Nifecard HL
Nifecard HL: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Nifecard XL
ATX-kod: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Tillverkare: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenien)
Beskrivning och fotouppdatering: 21.08.2019
Priser på apotek: från 128 rubel.
köpa
Nifecard CL är en kalciumkanalblockerare, ett läkemedel med antianginala och blodtryckssänkande effekter.
Släpp form och komposition
Doseringsform av Nifecard CL-belagda tabletter med modifierad frisättning och belagda tabletter med kontrollerad frisättning: runda, konvexa på båda sidor, från ljusbrun gul till ljusbrun orange, med präglad inskription”NDP 30 "(Tabletter 30 mg) eller" NDP 60 "(tabletter 60 mg) på ena sidan (10 st. I blister, 2 eller 3 blister i en kartong).
Aktiv ingrediens: nifedipin, i en tablett - 30 eller 60 mg.
Ytterligare ämnen: natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, povidon, magnesiumhydrosilikat, Ludipress ® Lek (en blandning av laktosmonohydrat, krospovidon och povidon i förhållandet 93: 3,5: 3,5), hypromellos (30 mg tabletter), hypromellos-2906 och hypromellos -2208 (60 mg tabletter).
Skalkomposition: hydroxipropylmetylcellulosaftalat, polyetylenglykol, hydroxipropylmetylcellulosa 2910, vattenhaltigt magnesiumsilikat, hydroxipropylcellulosa, titandioxid, trietylcitrat, järnfärg gul oxid NF.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Nifecard CL har hypotensiva och antianginala effekter. Den aktiva ingrediensen, nifedipin, är en selektiv långsam kalciumkanalblockerare härrörande från 1,4-dihydropyridin.
Minskar flödet av extracellulärt kalcium i kardiomyocyter och glatta muskelceller i perifera och kranskärl. Vid högdosbehandling hämmar det frisättningen av kalciumjoner från intracellulära butiker. Minskar antalet fungerande kanaler utan att påverka perioden för aktivering, inaktivering och återställning.
Nifedipin frikopplar excitation och sammandragning i hjärtmuskeln, som förmedlas av troponin och tropomyosin, såväl som i vaskulär glatt muskulatur, associerad med kalmodulin. Vid användning i terapeutiska doser sker en normalisering av transmembranströmmen av kalciumjoner, störd mot bakgrund av vissa patologiska tillstånd, främst vid arteriell hypertoni. Påverkar inte venernas ton. När du använder Nifecard CL ökar koronarblodflödet, blodtillförseln till de ischemiska zonerna i myokardiet förbättras utan att stjälfenomenet inträffar och funktionen för säkerheter aktiveras.
Nifecard CL förbättrar hjärtinfarktfunktionen, minskar kraften i hjärtsammandragningar och syrgasbehovet. På grund av utvidgningen av de perifera artärerna minskar blodtrycket, total perifer vaskulär motstånd och efterbelastning på hjärtat. Nifedipin har nästan ingen effekt på sinoatriella och AV-noder. Det orsakar måttlig natriures, ökar renalt blodflöde, har antiaterogena egenskaper (speciellt under en lång kurs).
Andra effekter av Nifecard CL inkluderar hämning av trombocytaggregation, sänkning av tryck i lungartären och en positiv effekt på blodtillförseln till hjärnkärlen.
Vid långvarig användning kan tolerans mot nifedipin förekomma.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas nifedipin snabbt och nästan fullständigt (från 92 till 98%).
På grund av den ihållande frisättningen av nifedipin sker en gradvis, kontrollerad ökning av plasmakoncentrationerna. Plasmakoncentrationen av ett ämne når en platå på cirka 6 timmar och upprätthålls i 24 timmar med mindre fluktuationer.
Bindningen av nifedipin till blodplasmaproteiner är 90%. Det tränger igenom blod-hjärnan och placentabarriären, utsöndras i bröstmjölk. Kumulerar inte.
Metabolism förekommer i levern. Inga aktiva metaboliter har identifierats.
