Meloxicam-Teva - Instruktioner För Användning, Pris, Tabletter, Injektioner, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Meloxicam-Teva

Meloxicam-Teva: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Meloxicam-Teva

ATX-kod: M01AC06

Aktiv ingrediens: Meloxicam (Meloxicamum)

Tillverkare: Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Ungern); Hjälp, S. A. (HELP, SA) (Grekland)

Beskrivning och fotouppdatering: 10.08.2019

Priser på apotek: från 128 rubel.

köpa

Meloxicam-Teva är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID).

Släpp form och komposition

Doseringsformer:

• tabletter: gula med lätt marmorering, med en skiljelinje på ena sidan; dosering 7,5 mg - rund, plattcylindrisk, fasad, graverad "MLX 7.5" på sidan utan risker; dosering 15 mg - oval, graverad med "MLX 15" på sidan utan risker (i en kartong 1 eller 2 blister med 10 tabletter vardera);
• lösning för intramuskulär (intramuskulär) injektion: gul med en grönaktig genomskinlig vätska (i en kartong 1 plastbricka, som innehåller 5 ampuller neutralt färglöst glas med en ring som anger brytpunkten för ampullen som innehåller 1,5 ml lösning vardera).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Meloxicam-Teva.

Sammansättning av 1 tablett om 7,5 / 15 mg:

• aktiv substans: meloxikam - 7,5 / 15 mg;
• hjälpkomponenter: magnesiumstearat - 1,8 / 1,8 mg; kolloidal kiseldioxid - 1,5 / 1,5 mg; krospovidon - 12/12 mg; povidon-KZO - 6/6 mg; natriumcitratdihydrat - 18/18 mg; mikrokristallin cellulosa - 56/56 mg; laktosmonohydrat - 77,2 / 69,7 mg.

Sammansättning av 1,5 ml lösning för intramuskulär injektion:

• aktiv substans: meloxikam - 15 mg;
• hjälpkomponenter: natriumhydroxid - 0,228 mg; glycin - 7,5 mg; natriumklorid - 4,5 mg; poloxamer 188 - 75 mg; glykofurol (tetrahydrofurfuril makrogol) - 150 mg; meglumin - 9,375 mg; vatten för injektion - upp till 1,5 ml.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Meloxicam är ett NSAID som tillhör oxikamklassen. Läkemedlet har antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Dess antiinflammatoriska egenskaper är associerade med selektiv undertryckning av den enzymatiska aktiviteten av cyklooxygenas-2 (COX-2), som är involverad i biosyntesen av prostaglandiner i området för inflammation. En uttalad antiinflammatorisk effekt av ämnet noteras i alla standardmodeller för inflammation.

Läkemedlet har mindre effekt på cyklooxygenas-1 (COX-1), som är involverat i syntesen av prostaglandin, som skyddar slemhinnan i mag-tarmkanalen (GIT) och är involverad i regleringen av blodflödet i njurarna.

Farmakokinetik

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos meloxikam:

• absorption: efter oral administrering absorberas meloxikam väl från mag-tarmkanalen, dess absoluta biotillgänglighet är hög och är 90%. Maximal koncentration av ett ämne i blodplasma (C _max) efter att ha tagit en engångsdos uppnås det inom 5-6 timmar. Samtidigt intag av oorganiska ämnen eller mat har ingen effekt på absorptionen. Koncentrationerna av läkemedlet när de tas oralt (i doser om 7,5 och 15 mg) är proportionella mot de använda doserna. Inom en period av 3 till 5 dagar uppnås en stabil farmakokinetik. Efter att ha tagit meloxicam en gång om dagen är skillnaden mellan dess maximala och basala koncentrationer relativt liten, och vid användning av tabletter i en dos av 7,5 mg är den 0,4-1 μg per 1 ml, i en dos av 15 mg - 0,8-2 μg per 1 ml (respektive anges indikatorerna för lägsta och högsta koncentration vid ett stabilt farmakokinetik), även om värden utanför detta intervall också registrerades. Vid steady state farmakokinetik C_max uppnås 5–6 timmar efter att tabletterna tagits. Efter i / m-administration absorberas meloxikam helt. Dess relativa biotillgänglighet, jämfört med den för oral administrering, är nästan 100%. I detta avseende utförs inte dosval när man byter från injektion av Meloxicam-Teva-injektioner till orala former av läkemedlet. C _{max är} bestäms approximativt efter en timme och är 2,81 mg per 1 liter. Jämviktstillståndet vid upprepad användning uppnås efter 3-5 dagar;
• fördelning: sambandet mellan meloxikam och plasmaproteiner, mestadels med albumin, är 99%. Ämnet tränger in i synovialvätskan, vars koncentration är cirka 50% av plasmakoncentrationen. Efter upprepad oral administrering av läkemedlet i en dos av 7,5 till 15 mg är distributionsvolymen (_Vd) cirka 16 liter, variationskoefficienten är 11–32%. V _d med i / m administrering av lösningen är låg, i genomsnitt 11 liter, fluktuationer i enskilda värden varierar från 30 till 40%;
• ämnesomsättning: ämnet metaboliseras nästan fullständigt i levern. I detta fall bildas 4 derivat som inte har farmakologisk aktivitet. Huvudmetaboliten är 5'-karboximeloxikam, vilket utgör 60% av den använda dosen och bildas genom oxidation av den mellanliggande metaboliten 5'-hydroximetylmeloxikam. Den andra metaboliten utsöndras i mindre utsträckning och är 9% av den använda dosen. Enligt in vitro-studier spelar isoenzymet CYP2C9 en viktig roll i denna metaboliska omvandling och isoenzymet CYP3A4 spelar en ytterligare roll. De återstående metaboliterna är cirka 4 respektive 16% av den mottagna dosen. De bildas med deltagande av peroxidas, vars aktivitet antagligen varierar individuellt;
• utsöndring: meloxikam i form av metaboliter (huvudsakligen) utsöndras lika genom njurarna och tarmarna. Med avföring utsöndras högst 5% av den dagliga dosen av läkemedlet oförändrat, i urinen oförändrat noteras det bara i spårmängder. Vid administrering oralt / intramuskulärt är den genomsnittliga eliminationshalveringstiden för meloxicam 13–25 / 20 h respektive, och plasmaclearance är 7–12 / 8 ml per minut.

Vid nedsatt njur- och / eller leverfunktion observeras inte signifikanta förändringar i läkemedlets farmakokinetik. Elimineringsgraden från kroppen av den orala formen av meloxikam är signifikant högre vid måttlig njursvikt. Mot bakgrund av slutstadiet njursvikt, Läkemedlet binder värre till plasmaproteiner, medan en ökning i V- _d kan öka koncentrationen av den fria formen av meloxikam. I detta sammanhang bör den dagliga dosen inte överstiga 7,5 mg hos sådana patienter.

Hos äldre patienter liknar farmakokinetiska parametrar dem som hos unga patienter. Medelplasmaclearance vid steady state farmakokinetik är något lägre än hos unga patienter. Hos äldre kvinnor är området under koncentrationstidskurvan högre och läkemedlets halveringstid är längre jämfört med unga patienter (oavsett kön).

Indikationer för användning

Meloxicam-Teva tabletter ordineras för symptomatisk behandling av följande sjukdomar:

• ankyloserande spondylit;
• Reumatoid artrit;
• artros (degenerativa ledsjukdomar, artros), inklusive med en smärtkomponent;
• andra degenerativa och inflammatoriska patologier i muskuloskeletala systemet, åtföljd av smärta - artropati, dorsopati (till exempel periartrit i axlar, smärta i nedre ryggen, ischias och andra).

Lösningen för intramuskulär injektion rekommenderas för symptomatisk behandling av sådana sjukdomar:

• artros (för kortvarig terapi);
• ankyloserande spondylit eller reumatoid artrit (för långvarig behandling).

Kontraindikationer

Absolut:

• aktiv gastrointestinal blödning;
• ulcerös kolit i det akuta stadiet, Crohns sjukdom (inflammatorisk tarmsjukdom);
• progressiv njursjukdom
• hemofili och andra blodproppar;
• komplett / ofullständig kombination av återkommande polypos i näsan och paranasala bihålor, bronkialastma, urtikaria eller angioödem orsakad av intolerans mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID på grund av den existerande sannolikheten för korskänslighet, inklusive historik;
• graviditet och amning
• barns ålder: tabletter - under 12 år; lösning för intramuskulär injektion - under 18 år;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Ytterligare absoluta kontraindikationer för Meloxicam-Teva-tabletter:

• nyligen överförd eller i fasen av förvärring av erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm;
• svår njursvikt (med bekräftad hyperkalemi, kreatininclearance mindre än 30 ml per minut, liksom i fall där hemodialys inte utförs);
• svår leversvikt
• nyligen överförd cerebrovaskulär blödning;
• svår okontrollerad hjärtsvikt;
• behandling av perioperativ smärta under kranskärlstransplantat;
• sällsynt ärftlig galaktosintolerans (på grund av innehållet av laktos i tabletter).

