkiektas faller i de flesta fall på åldern 5 till 25 år; hos kvinnor registreras sjukdomen mindre ofta än hos män.

Sjukdomen förekommer främst och är en oberoende nosologisk enhet. Om bronkiektasi uppträder som en komplikation av en annan sjukdom, talar de om sekundär bronkiektas.

Orsaker och riskfaktorer

De etiologiska faktorerna för sjukdomen har inte fastställts helt. De viktigaste orsakerna till utvecklingen av bronkiektas anses vara följande:

genetiskt bestämda strukturella egenskaper hos bronkialträdet (inferioritet i väggen, underutveckling av släta muskler, bindvävskomponent i bronkierna, svikt i bronkopulmonärt försvarssystem);
irreversibla förändringar i strukturen i bronkialslemhinnan, som har uppstått mot bakgrund av infektiösa andningssjukdomar (både bakteriella och virala) överförda i barndomen;
rökning, alkoholmissbruk av modern under graviditeten och virussjukdomar som överförts under denna period;
medfödda anomalier i bronkialträdets struktur (cirka 6% av fallen).

Riskfaktorer:

ogynnsamma klimatförhållanden i bostadsområdet;
ogynnsam ekologisk situation
yrkesrisker (industriell kontakt med giftiga och aggressiva flyktiga ämnen, damm, suspensioner, dimma);
rökning, alkoholmissbruk;
kroniska sjukdomar i bronkopulmonal zon;
hårt fysiskt arbete.

Strukturella förändringar i lungorna med bronkiektaktisk sjukdom

Som ett resultat av exponering för orsaksfaktorer (i närvaro av försvårande riskfaktorer) inträffar strukturella och funktionella förändringar i bronkialträdet. Bronkial patency är försämrad, vilket leder till en fördröjning av adekvat evakuering av bronkial sekretion; i bronkierna utvecklas inflammatoriska förändringar, som, när de utvecklas, kan leda till degeneration av broskplattor, mjuk muskelvävnad, härdning av bronkialväggen. Brott mot hosta, stagnation och infektion av utsöndringen i de utvidgade bronkierna medför uppkomsten av karakteristiska tecken på sjukdomen.

Former av sjukdomen

Klassificering av bronkiektas enligt form av bronkial dilatation:

cylindrisk;
saccular;
fusiform;
blandad.

Varianter av bronkiektas i form av bronkial expansion

Enligt den kliniska kursen (svårighetsgrad) är bronkiektas:

lätt form;
måttlig;
svår form
komplicerad form.

Beroende på förekomst av processen:

ensidig;
dubbelsidigt.

Bronchiectasis inträffar med alternerande faser av exacerbation och remission.

Symtom

De viktigaste tecknen på bronkiektas:

hosta med purulent, stötande sputum;
hemoptys (hos ungefär 1/3 av patienterna);
andfåddhet (huvudsakligen med fysisk ansträngning, ökar när sjukdomen fortskrider);
bröstsmärta;
ökad kroppstemperatur, svaghet, svettning, slöhet, huvudvärk under en förvärring.

De viktigaste symptomen på bronkiektaktisk sjukdom

Sputum hos patienter med bronkiektas har en lugn lukt, lämnar en munfull (från 50 till 500 ml per dag), i den största mängden separeras den på morgonen efter att ha stigit eller när man tar en viss position i kroppen (hängande eller med nedsänkt sänghuvud). Under eftergivningsperioden minskas mängden separerad sputum avsevärt; hos vissa patienter är sputum utanför exacerbationer helt frånvarande.

Hemoptys oroar ofta en person med en förvärring av sjukdomen eller med intensiv fysisk ansträngning. I sällsynta fall kan det vara den enda manifestationen av sjukdomen (med den så kallade torra bronkiektasen).

Objektiv undersökning av patienter:

barn som släpar efter i fysisk utveckling, låg kroppsvikt, muskelavfall
karakteristiska förändringar i fingrar och naglar (symtom på trumpinnar och klockglasögon);
cyanotisk färgning av huden och synliga slemhinnor;
ojämnt deltagande av bröstet i andningsakten (halv fördröjning på den drabbade sidan).

Diagnostik

Diagnos av bronkiektas inkluderar:

insamling av anamnese (långvarig hosta med purulent sputum);
objektiva forskningsdata;
auskultation (under förvärringsperioden över lesionen hörs svår andning, fuktiga räler i olika storlekar, minskar eller försvinner efter kraftig hosta och slemutsläpp);
ett allmänt blodprov (leukocytos med en neutrofil förskjutning åt vänster, en ökning av ESR detekteras);
biokemiskt blodprov [en ökning av halten av sialinsyror, fibrin, seromukoid, proteiner i akut fas (ospecifika tecken på inflammatorisk process)];
röntgen av lungorna [avslöjar deformation och förstärkning av lungmönstret, cellulärt lungmönster i de nedre segmenten, tunnväggig cysta-liknande upplysning (håligheter), ibland med vätska, en minskning av volymen (skrynkling) av de drabbade segmenten, ökad transparens av friska lungsegment, "amputation" av lungrot, närvaro indirekta tecken på bronkiektas];
bronkografi med ett kontrastmedel (utvidgningen av bronkierna i olika former, deras konvergens och frånvaron av fyllning med ett kontrastmedel av grenar som ligger distalt till bronkiektas bestäms);
bronkoskopi (fenomenet purulent endobronchit är etablerat);
seriell angiopulmonografi (anatomiska förändringar i lungkärlen och hemodynamiska störningar i lungcirkulationen avslöjas);
bronkial arteriografi (för närvaro av anastomoser mellan bronkial- och lungkärl);
spirografi (kränkning av yttre andning bestäms).

CT-avbildning av bronkiektas

Behandling

Komplex terapi av bronkiektas:

passiv och aktiv sanitet av bronkialträdet, återställande av dränering av bronkial sekretion;
farmakoterapi (antibakteriella, mucolytiska läkemedel, slemlösande medel, bronkdilaterande medel, immunstimulerande medel, immunmodulatorer);
aerob fysisk träning, andningsövningar;
Spa-behandling.

Som en del av den komplexa behandlingen av bronkiektaktisk sjukdom visas andningsövningar

I avsaknad av effekten av konservativ terapi rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av bronkiektas kan vara:

andningssvikt;
kronisk cor pulmonale;
pulmonell hypertoni;
lungblödning
amyloidos
hjärtinfarkt dystrofi;
lungemfysem.

Prognos

Prognosen beror på mångfalden av bronkiektas, svårighetsgraden och förekomsten av komplikationer. Det är gynnsamt med snabb diagnos, fullfjädrad komplex terapi och förvärras med utvecklingen av komplikationer (särskilt involvering i den patologiska processen i det kardiovaskulära systemet).

Förebyggande

För att minska risken för att utveckla bronkiektas är det nödvändigt:

behandla andningssjukdomar hos barn i rätt tid;
genomföra säsongsinfluensavaccination;
vaccinera mot pneumokockinfektion i närvaro av en sjukdom (för att förhindra förvärring);
undvika exponering för riskfaktorer;
ge upp rökning, alkoholmissbruk (de bidrar till en betydande försämring av bronkopulmonärt skydd).

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!