Pessary Under Graviditeten

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ordet pessary kommer från båda grundläggande medicinska språken. Från grekiska (pessos - ovalformad sten för sportspel) och latin (pessarium - "mäta tyngdkraften"). En pessar under graviditeten utför två funktioner samtidigt:

Att hålla det inre organet (livmodern) i önskad (korrekt position);
Förebyggande av prolaps av inre organ på grund av en minskning av deras gravitation.

I medicin är en pessary en oval eller rundad silikon- eller plastplatta. Under graviditeten sätts pessaren in i slidan för att förhindra för tidig födelse med ismisk-cervikal insufficiens.

Utanför graviditeten används en pessary för urininkontinens, för konservativ behandling av en urinblåsa. Mindre vanligt för preventivmedel.

Obstetrisk pessar

Metoden för behandling med en obstetrisk pessar under graviditet används för ismisk-cervikal insufficiens. Denna term betecknar svikt i livmodern svalget. Livmoderhalskanalen utvidgas, ägglossningsmembranet sjunker fritt i födelsekanalen. Det finns en risk för för tidig födsel. Indikationerna för användning av en pessar under graviditeten är följande villkor:

Ofullständig förslutning av livmoderns svalg i näsan;
Förebyggande av suturinsolvens efter kirurgisk korrigering av ismisk-cervikal insolvens;
Har flera graviditeter.

En obstetrisk pessary är tillverkad av ett material som inte orsakar allergiska reaktioner, sedan steriliseras med gammastrålning. Valet av materialet och dess sterilisering förhindrar att en främmande kroppsavstötningsreaktion utvecklas.

Pessaryen under graviditeten är en trunkerad pyramid med konkava baser. Den breda änden är belägen under ändtarmen, den lilla basen ligger intill skamartikulationen. Öppningen för livmoderhalsen är gjord i form av en kanal längs den lilla bäckenets anteroposterioraxel. Ytterligare hål är utformade för utflödet av vaginala sekret. Nätverket mellan hålen är gjord av broar av styvt material, vilket förhindrar deformation av pessariet; under graviditeten är det i slidan under lång tid, och förskjutning av livmoderhalscorrector är oacceptabelt.

Pessarns verkningsmekanism under graviditeten

Pessarens korrigerande funktion tillhandahålls av följande processer:

Minska belastningen på receptorerna i livmoderhalsen genom utskjutande fostermembran i kanalens lumen;
Omfördelning av intrauterint tryck till den främre väggen i fostrets organ;
Fästning av livmoderhalskanalen i läge till den bakre delen av slidan;
Uppnå fullständig förslutning av livmoderhalsöppningen på grund av pessariets centrala öppning under graviditeten, som enkelt komprimerar sina väggar;
Bildande av en slemhinnor som förhindrar spridning av intrauterin infektion;
Korrigering av en gravid kvinnas känslomässiga stämning.

Pessaries under graviditeten finns i tre storlekar, vars storlek beror på storleken på livmoderhalsen i diameter och slidan.

Kontraindikationer för användning av en pessary under graviditeten

Under vissa förhållanden är installation av en pessary förbjuden, eftersom det kan orsaka ytterligare, mycket oönskade komplikationer. Du bör inte använda en pessary under graviditet i fall där:

Inflammatoriska förändringar i vaginalfloran bestäms;
Blodig urladdning uppträder;
Med en extrem grad av isthmic-cervikal insufficiens - som den huvudsakliga typen av korrigering.

Om inflammatoriska processer inträffar med en etablerad pessar under graviditeten, desinficeras födelsekanalen med obligatorisk bakteriologisk kontroll.

Pessär insättning

Förfarandet är enkelt och utförs i receptionen i förlossningskliniken, det vill säga på poliklinisk basis. På sjukhuset installeras en pessar bara i fall där ismisk-cervikal insufficiens diagnostiseras under behandlingen på avdelningen.

Innan pessaren sätts in under graviditeten tömmer patienten urinblåsan så att den främre vaginala fornixen inte stör manipulationen. Pessaren placeras i positionen för patienten som ligger på en stol. Pessaryen är installerad med en bred bas till slidan. Först sätts den nedre halvan av ringen in, sedan sätts den andra halva ringen in i den bakre fornixen.

När pessariet är helt infört i slidan måste det sättas in ordentligt. För detta ändamål distribueras ringen i det lilla bäckenets sneda plan så att den breda basen vetter mot blygdledet och livmoderhalsen är inne i den centrala öppningen.

Skårorna på sidorna av pessären förhindrar främmande kroppstryck på urinröret och ändtarmen.

Indikationer för användning av en obstetrisk pessar

Som regel kräver placering av en pessar inte anestesi. För att underlätta förflyttningen av ringen i slidan används glycerolja. I fall där livmoderns muskler är labila, för att undvika uppkomst av kontraktil aktivitet, innan pessaryen administreras under graviditeten, ordineras patienten kramplösande medel i profylaktiska doser. De tas en halvtimme före manipuleringens början.

Lossar obstetrisk pessar

En lossningspessar kallas en pessary under graviditeten, inte bara för att dess installation minskar belastningen på livmodern, men också, till skillnad från pessaries som installeras utanför graviditeten, har de helt andra uppgifter: att hålla livmodern i bäckenhålan eller preventivmedel.

Viktig! Den obstetriska lossningspessären är ineffektiv för prolaps och prolaps i livmodern! För kvinnor som lider av ligamentapparatens patologi krävs en helt annan utformning av livmoderringen.