Ytterligare absoluta kontraindikationer för lösning för intramuskulär injektion:

• erosiva och ulcerösa förändringar i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen;
• aktiv cerebrovaskulär eller annan blödning;
• dekompenserad hjärtsvikt
• svår leversvikt
• svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
• bekräftad hyperkalemi;
• period efter kransartär bypass ympning.

Relativa kontraindikationer (Meloxicam-Teva ordineras under medicinsk övervakning): ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulära sjukdomar, hyperlipidemi / dyslipidemi, diabetes mellitus, perifera arteriella patologier, en historia av gastrointestinala sår, Helicobacter pylori-infektion, allvarliga somatiska sjukdomar, frekvent användning av alkohol, långvarig användning av NSAID, avancerad ålder, kombinationsbehandling med selektiva serotoninåterupptagshämmare (sertralin, fluoxetin, paroxetin, citalopram), orala glukokortikoider (prednisolon), blodplättmedel (klopidogrel, acetylsalicylsyra), antikoagulantia.

Ytterligare relativa kontraindikationer för Meloxicam-Teva-tabletter: kronisk hjärtsvikt, njursvikt (kreatininclearance från 30 till 60 ml per minut).

Ytterligare relativa kontraindikationer för lösning för intramuskulär administrering: historia av gastrointestinal blödning, gastrit, matstrupe, leverdysfunktion (serumalbuminhalt mindre än 25 g per 1 liter), nefrotiskt syndrom, nedsatt njurfunktion, hjärtsvikt, kreatininclearance mindre än 60 ml per minut, kombinerat intag av diuretika, hypovolemi, som uppträdde efter signifikant kirurgiskt ingrepp.

Meloxicam-Teva, bruksanvisning: metod och dosering

Biljard

Meloxicam-Teva tabletter tas oralt samtidigt med mat, med vatten eller annan vätska. Den totala dagliga dosen av läkemedlet tas samtidigt.

De rekommenderade doserna av Meloxicam-Teva, beroende på indikationerna, är:

• artros med smärtsyndrom: daglig dos - 1 tablett på 7,5 mg, med möjlighet att fördubbla den (upp till 15 mg per dag);
• reumatoid artrit: daglig dos - 1 tablett på 15 mg eller 2 tabletter på 7,5 mg, med en möjlig minskning två gånger (upp till 7,5 mg per dag);
• ankyloserande spondylit: daglig dos - 1 tablett om 15 mg eller 2 tabletter om 7,5 mg. Beroende på den terapeutiska effekten kan den dagliga dosen minskas två gånger (upp till 7,5 mg per dag).

Med en ökad risk att utveckla biverkningar (förekomsten av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, en historia av gastrointestinala sjukdomar) rekommenderas läkemedelsbehandling att börja med en daglig dos på 7,5 mg.

Patienter med svår njursvikt som är i hemodialys bör inte ta läkemedlet i en daglig dos som överstiger 7,5 mg.

Eftersom den potentiella sannolikheten för biverkningar beror på dosen av det använda läkemedlet och varaktigheten av behandlingen, rekommenderas att du använder tabletterna i lägsta möjliga dos under en kort period.

Den maximala dosen av Meloxicam-Teva är 15 mg per dag. Den totala dosen av läkemedlet i form av olika doseringsformer bör inte överstiga 15 mg per dag.

Den maximala dagliga dosen för ungdomar 12-18 år är inställd på en hastighet av 0,25 mg per 1 kg kroppsvikt. Det bör inte överstiga 15 mg per dag.

Läkemedlet ska inte ordineras i kombination med andra NSAID.

Eftersom valet av lämplig dos för barn under 12 år inte är möjligt är utnämningen av tabletter till patienter i denna åldersgrupp kontraindicerad.