T 1/2 (halveringstid) av nifedipin är cirka 2 timmar. Det utsöndras som inaktiva metaboliter huvudsakligen i galla och urin (20 respektive 80%).
Hos patienter med nedsatt leverfunktion minskar clearance av nifedipin. Vid allvarliga försämringar kan dosjustering krävas.
Hos äldre patienter med intravenös administrering minskar clearance av nifedipin med 33% jämfört med unga friska frivilliga.
Indikationer för användning
- Ischemisk hjärtsjukdom: vasospastisk (angiospastisk) angina pectoris, ansträngningsangina (stabil);
- Arteriell hypertoni.
Kontraindikationer
Absolut:
- Allvarlig stenos i aortaklaffen;
- Allvarlig arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg);
- Dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
- Akut period av hjärtinfarkt (period 4 veckor efter attacken);
- Kardiogen chock;
- Period upp till 20 veckors graviditet;
- Laktation;
- Överkänslighet mot komponenterna i Nifecard CL eller andra derivat av 1,4-dihydropyridin.
Relativ:
- Instabil angina;
- Allvarlig stenos i aortaöppningen eller mitralventilen;
- Sjuk sinus syndrom
- Allvarlig takykardi;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt;
- Malign arteriell hypertoni;
- Allvarliga störningar i hjärncirkulationen;
- Dysfunktion i njurarna och / eller levern;
- Ålder under 18 år
- Period från 20 till 40 veckors graviditet;
- Samtidig användning av betablockerare, hjärtglykosider, rifampicin.
Instruktioner för användning av Nifecard CL: metod och dosering
Nifecard CL-tabletter ska tas oralt, svälja hela utan att tugga eller bryta.
Behandlingen börjar med en daglig dos på 30 mg. Om det behövs, öka dosen var 7-14 dagar.
Den högsta tillåtna dagliga dosen av Nifecard CL är 90 mg.
Bieffekter
- Från sidan av centrala nervsystemet: svaghet, ökad trötthet, huvudvärk, sömnighet, yrsel; med långvarig användning av höga doser - extrapyramidala störningar (blandad gång, skakningar i händer och fingrar, stelhet i armar och ben, maskliknande ansikte, sväljsvårigheter, ataxi), ångest, depression, parestesi i extremiteterna;
- Från sidan av det kardiovaskulära systemet: överdriven vasodilatation (känsla av blodflöden i ansiktet, en känsla av värme, hyperemi i ansiktet, asymptomatisk blodtryckssänkning), bröstsmärta, arytmi, hjärtklappning, takykardi, perifert ödem; sällan - synkope, kraftigt minskat blodtryck, svimning, anginaattacker (oftare i början av behandlingen) i isolerade fall - hjärtinfarkt;
- Från matsmältningssystemet: dyspeptiska störningar (illamående, diarré / förstoppning), nedsatt aptit, muntorrhet; sällan - tandköttshyperplasi (svullnad, ömhet, blödning) med långvarig användning - funktionella leversjukdomar (ökad aktivitet av levertransaminaser, intrahepatisk kolestas);
- Från det endokrina systemet: mycket sällan - en ökning av kroppsvikt, galaktorré, hyperglykemi; hos äldre - gynekomasti (försvinner helt efter annullering av Nifecard CL);
- Från urinvägarna: ökad daglig urinproduktion; hos patienter med njurinsufficiens - försämrad njurfunktion;
- Från sidan av hematopoietiska organ: trombocytopen purpura, trombocytopeni, leukopeni, asymptomatisk agranulocytos, anemi;
- Från andningsorganen: sällan - hosta, andningssvårigheter; mycket sällan - bronkospasm, lungödem;
- Från muskuloskeletala systemet: artrit; sällan - myalgi, ledsvullnad, kramper i nedre och övre extremiteterna, artralgi;
- Från sidan av synorganet: mycket sällan - synstörning (vid maximal koncentration av nifedipin i blodet är övergående blindhet möjlig);
- Allergiska reaktioner: sällan - fotodermatit, exantem, klåda, exfoliativ dermatit; i sällsynta fall autoimmun hepatit.
