Clexane
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Priser i onlineapotek:
från 649 gnugga.
köpa
Clexan är ett heparin med låg molekylvikt, ett direkt antikoagulerande medel.
Släpp form och komposition
Clexane finns i form av en injektionsvätska, lösning: en klar vätska från ljusgul till färglös (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml vardera i glassprutor (typ I) eller i glassprutor (typ I) med ett skyddande nålsystem, i blåsor med 2 sprutor, i en kartong med 1 eller 5 blåsor).
Den aktiva ingrediensen är natriumenoxaparin, dess innehåll i anti-Xa ME (internationella enheter) är:
- 1 spruta 0,2 ml - 2000;
- 1 spruta för 0,4 ml - 4000;
- 1 spruta för 0,6 ml - 6000;
- 1 spruta för 0,8 ml - 8000;
- 1 spruta för 1 ml - 10000.
Indikationer för användning
- Terapi med djup ventrombos hos patienter med eller utan lungemboli;
- Behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina i kombination med acetylsalicylsyra;
- Terapi av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter med uteslutande läkemedelsbehandling eller utsatt för efterföljande perkutan kranskärlsintervention;
- Förebyggande av tromboembolism och venös trombos hos patienter med kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet III eller IV-klass (NYHA-funktionsklassificering), akut hjärtsvikt, allvarliga akuta infektioner, akuta reumatiska sjukdomar mot bakgrund av en av riskfaktorerna för venös trombos, akut andningssvikt, tvingad på säng vila;
- Förebyggande av venös emboli eller trombos under kirurgiska ingrepp, särskilt allmänna kirurgiska och ortopediska ingrepp;
- Förebyggande av blodproppar under hemodialys som varar högst 4 timmar i det extrakorporala cirkulationssystemet.
Kontraindikationer
- Sjukdomar och kliniska tillstånd associerade med hög sannolikhet för blödning, inklusive hemorragisk stroke, cerebral aneurysm, dissekera aortaaneurysm (förutom kirurgi), hotad abort, svår heparin- eller enoxaparininducerad trombocytopeni, okontrollerad blödning;
- Amningstid;
- Ålder under 18 år
- Överkänslighet mot heparin, dess derivat och andra hepariner med låg molekylvikt.
Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för gravida kvinnor med en konstgjord hjärtklaff.
Clexan ordineras med försiktighet till patienter med följande patologier: svår vaskulit, nedsatt hemostas (inklusive hemofili, hypokoagulation, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom), erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (GIT), inklusive sår i tolvfingertarmen och magen, och (nyligen), okontrollerad svår arteriell hypertoni, svår diabetes mellitus, hemorragisk eller diabetisk retinopati, bakteriell endokardit (subakut eller akut), leversjukdom och / eller njursvikt, perikardit eller perikardiell effusion, svårt trauma (särskilt involverat centrala nervsystemet), omfattande öppna sår.
Dessutom krävs särskild uppmärksamhet vid användning i situationer som: en prospektiv eller nyligen överförd oftalmisk eller neurologisk kirurgi, epidural eller spinal anestesi, en nyligen överförd ryggkran, intrauterin preventivmedel, nyligen förlossning, graviditet och samtidig användning av medel som påverkar hemostas-systemet.
Det finns inga kliniska data om användning av Clexane efter nyligen genomförd strålbehandling och hos patienter med aktiv tuberkulos.
Administreringssätt och dosering
Lösningen appliceras genom djup subkutan (s / c), intravenös (i / v) bolusinjektion eller genom administrering av läkemedlet till shuntens arteriella plats i det extrakorporala cirkulationssystemet under hemodialys.
Intramuskulär administrering av läkemedlet är kontraindicerad.
Engångssprutorna är klara för omedelbar användning.
Dosen, administreringsvägen och appliceringsperioden ordineras av den behandlande läkaren baserat på kliniska indikationer och patientens tillstånd.
