Metformin-Akrikhin - Instruktioner För Användning, Recensioner, Pris På Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Metformin-Akrikhin

Metformin-Akrikhin: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner Metformine-Akrikhin
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Metformin-Akrikhin

ATX-kod: A10BA02

Aktiv ingrediens: metformin (Metformin)

Tillverkare: Akrikhin JSC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-10

Priser på apotek: från 119 rubel.

köpa

Metformin-Akrikhin är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen.

Släpp form och komposition

Doseringsformer:

• filmdragerade tabletter: från vita till vita med en krämig eller grå nyans, oval, bikonvex (10 st. i blister, i en kartong 3 eller 6 förpackningar; 30 eller 60 st. i burkar av polypropen / polyeten, i en kartong 1 burk);
• tabletter: nästan vita eller vita, runda, plattcylindriska, med en avfasning och en skiljelinje (10 st. i blister, i en kartong med 3, 6 eller 10 förpackningar).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Metformin-Akrikhin.

1 filmdragerad tablett innehåller:

• aktiv substans: metforminhydroklorid i termer av 100% ämne - 0,85 g eller 1 g;
• hjälpkomponenter: potatisstärkelse, stearinsyra, povidon (typ K90), kolloidal kiseldioxid, glycerol;
• filmskal: makrogol-6000, hypromellos-2910, talk.

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: metforminhydroklorid i termer av 100% ämne - 0,5 g;
• hjälpkomponenter: sorbitol, povidon (typ K90), makrogol-6000, kalciumvätefosfatdihydrat, krospovidon (typ B), stearinsyra.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Metformin-Akrikhin är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen. Dess aktiva substans, metformin, skiljer sig från sulfonureidderivat genom att den inte stimulerar insulinsekretion. Metformins verkan syftar till att öka känsligheten hos perifera receptorer för insulin och stimulera cellernas användning av glukos, minska produktionen av glukos i levern genom att hämma glykogenolys och glukoneogenes och sakta ner absorptionen av kolhydrater i tarmen. Att ta läkemedlet av friska individer visar inte en hypoglykemisk effekt och leder inte till utvecklingen av hypoglykemi. Främjar en ökning av transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer. Som ett resultat av effekten på glykogensyntas förstärks glykogensyntesen.

Metformin-Akrikhin har en gynnsam effekt på lipidmetabolismen, vilket sänker innehållet av lipoproteiner med låg densitet, totalt kolesterol och triglycerider.

Mot bakgrunden av läkemedlets användning förblir patientens kroppsvikt stabil eller minskar måttligt.

Dessutom visar resultaten från kliniska prövningar effekten av att använda metformin för att förhindra utveckling av typ 2-diabetes mellitus hos patienter med prediabetes och ytterligare riskfaktorer om livsstilsförändringar inte tillåter dem att uppnå adekvat glykemisk kontroll.

Farmakokinetik

Efter oral administrering är andelen absorberat metformin från mag-tarmkanalen (GIT) 70-80%. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Den maximala koncentrationen (_Cmax) av metformin i blodplasman uppnås efter 2,5 timmar. För att uppnå en jämviktskoncentration i blodplasman mot bakgrund av användning av metformin i terapeutiska doser tar det 24-28 timmar, vanligtvis överstiger det inte 0,001 mg / ml. Samtidigt matintag sänker och fördröjer absorptionen av läkemedlet.

Farmakokinetiken för absorption är inte linjär, processen kännetecknas av mättnad.

Metformin binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Under samma period är _Cmax i blodet lägre än i blodplasma.

Det distribueras snabbt i vävnader, tränger in i erytrocyter. Det antas att erytrocyter är det sekundära avdelningen för metformindistribution. Distributionsvolymen kan vara från 63 till 276 liter.

Metformin metaboliseras inte, dess metaboliter finns inte i kroppen.

Det utsöndras främst genom njurarna oförändrat. Clearance för metformin är 4 gånger större än clearance för kreatinin och är mer än 400 ml / min. Detta indikerar närvaron av aktiv tubulär utsöndring.

Halveringstiden (T _1/2) är cirka 6,5 timmar.

Vid nedsatt njurfunktion observeras en minskning av metforminclearance i proportion till kreatininclearance (CC), vilket leder till en ökning av T _1/2, nivån av metforminkoncentration i blodplasma och ökar risken för kumulation.