Överdos
De viktigaste symptomen: perifer vasodilatation med en signifikant och möjligen förlängd blodtryckssänkning (manifesterad i form av huvudvärk, depression av sinusnodaktivitet, ansiktsspolning, bradykardi / takykardi, bradyarytmier), hypoxi, metabolisk acidos, hyperglykemi, kardiogen chock med utveckling av ödem lungor. Vid allvarlig förgiftning, medvetslöshet, koma är möjlig.
Terapi: genomföra standardprocedurer för att avlägsna nifedipin från kroppen (ta aktivt kol, magsköljning), noggrann övervakning av hjärtaktivitet, återställande av stabila hemodynamiska parametrar, utsöndringssystem och lungor. Vid överdosering med läkemedel med långvarig verkan krävs det att de utsöndras mest fullständigt från kroppen. För att förhindra ytterligare absorption av den aktiva substansen tvättas tunntarmen om möjligt. Vid användning av läkemedel med laxerande effekt bör man komma ihåg att Nifecard CL kan orsaka en minskning av tarmmuskulaturen fram till tarmatony.
Hemodialys är ineffektiv, på grund av den relativt lilla distributionsvolymen och en hög grad av proteinbindning rekommenderas plasmaferes. Symtomatisk behandling för bradyarytmier (beta-sympatomimetika och / eller atropin); vid utveckling av livshotande bradyarytmier krävs en tillfällig pacemaker. Med en ihållande markant blodtryckssänkning till följd av arteriell vasodilatation och kardiogen chock, dopamin (upp till 0,025 mg / kg / min), kalcium (intravenöst 1000-2000 mg kalciumglukonat), dobutamin (upp till 0,015 mg / kg / min), adrenalin (adrenalin)) eller noradrenalin (noradrenalin). Doserna av dessa läkemedel bestäms baserat på den erhållna effekten.
Med tanke på den möjliga volymetriska överbelastningen av hjärtat bör infusionsterapi utföras under kontroll av hemodynamiska parametrar.
Motgift - kalciumberedningar. Vid nedsatt leverfunktion ökar clearance av nifedipin.
speciella instruktioner
Nifecard CL ska användas med försiktighet vid behandling av personer i hemodialys, patienter med högt blodtryck, patienter med irreversibel njursvikt, åtföljd av en minskning av den totala mängden blod, eftersom ett kraftigt blodtrycksfall är möjligt.
I början av behandlingen finns det en risk för angina pectoris, särskilt efter det tidigare plötsliga tillbakadragandet av betablockerare (därför bör de avbrytas gradvis).
Den kombinerade användningen av Nifecard CL med betablockerare bör utföras under noggrann medicinsk övervakning, eftersom en överdriven sänkning av blodtrycket är möjlig och hos vissa patienter förvärras symtomen på hjärtsvikt.
Med extrem försiktighet bör Nifecard CL doseras med svår hjärtsvikt.
För patienter med vasospastisk angina förskrivs detta läkemedel med följande diagnostiska kriterier: närvaron av en klassisk klinisk bild av sjukdomen med en höjning av ST-segmentet, förekomsten av kramper i kransartärerna eller ergonovininducerad angina pectoris, detektion av kranskramper med angiografi eller en angiospastisk komponent utan bekräftelse (till exempel med olika stresströsklar eller vid instabil angina pectoris i fall där elektrokardiogramdata indikerar utvecklingen av övergående angiospasm).
Om det är nödvändigt att utföra operationer under användning av Nifecard CL är det absolut nödvändigt att informera anestesiologen om den mottagna behandlingen.
Under perioden med att ta Nifecard CL är det möjligt att få positiva resultat vid laboratorietester för bestämning av antinukleära antikroppar och när man utför en direkt Coombs-reaktion.
Patienter med nedsatt leverfunktion under behandlingen bör vara under noggrann medicinsk övervakning (vid behov bör dosen nifedipin reduceras och / eller andra doseringsformer av detta ämne bör användas).
Patienter med svår obstruktiv kardiomyopati riskerar att öka frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av anginaattacker efter att ha tagit Nifecard CL.
