Behandling Av Högt Blodtryck: Standarder, Moderna Metoder

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Icke-läkemedel och läkemedelsbehandling av högt blodtryck

Innehållet i artikeln:

1. Varför uppstår högt blodtryck
2. Tecken på primär hypertoni
3. Diagnostik
4. Behandlingsregimer för högt blodtryck
5. Modern behandling av högt blodtryck
6. Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck och förebyggande
7. Video

Behandling av högt blodtryck är en akut medicinuppgift, eftersom sjukdomen är en av de mest utbredda i världen. Nyligen har denna fråga blivit mer akut - medelåldern för en patient med högt blodtryck har nästan halverats. Risken för arteriell hypertoni ligger inte i obehagliga symtom eller kortsiktiga tryckstegringar, även om de är negativa för hälsan. Poängen är i komplikationer - hypertoni för närmare patologier som hjärtinfarkt, stroke, aortaaneurysm. En sådan sjukdom kräver diagnos och behandling i rätt tid. I de inledande stadierna av sjukdomen används inte farmakologiska läkemedel, men med progression bör läkemedelsbehandling av högt blodtryck förskrivas.

Genom att välja behandling av högt blodtryck tar läkaren hänsyn till graden, de befintliga riskerna, patientens individuella parametrar

Varför uppstår högt blodtryck

Hypertoni är en patologi som kännetecknas av en kronisk, dvs. långvarig ökning av blodtrycket (BP). Sjukdomen uppträder vanligtvis mellan 40 och 50 år, men fler och fler fall upptäcks när diagnosen ställs i ung ålder - detta är förknippat med ett överflöd av dåliga vanor, störd sömn och vakenhetsintervall, dålig kost och ogynnsam ekologi.

Det finns två huvudtyper av denna sjukdom - primär och sekundär högt blodtryck. Primär hypertoni är det mest intressanta när det gäller orsaker och kliniska fall; det står för mer än 90% av alla besök hos läkare för högt blodtryck. Detta är en ökning av blodtrycket, som uppstod av sig själv utan tidigare sjukdomar. Det har ingen specifik organisk orsak, och patogenesen är komplex och bildar en ond cirkel. Huvudrollen spelas av bildandet av renin, som omvandlas till angiotensin av ACE (angiotensinkonverterande enzym). Detta resulterar i frisättningen av en kraftfull vasokonstriktor, angiotensin II, som utlöser en kaskad av effekter. Behandlingen är symptomatisk eller patogenetisk (syftar till att bryta den onda cirkeln).

Sekundär hypertoni har en tydlig orsak - den har ett underliggande tillstånd som påverkar ett av de system som reglerar blodtrycket. Det kan vara patologi i hjärt-kärlsystemet, njurarna, endokrina systemet (hypofysen eller binjurarna, ibland sköldkörteln). Behandling av sekundär hypertoni tar hänsyn till dess etiologi, den verkliga orsaken. Trycket minskar, men läkarens huvuduppgift är att eliminera den primära sjukdomen. Denna typ av ökning av blodtrycket står för cirka 5% av medicinska besök för högt blodtryck.

Riskfaktorer bidrar till uppkomsten av primär hypertoni:

• stress och emotionell stress;
• rökning;
• kränkning av sömn och vakenhet;
• felaktig näring;
• fetma;
• inaktiv livsstil;
• ålder över 40 år
• manligt kön;
• genetisk predisposition (närvaron i familjen av människor med liknande patologi);
• diabetes;
• störningar i vattensaltmetabolismen (till exempel överdriven konsumtion av natrium i form av bordssalt).

De ökar statistiskt signifikant risken för att utveckla sjukdomen, och om det finns flera riskfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla högt blodtryck signifikant.

Tecken på primär hypertoni

Ett tecken på arteriell hypertoni är blodtrycksvärden som överstiger 130 mm Hg. Konst. för systolisk och 90 mm Hg. Konst. för diastoliska.

Hypertoni kan vara latent under lång tid, en person märker ofta inte att hans blodtryck är högre än normalt. Detta är möjligt med en mild form av sjukdomen. Patienter upplever bara ibland obehagliga symtom som allmän sjukdomskänsla och huvudvärkattacker, som regel tar de inte mycket uppmärksamhet åt det.