De farmakokinetiska parametrarna för metformin hos barn efter en enstaka dos på 0,5 g liknar dem hos friska vuxna.

Indikationer för användning

Användningen av Metformin-Akrikhin är indicerat för behandling av diabetes mellitus typ 2 (icke-insulinberoende) hos patienter över 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin om dietterapi och fysisk aktivitet inte ger tillräcklig glykemisk kontroll, särskilt vid fetma.

För vuxna kan läkemedlet också ordineras i kombination med andra orala hypoglykemiska medel.

Dessutom är användningen av filmdragerade tabletter indicerad för att förhindra utveckling av typ 2-diabetes mellitus hos patienter med prediabetes och ytterligare riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes mellitus, med ineffektiviteten hos dietterapi och fysisk aktivitet.

Kontraindikationer

Absolut:

• diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma eller koma;
• njursvikt;
• nedsatt njurfunktion med CC mindre än 30 ml / min;
• nedsatt leverfunktion, leversvikt;
• akuta tillstånd (inklusive allvarliga infektionssjukdomar, uttorkning mot bakgrund av diarré eller kräkningar, chock) som ökar risken för att utveckla nedsatt njurfunktion;
• kliniskt uttalade manifestationer av andningssvikt, akut hjärtsvikt, kronisk hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar, akut hjärtinfarkt och andra akuta eller kroniska sjukdomar som kan orsaka utveckling av vävnadshypoxi;
• omfattande trauma och kirurgi som involverar övergången till insulinbehandling;
• kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
• mjölksyraacidos (inklusive historik);
• en period på mindre än 48 timmar före och efter införandet av ett jodinnehållande kontrastmedel för radioisotop- och röntgenstudier;
• överensstämmelse med en hypokalorisk diet (mindre än 1000 kcal / dag);
• graviditetsperiod;
• amning;
• ålder upp till 10 år;
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Försiktighet bör iakttas för att ordinera Metformin-Akrikhin för njursvikt (CC 30-59 ml / min), barn i åldern 10 till 12 år, patienter över 60 år, engagerade i tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med tunga belastningar.

Särskild försiktighet bör iakttas vid hjärtsvikt; samtidig användning av läkemedlet med insulin, sulfonureidderivat, repaglinid eller andra hypoglykemiska medel, antihypertensiva läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller diuretika; med kronisk eller svår diarré, upprepade kräkningar och andra tillstånd som kan orsaka uttorkning.

Metformin-Akrikhin, bruksanvisning: metod och dosering

Metformin-Akrikhin tabletter tas oralt, sväljer hela, under eller omedelbart efter en måltid, med tillräcklig mängd vatten.

Eftersom det är omöjligt att kränka filmskalets integritet bör en doseringsform av metformin med lämplig dos användas om det är nödvändigt att använda en initialdos på 0,5 g.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren; utan hans utnämning kan läkemedelsintaget inte avbrytas.

Rekommenderad dosering för vuxna i monoterapi och i kombination med andra orala hypoglykemiska medel:

• initial dos: 0,5 eller 0,85 g 2-3 gånger om dagen. Med hänsyn till nivån av glukos i blodet kan den gradvis ökas;
• underhållsdos: 1,5–2,0 g per dag, uppdelat i 2-3 doser;
• maximal dos: 3,0 g per dag, uppdelad i 3 doser.

För att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen bör den dagliga dosen ökas långsamt och alltid delas in i 2-3 doser.

Om du byter från ett annat hypoglykemiskt medel till Metformin-Akrikhin-tabletter, bör behandlingen påbörjas efter avbrytande av behandlingen med det tidigare medlet med användning av den rekommenderade doseringsregimen.

I kombination med insulin är den initiala dosen av läkemedlet 0,5 eller 0,85 g 2-3 gånger om dagen, dosen av insulin bestäms i enlighet med nivån av glukoskoncentration i blodet.

Rekommenderad dosering av Metformin-Akrikhin för barn över 10 år med monoterapi och i kombination med insulin:

• initial dos: 0,5 eller 0,85 g. Efter 10-15 dagars behandling krävs dosjustering med hänsyn till glykemisk kontroll;
• maximal daglig dos: 2,0 g, uppdelat i 2-3 doser.