Rekommenderad dos för subkutan administrering:
- Förebyggande av venös emboli eller trombos vid kirurgiska operationer: i allmänhet kirurgiska operationer - 20 mg en gång om dagen, den första dosen administreras 2 timmar före operationen; för ortopediska och allmänna kirurgiska ingrepp hos patienter med hög risk för emboli och trombos - 40 mg 1 gång per dag, bör den första dosen ges 12 timmar före operationen, eller 30 mg 2 gånger om dagen, den första dosen ges 12-24 timmar senare efter operation. Behandlingsperioden är 7-10 dagar, i ortopedi - upp till 5 veckor;
- Förebyggande av venös emboli och trombos hos patienter i säng vila, med akuta terapeutiska sjukdomar: 40 mg en gång om dagen, behandlingen är 6-14 dagar;
- Djup ventrombosbehandling: 1,5 mg per 1 kg patientvikt 1 gång per dag eller 1 mg per 1 kg 2 gånger dagligen. Det är önskvärt att utföra behandlingen i kombination med indirekta antikoagulantia och fortsätta tills avläsningarna av 2-3 INR (internationellt normaliserat förhållande) i blodkoagulogrammet uppnås, i genomsnitt 10 dagar;
- Behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina pectoris: med en hastighet av 1 mg per 1 kg kroppsvikt 2 gånger om dagen i kombination med acetylsalicylsyra i en dos av 100-325 mg 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 2-8 dagar.
För att förhindra trombbildning i det extrakorporala cirkulationssystemet under hemodialys injiceras lösningen i artärstället för shunten innan proceduren påbörjas i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt. För patienter med hög sannolikhet för blödning är dosen 0,5 mg per 1 kg kroppsvikt vid dubbel vaskulär tillgång eller 0,75 mg per 1 kg - med en enda. En dos är utformad för en 4-timmarsperiod, med längre hemodialys, ytterligare administrering av lösningen tillåts med en hastighet av 0,5-1 mg per 1 kg av patientens vikt.
Terapi för hjärtinfarkt med höjning av ST-segment bör inledas med en intravenös bolus på 30 mg av lösningen, och under de närmaste 15 minuterna injiceras Clexane s / c i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt, den maximala dosen av var och en av de första två s / c-injektionerna. kan vara 100 mg. Intervallet mellan alla efterföljande subkutana doser bör vara 12 timmar.
Behandling av patienter 75 år och äldre innebär inte en enda intravenös bolusadministrering, patienten ordineras 0,75 mg per 1 kg kroppsvikt med subkutan injektion var 12: e timme. Det är tillåtet att administrera de två första doserna på 75 mg enoxaparinnatrium, oavsett patientens vikt.
Terapi bör utföras med samtidig administrering av acetylsalicylsyra i en dos av 75-323 mg per dag under en månad. I kombination med trombolytika rekommenderas lösningen att administreras 15 minuter före eller 30 minuter efter trombolytisk behandling.
Användningsperioden för läkemedlet för hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning varar 8 dagar.
IV bolusläkemedel administreras genom en venkateter, Clexane är kompatibel med 5% dextroslösning och 0,9% natriumkloridlösning.
Blandning eller administrering av enoxaparinnatrium med andra läkemedel är kontraindicerat.
För perkutan koronarintervention hos patienter med hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning ges intravenös bolusadministrering av läkemedlet i en dos av 0,3 mg per 1 kg av patientens vikt om mer än 8 timmar har gått sedan den senaste subkutana injektionen före ballongkateterns uppblåsning. …
Äldre patienter utan nedsatt njurfunktion, dosjustering krävs inte, med undantag av behandling för hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning.
Den rekommenderade dosen för patienter med njurinsufficiens: med (s / c) användning av läkemedlet för terapeutiska ändamål - 1 mg per 1 kg kroppsvikt en gång om dagen; vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter under 75 år - en enda intravenös bolusinjektion på 30 mg och subkutan administrering av en dos med en hastighet av 1 mg per 1 kg kroppsvikt följt av en subkutan administrering av den beräknade dosen en gång om dagen; vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter över 75 år - utan IV-bolusadministrering ordineras patienten en dos på 1 mg per 1 kg kroppsvikt en gång om dagen. För var och en av de angivna kategorierna av patienter är det tillåtet att utnämna den första subkutana injektionen i en mängd av 100 mg.
