Sincumar
Sincumar: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Användning hos äldre
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Syncumar
ATX-kod: B01AA07
Aktiv ingrediens: acenokumarol (acenokumarol)
Tillverkare: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungern)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-05-17
Syncumar är en indirekt antikoagulant, vitamin K-antagonist.
Släpp form och komposition
Sincumar produceras i form av tabletter: vita, runda, plana, med avfasade kanter, luktfria, på ena sidan med inskriptionen SYNCU, på den andra - med en skiljelinje; bryta yta - vit (10 st. i en blisterremsa, 5 förpackningar i en kartong).
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: acenokumarol - 2 mg;
- ytterligare komponenter: magnesiumstearat, gelatin, stärkelse, laktos, talk.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Acenokumarol är ett indirekt antikoagulant, ett dioxykumarinderivat, en antagonist av vitamin K. Medlet leder till en överträdelse av syntesen av blodkoagulationsfaktorer - II (protrombin), VII, IX och X. Den maximala effekten av läkemedlet observeras 3-5 dagar efter administreringens början som ett resultat av cirkulationsverkan plasma av tidigare syntetiserade aktiva faktorer av protrombinkomplexet. Den första dagen av behandlingen uppnås förlängning av protrombintiden på grund av en minskning av faktor VII-aktivitet, vars halveringstid är 4-6 timmar. I framtiden noteras konsekvent en minskning av aktiviteten hos faktorerna IX, X och protrombin, vars halveringstid är 20-24, 48-76 respektive 72-100 timmar.
Farmakokinetik
Acenokumarol absorberas snabbt och snabbt från mag-tarmkanalen. Efter oral administrering uppnås den maximala koncentrationen av ämnet (Cmax) i plasma efter 3 timmar. Plasmaproteinbindning är cirka 98% av dosen av läkemedlet som kommer in i kroppen. Ämnet biotransformeras i levern, halveringstiden är cirka 8-9 timmar. Cirka 60% av läkemedlet, främst i form av metaboliter, utsöndras i urinen, den återstående mängden i avföringen.
Nivån av acenokumarol i blodet påverkar inte graden av ökning av protrombinindex eller en ökning av protrombintiden.
Indikationer för användning
- tromboflebit;
- trombos;
- tromboemboliska komplikationer som uppstår mot bakgrund av hjärtinfarkt;
- emboli i olika organ (behandling / förebyggande);
- tromboemboliska komplikationer under den postoperativa perioden (förebyggande).
Kontraindikationer
- sjukdomar som uppträder med minskad blodpropp (inklusive hemorragisk diates);
- hemorragisk stroke (under de första två månaderna)
- hypoprotrombinemi (under 70%);
- allvarliga funktionsstörningar i levern;
- njursvikt;
- maligna tumörer;
- arteriell hypertoni;
- perikardit;
- långvarig endokardit;
- aortadissektion;
- diabetisk retinopati;
- magsår och 12 duodenalsår, ulcerös kolit;
- blödning från öppna sår;
- hypovitaminos K och C;
- postpartum eklampsi och preeklampsi;
- hotande missfall
- graviditet och amning
- fysisk utmattning
- överkänslighet mot någon av deras komponenter i läkemedlet.
Det är kontraindicerat att använda Syncumar omedelbart efter kirurgiska ingrepp inom neurologi, oftalmologi och tandvård, liksom inom 4 dagar efter orginalbiopsi, ländryggspunktion eller aortapunktion.
Instruktioner för användning av Sincumar: metod och dosering
Syncumar tas oralt en gång om dagen samtidigt.
Den behandlande läkaren bestämmer dosen individuellt med hänsyn till indikatorerna för blodkoagulation. Den rekommenderade dagliga dosen den första dagen av kursen är 6–8 mg, följande dagar - 4 mg. Mottagning av Syncumar utförs under kontroll av protrombintid, vars indikator bör vara begränsad till 2-3,5 sekunder.
Bieffekter
Under behandlingen med Sincumar kan följande biverkningar utvecklas: huvudvärk, diarré, illamående, alopeci, allergiska reaktioner (inklusive hudutslag, Quinckes ödem), blödning, blödningar på slemhinnorna och huden (beroende på graden av minskning av sannolikheten för deras förekomst) - hematuri, blödning från tandköttet, petechiae, posttraumatiskt hematom, melena, metrorragi, hemartros, hemorragisk stroke.
Det är extremt sällsynt mot bakgrund av terapi att det kan förekomma nekros i den subkutana vävnaden och huden och syndromet av lila fötter. Det senare inträffar efter flera veckors användning av läkemedlet och manifesterar sig i form av blåaktig hyperpigmentering av fötterna, såväl som smärta i stora tårna och deras hyperpigmentering. När lemmen lyfts och trycket appliceras försvinner hyperpigmenteringen. Utvecklingen av denna komplikation beror antagligen på närvaron av kolesterolmikrotrombi.
Hudnekros orsakad av att man tar Syncumar manifesterar sig initialt i form av erytem eller makulopapulärt utslag som förekommer på skinkorna, låren, bröstet, i vissa fall i ansiktet, övre extremiteterna, könsorganen. När de första symptomen på denna allvarliga biverkning upptäcks är det nödvändigt att omedelbart sluta ta acenokumarol och börja behandlingen med vitamin K eller heparin för att förhindra utvecklingen av fullständig nekros.
Vid uttag förvärras risken för blodproppar.
Överdos
Ett tecken på en överdos av Syncumar är oftast hemorragisk diates, uttryckt i form av blåmärken, menorragi, hematuri, långvarig blödning från ytliga sår, blödning i tandköttet, näsblod.
