Barngrupp
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken på kryp hos barn
-
Diagnostik
Differentiell diagnos av sann och falsk grupp hos barn
- Behandling av spannmål hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Barngrupp (stenoserande laryngit) är ett kliniskt syndrom som uppstår som en komplikation av vissa infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i de övre luftvägarna och manifesterar sig i andningsdyspné, skällande hosta och heshet.
Källa: uzi-center.ru
Croup ses oftast hos barn under 6 år. Detta beror på åldersrelaterade egenskaper hos struphuvudet (lös submukös vävnad, konformad) och dess innervation.
Orsaker
Kropp hos barn utvecklas mot bakgrund av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, åtföljda av skador på slemhinnan i svalget och luftstrupen, till exempel med influensa, adenovirusinfektion, mässling, scharlakansfeber, vattkoppor, difteri.
Luftvägsobstruktion med kryp utvecklas gradvis, i steg och är förknippad med en direkt effekt på slemhinnan hos infektiösa ämnen och deras avfallsprodukter. Det sista steget är kvävning.
Den patologiska mekanismen för utveckling av barngrupp baseras på följande processer:
- reflexkramp i musklerna som förtränger struphuvudet (sammandragare);
- svullnad av det inflammerade slemhinnan i struphuvudet;
- hypersekretion av visköst tjockt slem.
Hindringen av luftvägarna som uppträder med kryp hos barn gör det svårt att andas in, vilket leder till att otillräckligt syre kommer in i lungorna för normal andning. I sin tur leder detta till hypoxi - syresvält i alla organ och vävnader i kroppen.
Barnens allmänna tillstånd beror direkt på hindren. I de inledande stegen utförs kompensation för de uppkomna andningssvårigheterna på grund av det mer intensiva arbetet i andningsmusklerna. En ytterligare minskning av struphuvudets lumen åtföljs av en kompenserande uppdelning och uppkomsten av paradoxal andning, där bröstet expanderar vid utandning och smalnar vid inandning. Det sista stadiet av barngruppen är kvävning, vilket är dödligt.
Typer
Kroppen hos barn, beroende på graden av skada på struphuvudet, är uppdelad i sann och falsk. Croup utvecklas som ett resultat av svullnad i vokalvecken (ligament). Det enda exemplet på denna patologi är difteri stenoserande laryngit. Med falsk kryp hos barn finns det ett inflammatoriskt ödem i slemhinnan i den subglottiska (subglottiska) zonen i struphuvudet av icke-difteri etiologi.
Enligt etiologin för den underliggande sjukdomen är falsk kryp hos barn uppdelad i följande typer:
- viral;
- bakteriell;
- svamp;
- klamydial;
- mycoplasma.
Enligt svårighetsgraden av obstruktion särskiljas följande grader av kryp hos barn:
- Kompenserad stenos.
- Subkompenserad stenos (ofullständig kompensation).
- Dekompenserad (okompenserad) stenos.
- Terminalfas (kvävning).
Av karaktären av det kliniska förloppet av barn hos barn är det okomplicerat och komplicerat. Komplicerat kännetecknas av tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion.
Difteri, eller sann kryp, i enlighet med förekomsten av den inflammatoriska processen är i sin tur uppdelad i icke-utbredd (begränsad av stämbanden) och utbredd (fallande) kryp, där den smittsamma processen påverkar luftstrupen, bronkierna.
Tecken på kryp hos barn
Den kliniska bilden av barngruppen innehåller följande symtom:
- Bullrande andning (stridor). Det observeras med grupp av vilken etiologi som helst. Ljudet som följer med andningsakten är associerad med vibrationer i stämbanden, arytenoid brosk och epiglottis. När stenos i struphuvudet ökar, minskar andningsljudets andning, vilket är associerat med en minskning av tidvattenvolymen.
- Dyspné. Detta är ett obligatoriskt symptom på barngrupp. Med subkompenserad stenoserande laryngit är andfåddhet inspirerande till sin natur, det vill säga barnet upplever svårigheter vid inandningstillfället. Övergången av sjukdomen till det dekompenserade stadiet kännetecknas av utseendet på blandad andningsandningsutandning (både inandning och utandning är svår). Ökad kroppstemperatur och snabb andning med barnkropp åtföljs av en betydande vätskeförlust med utveckling av andnings exsikos.
