Cialis

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Cialis: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Läkemedelsinteraktioner
14. Analoger
15. Lagringsvillkor
16. Villkor för utdelning från apotek
17. Recensioner
18. Pris på apotek

Latinskt namn: Cialis

ATX-kod: G04BE08

Aktiv ingrediens: Tadalafil (Tadalafil)

Producent: Eli Lilly and Company, Storbritannien, Eli Lilly Vostok SA, Schweiz, Eli Lilly Nederland B. V., Nederländerna

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-08-08

Priser på apotek: från 1006 rubel.

köpa

Cialis är ett läkemedel som hjälper till att slappna av de släta musklerna i artärerna, vilket ökar blodflödet till penisvävnaderna och ökar sannolikheten för att uppnå och upprätthålla en erektion som är tillräcklig för samlag; ineffektiv i avsaknad av sexuell upphetsning.

Släpp form och komposition

Doseringsform av Cialis - filmdragerade tabletter:

2,5 mg: mandelformad, ljusgul-orange filmbeläggning; på en sida av gravyr - "C 2 ¹ / ₂ " (14 bitar i blistret, laminerade Al-folie och PVC / PE / PCTFE-film;. 1 eller 2 i blistret kartongförpackning);
5 mg: mandelformad, ljusgul filmbeläggning; gravering "С 5" på ena sidan (14 st. i en blister; 1 eller 2 blåsor i en kartong);
20 mg: mandelformad, gul filmskikt; gravering på ena sidan - "C 20" (1 st i en blister, 1 blister i en kartong; 2 st. i en blister, 1, 2 eller 4 blister i en kartong).

Sammansättning av 1 tablett:

aktiv substans: tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
hjälpkomponenter: hyprolos (hydroxipropylcellulosa), laktosmonohydrat, MCC (mikrokristallin cellulosa), kroskarmellosnatrium, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat;
filmskal: gul opadri [triacetin, hypromellos, laktosmonohydrat, titandioxid, järnfärgad röd oxid (för 2,5 mg tabletter), järnfärg guloxid].

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Tadalafil är en reversibel selektiv hämmare av specifikt PDE-5 (fosfodiesteras typ 5) cGMP (cykliskt guanosinmonofosfat). Med sexuell upphetsning inträffar en lokal frisättning av kväveoxid, vilket leder till undertryckande av PDE-5 av tadalafil och en ökning av nivån av cGMP i corpus cavernosum. Som ett resultat av denna åtgärd slappnar de släta musklerna i artärerna av och blodet flyter till vävnaderna i penis, vilket leder till en erektion. I avsaknad av sexuell upphetsning visar tadalafil inte sin effekt.

PDE-5 förekommer inte bara i de jämna musklerna i corpus cavernosum utan också i skelettmusklerna, i väggarna i kärlen i inre organ, lungor, njurar, blodplättar och cerebellum. På fosfodiesteraser av andra typer verkar tadalafil mycket mindre aktivt. Dess effekt på PDE-5 är 10 000 gånger starkare än på PDE-1, PDE-2, PDE-4 och PDE-7, lokaliserad i hjärnan, hjärtat, levern, skelettmusklerna, blodkärlen, leukocyterna och andra organ. Denna selektivitet av tadalafil är mycket viktig, eftersom andra fosfodiesteraser (utom PDE-5) är involverade i vitala processer i kroppen. Aktiviteten för tadalafil är 700 gånger högre i förhållande till PDE-5 än till PDE-6 och 9000 gånger mer potent i förhållande till PDE-5 jämfört med effekten på PDE-8, PDE-9 och PDE-10. I jämförelse med PDE-11 är aktiviteten 14 gånger högre.

Cialis förbättrar erektionen och ökar sannolikheten för att ha ett fullständigt samlag.

Hos friska individer sågs ingen signifikant förändring i blodtrycket jämfört med placebo i stående och liggande position, såväl som i hjärtfrekvens. Tadalafil påverkar inte synskärpa, färgigenkänning, pupillstorlek, intraokulärt tryck och elektroretinogram.