Patienten kan länge vara omedveten om att han har högt blodtryck

I senare skeden manifesterar sig sjukdomen med en levande klinik, som varierar från mild sjukdom till levande symtom associerade med skador på målorgan och system:

• kardiovaskulär (känsla av klämning eller smärtsam ryck bakom bröstbenet, takykardi, arytmi, ojämn hjärtrytm eller en känsla av hjärtstillestånd, stickningar)
• hjärna (yrsel, sömnighet, huvudvärk, suddig medvetenhet, nedsatt minne och tankeprocess)
• njure (oliguri - minskad urinproduktion, smärta vid urinering, utveckling av njurdystrofi);
• ögonhinnan (flyger framför ögonen, mörknar i ögonen, suddig syn).

När sådana symtom uppträder bör du rådgöra med en specialist och inte tillgripa självbehandling. Först och främst är det nödvändigt att bestämma den exakta graden av sjukdomen - vid första graden används inte läkemedelsbehandling, eller de används symtomatiskt, och manifestationerna av sjukdomen elimineras genom att normalisera den dagliga regimen, revidera kosten och öka fysisk aktivitet.

Diagnostik

Sedan tilldelas en omfattande undersökning. Det börjar med en läkarundersökning och blodtrycksmätning följt av flera instrumentella metoder - ett EKG (elektroencefalogram) utförs, en ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln och hjärtkamrarna för hypertrofi, en bärbar tonometer är installerad för att mäta blodtrycket under hela dagen - detta ger omfattande information, som exakt kan fastställa förekomsten av högt blodtryck och dess typ (dag eller natt). Fundus undersöks med avseende på förekomst av förändrade kärl, som ofta finns med långvarig exponering för högt tryck.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar ett fullständigt blodantal och urinprov och ett biokemiskt blodprov.

Behandlingsregimer för högt blodtryck

Det finns en viss standard för behandling av högt blodtryck. Detta är en algoritm för åtgärder med en lista över rekommenderade läkemedel, som är godkänd av internationella uppdrag och i enlighet med vilken terapi utförs. Läkaren kan bara dra sig tillbaka från det när patienten har ett speciellt, icke-trivialt fall. Det enhetliga protokollet används både på kliniken och i sjukhusmiljön.

Från början är alla patienter med högt blodtryck uppdelade i de som har det primära och de som har sekundärt. Då bestäms stadiet av högt blodtryck av närvaron av skada på målorgan i enlighet med skalan:

1. Hypertensiv hjärtsjukdom (HD) stadium I - skador på organ och system saknas eller är otillräckliga för diagnos, och hypertensiva kriser manifesterar sig inte eller kompliceras inte av organsvikt.
2. Stage II GB - enstaka skador i organ, blödningar i parenkymet, som åtföljs av motsvarande symtom. Förekomsten av en komplicerad hypertensiv kris och dess konsekvenser är möjlig.
3. Steg III HD - multipel skada på målorgan, fel i samband med deras dysfunktion, utveckling av fibros och andra förändringar i deras struktur. Det finns en hög risk för en komplicerad kris, underhållsterapi och konstant korrigering av blodtrycket krävs.

Modern behandling av högt blodtryck

Grunden för behandlingen av högt blodtryck är effekten på de patogenetiska mekanismerna med hjälp av kombinationsbehandling, som gör det möjligt att behandla patologin heltäckande. För detta används flera grupper av läkemedel som skiljer sig åt i deras verkan. Huvudgruppen läkemedel inkluderar:

1. Diuretika är medel som signifikant ökar den dagliga diuresen (urinering) genom att påverka njurarna i njurarna och jonbalansen i dem. Diuretika kan använda olika mekanismer, det kan vara antagonismen mot aldosteron (som behåller natrium i kroppen och därmed vatten - så här verkar Spironolactone och Veroshpiron), utbytet av natrium mot kalium (i det här fallet lämnar natrium kroppen och drar vätska med det - de flesta diuretika agera på detta sätt, till exempel Furosemide). Denna grupp inkluderar också hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (och dess kombinerade läkemedel Arifon).
2. Betablockerare är ämnen som blockerar beta-adrenerga receptorer, som finns i ett stort antal vävnader, särskilt i hjärtat och blodkärlen. Läkarens taktik i detta fall är att utvidga kärlen (denna effekt observeras systemiskt efter att ha tagit rätt dos av en blockerare), samt att normalisera hjärtmuskelns arbete (för att eliminera ektopisk excitionsfoci, extrasystol och arytmi). Dessa läkemedel inkluderar Anaprilin (det används mindre och mindre, eftersom det inte är selektivt och kan orsaka bronkospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hämmare - ett angiotensinkonverterande enzym utlöser en kaskad av reaktioner som slutar i produktionen av angiotensin II, den starkaste vasokonstriktorn. Om du blockerar det kommer en av de farligaste vägarna för patogenesen för högt blodtryck att avbrytas. Läkemedel i denna grupp är mycket effektiva, sänker blodtrycket oavsett orsaker och är väl lämpade för behandling av högt blodtryck hos äldre personer som inte får diuretika. Dessa är Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreceptorblockerare - handlingspunkten för läkemedel är densamma som för den föregående gruppen, men den här gången avbryts effekten av angiotensin på grund av blockering av receptorer till den. Detta är en ny grupp läkemedel, mycket effektiva och praktiskt taget utan biverkningar. Dessa inkluderar Losartan. Detta läkemedel ordineras för barn för att lindra symtomen på högt blodtryck vid sekundär högt blodtryck.
5. Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare) - på grund av kalciumjoner dras släta muskler i blodkärlens väggar samman, vilket minskar deras lumen och ökar blodtrycket. Denna grupp läkemedel blockerar bindningen av specifika proteiner till joner, så det finns ingen sammandragning av glatta muskelelement. Detta inkluderar Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Ytterligare läkemedel inkluderar de som är mindre vanliga på grund av sin höga aktivitet och behovet av att noggrant följa dosen, liksom på grund av biverkningar. De kan sänka blodtrycket ännu mer effektivt än läkemedel i huvudgruppen, men de används inte vid poliklinisk behandling av högt blodtryck, endast vid slutenbehandling under överinseende av en läkare och klinisk farmaceut. Dessa är sådana grupper:

• alfa-adrenerga receptoragonister, som inkluderar klonidin och metyldopa (orsakar en kortvarig ökning av trycket, varefter de kraftigt expanderar blodkärlen genom att verka på receptorer i centrala nervsystemet);
• sympatolytika (avbryter passage av en nervimpuls);
• alfa-blockerare Prazosin och Doxazosin;
• reninhämmare Aliskiren (med en ganska stor lista över biverkningar);
• vasodilatatorer med en injektionstyp av administrering, såsom magnesiumsulfat (läkemedlet används ganska allmänt i ambulansen, eftersom det verkar snabbt men inte är selektivt);
• antispasmodics (No-shpa och Drotaverin).

Dessutom ordineras lugnande medel, det vill säga läkemedel som har en lugnande effekt på nervsystemet.

Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck och förebyggande

Det är också möjligt att behandla högt blodtryck med folkmedicin, men bara i de tidiga stadierna. Om en läkare ser en patients potential att botas utan användning av farmakologiska läkemedel kan han komponera en diet för honom, ordinera sjukgymnastik, ett komplex av terapeutiska övningar eller skicka honom till en spabehandling.

I de tidiga stadierna av högt blodtryck kan trycket normaliseras genom livsstilsförändringar, inklusive kost.

Vid behandling hemma används en mängd olika växtbaserade tinkturer, till exempel kamomill, mynta, grönt te, ett avkok av viburnumbär, rönnbär. Deras regelbundna användning kan stärka kärlväggen och göra trycket mer stabilt.

Det enklaste sättet att förhindra sjukdomen hemma är att avsätta tid för regelbundna promenader, vilket kommer att fungera som en måttlig fysisk aktivitet. Kostkorrigering är också nödvändig: användningen av salt och heta, kryddiga kryddor bör begränsas. Begränsa användningen av feta livsmedel, i synnerhet stekt kötträtter, söt konfektyr etc. Svart kaffe och starkt svart te är kontraindicerat för patienter med högt blodtryck.

Tillräcklig fysisk aktivitet är nödvändig, en rationell daglig behandling följs och tillräcklig nattsömn krävs. Övervikt bör korrigeras vid behov. Överhettning är kontraindicerad (bad, bastur, värme).

Dåliga vanor måste upphöra - detta gäller både rökning och alkohol. Det är bättre att förhindra patologi än att hantera behandling av högt blodtryck under lång tid och smärtsamt.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Nikita Gaidukov Om författaren

Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.