Lösning för i / m-administrering

Meloxicam-Teva-injektioner injiceras djupt i muskeln.

Användningen av denna doseringsform av läkemedlet indikeras endast under de första 2-3 dagarna av behandlingen. Därefter överförs patienten till Meloxicam-Teva i form av tabletter.

Beroende på indikationerna är de rekommenderade dagliga doserna:

• artros: ½ ampull (7,5 mg) med en lösning, med en möjlig ökning av dosen 2 gånger till 1 ampull (15 mg);
• reumatoid artrit, ankyloserande spondylit: 1 ampull (15 mg) med lösning. Beroende på den terapeutiska effekten kan dosen minskas två gånger till ½ ampull (7,5 mg).

Den maximala dagliga dosen av lösningen är 1 ampull (15 mg).

För patienter med hög risk för biverkningar är den initiala dosen av Meloxicam-Teva ½ ampull (7,5 mg) per dag.

Den maximala dagliga dosen för patienter med svår njurinsufficiens vid hemodialys är ½ ampull (7,5 mg).

I fall av lätt eller måttlig minskning av njurfunktionen (kreatininclearance mer än 25 ml per 1 minut) och lever, justeras inte dosregimen.

Bieffekter

Skalan för frekvensen av biverkningar enligt klassificeringen av WHO (Världshälsoorganisationen):

• mycket ofta - (> 10%);
• ofta - (> 1% och <10%);
• sällan - (> 0,1% och <1%);
• sällan - (> 0,01% och <0,1%);
• mycket sällsynt - (<0,01%, inklusive enskilda meddelanden).

När du tar Meloxicam-Teva tabletter är följande biverkningar möjliga:

• blod och lymfsystem: sällan - anemi; sällan - trombocytopeni, leukopeni, förändringar i antalet blodkroppar, inklusive förändringar i leukocytformeln;
• nervsystemet: ofta - huvudvärk; sällan - dåsighet, yrsel
• sinnesorgan: sällan - svindel; sällan - tinnitus;
• Magtarmkanalen: ofta - illamående, diarré, kräkningar, dyspepsi, buksmärta; sällan - rapningar, uppblåsthet, förstoppning, stomatit, latent eller uppenbar gastrointestinal blödning; sällan - esofagit, kolit, gastroduodenalsår; mycket sällan - gastrointestinal perforering;
• lever: sällan - övergående förändringar i leverfunktionsindikatorer (till exempel ökad bilirubin / transaminasaktivitet);
• hud och subkutan vävnad: sällan - kliande hud, utslag; sällan - urtikaria; med en ospecificerad frekvens - ljuskänslighet;
• andningsorgan: sällan - bronkialastma, som utvecklas på grund av allergi mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID;
• kardiovaskulärt system: sällan - en känsla av blodhastighet i ansiktet, ökat blodtryck; sällan - hjärtklappning
• urinvägarna: sällan - en ökning av nivån av urea och / eller kreatinin i blodserumet (förändringar i njurfunktionsindikatorer).

Biverkningar som registrerades i studien efter marknadsföring av Meloxicam-Teva-tabletter, vars förhållande till intag av läkemedlet ansågs vara möjligt:

• urinvägarna: sällan - urinering, inklusive akut urinretention; mycket sällan - akut njursvikt;
• hud och subkutan vävnad: sällan - angioödem; sällan - toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom; mycket sällan - bullös dermatit, erythema multiforme;
• immunsystem: sällan - andra omedelbara överkänslighetsreaktioner; med okänd frekvens - anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock;
• psykiska störningar: ofta - humörförändringar; med okänd frekvens - desorientering, förvirring;
• sinnesorgan: sällan - konjunktivit, synstörning, inklusive dimsyn;
• könsorgan och bröstkörtlar: sällan - sen ägglossning; med okänd frekvens - infertilitet hos kvinnor;
• Magtarmkanalen: sällan - gastrit;
• lever: mycket sällan - hepatit.

Med kombinerad användning av Meloxicam-Teva med läkemedel som hämmar benmärgen (till exempel metotrexat) kan cytopeni uppstå.

Man bör komma ihåg att perforering, sårbildning eller gastrointestinal blödning kan vara dödlig.

Liksom med andra NSAID är det sannolikt att utveckla nefrotiskt syndrom, njurmedulär nekros, glomerulonefrit eller interstitiell nefrit.