Läkemedlet påverkar inte spermiernas morfologi och rörlighet. Endast en studie rapporterade en minskning av den genomsnittliga spermiekoncentrationen jämfört med placebo, vilket var associerat med ökad utlösning. Cialis påverkar inte heller de genomsnittliga koncentrationerna av könshormoner, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och testosteron.

Under kliniska studier observerades en förbättring av erektionen vid användning av läkemedlet en gång om dagen med alla svårighetsgrader av erektil dysfunktion.

Farmakokinetik

Tadalafil absorberas snabbt efter oral administrering av tabletterna. Graden och absorptionshastigheten beror inte på matintaget, liksom på vilken tid läkemedlet tas (morgon eller kväll). Den maximala plasmakoncentrationen av tadalafil uppnås efter cirka 2 timmar.

AUC (område under koncentration-tidskurvan) för tadalafil i dosintervallet 2,5–20 mg ökar i proportion till dosen. Efter 5 dagar med ett dagligt intag av Cialis uppnås jämviktsplasmakoncentrationer av tadalafil.

Farmakokinetiska parametrar för läkemedlet hos patienter med erektil dysfunktion liknar dem hos friska individer utan erektil dysfunktion.

Tadalafil distribueras i kroppsvävnader. Den genomsnittliga distributionsvolymen är cirka 63 liter. Tadalafil är 94% bundet till plasmaproteiner (med nedsatt njurfunktion förändras inte denna indikator). Mindre än 0,0005% av dosen tas i sperma hos friska individer.

Som ett resultat av metabolismen av tadalafil bildas metylkatekolglukuronid (den huvudsakliga cirkulerande metaboliten). Dess aktivitet är 13 000 gånger lägre än för tadalafil, så koncentrationen av denna metabolit har ingen klinisk betydelse.

Halveringstiden är i genomsnitt 17,5 timmar. Cirka 61% av den tagna dosen utsöndras i avföringen och cirka 36% i urinen (läkemedlet utsöndras huvudsakligen i form av inaktiva metaboliter).

Indikationer för användning

Cialis är indicerat för behandling av erektil dysfunktion hos vuxna män.

Kontraindikationer

Absolut:

samtidig användning med doxazosin och andra läkemedel för behandling av erektil dysfunktion;
samtidig mottagning med läkemedel som innehåller organiska nitrater;
patologier i det kardiovaskulära systemet där sexuell aktivitet hos patienter är oönskad [instabil kärlkramp, hjärtinfarkt under de senaste 3 månaderna, ischemisk stroke under de senaste 6 månaderna, attacker av kärlkramp under samlag, CHF (kronisk hjärtsvikt) enligt NYHA-klassificering - II- IV-klasser, arteriell hypotoni med blodtryckssänkning (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Okontrollerad arteriell hypertoni, okontrollerad arytmi];
atrofi i optisk nerv och synförlust på grund av akut ischemi i det främre segmentet av optisk nerv (oavsett om tillståndet har identifierats med intaget av PDE-5-hämmare);
kronisk njursvikt med CC (kreatininclearance) ≤30 ml / min vid frekvent (mer än 2 gånger i veckan) användning;
laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
barn och ungdomar upp till 18 år;
överkänslighet mot tadalafil eller andra ämnen som utgör läkemedlet.

Relativ (Cialis tas med försiktighet på grund av ökad sannolikhet för komplikationer):

allvarligt nedsatt leverfunktion i klass C på Child-Pugh-skalan (det finns inte tillräckligt med forskningsdata om användningen av läkemedlet i denna kategori av patienter);
samtidig mottagning med a ₁ adrenerga blockerare (i vissa fall, kan den orsaka symtomatisk arteriell hypotension);
samtidig användning med antihypertensiva läkemedel och starka hämmare av isoenzymet CYP3A4 (sakinavir, ritonavir, ketokonazol, erytromycin, itrakonazol);
predisposition för priapism, som utvecklas som ett resultat av sicklecellanemi, leukemi, multipelt myelom;
anatomisk deformitet av penis (cavernös fibros, Peyronies sjukdom, vinkelkurvatur).

