Atakand Plus - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Tablettanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Atacand Plus

Atakand Plus: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Atacand Plus

ATX-kod: C09DA06

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid) + kandesartan (kandesartan)

Tillverkare: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Sverige)

Beskrivning och foto uppdaterad: 30.11.2018

Priser på apotek: från 2000 rubel.

köpa

Atacand Plus är ett kombinerat blodtryckssänkande medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: bikonvex, oval, rosa, med ett skår på båda sidor och A / CS-gravyr på ena sidan (14 st. I blister, 2 blister i en kartong och bruksanvisning Atacand Plus).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiva substanser: kandesartankilexetil - 16 mg, hydroklortiazid - 12,5 mg;
• hjälpkomponenter: makrogol, magnesiumstearat, laktosmonohydrat, hyprolos, majsstärkelse, kalciumkarmellos, färgämnen av järnoxid röd och järnoxid gul.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Atakand Plus är ett läkemedel med kombinerad komposition vars verkan beror på egenskaperna hos aktiva ingredienser.

Candesartan cilexetil

Angiotensin II (hypertensin) är en av de viktigaste komponenterna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Detta hormon spelar en viktig roll vid patogenesen av arteriell hypertoni, hjärtsvikt och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dess huvudsakliga fysiologiska effekter är: reglering av vattenelektrolyttillstånd, stimulering av celltillväxt och aldosteronproduktion, vasokonstriktion. De förmedlas av interaktionen mellan angiotensin II och typ 1 angiotensinreceptorer (AT _1- receptorer).

Candesartan är en selektiv antagonist av AT ₁ -receptorerna för angiotensin II. Ämnet leder inte till ackumulering av bradykinin eller substans P (en neuropeptid från takykininfamiljen) och hämmar inte heller det angiotensinkonverterande enzymet (ACE), som omvandlar angiotensin I till angiotensin II, vilket förstör bradykinin. På grund av blockeringen av AT ₁ -receptorerna för angiotensin II sker en dosberoende ökning av nivån av renin, angiotensin I och angiotensin II, liksom en minskning av plasmakoncentrationen av aldosteron.

Jämfört med användningen av ACE-hämmare är kandesartan mindre benägna att orsaka hostutveckling. Ämnet binder inte till receptorer från andra hormoner, blockerar inte jonkanaler som är involverade i regleringen av hjärt-kärlsystemet.

I randomiserade kliniska studier (SCOPE - studie av kognitiva funktioner och prognos hos äldre patienter) studerades effekten av kandesartan på sjuklighet och mortalitet vid mild till måttlig arteriell hypertoni. De involverade 4937 patienter i åldern 70–89 år (över 80 år - 21% av patienterna). Patienterna tog kandesartan (i dagliga doser från 8 till 16 mg i en dos under i genomsnitt 3,7 år) eller placebo, vid behov, samtidigt med andra blodtryckssänkande läkemedel. I kandesartangruppen noterades en minskning av blodtrycket (BP) från 166/90 till 145/80 mm Hg. Art., I kontrollgruppen - från 167/90 till 149/82 mm Hg. Konst. Det fanns inga signifikanta skillnader i förekomsten av kardiovaskulära komplikationer (förekomsten av hjärtinfarkt och stroke,inte leder till döden, liksom i frekvensen av dödsfall på grund av hjärt-kärlsjukdomar).

Hydroklortiazid

Hydroklortiazid är ett tiazidliknande diuretikum som inhiberar aktiv natriumåterabsorption främst i de distala njurarna, och ökar också utsöndringen av vatten, klor och natriumjoner. I detta fall börjar kalcium återabsorberas i större mängder än tidigare, och intensiteten av utsöndring av magnesium och kalium i njurarna är dosberoende.

Hydroklortiazid minskar volymen av extracellulär vätska och blodplasma, saktar blodhastigheten i hjärtat och sänker blodtrycket. Vid långvarig användning utvecklas den blodtryckssänkande effekten på grund av expansion av arterioler. Långvarig terapi minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet.

Kombination av Candesartan + hydroklortiazid

Används i kombination har kandesartan och hydroklortiazid en additiv hypotensiv effekt.

Atacand Plus främjar en effektiv och långsiktig minskning av blodtrycket utan att öka hjärtfrekvensen (HR). Att ta den första dosen åtföljs inte av utvecklingen av ortostatisk arteriell hypotoni, tillbakadragandet av behandlingen bidrar inte till en ökning av arteriell hypertoni.

