Antibiotika För Lunginflammation Hos Vuxna: Namn, Tabletter Och Kapslar

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna: läkemedelsnamn, bedömning av effektivitet

Innehållet i artikeln:

Diagnostik
Val av etiotropisk terapi
Hur man behandlar lunginflammation med antibiotika
1. Semisyntetiska penicilliner
2. Cefalosporiner
3. Makrolider
Vilka antibiotika dricker de för lunginflammation
Krav på antibakteriella läkemedel
Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling för lunginflammation hos vuxna
Video

Antibiotika för lunginflammation, en vanlig luftvägsinfektion, utgör grunden för behandlingen. Utfallet av sjukdomen beror på terapins aktualitet och tillräcklighet.

Antibiotika är grundpelaren för behandling av lunginflammation

Lunginflammation är fortfarande en av de vanligaste sjukdomarna och står för upp till 10% av alla sjukhusvistelser. Dödligheten hos vuxna och barn är i genomsnitt 5%, men hos patienter som behöver sjukhusbehandling når den 21,9% hos äldre patienter - upp till 46%.

Diagnostik

Förutom fysisk undersökning och historia, bör det diagnostiska minimumet omfatta:

röntgen i bröstet i två utsprång;
allmän blodanalys.

Dessa studier gör det möjligt att fastställa en diagnos och fastställa frågan om patologins svårighetsgrad och behovet av sjukhusvistelse hos patienten.

Val av etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling inkluderar användning av antibakteriella läkemedel, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och identifiering av patogenen.

Valet av läkemedlet görs av läkaren med hänsyn till många faktorer

Valet av ett antibiotikum beror på följande faktorer:

ålder;
funktioner i den kliniska bilden;
samtidigt sjukdomar;
epidemiologisk situation
radiologiska data;
hjärt-, lever- eller njurfunktionsnedsättning som påverkar koncentrationen av det antimikrobiella medlet i blodet;
kontraindikationer för användning av läkemedlet eller en historia av indikationer på biverkningar (allergiska reaktioner) med tidigare antibiotikabehandling;
användning av andra läkemedel som kan påverka antibiotikans farmakokinetiska processer.

Hur man behandlar lunginflammation med antibiotika

I början av behandlingen ordineras bredspektrumsläkemedel empiriskt. De vanligaste antibakteriella läkemedlen i följande grupper:

antibiotika: β-laktamer, makrolider (azalider och ketolider), streptograminer, linkosamider, aminoglykosider, tetracykliner, glykopeptider, oxazolidinoner;
syntetiska antimikrobiella medel: fluorokinoloner, nitroimidazoler.

Semisyntetiska penicilliner

En viktig roll i behandlingen av lunginflammation spelas av halvsyntetiska penicilliner (fördelade över generationer):

Isoxazolylpenicilliner (penicillinasresistenta) - oxacillin, cloxacillin; aminopenicilliner (penicillinazonresistenta) - ampicillin (Pentrexil), amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); kombinerad - amoxicillin / klavulansyra (Augmentin), ampicillin / sulbactam (Unazin).
Karboxypenicilliner: karbenicillin, ticarcillin, karfecillin; kombinerad - ticarcillin / klavulansyra (Tymentin).
Ureidopenicilliner: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); kombinerad - piperacillin / tazobactam (Tazocin);
Amidinopenicilliner: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.

Cefalosporiner

Cefalosporiner är bland β-laktamerna och är en av de mest omfattande klasserna av antimikrobiella medel. De intar den ledande platsen i frekvensen av klinisk användning bland alla antibiotika på grund av deras låga toxicitet och höga effektivitet.

Det finns fyra generationer av cefalosporiner:

Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (har ett smalt verkningsspektrum).
Cefuroxim, Cefuroxim axetil, Cefaclor (påverkar grampositiva och vissa gramnegativa bakterier).
Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (har ett brett spektrum av åtgärder).
Cefepim, Cefpir (har ett brett spektrum av åtgärder).

De första tre generationerna representeras av läkemedel som kan tas oralt (i form av tabletter eller kapslar), som används för injektioner (intramuskulärt) och administreras intravenöst.

Makrolider

Makrolider tillhör klassen antibiotika, vars kemiska struktur är baserad på en makrocyklisk laktonring. Anses vara de minst giftiga antibakteriella medlen.

Den huvudsakliga kliniska signifikansen är aktiviteten hos dessa läkemedel mot grampositiva kockar och intracellulära patogener (inklusive mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).

Lista över läkemedel som vanligtvis ordineras: Erytromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxitromycin, Clarithromycin, Azithromycin.

Vilka antibiotika dricker de för lunginflammation

Eftersom läkaren i praktiken, under de första dagarna av sjukdomen, nästan alltid måste ordinera antibiotikabehandling i avsaknad av verifiering av patogenen, fokuserar han på funktionerna i den kliniska bilden, röntgendata och den epidemiologiska situationen.

