Bukspottskörtelcyst
Innehållet i artikeln:
-
Varianter av bukspottkörtelcystor
- Medfödda och förvärvade cystiska formationer
- Sanna och falska håligheter
-
Bukspottkörteln cysta symtom
Komplikationer
- Diagnostik
- Hur man behandlar en bukspottskörtelcyst
- Pankreascystprognos
- Video
Bukspottskörtelcyst kallas en kavitetsbildning i körtelns vävnad, bestående av en kapsel och flytande innehåll. Patologi förekommer lika ofta i båda könen. Alla åldersgrupper påverkas. Cysten är medfödd och förvärvad, sann och falsk, godartad och malign. Terapeutisk taktik och prognos beror på orsaken, bildningsmekanismen och storleken.
Typ av bukspottkörtelcysta beror på tillvägagångssättet för dess behandling och prognos
Varianter av bukspottkörtelcystor
Det finns flera klassificeringar av cystor i bukspottkörteln, som skiljer sig åt i tecknet som ligger bakom separationen.
Medfödda och förvärvade cystiska formationer
Först och främst finns det medfödda och förvärvade bukspottkörthålor. De förstnämnda är resultatet av intrauterina missbildningar av körtelvävnaden och dess kanalsystem, de senare är resultatet av olika sjukdomar och patologiska effekter på organet.
Förvärvade cystor har en annan bildningsmekanism.
| Typ av förvärvad cysta | Bildningsmekanism |
| Bibehållande | Förträngning av lumen eller ihållande blockering av utsöndrande bukspottkörtelkanaler genom tumörer, stenar, ärrvävnad efter skador, inflammatoriska processer. Ansamlingen av utsöndring i kanalen, dess sträckning, skapandet av ett gradvis ökande hålrum. |
| Degeneration | Nekros eller död av körtelns parenkym till följd av traumatisk skada, blödning, tumörskada, purulent fusion; utseendet på ett hålrum som innehåller död vävnad och blod, som gradvis fylls med bukspottkörtelns utsöndring. |
| Proliferativ | Delning och tillväxt av celler i kapselns epitelfoder i godartade cystadenom, okontrollerad patologisk process av celldelning i maligna cystadenokarcinom. |
| Parasitisk | Det vesikulära larvstadiet av bandmaskar, som inträffar under infektion med echinokockos och cysticercosis: bildandet av en kapsel av bindväv runt parasiten, omgiven av en axel av inflammerad körtelvävnad, foci av mjukning och blödningar i membranet och i håligheten. |
Sanna och falska håligheter
Cystiska formationer, beroende på egenskaperna hos bildandet av det cystiska hålrummet och väggens struktur, är uppdelade i sanna och falska eller pseudocyster. Ett utmärkande drag hos den förstnämnda är närvaron av en foder av epitelceller på den inre ytan av kapseln. Dessa inkluderar:
- medfödd;
- förvärvad kvarhållande;
- cystadenom;
- cystadenokarcinom.
Sanna kavitetsformationer utgör endast en femtedel av alla cystiska tumörer i körteln. De når sällan betydande storlekar och upptäcks ibland av en slump under operationer som utförs av annan anledning.
Pseudocystens väggar har inte ett epitelöverdrag, deras bildning är en sekvens av följande processer:
- nekros i körtelvävnaden med öppningen av acini i ett stängt utrymme, huvudsakligen i peri-bukspottkörtelns vävnad, omental bursa;
- utvecklingen av en skiljelinje runt nekros följt av dess ersättning med fibrös vävnad;
- bildandet av ett slutet hålrum i vilket bukspottkörtelns hemlighet utsöndras.
Pseudocyster står för upp till 80% av alla cystiska pankreaformationer och är oftast en konsekvens av akut pankreatit. Mycket mindre ofta är traumatisk skada på parenkym orsaken till deras utveckling.
Bukspottkörteln cysta symtom
Kliniska manifestationer bestäms av:
- strukturera;
- lokalisering (körtelns huvud, kropp eller svans);
- mått;
- förekomsten och svårighetsgraden av komplikationer.
Små volym cystiska formationer i bukspottkörteln är ofta asymptomatiska. Klagomål hos patienter uppträder när kavitetsbildningen, och detta är oftast en pseudocyst, når en stor storlek och orsakar kompression och / eller förskjutning av intilliggande organ. De vanligaste symptomen inkluderar:
- smärta;
- känsla av tyngd, överflöd
- illamående;
- kräkningar
- svaghet;
- tappar vikt;
- instabil avföring.
Smärtorna är vanligtvis lokaliserade i övre delen av buken, i intensitet är de tråkiga eller akuta, under varaktighet - konstanta eller paroxysmala. Särskilt starka smärtsamma upplevelser uppstår när bildningstrycket på celiac plexus. Men även med gigantiska pseudocyster noteras ofta mindre symtom och patienter klagar bara över en känsla av tryck och fullhet i den epigastriska regionen.
Komplikationer
Med samma frekvens finns både en långsamt progressiv sjukdomsförlopp och mer akut när pseudocysten når betydande volymer på kort tid. Båda alternativen kan vara komplicerade:
- blödning i håligheten;
- varbildning;
- bristning med utveckling av peritonit;
- bildandet av en yttre eller inre fistel;
- dysfunktion i angränsande organ.
En stor pseudocyst kan förskjuta magen, tolvfingertarmen, pressa den vanliga gallgången, vilket framkallar utvecklingen av gulsot.