Den blodtryckssänkande effekten efter en enstaka dos av Atacand Plus utvecklas inom 2 timmar. Vid användning av läkemedlet en gång om dagen minskar blodtrycket försiktigt och effektivt inom 24 timmar, medan de maximala och genomsnittliga effekterna skiljer sig något. En stabil blodtryckssänkning som ett resultat av långvarig behandling observeras efter cirka 4 veckor och kvarstår med fortsatt administrering av läkemedlet.

I kliniska studier visade det sig att biverkningar (särskilt hosta) på grund av användning av Atacand Plus förekommer mindre ofta än hos patienter som använder ACE-hämmare i kombination med hypotiazid.

Läkemedlets effektivitet beror inte på patientens ålder och kön.

Det finns inga data om användning av Atacand Plus vid njursvikt, nefropati, akut hjärtsvikt, nedsatt vänster kammarfunktion samt efter hjärtinfarkt.

Farmakokinetik

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil är ett läkemedel: efter absorption från mag-tarmkanalen genom eterhydrolys omvandlas det till candesartan, en aktiv substans som starkt binder till AT1-receptorer och sakta bryts ner, inte har agonistiska egenskaper.

Vid oral administrering av kandesartancilexetil i form av en lösning är den absoluta biotillgängligheten för kandesartan cirka 40%. Läkemedlets relativa biotillgänglighet i tabletter jämfört med oral lösning är ~ 34%. Således är den beräknade absoluta biotillgängligheten för candesartan-tabletterna 14%. Inga signifikanta förändringar i AUC (områden under koncentration-tidskurvan) observerades med matintag, dvs. mat påverkar inte signifikant biotillgängligheten för läkemedlet.

Den maximala koncentrationen (Cmax) i blodserumet observeras 3-4 timmar efter att läkemedlet tagits i tablettform. Ökning av dosen inom det terapeutiska intervallet leder till en linjär ökning av koncentrationen av kandesartan.

Candesartan kännetecknas av hög bindning till plasmaproteiner - mer än 99%. Plasmafördelningsvolym (Vd) - 0,1 l / kg.

Total clearance är cirka 0,37 ml / min / kg, njurclearance är cirka 0,19 ml / min / kg. Renal utsöndring av läkemedlet sker genom aktiv tubulär utsöndring och glomerulär filtrering.

Halveringstiden (T _1/2) är ~ 9 timmar.

Candesartan metaboliseras i liten utsträckning av levern, utsöndras huvudsakligen oförändrat i urinen och gallan. Ackumuleras inte i kroppen.

Vid oral administrering av radioaktivt märkt kandesartancilexetil utsöndrades cirka 26% av dosen i urinen som kandesartan, 7% som en inaktiv metabolit. I detta fall hittades 56% av dosen i avföringen i form av kandesartan, 10% i form av en inaktiv metabolit.

Läkemedlets farmakokinetiska parametrar beror inte på patientens kön.

Hos äldre patienter över 65 år ökar Cmax och AUC för candesartan med 50 respektive 80%. Den blodtryckssänkande effekten och förekomsten av biverkningar skiljer sig dock inte från de yngre patienterna.

Vid mild och måttlig nedsatt njurfunktion ökar Cmax och AUC för läkemedlet med 50 respektive 70%, men T _1/2 förändras inte (det är detsamma som hos patienter med normal njurfunktion).

Vid allvarliga funktionsstörningar i njurarna och / eller hemodialys ökar Cmax och AUC för kandesartan med 50 respektive 100% respektive T _1/2 - 2 gånger.

Hos patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion noterades en ökning av AUC för läkemedlet med 23%.

Hydroklortiazid

Efter oral administrering absorberas det snabbt från mag-tarmkanalen. Mat ökar absorptionen med cirka 15%.

Biotillgänglighet är cirka 70%. Med hjärtsvikt och svårt ödem kan denna indikator minskas.

Det binder till plasmaproteiner med cirka 60%. Den uppenbara Vd är ~ 0,8 l / kg.

Hydroklortiazid genomgår inte biotransformation och utsöndras nästan helt oförändrat från kroppen genom glomerulär filtrering och aktiv tubulär utsöndring i den proximala nefronen.

T _1/2 är ungefär 8 timmar, medan candesartan inte förändras utan ökar hos patienter med njursvikt.