Vid diagnos av erektil dysfunktion är det nödvändigt att identifiera den huvudsakliga potentiella orsaken till patologin för att genomföra en lämplig undersökning av patienten och bestämma behandlingens taktik och de mest troliga kontraindikationerna.

Instruktioner för användning av Cialis: metod och dosering

Cialis tabletter tas oralt, oavsett matintag, men senast 16 minuter före den planerade sexuella aktiviteten.

Rekommenderad dosering:

frekvent sexuell aktivitet (> 2 gånger i veckan): 5 mg per dag för 1 dos, samtidigt; beroende på läkemedlets individuella tolerans är det möjligt att minska den dagliga dosen till 2,5 mg;
sällsynt sexuell aktivitet (<2 gånger i veckan): 20 mg per dos, omedelbart före den avsedda sexuella aktiviteten.

Den maximala dosen tadalafil per dag är 20 mg.

Inom 36 timmar från användning av Cialis när som helst, kan du försöka samlag för att bestämma den optimala svarstiden för att ta p-piller.

Bieffekter

Biverkningar manifesterade oftare än i enstaka episoder (enligt följande gradering: ≥10% - mycket ofta; ≥1% - <10% - ofta; ≥0,1– <1% - sällan; ≥0,01– <0, 1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynt; okänd frekvens - enligt tillgängliga data är det omöjligt att uppskatta frekvensen av reaktioner):

nervsystemet: mycket ofta - huvudvärk; ofta - yrsel; sällan - stroke, inklusive stroke (akut cerebrovaskulär olycka) av hemorragisk typ, TIA (transienta ischemiska attacker) ¹, transient amnesi, svimning ¹, migrän ³, epileptiska anfall;
synorgan: sällan - smärta i ögongloben, suddig syn; sällan - svullnad i ögonlocken, nedsatt synfält, icke-arteriell främre ischemisk optisk neuropati ³, injektion av kärlen i ögonkulans sklera, nedsatt öppenhet (ocklusion) i näthinneskärlen ³;
immunsystem: sällan - allergiska reaktioner;
hörselorgan och labyrintiska störningar: sällan - plötslig dövhet ²;
CVS (kardiovaskulärt system): sällan - takykardi, plötsliga hjärtklappningar, ökat blodtryck, minskat blodtryck (hos patienter som tar blodtryckssänkande läkemedel); sällan - ventrikulära rytmstörningar ³, hjärtinfarkt, instabil angina pectoris ³;
andningsorgan: ofta - torr nästäppa; sällan - andfåddhet; sällan - näsblod (näsblod);
Magtarmkanalen (mag-tarmkanalen): ofta - matsmältningsbesvär; sällan - gastroesofageal reflux, buksmärta;
hud och subkutan vävnad: sällan - hyperhidros, utslag; sällan - Stevens-Johnsons syndrom ³, exfoliativ dermatit ³, urtikaria;
muskuloskeletal och bindväv: ofta - myalgi, ryggsmärta;
könsorgan och bröstkörtlar: sällan - priapism ³, långvarig erektion;
allmänna störningar: sällan - bröstsmärta ¹; sällan - ansiktsödem ³, plötslig hjärtdöd ^1.3.

Anteckningar

1 - registrerades hos patienter med kardiovaskulära riskfaktorer. Men det är inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt avgöra om dessa reaktioner är direkt relaterade till tidigare observerade riskfaktorer, till patientens sexuella upphetsning, till att ta tadalafil eller till en kombination av befintliga eller andra faktorer.

2 - plötslig hörselnedsättning registrerades i flera fall efter marknadsföring och kliniska studier av användningen av alla PDE-5-hämmare, inklusive tadalafil.

3 - biverkningar registrerade i studier efter marknadsföring men inte observerats i kliniska placebokontrollerade studier.