Den rekommenderade dosen för monoterapi vid prediabetes är 1,0 till 1,7 g per dag, uppdelad i 2 doser. Behandlingen bör åtföljas av regelbunden glykemisk kontroll för att bedöma behovet av att fortsätta kursen.

För patienter med måttlig njursvikt (CC 30-59 ml / min) är Metformin-Akrikhin indicerat (förutsatt att det inte finns några tillstånd som ökar risken för mjölksyraacidos) vid en initial dos på 0,5 eller 0,85 g en gång per dag. Den maximala dagliga dosen är 1 g, uppdelad i 2 doser. Den maximala dagliga underhållsdosen är uppdelad i 2-3 doser och med hänsyn till graden av nedsatt njurfunktion kan den vara: med CC 45–59 ml / min - 2 g; med CC 30-44 ml / min - 1 g.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör njurfunktionen utvärderas noggrant med intervaller på 90–180 dagar. Med CC under 30 ml / min bör användningen av läkemedlet avbrytas.

Äldre patienter behöver regelbundna (med 90 dagars mellanrum) studier för att bestämma koncentrationen av kreatinin i blodserumet. Valet och justeringen av metformin-Akrikhin-dosen utförs i enlighet med indikatorerna för njurfunktion.

Bieffekter

• från nervsystemet: ofta - utseendet på en metallsmak i munnen;
• från sidan av ämnesomsättning och näring: mycket sällan - mjölksyraacidos; eventuellt - mot bakgrund av långvarig användning, en minskning i absorptionen av vitamin B ₁₂, megaloblastisk anemi;
• från mag-tarmkanalen: mycket ofta - aptitlöshet, illamående, buksmärta, kräkningar, diarré, flatulens;
• från det hepatobiliära systemet: mycket sällan - nedsatt leverfunktionsindikator, hepatit (försvinner helt efter läkemedelsuttag);
• från huden och subkutan vävnad: mycket sällan - hudreaktioner i form av klåda, utslag, erytem, urtikaria.

Överdos

Symtom: utveckling av mjölksyraacidos med följande karakteristiska egenskaper: acidotisk andfåddhet, buksmärta, hypotermi, koma. Diagnoslaboratoriska indikatorer inkluderar en minskning av blodets surhetsgrad (pH mindre än 7,35), en plasmalaktatkoncentration på mer än 5 mmol / L, ett ökat anjongap och ett laktat / pyruvat-förhållande.

Det var fall att ta metformin i en dos av 85 g en gång, vilket överstiger den maximala dagliga dosen med 42,5 gånger. En sådan överdos orsakade inte utvecklingen av hypoglykemi.

Behandling: om tecken på laktacidos uppträder krävs omedelbar sjukhusvistelse hos patienten. För att klargöra diagnosen bör koncentrationen av laktat bestämmas. För snabb eliminering av laktat och metformin från kroppen är det mest effektiva att använda hemodialys. Utnämningen av symptomatisk terapi visas.

speciella instruktioner

Vid behandling med Metformin-Akrikhin rekommenderas att du fortsätter att följa en diet med ett jämnt intag av kolhydrater under hela dagen. En kalorifattig diet hos överviktiga patienter bör ge minst 1000 kcal per dag.

För att kontrollera diabetes mellitus krävs rutinmässiga laboratorietester.

En allvarlig komplikation av kumulationen av metformin är mjölksyraacidos; i frånvaro av akut behandling kan det vara dödligt. På grund av risken för mjölksyraacidos bör särskild försiktighet iakttas vid förskrivning av metformin till patienter med följande riskfaktorer: dekompenserad diabetes mellitus, njur- och / eller leversvikt, alkoholism, ketos, långvarig fasta, svår infektionssjukdom, svår hypoxi, samtidig behandling med andra läkemedel. Ospecifika tecken på mjölksyraacidos inkluderar muskelkramper med buksmärta, dyspeptiska störningar och svår asteni. Om du misstänker utvecklingen av mjölksyraacidos måste du sluta ta Metformin-Akrikhin och omedelbart kontakta en läkare.

Under behandlingen bör du inte dricka alkoholhaltiga drycker och ta läkemedel som innehåller etanol.

Vid planerade kirurgiska ingrepp hos patienter med normal njurfunktion ska läkemedlet avbrytas 48 timmar före anestesi och återupptas tidigast 48 timmar efter operationen.