Följande biverkningar är möjliga under användningen av lösningen för intramuskulär administrering av Meloxicam-Teva:

• hematopoetiska organ: ofta - anemi; sällan - agranulocytos, trombocytopeni, leukopeni (förändring i blodtalet). En predisponerande faktor för uppkomsten av agranulocytos är den kombinerade användningen av potentiellt myelotoxiska läkemedel (metotrexat);
• nervsystemet: ofta - huvudvärk, bedövad medvetenhet; sällan - dåsighet, tinnitus, yrsel; sällan - mardrömmar, sömnlöshet, humörförändringar, förvirring;
• synorgan: sällan - synstörning, inklusive suddighet;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - ödem, inklusive nedre extremiteterna; sällan - en känsla av blodström i ansiktet, en ökning av blodtrycket, hjärtklappning;
• andningsorgan: sällan - attacker av bronkialastma hos patienter med allergiska reaktioner mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID;
• Magtarmkanalen: ofta - diarré, flatulens, förstoppning, buksmärta, kräkningar, illamående, dyspepsi; sällan - övergående förändringar i leverfunktionsindikatorer (en ökning av aktiviteten hos transaminaser eller bilirubin), stomatit, esofagit, magsår och duodenalsår, gastrointestinal blödning; sällan - hepatit, gastrit, kolit, gastrointestinal perforering;
• hud: ofta - klåda, utslag; sällan - urtikaria; sällan - vaskulärt ödem, bullösa utslag (erythema multiforme), Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, ljuskänslighetsreaktioner;
• urinvägar: ofta - förändringar i njurfunktionsindikatorer (ökade nivåer av urea och / eller serumkreatinin); sällan - njursvikt
• allergiska reaktioner: sällan - anafylaktoida / anafylaktiska reaktioner.

Överdos

Överdosering av meloxikam när du tar läkemedlet inuti (tabletter):

• huvudsymtom: smärta i epigastriska regionen, illamående, kräkningar, nedsatt medvetande. Dessa biverkningar är vanligtvis reversibla. Blödning i mag-tarmkanalen kan utvecklas. Vid allvarlig berusning är njur- / leversvikt, asystol och andningsstopp möjliga. Det finns rapporter om anafylaktoida reaktioner med en överdos av NSAID för oral administrering.
• terapi: det finns ingen specifik motgift. Rekommenderad gastrisk sköljning, utnämning av aktivt kol (inom 1 timme) och symptomatisk behandling. Kliniska studier har visat att kolestyramin, genom bindning av meloxikam i mag-tarmkanalen, bidrar till dess snabbare eliminering. Eftersom bindningen av ämnet till blodproteiner är hög är användningen av hemodialys, tvungen diurese eller alkalisering av urin ineffektiv.

Överdosering av meloxikam med i / m-administrering av lösningen:

• huvudsymtom: smärta i epigastriska regionen, illamående, kräkningar, dåsighet, apati. Med stödjande behandling är dessa fenomen reversibla. Gastrointestinal blödning är möjlig. Som ett resultat av allvarlig förgiftning är leverfunktion, akut njursvikt, kramper, förhöjt blodtryck, andningsdepression, utveckling av kardiovaskulär svikt, koma, hjärtstillestånd;
• terapi: symptomatisk och stödjande behandling. I kliniska studier noterades en påskyndad eliminering av meloxikam vid oral administrering av kolestyramin i en dos av 4 g 3 gånger om dagen.

speciella instruktioner

Allmänna specialinstruktioner för oral och parenteral administrering av läkemedlet

Regelbunden medicinsk övervakning bör fastställas för patienter med gastrointestinala patologier, inklusive historia (Crohns sjukdom, ulcerös kolit). Om det förekommer ulcerösa lesioner eller blödningar i mag-tarmkanalen under behandling med Meloxicam-Teva, avbryts läkemedlet.

Blödning, perforering eller mag-tarmsår kan uppstå när som helst under användning av NSAID, med eller utan varningsskyltar eller en historia av allvarliga gastrointestinala komplikationer. Generellt sett är konsekvenserna av dessa komplikationer allvarligare hos äldre patienter.