Överdos

När du tar tadalafil i doser upp till 500 mg per dag en gång (hos friska individer) och i doser upp till 100 mg per dag flera gånger (hos personer med erektil dysfunktion) liknade de oönskade effekterna av Cialis de som förekommer när du tar lägre doser.

Vid överdosering av läkemedel ordineras standard symptomatisk behandling. Hemodialys är praktiskt taget ineffektiv.

speciella instruktioner

Det finns bevis för fall av priapism på grund av användning av PDE-5-hämmare, inklusive tadalafil. Det är nödvändigt att meddela patienter om behovet av att omedelbart söka läkarvård för en erektion som varar mer än 4 timmar. Underlåtenhet att behandla priapism kan skada penisvävnaderna, vilket resulterar i irreversibel impotens.

NAPION (icke-arteriell främre ischemisk optisk neuropati) är orsaken till synskada, till och med dess fullständiga förlust. Det finns sällsynta data från observationer efter marknadsföring om episoderna av utvecklingen av NAPION, associerade i tid med behandling med PDE-5-hämmare. Idag är det omöjligt att avgöra om utvecklingen av NAPION och intaget av PDE-5-hämmare beror direkt eller om andra faktorer påverkar. Patienter med plötslig synförlust måste omedelbart sluta ta tadalafil och söka hjälp från specialister. Man bör komma ihåg att i närvaro av data om NAPION i anamnesen ökar risken för återutveckling.

Det finns inga data om effektiviteten av användningen av läkemedlet Cialis hos patienter efter operation på bäckenorganen och / eller radikal neurosparande prostatektomi.

Förekomsten av yrsel under behandling med tadalafil och när du tar placebo är densamma. Trots detta bör man vara försiktig när man kör fordon och delta i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver snabba psykomotoriska reaktioner och ökad koncentration av uppmärksamhet under behandlingen.

Applicering under graviditet och amning

Cialis används endast för män. Läkemedlet är inte avsett för användning hos kvinnor.

Pediatrisk användning

Enligt instruktionerna är Cialis förbjudet att ordinera för barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid allvarlig njursvikt är användningen av Cialis endast möjlig i extrema behov och med särskild försiktighet.

Vid måttlig njursvikt (med kreatininclearance 31-50 ml / min) observerades ryggsmärtor oftare än hos patienter med mild njurinsufficiens (kreatininclearance 51-80 ml / min) eller friska frivilliga.

Med ett kreatininclearance på 50 ml / min eller mindre förskrivs Cialis med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid allvarlig leverinsufficiens används Cialis-tabletter med extrem försiktighet och endast i extrema behov.

Läkemedelsinteraktioner

Cialis metaboliseras huvudsakligen med deltagande av CYP3A4-enzymet, vilket resulterar i en effekt på tadalafil när följande ämnen / läkemedel används tillsammans:

ketokonazol: förstärker effekterna av tadalafil;
ritonavir och förmodligen andra hiv-proteashämmare (saquinavir) och CYP3A4-hämmare (erytromycin och itrakonazol): öka aktiviteten för tadalafil;
rifampin (rifampicin): minskar koncentrationen av tadalafil i plasma;
antacida (magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid): minska absorptionshastigheten utan att ändra AUC;
nizatidin (H ₂ -antagonist som ökar pH hos magsaft): har ingen effekt på farmakokinetiken för tadalafil;
andra läkemedel för behandling av erektil dysfunktion: interaktion med Cialis har inte studerats, men användning av sådana kombinationer rekommenderas inte.