Cirka 70% av dosen utsöndras i urinen inom 48 timmar.

Hydroklortiazid ackumuleras inte i kroppen, inklusive när det används i kombination med andra läkemedel.

Indikationer för användning

Atacand Plus används till patienter med artär hypertoni, vilket kräver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• anuria;
• nedsatt njurfunktion [kreatininclearance (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• eldfast hypokalemi och hyperkalcemi;
• leversvikt och / eller kolestas;
• gikt;
• ålder upp till 18 år
• period av graviditet och amning;
• överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet eller sulfonamidderivat.

Relativt (Atacand Plus-tabletter används med försiktighet, efter bedömning av fördelar och risker):

• bilateral stenos i njurartärerna, stenos i artären i en enda njure;
• njursvikt;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• hyponatremi;
• svår kronisk hjärtsvikt
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hjärtiskemi;
• hemodynamiskt signifikant stenos i aorta / mitralventilen;
• reducerad volym cirkulerande blod;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• primär hyperaldosteronism;
• levercirros;
• laktosintolerans, malabsorption av laktos och galaktos;
• diabetes.

Atakand Plus, bruksanvisning: metod och dosering

Atakand Plus-tabletter tas oralt, oavsett måltiden.

Vuxna ordineras vanligtvis 1 tablett en gång per dag.

Innan en patient överförs till Atacand Plus rekommenderas titrering av dosen kandesartan (genom monoterapi med Atacand).

Atakand Plus kan användas för att överföra patienter i vilka monoterapi med Atacand inte tillåter att blodtryckssänkningen krävs.

När du väljer en dos bör du komma ihåg att det vanligtvis tar 4 veckor att uppnå den huvudsakliga hypotensiva effekten.

I händelse av funktionella störningar i njurarna är användning av slingdiuretika mer föredragen än tiaziddiuretika. Innan du påbörjar behandling med läkemedlet för mild och måttlig nedsatt njurfunktion (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), inklusive patienter i hemodialys, rekommenderas noggrant val av dos av kandesartan, med början 4 mg. Vid svår njursvikt (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) är Atacand Plus kontraindicerat.

Vid en befintlig risk för arteriell hypotension (till exempel med en minskad volym cirkulerande blod) rekommenderas titrering av dosen kandesartan, med början 4 mg.

Bieffekter

Biverkningar som registrerats i kliniska prövningar var måttliga och övergående. Incidensen var jämförbar med de i placebogruppen. Avbrytande av behandlingen på grund av allvarliga biverkningar krävdes hos 3,3% av patienterna, vilket är ungefär jämförbart med placebogruppen - 2,7%.

I den kombinerade analysen av data från kliniska prövningar noterades följande fenomen orsakade av användning av en kombination av kandesartan + hydroklortiazid: svaghet och yrsel. Hos vissa patienter var det en liten ökning av aspartataminotransferas och hemoglobinkoncentration i blodplasman, en ökning av urea och kreatinin, hyponatremi och hyperkalemi.

Candesartan cilexetil

Följande biverkningar rapporterade i en studie efter marknadsföring var mycket sällsynta hos patienter som fick candesartancilexetil (<1/10 000):

• från matsmältningssystemet: illamående, ökad aktivitet av leverenzymer, leverfunktion, hepatit;
• från sidan av ämnesomsättningen: hyponatremi, hyperkalemi;
• från centrala nervsystemet: yrsel, huvudvärk;
• från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, inklusive njursvikt hos predisponerade patienter;
• från det hematopoetiska systemet: neutropeni, leukopeni, agranulocytos;
• från muskuloskeletala systemet: ryggsmärtor, myalgi, artralgi;
• från immunsystemet: klåda, urtikaria, hudutslag, angioödem;
• andra: ökade urinsyra- och blodsockernivåer.