Diagnostik
Diagnos av cystiska formationer i bukspottkörteln utförs på basis av kliniska data och ytterligare speciella forskningsmetoder. Laboratorieindikatorer är ospecifika: det finns en liten ökning av mängden bukspottkörtelnzymer i blodserum och urin, ibland bestäms en minskning av nivån i innehållet i tolvfingertarmen.
En cysta med betydande volymer kan detekteras redan under den första undersökningen. En objektiv undersökning avgör en tumörliknande bildning i den övre halvan av buken med en rund eller oval form, med tydliga gränser och en plan yta. Det kan palperas genom den främre bukväggen i epigastrium, i naveln, i höger eller vänster hypokondrium.
När du ställer en diagnos, använd:
- Röntgenundersökning;
- ultraljudundersökning (ultraljud);
- datortomografi (CT);
- magnetisk resonanstomografi (MRI).
En vanlig röntgen av bukorganen avslöjar förskjutning av magen, tvärgående tjocktarm framåt och uppåt eller nedåt från den vanliga positionen. CT och ultraljud hjälper till att upptäcka en väldefinierad och vätskefylld massa associerad med bukspottkörteln.
Med ultraljud isoleras godartade bukspottkörtelcystor från körtelvävnaden med en jämn tunn vägg, deras hålighet innehåller inga partitioner, innehållet är anekoiskt. Uppmärksamhet riktas mot förstärkningen av ytterväggens kontur och effekten av signalförstärkning i vävnaderna bakom formationen.
Om formationen har ojämna väggar, tillväxt längs kapselns inre yta, septa i håligheten, krävs ytterligare undersökning. För att utesluta malign transformation utförs en nålbiopsi av väggen och en biokemisk studie av dess innehåll.
Datortomografi är en av de högprecisionsmetoder som används vid diagnos av bukspottkörtelcystor
Hur man behandlar en bukspottskörtelcyst
Huvudmetoden för behandling är kirurgi. Konservativ taktik används för obetydliga (upp till 5-6 cm) sanna cystiska formationer med tunna (upp till 1 mm) väggar och frånvaron av uttalade kliniska manifestationer. I det här fallet föreskrivs en diet, dynamisk observation under ultraljudskontroll.
Operativa tekniker är olika.
| Driftstyp | Indikationer | Omfattning av operationen |
| Enukleation (avskalning) | Stora äkta cystiska formationer, åtföljda av symtom på kronisk pankreatit eller komplikationer. Det utförs endast med godartade formationer. | Avlägsnande av neoplasman samtidigt som de omgivande vävnaderna bevaras, som om möjligt är separerade med ett trubbigt instrument - med en hand. |
| Distal bukspottkörtelresektion | Flera cystiska formationer av körtelns kropp och svans | Borttagning av formationer med en del av orgeln. |
| Cystojejunostomi - anastomos (fistel, anslutning) mellan pseudocyst och loop i jejunum | Jätte pseudocyster i körtelns huvud och kropp | Exponering av pseudocystens främre vägg, placering av en jejunum-slinga nära den, stängdes av från passagen och skapade en anastomos. |
| Transgastrisk eller transgastrisk cystogastrostomi - införandet av en anastomos mellan pseudocysten och magen | Stora pseudocyster i körtelns svans | Skapande av en anastomos mellan pseudocysten och magen. Under flera dagar lossas magen genom ett duodenalt rör. Patienten får näring genom intravenös infusion av näringsämnen. |
| Transduodenal cystoduodenostomi - införandet av en anastomos mellan pseudocyst och tolvfingertarm | Små pseudocyster i bukspottkörtelns huvud | Skapande av en anastomos mellan pseudocystens hålighet och tolvfingertarmen för utflödet av innehållet. |
| Marsupialisering - extern dränering | Echinokockpseudocyster eller pseudocyster smälta samman med intilliggande organ, vars avlägsnande är omöjligt utan att skada det senare. | Dissektion, tömning av pseudocysthålan, suturering av dess väggar till parietal bukhinnan och huden, så att håligheten gradvis kan fyllas med granuleringar och läka. |
Vilken variant av kirurgisk dränering som ska användas bestäms beroende på lokaliseringen av pseudocysten, närvaron och graden av fusion med de omgivande organen. Syftet med operationen är att tömma innehållet i pseudocysten i magen, jejunum eller tolvfingertarmen. Därefter infekteras pseudocystens hålighet och nästan fullständig återhämtning i frånvaro av morfologiska och kliniska tecken på kronisk pankreatit.
I frånvaro av en sådan anslutning är det möjligt att steg för steg härda formationens väggar med en speciell lösning, vilket leder till aseptisk nekros av väggens epitel och efterföljande överväxt av lumen. Om det finns ett meddelande med utsöndringskanalerna används inte denna metod, eftersom det finns en möjlighet att skleroserande lösning kommer in i deras lumen.
Pankreascystprognos
Prognosen beror på formationens art, dess placering, storlek och förekomsten av komplikationer. Med snabb kirurgisk behandling, smidig postoperativ kurs, godartade tumörer är prognosen vanligtvis gynnsam.
Förekomsten av tumörcystiska neoplasmer, även när de avlägsnas, kan åtföljas av återfall. Prognosen, särskilt med formationernas maligna natur, är tveksam. Hur länge patienten kommer att leva beror på ett antal faktorer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