Användningen av läkemedlet kan tjäna utvecklingen av allvarliga biverkningar från huden - toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, exfoliativ dermatit. I detta avseende är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt patienter som rapporterar förekomsten av biverkningar från hud och slemhinnor, liksom överkänslighetsreaktioner mot läkemedlet, särskilt om de observerades under tidigare behandlingskurser. Sådana reaktioner noteras vanligtvis under den första månaden av Meloxicam-Teva-ansökan. När de första manifestationerna av förändringar i slemhinnorna, hudutslag eller andra symtom på överkänslighet uppträder bör frågan om att avbryta läkemedlet övervägas.

NSAID hämmar syntesen av prostaglandiner i njurarna, som är inblandade i att upprätthålla njurperfusion. Användningen av sådana läkemedel med minskad volym cirkulerande blod eller minskat njurblodflöde kan tjäna som dekompensation av latent njursvikt. Njurfunktionen återställs i de flesta fall till sin ursprungliga nivå efter uttag av NSAID. De mest utsatta för en sådan reaktion är:

• patienter som har genomgått kirurgiska ingrepp som leder till hypovolemi;
• patienter som samtidigt får angiotensin II-receptorantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare, diuretika;
• äldre patienter;
• patienter med akut nedsatt njurfunktion, nefrotiskt syndrom, levercirros, hjärtsvikt, uttorkning.

I sådana fall rekommenderas det i början av behandlingen att noggrant övervaka njurfunktionen och urinproduktionen.

Den kombinerade användningen av NSAID och diuretika kan leda till en minskning av den natriuretiska effekten av diuretika, retention av vatten, kalium och natrium. Som en konsekvens kan manifestationer av högt blodtryck eller hjärtsvikt hos predisponerade patienter öka, tillståndet hos sådana patienter bör övervakas noggrant och se till att adekvat hydrering upprätthålls. Innan behandlingen påbörjas ska en njurfunktionsstudie utföras. Det är också viktigt att övervaka njurfunktionen vid förskrivning av kombinationsbehandling.

Användningen av läkemedlet, som de flesta andra NSAID, kan leda till en episodisk ökning av transaminasaktiviteten i blodserumet eller andra indikatorer på leverfunktion. Vanligtvis är denna ökning liten och övergående. I de fall de identifierade förändringarna är signifikanta och inte minskar med tiden avbryts Meloxicam-Teva och laboratorieändringar övervakas.

Biverkningar kan mindre tolereras av försvagade eller avmagrade patienter. I detta avseende rekommenderas att de övervakas noggrant.

Läkemedlet, som andra NSAID, kan dölja manifestationerna av den underliggande infektiösa patologin.

Eftersom läkemedlet hämmar syntesen av prostaglandin / cyklooxygenas och kan störa fertiliteten, bör det inte användas av kvinnor som har svårt att bli gravid. Med tanke på detta bör användningen av Meloxicam-Teva avbrytas hos patienter med nedsatt fertilitet eller genomgår undersökning av infertilitet.

Ytterligare speciella instruktioner för att ta tabletter

Det finns rapporter om en ökning av sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt, allvarlig kardiovaskulär trombos, en attack av angina pectoris, eventuellt dödlig, med användning av NSAID. Långvarig användning av Meloxicam-Teva, förekomsten av dessa patologier i anamnesen eller en predisposition för dem ökar denna sannolikhet.

Korrigering av dosregimen för patienter med mild eller måttlig njurinsufficiens (kreatininclearance mer än 25 ml per 1 minut), liksom patienter med levercirros (kompenserad), utförs inte.

Ytterligare speciella instruktioner för / m administrering av lösningen

Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att fastställa om fall av gastrisk eller tolvfingertarmsår, gastrit eller inflammation i matstrupen i patientens historia har botats helt. Det är viktigt att ta hänsyn till risken för återkommande av dessa patologier hos sådana patienter.

Användningen av NSAID kan i sällsynta fall leda till utveckling av nefrotiskt syndrom, medullär njurnekros, glomerulonefrit och interstitiell nefrit.

Med försiktighet, under överinseende av en läkare, bör meloxikam användas till äldre patienter som har en ökad risk för nedsatt hjärt-, lever- och njurfunktion.

