Förstörelse av glaskroppen
Innehållet i artikeln:
- Riskfaktorer och orsaker till förstörelse av glaskroppen
- Former av sjukdomen
- Symtom på förstörelse av glaskroppen
- Diagnostik
- Behandling av förstörelse av glaskroppen
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Förstörelse av glaskroppen är den partiella eller fullständiga förstörelsen av glaskroppen av ögongloben.
Sjukdomen drabbar främst äldre. Det diagnostiseras med samma frekvens hos män och kvinnor. I ung ålder utvecklas det vanligtvis som en komplikation av hög närsynthet (myopi) eller ögonskador.
Enligt statistik observeras förstörelse av glaskroppen oftare i ekonomiskt utvecklade länder i världen. Detta beror på betydande visuell stress, längre livslängd och några andra faktorer.
Förstörelse är förstörelsen av glaskroppen
Riskfaktorer och orsaker till förstörelse av glaskroppen
Glaskroppen är en gelliknande substans som fyller ögonkulans inre hålighet mellan linsen och näthinnan. Den består av vatten (99%), hyaluronsyra och kollagen. Långa filament av kollagen, som flätas samman med varandra, förvandlas till ett slags ramverk, vars celler är fyllda med en gel bildad av vatten och hyaluronsyra.
Normalt är glaskroppen helt transparent. Men under påverkan av negativa faktorer bryts molekylerna av de ämnen som utgör dess sammansättning upp i separata fragment. Detta leder till en förändring av gelens kvalitativa och kvantitativa sammansättning.
Gradvis ackumuleras partiklar som saknar optisk transparens i glaskroppens tjocklek. Det är deras patienter med förstörelsen av glaskroppen som anses vara "flygande flugor." I vissa fall irriterar partiklarna mekaniskt retinalreceptorerna, vilket uppfattas som skurar av ljusa gnistor som blinkar blixten framför ögonen.
Under förstörelsen av glaskroppen ackumuleras partiklar som saknar optisk transparens i dess tjocklek.
Anledningarna till förstörelsen av glaskroppen kan vara:
- Inflammation i ögonglobens strukturer, inklusive dakryocystit, blefarit, keratit, endoftalmit.
- Sjukdomar i endokrina körtlar, njurar eller lever. Dysfunktion hos dessa organ leder till ett brott mot det fysiologiska förhållandet mellan komponenterna i stroma, glukosaminer, proteoglykaner och vätska.
- Brott mot blodtillförseln till hjärnan och näthinnan. Mot dess bakgrund uppstår en reflexkramp i ögonmusklerna, blodtillförseln till ögongloben som en helhet försämras, vilket blir orsaken till förstörelsen av glasögonkroppen.
- Äldre ålder. Med åldern förändras egenskaperna hos den kolloidala gelen gradvis. Vid periferin blir den tätare och i den centrala delen (där ogenomskinliga partiklar ackumuleras) försämras dess reologiska egenskaper.
- Hög närsynthet. Mot bakgrunden ändras ögonbollens sfäriska form gradvis till en ellipsoid form. Denna process åtföljs av deformation av ögonstrukturerna, kränkning av ämnesomsättningen i dem, vilket är en utlösande faktor för den destruktiva processen i den kolloidala gelén i glaskroppen.
- Traumatiska ögonskador, som leder till utveckling av hemoftalmos, kränkning av den primära strukturen av kollagenmolekyler.
- Iatrogena faktorer. Skador på glaskroppen kan vara en komplikation av grå starrkirurgi.
- Diabetes. Dekompensation av diabetes mellitus orsakar skador på mikrokärlens blodkärl. Som ett resultat finns det kränkningar av blodtillförseln och metaboliska processer i ögongloben.
Former av sjukdomen
Beroende på förekomsten av den patologiska processen, skiljer sig följande former av förstörelse av glaskroppen:
- partiell - ett hålrum bildas i den centrala delen av glaskroppen, som innehåller förstörda kollagenpartiklar och en flytande kolloidal gel;
- komplett - med tiden ökar det patologiska hålrummet i den centrala delen av glaskroppen i storlek och upptar hela utrymmet mellan näthinnan och linsen. I den bildas sladdar som kan växa tätt tillsammans med fundus, vilket leder till deformation av ögongloben, bildandet av vidhäftningar och näthinneavlossning.
Av typen av filmer och strängar som bildas är förstörelsen av glaskroppen:
- filiform - observeras främst mot bakgrund av progressiv myopi eller ateroskleros;
- granulär - orsakad av inflammatoriska processer i det inre retinalskiktet;
- kristallin - skada på glasögon orsakas av avsättning av kristaller av tyrosin eller kolesterol i den.
Symtom på förstörelse av glaskroppen
De viktigaste symtomen på förstörelse av glasögon:
- fotopsia - ett visuellt fenomen, som består av utseendet på blinkande "flugor", blixtar, gnistor, "slöjor" framför ögonen;
- hemophthalmus - blödning i glaskroppens tjocklek;
- minskad synskärpa.
Förstörelsen av glaskroppen manifesteras av fotopsi, hemoftalmos och minskad synskärpa
"Flugor" och "slöjor" hos patienter med förstörelse av glaskroppen förekommer vanligtvis när man tittar på himlen eller en vit bildskärm. När du försöker fokusera blicken försvinner "flugor" från synfältet.
