Knogonartros Av Tredje Graden: Behandling, Rehabilitering Efter Operation

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Knägonartros grad 3: symptom, behandling, rehabilitering efter operation

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker
2. Symtom

3. Behandling av gonartros i knäleden 3 grader

   1. Drogterapi

      1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
      2. Externa medel
      3. Kortikosteroider
   2. Folkmedel för smärtlindring

4. Endoprotetik

   1. Kontraindikationer för total artroplastik

   2. Rehabilitering efter operation

      1. Rehabilitering hemma
      2. Säkerhetsåtgärder
5. Video

Grad 3 gonartros i knäleden är en degenerativ-dystrof sjukdom där förstörelse av broskvävnad inträffar. Vanligtvis drabbar sjukdomen äldre (oftare kvinnor), men ibland uppträder de första manifestationerna i ung ålder. Tredje grads gonartros kan vara höger, vänster eller bilateral.

Gonartros diagnostiseras oftare hos äldre människor

Som ett resultat av undernäring av brosket förändras dess struktur. Om obehandlad fortskrider sjukdomen, vilket leder till fullständig deformation av leden. I det sista steget av gonartros återföds ledkapseln och dess synovium. Fogvätskan blir viskös och tjock, vilket leder till att broskets näring försämras.

Bristen på näringsämnen leder till att det i vissa områden helt enkelt försvinner. I framtiden accelereras förstörelseprocessen: friktionen mellan ledytorna ökar, benen deformeras och rörelserna i leden är begränsade. I det här fallet når de kliniska manifestationerna av sjukdomen sitt maximum.

Med patologins progression inträffar en fullständig deformation av leden.

Om patologisk vätska upptäcks inuti knäet under undersökningen är det nödvändigt att regelbundet utföra en punktering. Vid delvis funktionshinder tilldelas patienten en grupp 1 eller 2 funktionshinder.

Orsaker

Anledningarna till utvecklingen av gonartros inkluderar:

• autoimmuna sjukdomar (psoriasis- eller reumatoid artrit);
• knädysplasi;
• trauma (frakturer, störningar, ligamentskador);
• diabetes;
• övervikt;
• medfödd förkortning av benet;
• Hypotyreos;
• förfrysning;
• varus eller hallux valgus;
• akromegali;
• osteomyelit;
• kondrokalcinos.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av faktorer som patientens ålder (oftare uppträder sjukdomen hos äldre), stark fysisk aktivitet (särskilt intensiva knäböj och löpning).

Symtom

1-2 msk. gonartros hos patienten det finns en krisp i lederna, smärta vid ansträngning och stelhet. I framtiden fortskrider sjukdomen och dess symtom förvärras.

Tecken på grad 3 gonartros:

Symtom	Beskrivning
Smärta	När det övre lagret av brosk raderas exponeras nervändarna i det, vilket resulterar i smärta. I det sista stadiet av gonartros uttalas smärtsyndromet. Knäsmärta uppträder inte bara under ansträngning utan kvarstår när en person är i vila
Minskat rörelseområde och styvhet	En av anledningarna till att detta symptom uppträder är en förändring i mängden och sammansättningen av synovialvätskan (en ökning av viskositeten)
Ledförstoring och deformitet	Förstoring av fogen underlättas av tillväxten av osteofyter (taggliknande formationer längs kanterna på ledytorna) och vävnadsödem. Gradvis leder förstörelsen av brosket till att fogen deformeras, dess form förändras

Ofta åtföljs förstörelsen av brosk av en inflammatorisk process, vilket resulterar i ödem som komprimerar nervfibrerna ännu mer. I det här fallet uppstår obehaglig smärta, som bara kan hanteras med hjälp av starka smärtstillande medel.

Med gonartros av grad 3 sträcker sig knäna praktiskt taget inte helt, vilket resulterar i halthet.

Behandling av gonartros i knäleden 3 grader

För att lindra tillståndet kan du använda speciella knäskydd eller ortopediska innersulor. Vi rekommenderar att du använder sockerrör, kryckor eller rullator för att undvika skador och minska stress.

