Armbågsförvirring: symptom, första hjälpen, behandling, rehabilitering
Innehållet i artikeln:
-
Anatomiska egenskaper
Blodtillförsel och innervering
-
Symtom på blåmärken i armbågen
- Skillnader mellan kontusion och dislokation
- Skillnader mellan blåmärken och frakturer
- Första hjälpen
- Diagnostik
- Specialiserad behandling för blåmärken i armbågen
-
Komplikationer
Hemartrosbehandling
- Rehabilitering
- Video
En blåmärke armbåge anses vara en av de mest smärtsamma blåmärken skador. Detta beror på den anatomiska strukturen i leden och den ytligt placerade nervvävnaden.
En armbågsskada uppstår vanligtvis som ett resultat av ett fall eller direkt påverkan
En blåmärke i armbågsleden kännetecknas av förekomst av smärta, hematom, svullnad och delvis nedsatt motorfunktion i armens böjning.
Skador kan orsakas av en direkt träff eller ett fall med tonvikt på armbågen.
Risken för denna skada består i möjligheten till felaktig differentiell diagnos med utelämnande av förskjutning eller fraktur av ett eller flera ben, begränsning av rörligheten i den övre extremiteten, förekomsten av oavbruten blödning, hemartros (utflöde av blod i ledhålan), utveckling av kontraktur etc.
Anatomiska egenskaper
Armbågsleden representeras av den rörliga leden av tre ben: ulna och radien (som utgör underarmen) med benbenet.
Armbågsleden har en komplex anatomisk struktur
Leden förbinder tre ben för att bilda tre enkla leder, som är inneslutna i en kapsel. Därför, när det gäller dess struktur, tillhör den komplexa fogar.
Enkla leder som bildar armbågen:
| Gemensam | Beskrivning |
| Axelbåge | Kopplar ihop humerus och ulna på ett flexibelt sätt |
| Brachioradial | Ansluter humerus till radien |
| Proximal radioulnar | Ansluter två ben på underarmen i ulnarregionen: radiell och ulnar |
Tack vare dessa fogar är följande typer av rörelser möjliga:
- flexion och förlängning av lemmen runt den främre axeln;
- rotation av radien runt den vertikala axeln (rörelse inåt och utåt).
Tre ben med tre leder kombineras till en komplex armbågsfog för att bilda en ledkapsel.
En ledkapsel eller bursa är ett av de viktigaste elementen i varje fog som säkerställer deras täthet. Den består av täta fibrer, inklusive ligamentapparaten och senor i ett antal passerande muskler.
Fogkapselns funktioner:
- säkerställa tätheten i ledhålan och styrkan på dess väggar;
- utsöndring av synovialvätska - ett slags smörjmedel som är nödvändigt för fogens normala funktion, vilket utförs genom att ge näring, återfuktar och minimerar friktion av ledytorna.
Armbågsledens ledkapsel förstärks med en hjälpligamentapparat, som innefattar två ligament - den radiella och ulnära säkerheten.
Blodtillförsel och innervering
Leden får nödvändig näring från arteriellt blod, som passerar längs armbågens lednätverk. Det artikulära nätverket bildas av två större artärer - de övre och nedre ulnära kollaterala artärerna, som i sin tur härstammar från den stora pulsartären.
Mat tas också emot från grenarna i de ulna, djupa brakiala och bakre interosseösa artärerna. Venöst utflöde utförs genom artärerna med samma namn. I armbågsområdet finns lymfkörtlar, från vilka lymf flyter in i de djupa lymfkärlen.
Armbågen är innerverad av grenarna av tre stora nervfibrer: median-, radial- och ulnarnerven.
Symtom på blåmärken i armbågen
Vid mekanisk skada eller fall på armbågen kan karakteristiska symtom uppstå. Det är dock inte alltid möjligt att tydligt utföra den differentiella diagnosen kontusion med dislokation eller fraktur. Därför, utöver den kliniska bilden, måste diagnosen (med undantag av mindre blåmärken) bekräftas med röntgendiagnostiska metoder.
Om du får blåmärken i armbågen kan du uppleva följande symtom:
- skarp ömhet i det drabbade området som uppträder omedelbart efter skada;
- ökad svullnad (svullnad) i armbågen;
- närvaron av ett hematom (blåmärken)
- gemensam dysfunktion. Det bör noteras att rörelser vanligtvis bevaras, men deras amplitud lider (minskar).
Ulnarnerven, som passerar längs armbågens bakyta, är dåligt skyddad och ligger på en sårbar plats, når handen och innerverar två fingrar - ringen och lillfingrarna. Även ett mindre slag mot armbågsområdet kan åtföljas av känslan av en genomträngande ström från armbågen till dessa fingrar.
Detta indikerar en ytligt belägen och dåligt skyddad ulnarnerv, som, när armbågen skadas, ofta är involverad i processen.
Vidare utveckling av ödem förvärrar trofismen. Detta kan manifesteras av nervneuropati, lidande smärta, parestesier (förändringar i känslighet), en brännande känsla eller domningar i de innerverade fingrarna (femte och fjärde).