Hydroklortiazid

När hydroklortiazid används som monopreparat i doser på 25 mg eller mer rapporterades följande biverkningar (frekvensen av deras utveckling klassificeras enligt följande: ofta -> 1/100, ibland - från> 1/1000 till <1/100, sällan - <1/1000):

• från det kardiovaskulära systemet: ibland - ortostatisk arteriell hypotoni; sällan - arytmi, kutan vaskulit, nekrotiserande vaskulit;
• från matsmältningssystemet: ibland - diarré / förstoppning, aptitlöshet; sällan - intrahepatisk kolestatisk gulsot, pankreatit;
• från sidan av ämnesomsättningen: ofta - hypertriglyceridemi, hypokalemi, hyponatremi, hyperurikemi, hyperkolesterolemi, hyperglykemi; sällan - en ökning av kreatininnivåerna;
• från andningsorganen: sällan - andfåddhet (lunginflammation, lungödem);
• från det centrala och perifera nervsystemet: ofta - huvudvärk, lätt yrsel; sällan - ångest, sömnstörningar, parestesi, depression;
• från urinvägarna: ofta - glukosuri; sällan - funktionsnedsättning i njurarna, interstitiell nefrit;
• från det hematopoietiska systemet: sällan - anemi (inklusive aplastik), agranulocytos, neutropeni, trombocytopeni, leukopeni, benmärgsdepression;
• från muskuloskeletala systemet: sällan - myalgi;
• från sinnesorganens sida: sällan - övergående suddighet av bilden;
• från immunsystemet: ibland - hudutslag, fotosensibilisering, urtikaria; sällan - reaktioner som liknar kutan erytematos, återfall av kutan erytematos, epidermal nekros, anafylaktiska reaktioner;
• andra: ofta - svaghet; sällan - en känsla av värme.

Överdos

Med hänsyn tagen till de farmakologiska egenskaperna hos Atacand Plus antas det att de huvudsymptomen på en överdos kan vara yrsel och en markant blodtryckssänkning. Det finns isolerade fall av överdosering (upp till 672 mg kandesartan), som slutade i återhämtning av patienter utan allvarliga komplikationer. En överdos av hydroklortiazid kan manifestera sig som akut vätskeförlust och elektrolyter. En minskning av blodtrycket, muntorrhet, muskelkramper, medvetslöshet, yrsel, takykardi, ventrikulär arytmi är också möjliga.

Med en uttalad blodtryckssänkning ska patienten läggas horisontellt med upphöjda ben. Behandlingen är symptomatisk under kontroll av patientens tillstånd. Om det behövs, öka volymen av cirkulerande blod, till exempel genom intravenös infusion av isoton natriumkloridlösning. Vid behov kommer läkaren att ordinera sympatomimetika. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Behandling av patienter med njurinsufficiens bör utföras under regelbunden övervakning av halten kalium, urinsyra och kreatinin.

Många läkemedel som påverkar RAAS (t.ex. ACE-hämmare), hos patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos i en enda njurartär, orsakar en ökning av serumkreatinin och urea i blodet. Candesartan kan ha en liknande effekt.

Vid brist på intravaskulär volym och / eller natrium finns det en hög risk att utveckla symtomatisk arteriell hypotoni. Det rekommenderas att eliminera dessa överträdelser före utnämningen av Atakand Plus.

Med kirurgiska ingrepp och användning av anestesi hos patienter som får angiotensin II-antagonister kan arteriell hypotoni utvecklas på grund av blockering av renin-angiotensinsystemet. Det finns sällsynta fall av svår hypotoni som kräver lämplig behandling, inklusive administrering av vätskor och / eller vasokonstriktorer.

Med yttersta försiktighet bör hydroklortiazid användas för progressiva sjukdomar och funktionsstörningar i levern, eftersom även mindre fluktuationer i elektrolytkompositionen och vätskevolymen kan leda till utveckling av leverkoma.

Patienter med primär hyperaldosteronism är vanligtvis resistenta mot effekterna av läkemedel som påverkar RAAS, därför är användningen av Atacand Plus olämplig.

Hydroklortiazid kan minska utsöndringen av kalciumjoner i urinen, öka koncentrationen av kalciumjoner i blodplasman och orsaka störningar i balansen mellan vatten och salt (hyponatremi, hypokalemi, hyperkalcemi, hypomagnesemi, hypokloremisk alkalos).

Man bör komma ihåg att hyperkalcemi som utvecklats mot bakgrund av blodtryckssänkande behandling (under påverkan av hydroklortiazid) kan indikera förekomsten av latent hypertyroidism. Atacand Plus bör avbrytas innan du undersöker bisköldkörteln.

Hydroklortiazid ökar dosberoende utsöndringen av kalium, vilket kan leda till utveckling av hypokalemi. Denna effekt är lägre när den kombineras med candesartan cilexetil. Risken för hypokalemi ökar i följande fall: ökad diures, levercirros, njursvikt, hjärtsvikt, vätskeintag med lågt saltinnehåll, användning av glukokortikosteroider eller adrenokortikotropt hormon. Dessutom ökar hydroklortiazid utsöndringen av magnesium, som är fylld med hypomagnesemi.