Det rekommenderas att använda en rullator, sockerrör eller kryckor för att minska belastningen på knäna

Drogterapi

Att behandla artros i det sista steget med läkemedel är ineffektivt. Det är nästan omöjligt att sakta ner den degenerativa processen med hyaluronsyra eller kondroprotektorer i detta stadium av sjukdomen, så de används vanligtvis inte.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Med svår smärtsyndrom ordineras läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, vilket kan minska smärta och inflammation.

För att lindra svår smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Nimesulide

Du måste ta dem efter måltiderna 1-3 gånger om dagen. Eftersom läkemedel i denna grupp kan leda till allvarliga biverkningar och påverka kroppens tillstånd, särskilt mag-tarmkanalen, är behandlingsperioden begränsad.

Externa medel

För att minska smärtan, använd salvor och geler baserade på diklofenak, ketorolak, nimesulid, bi eller ormgift. De appliceras på det drabbade området enligt instruktionerna. Användningen av sådana läkemedel kan vara längre.

Aktuella läkemedel minskar smärta och svullnad

Som smärtstillande och antiinflammatoriskt medel hemma kan du förbereda en talare. För att göra detta, blanda 20 ml dimexid, 20 ml novokain, 3 ml diklofenak, 2 ml dexametason. En bit vävnad fuktas i en lösning och appliceras på det drabbade knäet och täcker det med ett bandage ovanpå. Denna kompress lämnas över natten.

Kortikosteroider

För att minska inflammation och förbättra patientens tillstånd används kortikosteroider. I de flesta fall injiceras hormonella läkemedel i ledhålan, eftersom effekten av deras användning i detta fall ökar. Dessutom kan läkemedel administreras intramuskulärt.

Kortikosteroider kan injiceras direkt i ledhålan

Hormonbehandling kan inte fortsätta länge på grund av den höga risken för allvarliga biverkningar.

Folkmedel för smärtlindring

Du kan lindra smärta med deformerande artros med hjälp av folkmedicin:

• recept nummer 1: 50 g larkspurrot krossas och fylls med 100 ml 96% alkohol. Verktyget insisteras på en mörk plats i 10 dagar, filtreras sedan och används för att gnugga knäna. Tinkturen gnides 2-3 gånger om dagen;
• recept nummer 2: kålbladet skärs lätt med en kniv och värms upp för ett par. Ett tunt lager honung appliceras på ytan. Arket appliceras på den skadade leden och täckas med ett bandage. En sådan komprimering görs före sänggåendet;
• recept nummer 3: ett glas lila blommor hälls i 0,5 liter vodka och insisteras på en mörk plats i en vecka. Verktyget används för kompresser och lotioner. Du kan också förbereda en salva baserad på lila blommor, för vilka de krossas och blandas med vaselin. Applicera lösningen 2-3 gånger om dagen.

Endoprotetik

Funktionerna hos den drabbade leden kan återställas helt med hjälp av kirurgiskt ingrepp.

I det sista steget av gonartros kan den skadade ledens funktion återställas genom endoprotetik

Indikationer för operationen:

• svår smärtsyndrom
• ineffektivitet av konservativ behandling;
• brist på stöd för lemmen;
• komplett motorblockering av ledblocket;
• signifikant krökning av benen som bildar knäet.

Ledutbyteskirurgi är tekniskt svår och traumatisk, så det kräver minst två kirurger. Endoprotetika utförs under allmän eller epidural anestesi.

Ett snitt görs på framsidan av knäet, varefter den skadade leden avlägsnas. Protesbenet är nedsänkt i tibias fördjupning. Dessutom görs flera arkiveringar på lårbenet.

I nästa steg installerar kirurgen protesen. Fixering utförs med en speciell substans eller genom att hamra. Platsen tvättas med saltlösning, dränering placeras och såret sys. Den skadade lemmen är immobiliserad med ortopediska enheter. Innan suturerna har tagits bort stannar patienten på sjukhuset.

Kontraindikationer för total artroplastik

Kirurgisk behandling är indicerad för patienter över 50 år. Vid en yngre ålder utförs total knäartroplastik endast om det finns ytterligare indikationer, inklusive den polyartikulära formen av reumatoid artrit, juvenil reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och andra reumatologiska sjukdomar som involverar flera stora leder.