Skillnader mellan kontusion och dislokation
Symtom på underarmsförskjutning:
- förekomsten av grov deformitet av lemmen;
- mer uttalad smärtsyndrom;
- oförmågan att utföra aktiva handrörelser;
- närvaron av fjädermotstånd under passiva rörelser.
Skillnader mellan blåmärken och frakturer
Frakturer i benen som bildar leden har sina egna symtomatiska egenskaper. Oftast finns det en intraartikulär fraktur i radien, där dess process, olecranon, bryts av. Huvudmekanismen för denna fraktur är ett fall med betoning på armbågen på en hård yta.
Typiska symtom på en fraktur:
- svår svår smärta som kan spridas över och under skadan - i underarmen, handen, fingrarna;
- brist på fysisk aktivitet eller dess betydande begränsning;
- patologisk rörlighet. Det kännetecknas av tillägget av ytterligare rörlighet i området för skada, som normalt saknas hos en frisk person;
- utseendet på crepitus (specifik crunch), hörs på avstånd eller med hjälp av ett stetofonendoskop;
- svår ödem, hematom, neurologiska manifestationer (i form av stickningar, domningar i hand, fingrar eller underarm).
Med en fraktur av ulnaprocessen hänger armen svagt, det är omöjligt att utföra förlängningsrörelser.
Första hjälpen
Om armbågen är blåmärken från ett fall eller från en kollision bör första hjälpen ges omedelbart. Omedelbart efter skada är det nödvändigt att applicera kyla på det skadade området för att lindra smärta och minska svullnad. För detta är is, snö, mat från frysen etc. lämpliga. Användning av lokala värmesalvor och geler är förbjudet.
I vissa fall krävs immobilisering av lemmarna
Nästa steg är immobilisering av extremiteterna. Den skadade armen måste fästas i böjt läge eller, om den intensiva smärtan inte tillåter att armen böjer sig, bör en skena appliceras. Huvudmålet är att säkerställa den skadade lemens rörlighet.
Omedelbart efter första hjälpen måste offret föras till en medicinsk institution och söka hjälp från en kvalificerad specialist - en traumatolog-ortoped eller kirurg, för undersökning, diagnos, utnämning av adekvat terapi och rehabilitering.
Diagnostik
Diagnosen ställs utifrån patientens klagomål, sjukdomshistoria, skademekanism och ytterligare forskningsmetoder.
För att skilja ett blåmärke från en fraktur föreskrivs en röntgen
Röntgenstrålar bör tas för att utesluta andra skador. Röntgen gör det möjligt att visualisera benens tillstånd, deras integritet, såväl som kongruensen hos ledytorna (deras korrespondens till varandra). Om det är omöjligt att utvärdera röntgenbilden är det möjligt att ordinera en röntgen av den intakta armen för jämförande diagnos.
I vissa fall föreskrivs datortomografi av den skadade anslutningen.
Specialiserad behandling för blåmärken i armbågen
Behandlingen är vanligtvis öppenvård.
Fysioterapeutiska ingrepp (elektrofores, jontofores etc.) kan ordineras några dagar efter skadan. Värmebehandlingar och varma kompresser kräver noggrann användning, eftersom de kan bli en utlösande faktor i utvecklingen av olika komplikationer.
Komplikationer
Ofta kan ett blåmärke i armbågen kompliceras av hemartros - utgjutning av blod i ledhålan.
För att minimera utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att konsultera en läkare i rätt tid.
Som ett resultat av att ledhålan är tätt och hermetiskt stängd från alla sidor av väggarna i ledhålan (ledytor), hittar det utflödande blodet ingen väg ut, klämmer de tillförande kärlen och försämrar blodtillförseln. Utan snabb hjälp kan denna process leda till förstörelse av ledbrosket vid armböjningen och bildandet av deformerande artros.
Ett extremt ogynnsamt resultat av hemartros är bildandet av kontraktur.
Det ackumulerade blodet utlöser bildningen av vidhäftningar i leden, vilket i slutändan leder till en fullständig frånvaro av rörelse i armbågen, dvs kontraktur, leden slutar utföra sin funktion.
Hemartrosbehandling
I närvaro av hemartros utförs en punktering av leden med aspiration av blod, avlägsnande av blodproppar, injektion av hormonella läkemedel - glukokortikoider - kan införas i håligheten.
Hormoner administreras för att minska det inflammatoriska svaret. Men nyligen har det funnits data som indikerar att intraartikulär administration av hormoner inte alltid är motiverad, eftersom de påverkar ledbrosket negativt.
Frågan om införande av hormoner bestäms av läkaren individuellt, beroende på graden av hemartros och tillståndet för anslutningen. De första dagarna efter skada fixeras lemmen med ett speciellt bandage.
Rehabilitering
Rehabilitering är en viktig punkt som är nödvändig för att förhindra bildning av vidhäftningar, kontrakturer och snabb återhämtning.
Rehabiliteringsaktiviteter bör börja så tidigt som möjligt. Efter 2-3 dagar rekommenderas att man gradvis börjar göra terapeutiska övningar, göra mjuka övningar, handrörelser.
Korrekt diagnos, korrekt behandling med en kort immobiliseringsperiod, rehabilitering med tidig början av fysisk aktivitet vid armbågsskada minimerar risken för komplikationer och påskyndar återhämtningsperioden.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