- Dysfoni (röstbyte). Utvecklingen av detta symptom på kryp hos barn är förknippad med inflammatoriska förändringar i stämbanden. Med sann krupp ökar röstens heshet gradvis tills dess sonoritet (aphonia) är helt förlorad. Med en falsk krupp förekommer aphonia aldrig.
- Skällande, grov hosta. Dess förekomst förklaras av den ofullständiga öppningen av glottis mot bakgrund av kramp. Dessutom, ju starkare svullnad, desto tystare hosta.
Diagnostik
Diagnos av barngrupp orsakar inte svårigheter och utförs av en barnläkare eller otolaryngolog baserat på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, anamnesdata, fysisk undersökning och struphuvud. Om det behövs konsulteras barnet av en smittsam specialist (difteri croup), en phthisiatrician (laryngeal tuberculosis), en pulmonolog (bronchopulmonary komplikationer).
Vid lungkultur hörs väsande torr rales hos barn med kors. Förvärring av sjukdomen åtföljs av utseendet på våta rales i olika storlekar.
Vid struphuvud bestäms graden av stenos i struphuvudet, förekomsten av den patologiska processen, närvaron eller frånvaron av fibrinösa filmer.
För att verifiera patogenen används metoder för laboratoriediagnostik: bakteriologisk odling och mikroskopi av utstryk från halsen, serologiska studier (RIF, ELISA, PCR). För att bestämma svårighetsgraden av hypoxi bestäms blodets syrabas-tillstånd och dess gaskomposition.
Om komplikationer misstänks, enligt indikationer, föreskrivs en ländryggspunktion, röntgen av paranasala bihålor och lungor, noshörning, otoskopi, faryngoskopi.
Barngrupp kräver differentiell diagnos med följande sjukdomar:
- struphuvud;
- bronkial astma;
- epiglottit;
- retrofaryngeal abscess;
- struphuvudet
- kikhosta;
- medfödd stridor.
Differentialdiagnos av difteri croup och croup av annan etiologi:
| Skylt | Sann difterikrupp | Falsk kryp |
| Rösta | Ökande heshet i rösten, förvandlas till ihållande afoni | Råhetens röst är oändlig, ingen afoni |
| Hosta | Torr, grov, skällande, tråkig, förlorar sonoritet, upp till fullständig afoni | Grov, skällande, förlorar inte sonoritet |
| Raider | Off-white, svår att ta bort, blödande yta finns kvar efter plackavlägsnande | Ytlig, lätt att ta bort |
| Cervikal lymfkörtlar | Förstorad, svullen på båda sidor, lätt smärtsam, svullnad i vävnaden runt noder | Förstorat, mycket smärtsamt, inget ödem. Enskilda lymfkörtlar är palperade |
| Utveckling av stenos | Laryngeal stenos utvecklas gradvis, vid första bullriga andning, förvandlas till en kvävningsattack. Går inte på egen hand | Stenos uppträder plötsligt, oftare på natten. Andas in är högt, hörs på avstånd. Ibland försvinner stenos spontant |
Differentiell diagnos av sann och falsk grupp hos barn
De första symtomen på både sann och falsk kryp hos barn uppträder 2-3 dagar från början av den underliggande sjukdomen. Den kliniska bilden av äkta kryp hos barn kännetecknas av en gradvis ökning av andningsstörningar.
Under sjukdomsförloppet spåras flera steg tydligt:
- Dysfonisk. Röstens hethet noteras, det finns inga tecken på obstruktion.
- Stenotisk. Mot bakgrund av ökande obstruktion av struphuvudet utvecklar barnet andningsstörningar, tecken på hypoxi uppträder.
- Kvävning. Nästan fullständig obstruktion av struphuvudet inträffar. Allvarlig hypoxi blir orsaken till utvecklingen av hypoxisk koma och död.