Det är omöjligt att överskrida de rekommenderade maximala dagliga doserna av Meloxicam-Teva med otillräcklig terapeutisk effekt. Kombinerad användning av läkemedlet med andra NSAID är också oacceptabelt, eftersom detta kan leda till en ökning av toxicitet, medan den terapeutiska effekten av att använda en sådan kombination inte har bevisats. I fall där det inte uppnås någon förbättring av patientens tillstånd efter flera dagars behandling, bör den kliniska nyttan av behandlingen utvärderas

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Patienter som under applikationsperioden av Meloxicam-Teva märker synstörning, dåsighet eller andra oönskade fenomen från centrala nervsystemet rekommenderas att avstå från att köra fordon och utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Applicering under graviditet och amning

Meloxicam-Teva ordineras inte under graviditet / amning.

Eftersom meloxikam hämmar syntesen av prostaglandin och cyklooxygenas kan det påverka fertiliteten. I detta sammanhang rekommenderas inte utnämningen av läkemedlet till patienter som planerar en graviditet. Läkemedlet kan fördröja ägglossningen, därför bör användningen avbrytas hos kvinnor som har problem med befruktning eller genomgår undersökning för infertilitet.

Det är känt att användningen av hämmare av prostaglandinsyntes under tredje trimestern av graviditeten kan leda till kardiopulmonal toxicitet, nedsatt njurfunktion med efterföljande förekomst av njursvikt och en minskning av mängden fostervätska, en ökning av blödningstiden (trombocyteffekten kan manifesteras vid användning av Meloxicam-Teva i låga doser), en minskning av livmoderns sammandragningsförmåga och, som en följd, en ökning av arbetstid.

Pediatrisk användning

Meloxicam-Teva tabletter är inte ordinerade för patienter under 12 år. Lösning för intramuskulär injektion är kontraindicerad hos ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

• användning är kontraindicerad: progressiv njursjukdom, svår njursvikt;
• användning kräver försiktighet: njursvikt (kreatininclearance varierar från 30 till 60 ml per minut).

För kränkningar av leverfunktionen

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarligt nedsatt leverfunktion.

Lösningen för intramuskulär administrering används med försiktighet vid leverfunktion (innehållet av albumin i blodserumet överstiger inte 25 g per 1 liter).

Användning hos äldre

Äldre patienter ordineras Meloxicam-Teva med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Oral och parenteral administrering av Meloxicam-Teva

Möjliga interaktioner mellan meloxikam och andra läkemedel / substanser:

• andra hämmare av prostaglandinsyntes, inklusive salicylater och glukokortikoider: på grund av den synergistiska effekten ökar sannolikheten för mag-tarmsår och gastrointestinal blödning. Denna kombination rekommenderas inte;
• trombolytiska läkemedel, heparin för systemisk användning, antikoagulantia för oral administrering: sannolikheten för blödning ökar. Med kombinerad användning av läkemedel bör noggrann kontroll över blodkoagulationssystemet upprättas;
• litiumpreparat: nivån av litium i blodplasman ökar på grund av en minskning av dess utsöndring genom njurarna. Samtidig användning av sådana medel rekommenderas inte. Om kombinerad användning av läkemedel är nödvändig, bör koncentrationen av litium i blodplasman noggrant övervakas under hela användningen av litiumpreparat;
• metotrexat: dess utsöndring av njurarna minskar, vilket ökar dess innehåll i plasma. Kombinerad användning av meloxikam och metotrexat (i en dos som överstiger 15 mg på 7 dagar) rekommenderas inte. Med kombinerad användning av läkemedel bör njurfunktionen och blodtalet övervakas noggrant. Den hematologiska toxiciteten för metotrexat kan ökas av meloxikam, särskilt i närvaro av nedsatt njurfunktion. I fall av samtidig användning av läkemedel i 3 dagar ökar sannolikheten för ökad toxicitet av metotrexat;
• preventivmedel: effektiviteten hos intrauterina preventivmedel kan minska, men sambandet med läkemedelsintaget har inte bevisats;
• diuretika: användning av kombinationen hos patienter med uttorkning kan åtföljas av risken för akut njursvikt;
• blodtryckssänkande läkemedel (diuretika, vasodilatatorer, angiotensinkonverterande enzymhämmare, betablockerare): genom att hämma prostaglandiner, som har vasodilaterande egenskaper, minskar den hypotensiva effekten av dessa läkemedel;
• angiotensin-II-receptorantagonister, angiotensin-omvandlande enzymhämmare: minskningen av glomerulär filtrering ökar, vilket kan leda till akut njursvikt, särskilt mot bakgrund av nedsatt njurfunktion;
• cyklosporin: dess nefrotoxicitet kan öka på grund av verkan av NSAID på renala prostaglandiner. Vid kombinationsbehandling bör njurfunktionen övervakas, särskilt hos äldre patienter.
• furosemid, digoxin, cimetidin, antacida: inga signifikanta farmakokinetiska interaktioner hittades vid användning samtidigt med meloxicam.