Under terapiperioden krävs övervakning av elektrolyter i blodplasma.

Samtidig användning av Atacand Plus och läkemedel som ökar utsöndringen av kalium kan kompenseras genom att ta kosttillskott som innehåller kalium eller andra läkemedel som kan öka plasmanivån av kalium.

Tiazidliknande diuretika kan ändra koncentrationen av glukos i blodet, fram till utvecklingen av latent diabetes mellitus. Med diabetes mellitus kan det vara nödvändigt att justera doseringsregimen för hypoglykemiska medel / insulin.

Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av triglycerid- och kolesterolnivåerna i plasma. Men när du använder dosen 12,5 mg i Atacand Plus är dessa effekter minimala eller saknas alls.

Hydroklortiazid ökar urinsyrans plasmanivå, hos predisponerade patienter kan det bidra till uppkomsten av gikt.

Det finns fall av symtom eller förvärring av kongestiv seborré hos patienter som får tiazidliknande diuretika.

Risken för överkänslighetsreaktioner mot hydroklortiazid är ökad hos patienter med allergiska reaktioner i anamnesen och hos patienter med bronkialastma. Sannolikheten för allergier hos andra patienter är dock också möjlig.

Patienter vars njurfunktion och vaskulär ton beror främst på aktiviteten hos RAAS (till exempel vid svår kronisk insufficiens och njursjukdom, inklusive njurartärstenos), är särskilt känsliga för läkemedel som verkar på RAAS. Att ta dessa läkemedel kan orsaka svår arteriell hypotoni, azotemi och oliguri, mindre ofta - akut njursvikt. Risken för att utveckla de beskrivna effekterna är inte utesluten vid användning av angiotensin II-receptorantagonister (kandesartan). Hos patienter med cerebrovaskulära sjukdomar av ischemisk uppkomst och ischemisk kardiopati kan en kraftig blodtryckssänkning när man tar något blodtryckssänkande medel leda till utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Effekten av kombinationen kandesartan + hydroklortiazid på patientens kognitiva och psykomotoriska funktioner har inte studerats. De farmakodynamiska egenskaperna hos Atacand Plus indikerar dock att det inte finns någon negativ effekt. Med tanke på sannolikheten för yrsel och ökad trötthet rekommenderas dock att man är försiktig när man utför potentiellt farliga aktiviteter under terapiperioden.

Applicering under graviditet och amning

I djurstudier visade det sig att användningen av kandesartan är fylld med skador på fostrets njurar under embryonala och nyfödda perioder.

Hydroklortiazid kan minska blodplasmavolymen och uteroplasentalt blodflöde och orsaka trombocytopeni hos en nyfödd.

Klinisk erfarenhet av användning av Atacand Plus under graviditet räcker inte för att bedöma dess möjliga negativa inverkan på fostrets utveckling under första trimestern. Vid ett senare tillfälle är intag av läkemedlet förenat med höga risker, eftersom det i andra trimestern börjar blodtillförseln i njurarna att bildas i embryot, vilket beror på utvecklingen av RAAS. Att ta läkemedel under II-III-trimestrarna av graviditeten som har en direkt effekt på RAAS (inklusive kandesartancilexetil) kan således orsaka fostrets utvecklingsstörningar eller ha en negativ effekt på det nyfödda: intrauterin tillväxthämning, hypoplasi i skalbenen, anuri och / eller oliguri, nedsatt njurfunktion, arteriell hypotoni, oligohydramnios. Vissa av dem kan vara dödliga. Det finns också kända fall av lemmkontrakt,ansiktsavvikelser och lunghypoplasi.

I samband med ovanstående är Atakand Plus kontraindicerat för användning under graviditet. Vid graviditet under behandlingen bör läkemedlet avbrytas.

I djurstudier visade det sig att kandesartan och hydroklortiazid tränger in i mjölken hos ammande råttor. Förutsatt att en eventuell negativ effekt på spädbarn ska Atacand Plus inte användas under amning, eller amning bör avbrytas.

Pediatrisk användning

Det finns inga data om läkemedlets effekt och säkerhet i barnläkemedel, därför används Atakand Plus inte för att behandla barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

• kontraindicerat: anuri, nedsatt njurfunktion med CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• försiktighet krävs: njursvikt, bilateral njurartärstenos, stenos i en enda njurartär, tillstånd efter njurtransplantation.