Med falsk grupp hos barn inträffar en attack plötsligt och främst på natten. Under dagen förändras patienternas tillstånd avsevärt.
Med äkta kryp hos barn sväller stämbanden själva direkt, i detta avseende minskar röstens sonoritet gradvis tills fullständig aphonia (tyst gråt, skrik). Falsk kryp, även om den åtföljs av heshet, utvecklar aldrig afoni med den. När man gråter och skriker hos barn med falsk kryp bevaras röstens sonoritet.
Med äkta kryp hos barn, under laryngoskopi, avslöjas svullnad och hyperemi i struphuvudet, en minskning av dess lumen och närvaron av difterifilmer. Difteria plack avlägsnas med svårighet, med bildandet av små sår under dem. Den observerade laryngoskopiska bilden med falsk krupp är annorlunda. Det kännetecknas av:
- rodnad och svullnad i slemhinnan;
- ackumulering av tjock sputum;
- struphuvud stenos;
- lätt avtagbar plack.
För att genomföra den slutgiltiga differentiella diagnosen mellan falsk och sann kryp hos barn, möjliggör bakteriologisk undersökning av ett smet från svalget. När difteripinnarna isoleras från testmaterialet, är diagnosen sannkropp utan tvivel.
Behandling av spannmål hos barn
Barn med kompenserade former av gruppgrupp utsätts för sjukhusvistelse vid avdelningen för akuta luftvägsinfektionssjukdomar på ett infektionssjukhus. I sub- och dekompenserade former bör behandling för barn utföras på specialiserade akutmottagningar under överinseende av en otolaryngolog och återupplivningsanordning.
Behandling av barngrupp baseras på följande principer:
- barn placeras på avdelningar med en lufttemperatur på högst 18 ° C;
- med sann kryp förskrivs administrering av antidifteri-serum intravenöst eller intramuskulärt;
- antibiotikabehandling - indikerad för barn med äkta kors eller med falsk kors, komplicerat av en bakteriell sekundär infektion;
- inandningsterapi - utförs endast för barn med en bevarad hostreflex;
- utnämning av en kort kurs med glukokortikosteroider (varaktighet 2-3 dagar);
- antiallergisk behandling - antihistaminer bör ordineras med extrem försiktighet till barn med en uttalad hypersekretorisk del av inflammation);
- avgiftningsterapi (intravenös administrering av elektrolytlösningar, glukos) - syftar till att minska svårighetsgraden av berusningssyndrom, korrigera vattenelektrolytstörningar orsakade av andningsexikos;
- med en torr, oproduktiv host förskrivs antitussive läkemedel och med en våt hosta, mucolytics;
- utnämning av kramplösande medel för att eliminera reflexkramp i musklerna i svalgsträngarna;
- lugnande behandling med uttalad upphetsning hos barnet;
- när tecken på hypoxi uppträder utförs syrebehandling (inandning av fuktat syre genom en ansiktsmask eller näskateter, placera barnet i ett syretält);
- med ineffektiviteten av konservativ behandling av barngrupp, åtföljd av svår andningssvikt, trakealintubation eller trakeostomi utförs.
Källa: 17nov.ru
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Barngrupp kan kompliceras av utvecklingen av bihåleinflammation, konjunktivit, otitis media, lunginflammation, bronkit, hjärnhinneinflammation.
Prognos
Med den snabba början av behandlingen för barngrupp är prognosen gynnsam, sjukdomen slutar med återhämtning. I fallet med sent inläggning av barnet, med utveckling av svår hypoxi eller komplikationer, är prognosen allvarlig.
Förebyggande
Förebyggande av kryp baseras på massvaccinering av barn mot difteri i enlighet med den nationella immuniseringskalendern.
Specifikt förebyggande av falsk kryp har inte utvecklats. För att minska risken för dess förekomst är det nödvändigt:
- undvika kontakt med barn med personer med tecken på akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna;
- stärka kroppens försvar (efterlevnad av den dagliga regimen, rätt näring, regelbundna promenader i frisk luft, härdningsprocedurer);
- vaccinera mot influensa, mässling, påssjuka, vattkoppor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