Diagnostik
För att bekräfta diagnosen förstörelse av glaskroppen används följande diagnostiska metoder:
- Oftalmoskopi. Tomma håligheter, som ser ut som vertikala slitsar, bestäms; vitgrå fibrösa strukturer syns tydligt bakom gränsmembranet. Med fullständig förstörelse av glaskroppen visualiseras ett hålrum som innehåller fragment av fibriller.
- Ultraljud av ögongloben i B-scan-läge. Låter dig upptäcka kristallstrukturer i glasögonen, ett blödningsfokus. Rörligheten hos de observerade kristallerna och andra inneslutningar indikerar flytningen av den kolloidala strukturen.
- Spaltlampa biomikroskopi. Förändringar i gelens konsistens, liksom närvaron av grumlighet i form av flingor, avslöjas. Med en filamentform av förstörelse finns kollagenfibrer i form av slingliknande strukturer i glaskroppen. Granulär förstörelse kännetecknas av närvaron av små partiklar av brun eller grå färg, som i de senare stadierna hänger samman för att bilda konglomerat.
- Optisk koherens-tomografi. Den används vid lågt informationsinnehåll i andra metoder. Låter dig identifiera symtom på förstörelse av glaskroppen, såsom heterogenitet i dess struktur, opacitet, förändring i form och minskning i storlek. Kontraindicerat i massivt hemoftalmos.
- Visometri. Bestämning av synskärpa med hjälp av specialtabeller.
- Tonometri. Mätning av det intraokulära trycket, som vanligtvis stiger när glaskroppen förstörs.
Diagnosen "förstörelse av glaskroppen" bekräftas efter en grundlig undersökning. En av de diagnostiska metoderna är oftalmoskopi
Behandling av förstörelse av glaskroppen
Det finns inga specifika terapimetoder för förstörelse av glaskroppen, därför bestäms taktiken i varje specifikt fall av graden av minskning av synskärpan och förändringar i glaskroppens kolloidala struktur.
Behandling av förstörelsen av glaskroppen i de inledande stadierna består i livsstilskorrigering och läkemedelsbehandling. Patienterna rekommenderas att undvika långvarig visuell stress. När man arbetar vid en dator är det nödvändigt att ta pauser varje timme, under vilka särskilda övningar för ögonen utförs. För att förhindra utvecklingen av patologi är det nödvändigt att följa den dagliga regimen, regelbundet vara i frisk luft, följa principerna för rätt näring och delta i måttlig fysisk aktivitet.
Läkemedelsbehandling utförs med beredningar av resorptionsverkan, antioxidanter, angioskydd, såväl som medel som förbättrar hjärncirkulationen och blodflödet i mikrovaskulaturen.
Konservativ behandling av förstörelsen av glaskroppen består i användning av absorberbara läkemedel, angioskydd, antioxidanter
Med betydande skador på glaskroppen kan konservativ terapi inte ge en bestående positiv effekt. I detta fall indikeras kirurgisk behandling.
Stora fragment av kollagenfibrer avlägsnas vanligtvis med en YAG-laser, en operation som kallas vitreolys. Interventionen utförs under lokalbedövning med obligatorisk utvidgning av eleverna med kortverkande mydriatik. Vissa svårigheter kan observeras med en signifikant grad av rörlighet för patologiska partiklar i tjockleken på den kolloidala gelen i glaskroppen. Vitreolys leder inte till en minskning av synfunktionen.
Vid betydande skador används kirurgisk behandling med en YAG-laser.
I avancerade stadier av sjukdomen, när nästan fullständig förstörelse av glaskroppen har inträffat, blir det nödvändigt att ta bort det - vitrektomi. Operationen utförs med hjälp av mikrokirurgiska tekniker, både under lokalbedövning och allmänbedövning (beroende på individuella indikationer). Kirurgen separerar den kolloidala gelén i små områden och suger sedan upp dem. Därefter injiceras gas, silikonolja eller balanserad saltlösning i ögonkulan för att normalisera det intraokulära trycket.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna:
- skrynkling av glaskroppen, vilket leder till en signifikant minskning av synskärpa fram till fullständig blindhet;
- avskiljning av näthinnan.
Prognos
Utsikterna är generellt sett goda. Tidig behandling kan förhindra eller avsevärt bromsa utvecklingen av patologi och försämring av synfunktionen. Även med betydande förstörelse av glaskroppen kan kirurgisk korrigering avsevärt förbättra synskärpan och därmed patienternas livskvalitet.
Förebyggande
Förebyggande av utveckling av förstörelse av glaskroppen består av följande åtgärder:
- regelbundna undersökningar av en ögonläkare (visometri, oftalmoskopi och tonometri);
- minskad visuell stress
- optimering av arbetssättet och vilan;
- regelbunden träning för ögonen;
- rätt näring med tillräcklig mängd växtfoder i kosten och begränsning av feta livsmedel;
- korrigering av brytningsfel;
- förhindra ögonskador
- snabb behandling av inflammatoriska ögonsjukdomar;
- korrigering av blodsockernivån hos patienter med diabetes.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
