Markain

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Användningsinstruktioner:

1. Släpp form och komposition
2. Indikationer för användning
3. Kontraindikationer
4. Metod för applicering och dosering
5. Biverkningar
6. Särskilda instruktioner
7. Läkemedelsinteraktioner
8. Analoger
9. Villkor för lagring
10. Villkor för utdelning från apotek

Markain är ett lokalbedövningsmedel.

Släpp form och komposition

Markaine produceras i form av en injektionsvätska, lösning (i 20 ml injektionsflaskor, 5 injektionsflaskor i en kartong).

Sammansättningen av 1 ml injektionsvätska innehåller den aktiva substansen: bupivakainhydroklorid - 5 mg.

Indikationer för användning

Markaine ordineras för olika typer av lokalbedövning (smärtlindring vid skador, smärtsamma diagnostiska ingrepp (till exempel artroskopi), för kirurgiska ingrepp (inklusive kejsarsnitt), smärtlindring):

Ledande anestesi, inklusive interkostalblock, block av små och stora nerver, block av nerver i nacke och huvud;
Regional (retrobulbar) anestesi;
Lokal infiltrationsanestesi;
Ländrygg eller kaudalt epidural block.

Kontraindikationer

Absolut:

Arteriell hypotoni;
Sjukdomar i centrala nervsystemet;
Ålder upp till 2 år;
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter såväl som för lokalbedövningsmedel av amidtypen.

Vid oavsiktlig penetrering av bupivakain i blodomloppet kan akuta systemiska toxiska reaktioner utvecklas, därför används läkemedlet inte för intravenös regional anestesi (ölblockad).

Relativt (försiktighet måste iakttas för följande sjukdomar / tillstånd):

Allmänt allvarligt tillstånd
Hjärtblock
Kardiovaskulärt svikt (på grund av sannolikheten för sjukdomsprogression);
Kolinesterasbrist;
Inflammatoriska sjukdomar eller infektion på injektionsstället (med infiltrationsanestesi);
Njursvikt, minskat leverflödet (t.ex. med leversjukdom, kronisk hjärtsvikt);
Septikemi, tidigare neurologiska sjukdomar, svårigheter att punktera på grund av deformation av ryggraden (med kaudal och ländryggsbedövning)
Genomförande av paracervikal anestesi;
Samtidig administrering med antiarytmika, inklusive betablockerare;
Samtidig användning med andra lokalbedövningsmedel eller läkemedel som strukturellt liknar lokalbedövningsmedel av amidtyp (till exempel lidokain, mexiletin);
Ålder under 12 och över 65 år
III graviditetens trimester.

Administreringssätt och dosering

Vid beräkning av erforderlig dos av Markain är det viktigt att basera sig på en bedömning av patientens fysiska status och kliniska erfarenhet.

Vid långvariga blockader med användning av långvarig infusion eller fraktionerad administrering av läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att öka dess koncentration i blodplasman till giftig eller sannolikheten för att utveckla lokal skada på nervfibrer. Erfarenheten har visat att administrering av 400 mg Markaine till en vuxen patient under 24 timmar tolereras vanligtvis väl.

Vid användning av stora volymer av en lösning som innehåller adrenalin måste risken för dess systemiska effekter beaktas.

När du väljer en dos för vuxna och barn från 12 års ålder under implementeringen av teknikerna rekommenderas det oftast att vägledas av följande data (dos / insättande verkan / anestesitid / indikationer och kommentarer):