För kränkningar av leverfunktionen

• kontraindicerat: leverfunktion, kolestas;
• försiktighet krävs: levercirros.

Användning hos äldre

I ålderdomen behöver du inte justera dosen Atacand Plus.

Läkemedelsinteraktioner

Under farmakokinetiska studier studerades det ömsesidiga inflytandet av Atacand Plus med följande läkemedel: hydroklortiazid, digoxin, warfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, orala preventivmedel (etinylestradiol / levonorgestrel). Inga kliniskt signifikanta interaktioner har identifierats.

Studier av kandesartan har inte visat någon effekt på CYP2C9 och CYP3A4. Effekten på andra isozymer i cytokrom P _{450-systemet har} inte studerats.

Med samtidig användning av andra blodtryckssänkande läkemedel med Atacand Plus förstärks den blodtryckssänkande effekten.

Erfarenhet av andra läkemedel som verkar på RAAS visar att samtidig administrering av kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat, kaliuminnehållande saltsubstitut samt medel som ökar serumkaliumnivåerna (till exempel heparin) kan orsaka hyperkalemi.

ACE-hämmare orsakar en reversibel ökning av litiumnivån i blodserumet och utvecklingen av toxiska reaktioner. Denna effekt kan också observeras med användning av angiotensin II-receptorantagonister, därför rekommenderas det att kontrollera koncentrationen av litium i blodet om de används samtidigt.

Vid samtidig användning av glukokortikosteroider eller adrenokortikotropt hormon ökar risken för hypokalemi.

Allmänna bedövningsmedel, alkohol och barbiturater kan öka förekomsten av ortostatisk arteriell hypotoni.

Kaliumförlusten orsakad av hydroklortiazid kan förbättras av andra läkemedel med liknande effekt, inklusive diuretika, salicylsyraderivat, laxermedel, penicillin G-natrium, karbenoxolon, amfotericin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försvagar de hypotensiva, diuretiska och natriuretiska effekterna av hydroklortiazid. Dess absorption reduceras av kolestipol och kolestyramin. Antikolinergika (t.ex. atropin, biperidin) kan öka dess biotillgänglighet.

Med samtidig användning av andra läkemedel bör man komma ihåg att hydroklortiazid kan:

• förbättra effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel (till exempel tubokurarin);
• öka den hyperglykemiska effekten av diazoxid och betablockerare;
• öka risken för biverkningar av amantadin;
• minska effekten av vasokonstriktoraminer (t.ex. epinefrin);
• att bromsa utsöndringen av cytostatika (till exempel metotrexat, cyklofosfamid) och förbättra deras myelodepressiva effekt;
• öka nivån av kalcium i blodet (vid behov, samtidig användning av vitamin D eller kalciuminnehållande kosttillskott, det är nödvändigt att kontrollera plasmanivån av kalcium, om nödvändigt, justera dosen);
• öka risken för att utveckla akut njursvikt, särskilt i kombination med stora doser jodiserat fyllmedel;
• orsaka hypokalemi och hypomagnesemi, som predisponerar för den möjliga kardiotoxiska effekten av antiarytmiska läkemedel och digitalisglykosid (övervakning av kaliumkoncentrationen i blodet är nödvändig);
• minska glukostoleransen (dosjustering av hypoglykemiska läkemedel / insulin kan krävas).

Ingen signifikant interaktion mellan hydroklortiazid och mat har identifierats.

Analoger

Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts och andra.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, utom räckhåll för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Atacand Plus

I positiva recensioner om Atacand Plus bekräftar patienterna läkemedlets höga effekt och noterar att de med hjälp av dem lyckades stabilisera blodtrycket och hålla det på önskad nivå under många år.

De negativa meddelandena beskriver biverkningar, inklusive allvarliga, på grund av vilka behandlingen måste avbrytas.

Alla patienter kallar kostnaden för Atacand Plus hög, en del av dem anser att priset är för högt och inte är motiverat.

Pris för Atacand Plus på apotek

Beroende på försäljningsstället kan priset för Atakand Plus variera från 2259 till 3120 rubel. per förpackning innehållande 28 tabletter.

Atacand Plus: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletter 28 st. 2000 RUB köpa

Atacand plus tabletter 16 mg + 12,5 mg 28 st. RUB 3006 köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!