Profylaktisk användning av lösningen till patienter med njurinsufficiens förskrivs s / c i en dos av 20 mg 1 gång per dag.
Bieffekter
- Från sidan av blodkoagulationssystemet: mycket ofta - hematom, ekymos, näsblod, hematuri, gastrointestinal blödning, sårhematom, trombocytos hos kirurgiska patienter och patienter med djup ventrombos med eller utan tromboembolism; ofta - blödning från näsa och mag-tarmkanalen, ekymos, hematom, hematuri, sårhematom hos patienter med instabil kärlkramp, hjärtinfarkt utan Q-våg, hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning och patienter med svår terapeutisk patologi i sängstöd, trombocytos (hos patienter med akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning), trombocytopeni hos patienter med förebyggande av venös trombos under operation, hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning och djup ventrombos med eller utan tromboembolism;sällan - intrakraniell blödning och retroperitoneal blödning hos patienter med djup venetrombos med eller utan lungemboli och i ST-segmentet höjd hjärtinfarkt, trombocytopeni - hos patienter i sängstöd och vid behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina; sällan - retroperitoneal blödning hos patienter med instabil angina pectoris, kirurgiska ingrepp, hjärtinfarkt utan Q-våg; mycket sällan - immunallergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd; okänd frekvens - utveckling av spinal eller neuraxialt hematom (mot bakgrund av spinal / epidural anestesi eller spinalpunktion);trombocytopeni - hos patienter i sängstöd och vid behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina pectoris; sällan - retroperitoneal blödning hos patienter med instabil angina pectoris, kirurgiska ingrepp, hjärtinfarkt utan Q-våg; mycket sällan - immunallergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd; okänd frekvens - utveckling av spinal eller neuraxialt hematom (mot bakgrund av spinal / epidural anestesi eller spinalpunktion);trombocytopeni - hos patienter i sängstöd och vid behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina pectoris; sällan - retroperitoneal blödning hos patienter med instabil angina pectoris, kirurgiska ingrepp, hjärtinfarkt utan Q-våg; mycket sällan - immunallergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd; okänd frekvens - utveckling av spinal eller neuraxialt hematom (mot bakgrund av spinal / epidural anestesi eller spinalpunktion);mycket sällan - immunallergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd; okänd frekvens - utveckling av spinal eller neuraxialt hematom (mot bakgrund av spinal / epidural anestesi eller spinalpunktion);mycket sällan - immunallergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd; okänd frekvens - utveckling av spinal eller neuraxialt hematom (mot bakgrund av spinal / epidural anestesi eller spinalpunktion);
- Från det hematopoietiska systemet: frekvensen är okänd - hemorragisk anemi, immunallergisk trombocytopeni med trombos, organinfarkt, ischemi i extremiteterna, eosinofili;
- Från immunsystemet: ofta - allergiska reaktioner; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner; okänd frekvens - chock;
- Från nervsystemet: frekvensen är okänd - huvudvärk;
- Från levern och gallvägarna: mycket ofta - ökad aktivitet av leverenzymer; okänd frekvens - hepatocellulär och / eller kolestatisk leverskada;
- Från muskuloskeletala systemet: frekvensen är okänd - osteoporos (med behandling i mer än 3 månader);
- Störningar i hud och subkutan vävnad: ofta - erytem, klåda, urtikaria; sällan - bullös dermatit; okänd frekvens - purpura eller erytematösa papler, kutan vaskulit (vid injektionsstället), alopeci;
- Laboratoriedata: sällan - hyperkalemi;
- Andra: ofta - smärta, hematom, inflammation, ödem vid injektionsstället, överkänslighetsreaktioner, blödning, klumpbildning; sällan - irritation vid injektionsstället, hudnekros vid injektionsstället.
speciella instruktioner
Användningen av Clexane är förknippad med en hög risk för blödning, därför är det nödvändigt att diagnostisera det i tid, bestämma platsen för lokaliseringen och vidta nödåtgärder för att stoppa den.