Endoprotetik hos unga patienter utförs endast om det finns ytterligare indikationer

Kontraindikationer för endoprotetik:

• aktiv infektiös process eller närvaron av icke-sanerade foci av kronisk infektion av någon lokalisering;
• purulent artrit under de senaste 6 månaderna;
• osteomyelit i tibial- eller lårbenkondylerna;
• brist på aktiv förlängning i knäet, associerat med fel i extensorapparaten (på grund av skador på patellära ligament eller dess icke-smälta fraktur, bristning på senan i quadriceps femoris-muskeln) eller svår muskeldysfunktion;
• omfattande grova ärr, lödda till underliggande ben i knäleden;
• förvärring av tromboflebit;
• mentala och allmänna somatiska sjukdomar i dekompensationsstadiet.

Rehabilitering efter operation

Under dagen efter operationen ska patienten ligga på ryggen medan det opererade benet rätas ut. Använd inte kuddar under knäet. Den andra dagen, i avsaknad av smärta, kan du vända dig till din sida. Du kan sova på din sida från den tredje dagen.

Efter operationen behöver patienten rehabilitering under ledning av en sjukgymnast

Att gå ut ur sängen ska göras från sidan av det friska benet. Det är tillåtet att rulla över på magen 12-14 dagar efter operationen (beroende på sårets tillstånd).

Redan under de första dagarna efter operationen, under överinseende av en sjukgymnast, måste patienten träna i promenader.

Om en person initialt börjar halta, blir det mycket svårt att lära sig om. En användbar övning är storkgången, där det manövrerade benet höjs något högre när man går. Du kan helt bli av med kryckor 4–6 veckor efter artroplastik.

Rehabilitering hemma

Patienten kan stanna på sjukhuset i upp till 10 dagar, sedan utförs rehabilitering hemma. Du kan återvända hem i bilen, sitta bredvid föraren, medan sätet måste skjutas tillbaka och ryggen måste lutas lite bakåt.

Under rehabilitering bör plötsliga rörelser undvikas.

Vissa sporter (stavgång, simning, cykling) kan återupptas två månader efter operationen, gå till badhuset eller bastun - efter 3 veckor.

Under den postoperativa perioden bör följande rekommendationer följas:

• välj skor med slitstarka, stabila och halksäkra sulor, högklackade skor eller en stor plattform ska kasseras;
• undvik djupa knäböj, plötsliga förändringar i kroppsposition eller hopp under rehabilitering;
• använd hjälpmedel (käppar, kryckor, isskor), vid behov, rör dig på en hal eller ojämn yta;
• ligga regelbundet på magen, vilket hjälper till att återställa ledens motoriska aktivitet;
• undvik positioner under arbete där knäleden är extra belastad;
• lyft inte vikter som väger mer än 15 kg;
• övervaka noggrant vikten, eftersom övervikt ökar belastningen på fogen och bidrar till slitage.

Säkerhetsåtgärder

Man bör komma ihåg att metalldetektorn reagerar på materialet från vilket protesen är gjord, så för att undvika missförstånd måste du ha med dig en kopia av röntgenbilden.

Du bör konsultera en läkare i följande fall:

• uppkomsten av svår svullnad eller smärta i området för den opererade leden;
• en plötslig ökning av kroppstemperaturen i avsaknad av andra symtom på någon sjukdom;
• långvarig bevarande av subfebril kroppstemperatur;
• minskad rörlighet hos den manövrerade leden.

Grad 3 knägonartros är en patologi med en ogynnsam prognos. Gradvis förlorar fogen sina funktioner och den kan inte återställas.

För att förhindra utvecklingen av gonartros är det nödvändigt:

• äta ordentligt;
• träna, stärka de periartikulära musklerna;
• övervaka kroppsvikt.

När obehagliga symtom uppträder i form av smärta i knäet, stelhet och krispning är det nödvändigt att påbörja behandlingen, eftersom detta gör det möjligt att bromsa utvecklingen av patologi.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.