Rh-konflikt under graviditeten
Rh-konflikt under graviditet - oförenlighet med den förväntade mammans blod och fostrets blod med Rh-faktorn. Konflikten mellan Rh-faktorer kan bara manifestera sig hos en kvinna med Rh-negativt blod, om fostret är Rh-positivt. Sannolikheten för en sådan kombination förekommer hos 8-9% av gravida kvinnor, och endast 0,8% av detta antal har en Rh-konflikt.
Konflikt med Rh-faktorer
Rh-faktorn är en immunologisk egenskap hos blod, beroende på närvaron av en speciell typ av protein, som inte påverkar kroppen och ärftligt överförs. Närvaron av antigen i erytrocyter (85% av befolkningen) är en positiv Rh-faktor, en negativ Rh-faktor (15%) är frånvaron av antigen i erytrocyter. Under hela livet förändras inte Rh-faktorn.
Konflikten mellan Rh-faktorer manifesterar sig bara i fallet med direkt blodkontakt, vilket är möjligt under graviditeten, om mamman har Rh-negativt blod och fostret ärver en positiv Rh från fadern. Rh-konflikt utvecklas inte när ett Rh-negativt barn bärs av en Rh-positiv mamma.
Antikroppar bildade i en kvinnas blod till följd av Rh-konflikt finns i henne under hela hennes liv. De produceras när en kvinnas Rh-negativa blod kommer i kontakt med något Rh-positivt blod, vilket förbättrar immunsvaret. Det är därför Rh-konflikten under graviditeten kanske inte visas om den är den första. Ibland uppstår problem de sista månaderna av den första graviditeten, men de är vanligtvis mindre. Med varje successiv graviditet intensifieras moderns immunsvar när fler antikroppar produceras mot det Rh-positiva fostret. Genomträngande genom moderkakan i fostrets blod orsakar antikroppar en hemolytisk störning - Rh-konflikt. Dess konsekvenser kan vara:
- Spontan graviditetsavbrott vid olika tidpunkter;
- För tidig födsel;
- Dödfödsel;
- Gulsot hos nyfödda som kräver blodtransfusion.
Tidig identifiering av Rh-konflikt, tack vare moderna metoder för förebyggande och behandling, kan avsevärt minska risken för sådana konsekvenser.
Rhesus konflikt, symtom
På kroppen av en Rh-negativ gravid kvinna återspeglas inte Rh-konflikt med hennes foster. Om den blivande mamman har en negativ Rh-faktor, är barnets far Rh-positiv och antikroppar mot Rh-faktorn finns i kvinnans blod, är en fosterundersökning nödvändig.
Vid Rh-konflikt upptäcks symtomen på fostrets hemolytiska sjukdom vid ultraljud och kan vara följande:
- Puffiness och ansamling av vätska i håligheter - bröst, buk, perikardial säck;
- Förstoring av inre organ - hjärta, lever, mjälte;
- Visuell bifurkation av fostrets huvudkontur är resultatet av mjukvävnadsödem;
- Förtjockning av moderkakan och en ökning av navelvenens diameter på grund av ödem i placenta;
- Fostret, istället för "embryopositionen", tar "Buddha-pose" - lemmarna är avsatta från magen som förstoras av den ackumulerade vätskan.
Om ett blodprov bestämmer förekomsten av anemi, retikulocytos, erytroblastos, gulsot hos fostret, är detta också symtom på Rh-konflikt.
I de svåraste fallen av Rh-konflikt utvecklas fostrets droppiga och ödematösa syndrom hos det nyfödda, vilket kan leda till dödfödelse eller död av ett redan födt barn.
Rh-konflikt under graviditeten
I närvaro av en negativ Rh-faktor hos den blivande mamman och en positiv hos fadern, för att etablera Rh-konflikten, är det under graviditeten nödvändigt att göra ett blodprov av den gravida kvinnan för antikroppar mot Rh-faktorn. Analysen görs före 28 veckor från befruktningen, när antikroppar kan börja syntetiseras under den nuvarande graviditeten.
Aktivering av immunsystemet med Rh-positivt blod hos en kvinna sker i följande fall:
- Tidigare graviditeter och förlossning, om fostret var Rh-positivt;
- Missfall, medicinska aborter, ektopisk graviditet och blödning vid Rh-positiva graviditeter;
- Ta emot Rh-positivt blod genom transfusioner;
- Genomgår invasiva prenatala tester - fostervattensprov, korionbiopsi.
Antikroppar, som bildas i alla fall, ackumuleras i kvinnans kropp. Under graviditeten tränger de in i moderkakan i det Rh-positiva fostrets blod och förstör röda blodkroppar - erytrocyter på grund av Rh-konflikten.
Läkaren kan bestämma uppkomsten av Rh-konflikten under graviditeten och anta Rh-faktorn hos det ofödda barnet endast med regelbunden övervakning av blodprovet från kvinnans ven för antikroppar. En sådan analys av Rh-negativa gravida kvinnor upp till 32 veckor utförs en gång i månaden, upp till 35 veckor - 2 gånger i månaden och upp till förlossning - varje vecka.
Hur man minskar de negativa konsekvenserna av Rh-konflikten för det ofödda barnet bestäms av en kvalificerad specialist, med beaktande av resultaten av blodprover från den förväntade mamman och fostrets tillstånd. Användningen av följande terapeutiska och profylaktiska åtgärder, individuellt eller i kombination, gör det möjligt att föda ett friskt barn med Rh-konflikt:
- Vaccinering av modern med anti-Rh-immunglobulin i alla fall av kontakt med Rh-negativt blod med Rh-positivt blod (efter abort, tidigare födelse, missfall). Läkemedlet binder de bildade antikropparna och tar bort dem från kroppen;
- Profylaktisk vaccination med anti-Rh-immunglobulin hos en gravid kvinna under den aktuella graviditeten, med början i vecka 28 eller inom 72 timmar efter blödning, fostervatten;
- Cordocentesis - intrauterin blodtransfusion genom navelsträngen till fostret;
- Aktivering av för tidigt förlossning på grund av fostrets tillstånd;
- Ersatt blodtransfusion för en nyfödd;
- Fototerapi av en nyfödd under speciella blå lampor.
Nyckeln till födelsen av ett friskt barn med Rh-positivt blod hos en Rh-negativ mamma är att kontakta en förlossningsklinik i tid, helst även i graviditetsplaneringsstadiet. En kvalificerad läkare kommer att avgöra nödvändiga åtgärder för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