Avbokningen av Nifecard CL bör ske gradvis.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under behandlingen måste man vara försiktig när man kör fordon och utför potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet och höga reaktionshastigheter.
Applicering under graviditet och amning
- period upp till 20 veckors graviditet, amning (amning): Nifecard CL är kontraindicerat att ta;
- perioden från 20 till 40 veckors graviditet: terapi bör utföras under medicinsk övervakning, förutsatt att den förväntade nyttan överväger den möjliga risken; läkemedlet ska endast användas under stationära förhållanden under lämplig övervakning av moderns och fostrets tillstånd, inklusive övervakning av moderns blodtryck och regelbunden ultraljudsmätning av fostrets livskraft och utveckling; när avvikelser upptäcks avbryts Nifecard CL.
Pediatrisk användning
Terapi med Nifecard CL är kontraindicerad hos patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Nifecard CL-tabletter med nedsatt njurfunktion ska användas med försiktighet.
För kränkningar av leverfunktionen
Enligt instruktionerna ska Nifecard CL användas med försiktighet vid nedsatt leverfunktion.
Läkemedelsinteraktioner
- Andra blodtryckssänkande läkemedel, betablockerare, inhalationsanestetika, tricykliska antidepressiva medel, diuretika, nitrater, cimetidin, i mindre utsträckning ranitidin: den antihypertensiva effekten av nifedipin förbättras;
- Kinidin: dess koncentration i blodplasma minskar, och efter avskaffandet av nifedipin är en kraftig ökning av nivån möjlig;
- Digoxin, teofyllin: deras koncentration i blodplasman ökar (det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen i blodet och den kliniska effekten);
- Induktorer av mikrosomala leverenzymer (inklusive rifampicin): koncentrationen av nifedipin minskar;
- Nitrater: takykardi intensifieras;
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kalciumberedningar, sympatomimetika, östrogener: den antihypertensiva effekten av nifedipin minskar;
- Vincristine: utsöndringen saktar ner, biverkningarna ökar (dosen måste minskas);
- Litiumpreparat: de toxiska effekterna av litium förbättras (illamående, kräkningar, diarré, tremor, ataxi, tinnitus);
- Cefalosporiner (till exempel cefixim): ökar biotillgängligheten för cefalosporin med 70%;
- Läkemedel som kännetecknas av en hög grad av proteinbindning (antikonvulsiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, salicylater, kumarin, kinin, sulfinpyrazon, indandion): deras koncentration i blodplasma ökar.
Grapefruktjuice undertrycker metabolismen av nifedipin i kroppen, därför är dess samtidig administrering med Nifecard CL kontraindicerad.
Analoger
Analoger av Nifecard CL är: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Nifeckard HL
I recensioner av Nifecard CL karakteriserar patienter läkemedlet som effektivt, högkvalitativt och bekvämt att använda, vilket minskar och stabiliserar trycket väl.
Den största nackdelen är den relativt höga kostnaden.
Pris för Nifecard CL på apotek
Ungefärligt pris för Nifecard HL:
- paket med 30: 30 mg tabletter - 180-189 rubel, 60 mg tabletter - 257-323 rubel;
- Förpackning med 60: 30 mg tabletter - 323-383 rubel, 60 mg tabletter - 462-573 rubel.
Nifecard HL: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Nifecard HL 60 mg filmdragerade tabletter med kontrollerad frisättning 30 st. RUB 128 köpa |
|
Nifecard HL-tabletter p.o. med mod. släpp 30 mg 30 st. 161 r köpa |
|
Nifecard HL 30 mg filmdragerade tabletter med 30 stycken modifierad frisättning. 161 r köpa |
|
Nifecard HL 30 mg filmdragerade tabletter med modifierad frisättning 60 st. 309 RUB köpa |
|
Nifecard XL-fliken. med mod. exs. p / o-film. 30 mg nr 60 RUB 315 köpa |
|
Nifecard HL 60 mg filmdragerade tabletter med modifierad frisättning 60 st. 509 RUB köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