Användningen av antibiotika beroende på etiologin av sjukdomen

Orsakande medel	Funktioner av lunginflammation	Rekommenderade antibiotika
Pneumokock	Det tillhör de vanligaste varianterna bland lunginflammation som har uppstått i nära interagerande team (från 30 till 70%). Det inträffar ofta under influensaepidemier mot bakgrund av kroniska lungsjukdomar. Sjukdomen kännetecknas av en akut debut, rostig sputum, det finns tecken på lobskada	Penicilliner, inklusive med klavulansyra Cefalosporiner I-II generation Makrolider
Streptokock	Utvecklingen av sjukdomen observeras oftare hos barn, förekommer främst som en komplikation av andra andningssjukdomar. Det kännetecknas av feber, svår hosta, bröstsmärtor, andfåddhet; ofta komplicerat av perikardit, purulent pleurisy, abscessbildning	Halvsyntetiska penicilliner med klavulansyra Cefalosporiner I-II generation Makrolider
Stafylokock	Det står för cirka 5% av den inhemska lunginflammationen, som oftast observeras under influensaepidemier. Riskfaktorer: kronisk alkoholism, ålderdom. Karakteristiska särdrag: akut sjukdomsutbrott, svår berusning, polysegmental infiltration med flera förfallsfokuser på röntgen. Vid ett genombrott i pleurahålan uppträder pyopneumothorax. Möjlig komplikation: sepsis med foci av septikopemi (påverkar leder, hud, hjärna)	Halvsyntetiska penicilliner med klavulansyra Cefalosporiner I-II generation Aminoglykosider Fluorokinoloner Vancomycin (tricyklisk glykopeptid)
Haemophilus influenzae	Lunginflammation uppträder vanligtvis mot bakgrund av kronisk obstruktiv lungsjukdom, hjärtsvikt. Det finns risk för rökare, äldre och patienter efter okomplicerad operation. Röntgen avslöjar fokal fläckig mörkare	Halvsyntetiska penicilliner med klavulansyra Cefalosporiner I-II generation Makrolider
Klebsiella (Friedlanders trollstav)	Denna patogen kännetecknas av en akut debut, andningssvikt, svår berusning. Vanligtvis förekommer sjukdomen hos patienter med kronisk alkoholism, levercirros, diabetes mellitus. Röntgen avslöjar en lesion i lungans övre lob, som har en väl betonad interlobar spår med en utbuktning nedåt	Cefalosporiner I-II generation Aminoglykosider Fluorokinoloner
Pseudomonas aeruginosa	Denna mikroorganism leder oftast till utveckling av sjukhuspneumoni hos allvarligt sjuka patienter (med maligna tumörer, efter operationer), vanligtvis på intensivvårdsavdelningar och genomgår bronkoskopi och mekanisk ventilation.	Generation III cefalosporiner Aminoglykosider Fluorokinoloner
Colibacillus	Lunginflammation förekommer ofta hos diabetespatienter med kronisk pyelonefrit, epicystoma och även mot bakgrund av senil demens med fekal och urininkontinens. Patogenen är vanligtvis lokaliserad i lungans nedre lober	Cefalosporiner II-III generation Aminoglykosider Fluorokinoloner Karbapenemer
Legionella	Det kan leda till utveckling av både samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad lunginflammation. Riskfaktorer: att bo nära öppna vattendrag, immunbristtillstånd. Sjukdomen kännetecknas av en akut debut och svår förlopp, främst med tecken på extrapulmonala lesioner (i form av diarré, leverförstoring, gulsot)	Makrolider Fluorokinoloner
Mycoplasma	Leder ofta till infektion i nära samverkande team. Risken är vuxna vid utbrott av mycoplasmainfektioner och barn i skolåldern. Ett karakteristiskt tecken är att sjukdomen gradvis börjar med katarralsymtom, en relativt obetydlig svårighetsgrad av kliniska och radiologiska lungsjukdomar	Makrolider Fluorokinoloner

Efter att ha fått resultaten av studier som bekräftar patogenen kan läkemedlet ersättas med ett mer effektivt.

Krav på antibakteriella läkemedel

Följande antibiotikakrav ska beaktas vid förskrivning av behandling:

hög aktivitet i förhållande till sjukdoms orsakande medel;
god tolerans och hög säkerhet;
förmågan att tränga väl in i bronkopulmonell vävnad.

Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling för lunginflammation hos vuxna

Effektiviteten av antibiotikabehandling bör bedömas inom 48–72 timmar från behandlingsstart. Det faktum att läkemedlet har valts korrekt framgår av normaliseringen av kroppstemperaturen, minskning / försvinnande av svettning, frossa och tecken på berusning.

Utvärdering av effektiviteten av antibiotika mot lunginflammation bör vara 2-3 dagar efter intagets början

Vid behandling av mild lunginflammation utan komplikationer kan antibiotikabehandling slutföras 2-3 dagar efter att temperaturen har återgått till normal. Vid mycoplasma, legionella, stafylokock lunginflammation, som fortsätter med komplikationer, dekompensering av samtidig sjukdomar, liksom hos äldre patienter, kan kursens varaktighet vara upp till tre veckor.

På grund av svårigheten att diagnostisera och den höga risken att utveckla allvarliga komplikationer förblir behandlingen av lunginflammation i det nuvarande utvecklingsstadiet för klinisk medicin ett akut problem. Förutom användningen av antibakteriella medel indikeras avgiftning, symptomatisk behandling och rehabiliteringsåtgärder.