Förutom det faktum att tillståndet för njurfunktionen bör fastställas innan läkemedlet ordineras, bör det övervakas regelbundet under behandlingen. Hos patienter med normal njurfunktion bör CC-index bestämmas minst en gång var 12: e månad, med en initial CC på 45-59 ml / min - med ett intervall på 3-6 månader, med CC 30-44 ml / min - var tredje månad.

På grund av den höga risken för hypoxi och nedsatt njurfunktion hos patienter med hjärtsvikt bör denna kategori av patienter behandlas med metformin med regelbunden övervakning av hjärtaktivitet och övervakning av njurfunktionen.

Trots det faktum att resultaten av kliniska studier som genomförts under 12 månader på barn och ungdomar indikerar frånvaron av effekten av metformin på deras tillväxt och pubertet, rekommenderas att noggrant övervaka dessa parametrar hos barn med en lång behandling. Enligt undersökningsresultaten, i åldersgruppen 10 till 16 år, liknar arten och svårighetsgraden av biverkningar hos barn som hos vuxna patienter.

Hos patienter med prediabetes indikeras användning av Metformin-Akrikhin i närvaro av följande ytterligare riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes mellitus: ålder upp till 60 år, BMI (kroppsmassindex) 30 kg per 1 m ² eller mer, arteriell hypertoni, ökad koncentration av triglycerider, en reducerad koncentration av lipoproteinkolesterol med hög densitet, en indikation på historia av graviditetsdiabetes mellitus eller närvaron av diabetes mellitus hos första linjens släktingar.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Monoterapi med Metformin-Akrikhin påverkar inte patientens förmåga att köra fordon eller komplexa mekanismer.

Användningen av läkemedlet i kombination med andra hypoglykemiska medel (insulin, sulfonureidderivat, repaglinid) ökar risken för hypoglykemi, därför bör man vara försiktig när man utför typer av arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Metformin-Akrikhin under graviditet och amning är kontraindicerad.

När du planerar graviditet eller befruktning under behandlingen med läkemedlet ska metformin avbrytas. Patienter med typ 2-diabetes rekommenderas att överföras till insulinbehandling.

Pediatrisk användning

Utnämningen av Metformin-Akrikhin under 10 år är kontraindicerad.

Läkemedlet ska användas med försiktighet för behandling av barn mellan 10 och 12 år.

Med nedsatt njurfunktion

Utnämningen av Metformin-Akrikhin är kontraindicerat vid nedsatt njurfunktion med CC mindre än 30 ml / min, njursvikt eller tillstånd som ökar risken för att utveckla nedsatt njurfunktion (akut period av allvarliga infektionssjukdomar, uttorkning mot bakgrund av diarré eller kräkningar, chock).

Läkemedlet ska tas med försiktighet vid njursvikt med en CC på 30-59 ml / min.

För kränkningar av leverfunktionen

Användningen av Metformin-Akrikhin för behandling av patienter med nedsatt leverfunktion, leversvikt är kontraindicerat.

Användning hos äldre

Försiktighet bör iakttas för att ordinera Metformin-Akrikhin till patienter över 60 år.

Val och justering av dosen bör göras med beaktande av indikatorerna för njurfunktion.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Metformin-Akrikhin:

• jodinnehållande röntgenkontrastmedel: användningen av jodinnehållande röntgenkontrastmedel ökar risken för mjölksyraacidos, särskilt hos patienter med diabetes mellitus som kompliceras av funktionellt njursvikt. Om det är nödvändigt att genomföra en radiologisk studie med jodinnehållande röntgenkontrastmedel hos patienter med normal njurfunktion, bör behandlingen med läkemedlet avbrytas tillfälligt i cirka 96 timmar (avbröts 48 timmar innan och återupptas tidigast 48 timmar efter ingreppet);
• etanol: mot bakgrund av akut alkoholförgiftning ökar risken för mjölksyraacidos, särskilt hos patienter med undernäring, leversvikt eller på en kalorifattig diet;
• danazol: vid kombinerad användning och efter avbrytande av danazol krävs en dosjustering av metformin och noggrann övervakning av blodsockerkoncentrationen på grund av risken för hyperglykemisk verkan av danazol.
• klorpromazin: försiktighet bör iakttas om samtidig behandling med antipsykotika är nödvändig eller omedelbart efter utsättning. Att ta klorpromazin i en daglig dos på 0,1 g hjälper till att minska frisättningen av insulin och öka blodsockernivåerna, därför krävs en dosjustering av det hypoglykemiska läkemedlet.
• glukokortikosteroider (GCS): användning av GCS med systemisk och lokal verkan eller efter avslutad orsakar behovet av att justera dosen metformin under kontroll av koncentrationen av glukos i blodet, eftersom GCS minskar glukostoleransen och ökar dess koncentration i blodet fram till utvecklingen av ketos;
• diuretika: hos patienter med funktionell njurinsufficiens kan samtidig behandling med loop-diuretika leda till utveckling av mjölksyraacidos, därför, med CC mindre än 60 ml / min, kan denna kombination inte användas;
• beta2-adrenerga agonister: injicerbara beta2-adrenerga agonister stimulerar beta2-adrenerga receptorer och ökar koncentrationen av glukos i blodet, vilket kan kräva ytterligare insulinadministrering.
• blodtryckssänkande läkemedel, inklusive angiotensinkonverterande enzymhämmare: kan orsaka en minskning av blodsockret, därför kan det vara nödvändigt att justera dosen av Metformin-Akrikhin;
• insulin, sulfonylureaderivat, akarbos, salicylater: dessa läkemedel ökar risken för hypoglykemi;
• nifedipin: mot bakgrund av samtidig behandling med nifedipin ökar absorptionen och C _{max för} metformin;
• amilorid, digoxin, prokainamid, morfin, kinidin, kinin, triamteren, trimetoprim, vankomycin, ranitidin: katjoniska läkemedel konkurrerar med metformin om transportsystem i njurröret, vilket kan leda till en ökning av dess C _max;
• fenotiazider, glukagon, orala preventivmedel, östrogener, fenytoin, sympatomimetika, nikotinsyra, isoniazid, BMCK (långsamma kalciumkanalblockerare), natriumlevotyroxin: en kombination med de listade medlen kan minska den hypoglykemiska effekten av Metformin-Akrikhin;
• cimetidin: minskar eliminationshastigheten för metformin, vilket resulterar i en ökad risk för att utveckla mjölksyraacidos;
• indirekta antikoagulantia: det är möjligt att minska den terapeutiska effekten av indirekta antikoagulantia;
• verapamil och andra hämmare av organiska katjontransportörer1 (OCT1): en minskning av den hypoglykemiska effekten av Metformin-Akrikhin är möjlig;
• rifampicin och andra OCT1-inducerare: öka absorptionen av metformin i mag-tarmkanalen och förbättra dess verkan;
• OCT2-hämmare (inklusive cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, isavukonazol): vid samtidig behandling med dessa medel ökar risken för en ökning av metforminkoncentrationen i blodplasma;
• crizotinib, olaparib (OCT1- och OCT2-hämmare): i kombination med metformin, orsaka en minskning av dess hypoglykemiska effekt.

Analoger

Metformin-Akrikhin-analoger är Metformin, Metformin Zentiva, Metformin Long Canon, Metformin MS, Metformin-Richter, Metformin-Teva, Baghomet, Glucophage, Glucophage Long, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin, Metadiene, Metfogamma, Sigduforong, Longioforvel Sopamet, Formetin, Formin Pliva, Formetin Long.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.

Hållbarhet: filmdragerade tabletter - 2 år, tabletter - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Metformin-Akrikhin

Recensioner av Metformin-Akrikhin är ofta negativa. Patienter rapporterar att intag av läkemedlet inte ger tillräcklig klinisk effekt. Dessutom klagar de ofta över att det orsakar sidoreaktioner i form av diarré, muntorrhet.

Pris för Metformin-Akrikhin på apotek

Priset på Metformin-Akrikhin för ett paket som innehåller 60 tabletter, beroende på dosering, kan vara: 0,5 g - från 113 rubel; 0,85 g - från 180 rubel; 1 g - från 335 rubel.

Metformin-Akrikhin: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Metformin-Akrihin tabletter 500 mg 60 st. 119 RUB köpa

Metformin-Akrikhin 500 mg tabletter 60 st. 119 RUB köpa

Metformin-Akrikhin 850 mg filmdragerade tabletter 60 st. 204 RUB köpa

Metformin-Akrikhin 1000 mg filmdragerade tabletter 60 st. 267 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!