Infiltration: ≤30 ml, eller ≤150 mg / 1-10 minuter / 3-8 timmar / för kirurgiska ingrepp och för postoperativ analgesi;
Retrobulbar anestesi: 2-4 ml eller 10-20 mg / 5 minuter / 4-8 timmar / används vid oftalmisk kirurgi;
Peribulbar anestesi: 6-10 ml eller 30-50 mg / 10 minuter / 4-8 timmar / används vid oftalmisk kirurgi;
Interkostalbedövning (per nerv): 2-3 ml eller 10-15 mg / 3-5 minuter / 4-8 timmar / under kirurgiska ingrepp och för postoperativ smärtlindring och smärtlindring vid trauma;
Interpleuralt block: 20 ml eller 100 mg / 10-20 minuter / 4-8 timmar / för postoperativ analgesi;
Axillärt supraklavikulärt plexusblock i pankus: 30-40 ml eller 150-200 mg / 15-30 minuter / 4-8 timmar;
Subklavisk och interstellär perivaskulär plexus i pankus i brakiet: 20-30 ml eller 100-150 mg / 15-30 minuter / 4-8 timmar;
Ischiasnervblock: 10-35 ml eller 50-200 mg / 15-30 minuter / 4-8 timmar / under operation;
Blockering av obturatorns nerv, lårbensnerv och lateral kutan nerv i låret (3 i 1): 10-35 ml eller 50-200 mg / 15-30 minuter / 4-8 timmar / under kirurgiska ingrepp;
Epidural block (ländryggsnivå): 15-30 ml, eller 75-150 mg / 15-30 minuter / 2-3 timmar / under kirurgiska ingrepp, inklusive smärtlindring vid arbete, kejsarsnitt och smärtlindring efter operation (med beaktande av ett testtest);
Epidural block (bröstnivå): 5-10 ml eller 25-50 mg / 10-15 minuter / 2-3 timmar / under kirurgiska ingrepp (med beaktande av ett testtest);
Kaudalbedövning: 20-30 ml eller 100-150 mg / 15-30 minuter / 2-3 timmar / för intraoperativ och postoperativ anestesi, under behandling av smärtsyndrom och smärtlindring under diagnostiska procedurer (med beaktande av ett testtest).

Markaine måste administreras med försiktighet för att undvika oavsiktlig intravaskulär administrering av lösningen och förekomst av akuta toxiska reaktioner. Ett grundligt aspirationstest rekommenderas före och under läkemedelsadministrering.

Om det är nödvändigt att administrera stora doser, till exempel med epidural blockad, rekommenderas det inledningsvis att göra ett test: 3-5 ml Markain med adrenalin. Vid oavsiktlig intravaskulär injektion av lösningen kan övergående takykardi utvecklas, lätt upptäckt av en läkare.

Huvuddosen av Markaine bör administreras långsamt med en hastighet av 25-50 mg per minut eller i fraktionerad bolus, samtidigt som man upprätthåller konstant verbal kontakt med patienten. Om det finns tecken på berusning måste du omedelbart avbryta administreringen av lösningen.

För barn under 12 år ska dosen beräknas med hänsyn till kroppsvikt (i genomsnitt upp till 2 mg / kg):

Lumbosakralblock: 1,5-2 mg / kg;
Thoracolumbar block: 1,5-2,5 mg / kg.

Epinefrin ökar anestesitiden med 50-100%.

Bieffekter

Biverkningar vid användning av Markain liknar de som uppstår vid intratekal administrering av andra långverkande lokalbedövningsmedel.

Biverkningar orsakade av läkemedlet i sig är svåra att skilja från fysiologiska manifestationer av nervblockad (till exempel bradykardi, arteriell hypotension, tillfällig urinretention etc.), från reaktioner orsakade av nålinsättning (indirekt (till exempel en epidural abscess, hjärnhinneinflammation) eller direkt (till exempel spinalhematom)), samt reaktioner som är associerade med läckage av cerebrospinalvätska (till exempel huvudpine efter punktering).

Under användning av Markaine kan följande störningar utvecklas (> 1/10 - mycket ofta;> 1/100 och 1/1000 och <1/100 - sällan; <1/1000 - sällan):

Nervsystemet: ofta - parestesi, yrsel; sällan - symtom på toxicitet i centrala nerv- och kardiovaskulära systemet (i form av kramper, parestesi, domningar i tungan, synstörningar, frossa, tremor, medvetslöshet, ringning och tinnitus, dysartri, huvudvärk); sällan - neuropati, oavsiktlig total ryggrad, förlamning, paraplegi, araknoidit;
Kardiovaskulärt system: mycket ofta - hypotoni; ofta - ökat blodtryck, bradykardi; sällan - hjärtstopp
Urinvägar: ofta - urininkontinens, urinretention;
Andningsorgan: sällan - andningsdepression;
Magtarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - kräkningar
Synsorgan: sällan - diplopi;
Allmänt: sällan - allergiska reaktioner; i svåra fall, anafylaktisk chock.

speciella instruktioner

Det finns tecken på hjärtstillestånd eller död under administrering av marcaine för perifer blockad eller epidural anestesi. Ibland var återupplivning svår eller omöjlig trots god förberedelse och korrekt anestesi.

Vid höga plasmakoncentrationer av bupivakain har fall av ventrikelflimmer, ventrikulära arytmier, plötslig kardiovaskulär kollaps och död rapporterats.