Effekten av tadalafil på andra ämnen / läkemedel vid kombinerad användning:

nitrater: deras hypotensiva effekt förbättras; Cialis-behandling är kontraindicerad mot bakgrund av användningen av nitrater;
läkemedel som metaboliseras med deltagande av cytokrom P450-isoenzymer: tadalafil inducerar eller hämmar inte cytokrom-isoenzymer, varigenom det inte har någon kliniskt signifikant effekt på clearance av dessa läkemedel;
warfarin: tadalafil har ingen effekt på dess effektivitet.
acetylsalicylsyra: blödningstiden ökar inte;
antihypertensiva läkemedel: på grund av de systemiska vasodilaterande egenskaperna hos tadalafil är det möjligt att öka effekten av antihypertensiva läkemedel, som syftar till att sänka blodtrycket; med denna kombination bör patienter ges lämpliga rekommendationer för gemensam terapi;
tamsulosin (selektiv α ₁ A-blockerare): ingen signifikant blodtryckssänkning (vid användning av tadalafil hos friska individer) observerades;
doxazosin (α _en adrenerg blockerare): den hypotensiva effekten av doxazosin ökar, manifesteras av en minskning av blodtryck, upp till svimning;
teofyllin: det finns ingen kliniskt signifikant effekt på farmakokinetik och farmakodynamik;
etanol: inget ömsesidigt inflytande observerades av alkohol (vid en dos upp till 0,6 g / kg) med tadalafil; höga doser alkohol (> 0,7 g / kg) gav ingen signifikant minskning av det genomsnittliga blodtrycket, men hos vissa patienter registrerades ortostatisk hypotoni och postural yrsel.

Analoger

Analoger av Cialis är: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zydena, Impaza, Yohimbinhydroklorid, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Kapslar, Raylis

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Cialis

Positiva recensioner om Cialis på forumet bekräftas av resultaten från kliniska prövningar. Så när läkemedlet togs i en dos av 20 mg visade 81% av patienterna med varierande svårighetsgrad av erektil dysfunktion en förbättring av styrkan.

Trots den goda toleransen för Cialis nämnde vissa recensioner biverkningar som huvudvärk, yrsel, halsbränna, ryggont och muskelsmärta. I vissa rapporter fanns det information att morgonen efter att ha tagit pillerna fanns en känsla som liknade en alkoholiserad baksmälla.

Innan du använder läkemedlet måste du noga läsa instruktionerna och också komma ihåg att Cialis är ineffektivt i avsaknad av sexuell upphetsning, eftersom det bara ger blodflödet till könsorganen men inte orsakar upphetsning.

Cialis-pris på apotek

Läkemedlet är ganska dyrt. På apotek varierar priserna för Cialis inom följande intervall:

filmdragerade tabletter, 5 mg (14 st. i en förpackning) - 2800-4000 rubel;
filmdragerade tabletter, 5 mg (28 st. i en förpackning) - 5420-6990 rubel;
filmdragerade tabletter, 20 mg (1 st. i en förpackning) - 955-1300 rubel;
filmdragerade tabletter, 20 mg (2 st. i en förpackning) - 1840–2590 rubel.
filmdragerade tabletter 20 mg (4 st. i en förpackning) - 3035-3990 rubel;
filmdragerade tabletter 20 mg (8 st i förpackning) - 5670–7140 rubel.

Cialis: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Cialis tabletter 20 mg 1 st.

RUB 1006

köpa

Cialis 20 mg filmdragerade tabletter 1 st.

RUB 1006

köpa

Cialis 20 mg filmdragerade tabletter 2 st.

1600 RUB

köpa

Cialis tabletter 20 mg 2 st.

2141 RUB

köpa

Cialis 5 mg filmdragerade tabletter 14 st.

RUB 3092

köpa

Cialis tabletter 5 mg 14 st.

3320 RUB

köpa

Cialis 20 mg filmdragerade tabletter 4 st.

3337 RUB

köpa

Cialis tabletter 20 mg 4 st.

3510 RUB

köpa

Cialis 5 mg filmdragerade tabletter 28 st.

RUB 5657

köpa

Cialis 20 mg filmdragerade tabletter 8 st.

5698 RUB

köpa

Cialis tabletter 20 mg 8 st.

RUB 6167

köpa

Cialis tabletter 5 mg 28 st.

RUB 6259

köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!