Vid en kraftig ökning av protrombintiden och förekomsten av hemorragiskt syndrom injiceras vitamin K (fytomenadion) långsamt intravenöst i en dos av 5-10 mg, effekten uppträder vanligtvis efter 6-10 timmar. Med utvecklingen av livshotande blödning föreskrivs en ytterligare transfusion av färskfryst plasma i en volym av 10-15 ml / kg eller ett protrombinkomplexkoncentrat innehållande koagulationsfaktor VII.
speciella instruktioner
Under terapiperioden är det nödvändigt att övervaka koncentrationen av protrombin i blodet och indikatorer för protrombinindex (protrombintiden bör inte vara mer än 4), liksom förekomsten av erytrocyter i urinen. Patienten bör ta hänsyn till sannolikheten för blödnings- och blödningsrisk medan han tar läkemedlet och se till att samordna med den behandlande läkaren utnämningen av andra läkemedel.
Patienter med hjärtsvikt bör regelbundet genomföra laboratorieövervakning av behandling med antikoagulantia och vid behov minska dosen Syncumar.
Under behandlingen ska intramuskulära injektioner undvikas. Om dessa injektioner är akut nödvändiga, bör de utföras i övre extremiteterna, eftersom möjlig blödning diagnostiseras snabbare och det är lättare att stoppa dem med ett tryckbandage.
2-3 dagar före tandutdragning eller planerad operation bör du vägra att ta läkemedlet, eftersom värdet på protrombintiden bör vara under 1,5. För att uppnå detta inom 24 timmar, vid akuta kirurgiska ingrepp, kan intravenös administrering av 5-10 mg vitamin K krävas.
Under perioden med Syncumar bör patientens allmänna tillstånd och förändringar i hemokoagulationssystemet noggrant övervakas. Behandling med läkemedlet bör avbrytas om blödning eller blödning utvecklas.
Mot bakgrund av hyperlipidemi, hypotyreoidism, ödem, nefrotiskt syndrom, ökat intag av K-vitamin med mat ökar behovet av acenokumarol.
I närvaro av ett syndrom med nedsatt absorption, diarré, feber, hypertyreoidism, hypoalbuminemi orsakad av lever- och / eller njursjukdom, cirkulationssvikt åtföljd av trängsel samt fasta, minskar behovet av acenokumarol.
Om hemorragiska manifestationer saknas med en signifikant ökning av protrombintiden rekommenderas att avstå från att använda acenokumarol med daglig övervakning av denna indikator. I detta fall kan intag av tabletterat vitamin K i en dos av 2,5–5 mg ordineras.
Applicering under graviditet och amning
Under graviditet och amning är användningen av Syncumar kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Syncumar är kontraindicerat hos patienter med njurinsufficiens.
För kränkningar av leverfunktionen
Enligt instruktionerna är Sinkumar kontraindicerat hos patienter med allvarliga funktionsstörningar i levern.
Användning hos äldre
Äldre människor, särskilt i närvaro av svår åderförkalkning, kräver frekvent laboratorieövervakning av behandlingen. Vid behov kan patienter i denna åldersgrupp behöva dosjustera.
Läkemedelsinteraktioner
Interaktionsreaktioner som är möjliga med kombinerad användning av Sinumar med andra läkemedel:
- antihistaminer, karbamazepin, haloperidol, griseofulvin, fenytoin, klordiazepoxid, barbiturater, p-piller, aminoglutetimid, askorbinsyra, sukralfat, rifampicin, merkaptopurin, meprobamat, kolestipoloneffekt;
- amiodaron, allopurinol, azapropazon, fenofibrat, disulfiram, dextrotyroxin, cimetidin, klorpromazin, klorhydrat, kinidinsulfat, tetracykliner, fluorokinoloner, kinoloner, penicilliner (intravenöst i höga doser), makrolider, natriumaminoglycos, mefenaminsyra, etakrynsyra, acetylsalicylsyra, klofibrat, MAO-hämmare, indometacin, ibuprofen, glukagon, fenylbutazon, sulfinpyrazon, anabola hormoner, salicylater, propafenon, pentoxifyllin, naproxenmetyld, mikonopazoxol, läkemedel inhalationsanestesi: effekten av acenokumarol förstärks;
- diuretika (inklusive furosemid), etanol, ranitidin: effekten av acenokumarol kan både förstärkas och försvagas;
- antiepileptika (fenobarbital, fenytoin), sulfonylureaderivat (tolbutamid, klorpropamid): effekten av dessa läkemedel förbättras;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: den antitrombotiska effekten av acenokumarol ökar (vid behov rekommenderas paracetamol som smärtstillande medel under behandlingen).
Effekten av Sincumar minskar efter att ha ätit en diet med hög vitamin K (sojabönor, gröna ärtor, blomkål, broccoli, spenat, sallad, kål, lever).
Vid användning av ett läkemedel med oförklarlig effekt på eller interagerar med acenokumarol bör protrombintiden övervakas ofta för att välja en individuell dos.
Analoger
Läkemedlet har inga analoger för den aktiva substansen. När det gäller farmakologisk verkan är analogerna till Sincumar Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, etc.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C och fuktighet under 70%, utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Sincumar
De få recensionerna om Syncumar är mest positiva. Patienter som tog läkemedlet noterar dess effektivitet vid behandling och förebyggande av trombos och tromboflebit.
Nackdelarna med läkemedlet inkluderar utveckling av yrsel, illamående och kräkningar, som uppträder i början av intaget och sedan passerar i de flesta fall på egen hand.
Pris för Sincumar på apotek
Priset för Syncumar kan ligga i intervallet cirka 460-580 rubel per förpackning innehållande 50 tabletter.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