Terapeutiska doser hos äldre patienter, särskilt de som är över 80 år, utgör ett blödningshot, därför bör behandlingen av denna kategori av patienter utföras under noggrann övervakning.
Om det är nödvändigt att samtidigt använda enoxaparinnatrium med läkemedel som påverkar hemostas, bör behandlingen åtföljas av regelbunden övervakning av laboratorieindikationer och noggrann klinisk observation. Denna kombination bör undvikas om inte särskilt anges.
Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion ska dosjustering alltid utföras med lätta eller måttliga avvikelser i kreatininclearance - noggrann övervakning av tillståndet är nödvändigt.
Hos patienter med låg kroppsvikt (kvinnor under 45 kg, män - 57 kg) finns en ökad blödningsrisk.
Användningen av läkemedlet hos överviktiga patienter är förknippad med risken för trombos och emboli.
Enoxaparinnatrium kan orsaka utveckling av trombocytopeni, det förekommer vanligtvis hos patienter från 5-21 dagars användning, därför rekommenderas att man regelbundet övervakar blodplättnivån i blodet jämfört med dess indikatorer innan behandlingen påbörjas. Vid en signifikant (med 30-50%) minskning av trombocytantalet ska läkemedlet avbrytas.
Det finns en hög risk att utveckla ihållande eller irreversibel förlamning under ryggrads- eller epiduralanestesi vid användning av Clexane hos patienter i en dos högre än 40 mg, när man använder boendekateter efter operation, medan man använder medel som påverkar hemostas. Sannolikheten för komplikationer är högre hos patienter med tidigare operation eller spinal deformitet, liksom vid upprepad eller traumatisk ländryggspunktion. För att minska risken för blödning bör installationen och avlägsnandet av katetern utföras 10-12 timmar efter den sista användningen av läkemedlet i den dos som rekommenderas för att förebygga djup ventrombos. Introduktionen av läkemedlet efter avlägsnande av katetern bör göras efter 2 timmar. Om det är omöjligt att minska dosen Clexane, bör proceduren för spinal eller epidural anestesi skjutas upp.
Om du upplever ryggsmärta, domningar eller svaghet i nedre extremiteterna, nedsatt sensorisk funktion, urinblåsan och / eller tarmfunktionen, ska patienten omedelbart informera läkaren om förekomsten av dessa symtom. De är tecken på ryggmärgshematom och kräver akut behandling.
Om de doser som föreskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer observeras påverkar läkemedlets effekt inte signifikant trombocytaggregering, blodkoagulationsindikatorer och blödningstid.
Med utvecklingen av akut infektion och allvarliga reumatiska tillstånd är användningen av enoxaparinnatrium motiverat om dessa patologier uppträder mot bakgrund av en av följande riskfaktorer för venös trombos: kronisk andningssvikt, maligna tumörer, ålder över 75 år, emboli och trombos i historien, hormonbehandling, fetma, hjärtsvikt.
Clexane påverkar inte patientens förmåga att köra fordon och mekanismer.
Läkemedelsinteraktioner
Sannolikheten för blödning ökar med samtidig användning av Clexane med ketorolak och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, salicylater med systemisk verkan, klopidogrel, tiklopidin, acetylsalicylsyra, dextran (med en molekylvikt på 40 kDa), systemiska glukokortikosteroider, antikoagoner och andra tromboloniska läkemedel, trombocytagenter.
Växla inte användningen av natriumenoxaparinlösning med andra hepariner med låg molekylvikt.
Analoger
Analoger av Clexane är: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk plats vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Clexan: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Clexan 6000 anti-Ha ME / 0,6 ml injektionsvätska, lösning 0,6 ml 2 st. 649 r köpa |
|
Clexane 4000 anti-Ha ME / 0,4 ml injektionsvätska, lösning 0,4 ml 10 st. RUB 2758 köpa |
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