Oralt intag

Dessutom är läkemedelsinteraktioner möjliga när du tar Meloxicam-Teva tabletter med följande läkemedel / ämnen:

• serotoninåterupptagshämmare, blodplättmedel: genom att hämma trombocytfunktionen ökar risken för blödning. Vid förskrivning av denna kombination måste noggrann kontroll över blodkoagulationssystemet upprättas.
• kolestyramin: binder meloxikam i mag-tarmkanalen och främjar dess snabbare eliminering.

Med kombinerad behandling av meloxikam med pemetrexed hos patienter med kreatininclearance som sträcker sig från 45 till 79 ml per minut, bör den första avbrytas 5 dagar före den andra. Återupptagningen av meloxikamadministrering är möjlig 14 dagar efter avslutad behandling med pemetrexed. Om samtidig användning av läkemedel är nödvändig bör noggrann övervakning av patienten fastställas, särskilt med avseende på myelosuppression och utveckling av biverkningar från mag-tarmkanalen. Användning av denna kombination rekommenderas inte för patienter med kreatininclearance som inte överstiger 45 ml per minut.

Om meloxikam administreras samtidigt med läkemedel som har en känd förmåga att hämma CYP2C9- och / eller CYP3A4-enzymer (eller metaboliseras med deltagande av dessa enzymer), såsom probenecid- eller sulfonylureaderivat, bör sannolikheten för en farmakokinetisk interaktion beaktas. Vid användning i kombination med antidiabetiska läkemedel för oral administrering (till exempel nateglinid, sulfonylureaderivat) är interaktioner medierade av CYP2C9 möjliga, vilket leder till en ökning av blodkoncentrationerna av både dessa läkemedel och meloxicam. Med kombinerad användning av meloxikam med nateglinid- eller sulfonureidpreparat bör blodsockernivån övervakas noggrant på grund av eventuell hypoglykemi.

Parenteral administrering

Dessutom, för en lösning för intramuskulär administrering: den kombinerade användningen av kolestyramin med meloxikam accelererar utsöndringen av den andra. I detta fall störs tarm-levercirkulationen. Således ökar clearance av meloxikam med 50% och halveringstiden minskas till 13 ± 3 timmar. Denna interaktion har klinisk betydelse.

Analoger

Analogerna till Meloxicam-Teva är GenITRON, Artrozan, Mirloks, Meloxicam, Mataren, Liberum, B-ksikam, Meloxicam-SZ, Exen-Sanovel, Flexibon, Revmart, Oksikamoks, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Meloxicam-Teva

Enligt recensioner är Meloxicam-Teva i tablettform ett säkert och snabbverkande läkemedel som effektivt lindrar smärta och inflammation. Bland nackdelarna noteras i de flesta fall utvecklingen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Recensioner av Meloxicam-Teva-lösning för i / m-administrering är få. Bland fördelarna är frånvaron av smärta under injektioner och läkemedlets överkomliga kostnad. Kortvariga åtgärder och svag terapeutisk effekt av läkemedlet indikeras som nackdelar.

Pris för Meloxicam-Teva på apotek

Det ungefärliga priset för Meloxicam-Teva i tabletter är per förpackning: 10 tabletter om 15 mg - från 166 till 180 rubel; 20 tabletter på 15 mg - 274 rubel; 20 tabletter om 7,5 mg - 189 rubel.

Meloxicam-Teva: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Meloxicam-Teva 15 mg tabletter 10 st. RUB 128 köpa

Meloxicam-Teva 15 mg tabletter 10 st. 139 RUB köpa

Meloxicam-Teva 15 mg tabletter 20 st. RUB 150 köpa

Meloxicam-Teva 7,5 mg tabletter 20 st. 162 r köpa

Meloxicam-Teva 7,5 mg tabletter 20 st. 188 r köpa

Meloxicam-Teva tabletter 15 mg 20 st. 226 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!