Regional och lokalbedövning bör utöver mindre ingrepp utföras av erfarna specialister i ett lämpligt utrustat rum med tillgång till utrustning och läkemedel, redo för omedelbar användning, nödvändigt för återupplivning och hjärtövervakning. Vid stora blockader rekommenderas att man sätter in en intravenös kateter innan Markain införs.

Under perifer nervblockad injiceras en stor mängd lösning i ett område med hög vaskulär vaskularisering, ofta nära stora kärl, vilket ökar risken för oavsiktlig intravaskulär administrering eller systemisk absorption av en stor dos Markain, vilket i sin tur kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen läkemedel.

Under regionalbedövning är det nödvändigt att vara särskilt uppmärksam på följande patientgrupper:

Patienter som får klass III antiarytmiska läkemedel (på grund av den möjliga risken för komplikationer från hjärt-kärlsystemet är noggrann medicinsk övervakning nödvändig);
Försvagade patienter och äldre patienter;
Patienter med helt eller delvis hjärtblock (på grund av sannolikheten för nedsatt myokardiell ledning);
Patienter med svårt nedsatt njurfunktion eller progressiv leversjukdom.

Vid vissa typer av blockader kan allvarliga biverkningar utvecklas:

Central blockad (särskilt hos patienter med hypovolemi): undertryckande av hjärt-kärlsystemet är möjligt;
Stort perifert block: kan kräva användning av en stor mängd lokalbedövningsmedel, vilket kan leda till höga plasmanivåer av Markain;
Injektioner i huvudet eller halsområdet: det är möjligt för lösningen att komma in i artären, vilket även med införande av låga doser kan leda till allvarliga biverkningar;
Retrobulbar och peribulbar administration: det finns en risk för ihållande dysfunktion i ögonmusklerna. Svårighetsgraden av dessa reaktioner bestäms av graden av skada, koncentrationen av Markaine och varaktigheten av vävnadsexponering för läkemedlet. Det rekommenderas att använda den minsta effektiva koncentrationen och dosen av lösningen. När de används samtidigt med vasokonstriktorer och andra tillsatser kan vävnadsreaktioner förbättras, så de bör användas strikt enligt indikationerna;
Paracervikal blockad: utveckling av takykardi och / eller bradykardi hos fostret är möjlig, och därför är det nödvändigt att noggrant övervaka fostrets hjärtfrekvens;
Retrobulbarinjektioner: Markaine kan av misstag komma in i det kraniala subaraknoidala utrymmet, vilket kan leda till utveckling av tillfällig blindhet, apné, anfall, kollaps och andra biverkningar (de resulterande störningarna bör diagnostiseras och stoppas i rätt tid);
Epidural anestesi: Hypotoni och bradykardi kan utvecklas. För att minska sannolikheten för att utveckla dessa komplikationer administreras kristalloid och kolloidala lösningar preliminärt. Om hypotoni uppträder, är intravenös administrering av sympatomimetika indicerat (vid behov, upprepad administrering). Hos barn bör de använda doserna vara lämpliga för vikt och ålder.

Markain-lösningen innehåller inte konserveringsmedel, så den ska användas omedelbart efter att flaskan har öppnats.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Markain med vissa läkemedel kan följande effekter uppstå:

Andra lokalbedövningsmedel eller läkemedel som har en struktur som liknar lokalbedövningsmedel av amidtyp (till exempel lidokain, mexiletin): utveckling av en additiv toxisk effekt (försiktighet bör iakttas vid användning av en kombination av dessa läkemedel);
Tricykliska antidepressiva medel, monoaminoxidashämmare: ökad risk för svårt högt blodtryck;
Preparat som innehåller oxytocin eller ergotamin: utvecklingen av en stadig ökning av blodtrycket med utveckling av ytterligare komplikationer från det kardiovaskulära systemet;
Inhalationsanestesi med halotan: ökad risk för arytmier;
Desinfektionsmedel som innehåller tungmetaller (vid bearbetning av injektionsstället): en ökning av risken för att utveckla lokala reaktioner i form av ödem och smärta;
Läkemedel som har en liknande struktur som lokalbedövningsmedel (till exempel tokainid): ökad risk att utveckla en additiv toxisk effekt;
Läkemedel som sänker centrala nervsystemet: ökar dess undertryckande.

Markainens löslighet minskar vid pH> 6,5, vilket måste beaktas när man tillsätter alkaliska lösningar (på grund av eventuell bildning av fällning).

Analoger

Markains analoger är: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C, frys inte.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!