Lawtonel
Lotonel: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Lotonel
ATX-kod: C03CA04
Aktiv ingrediens: torasemid (torasemide)
Tillverkare: VERTEX, JSC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-27
Priser på apotek: från 221 rubel.
köpa
Lotonel är ett diuretikum.
Släpp form och komposition
Lotonel finns i form av tabletter: vita eller nästan vita, plattcylindriska, runda, med en skiljelinje och en avfasning (i blister: 10 st., I en kartong 2, 3 eller 6 förpackningar; 15 st., I en kartong 2 eller 4 förpackningar; 20 st., I en kartong 1 eller 3 förpackningar; 30 st., I en kartong 1 eller 2 förpackningar; i polyetenburkar: 20 eller 60 st., I en kartong 1 burk; vardera förpackningen innehåller också instruktioner för användning av Lotonel).
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: torasemid - 5 mg eller 10 mg;
- hjälpkomponenter: majsstärkelse, laktosmonohydrat, kolloidal kiseldioxid, natriumkarboximetylstärkelse (natriumstärkelseglykolat, typ A), magnesiumstearat.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Lotonel är ett "loop" diuretikum, vars aktiva substans är torasemid. Dess huvudsakliga verkningsmekanism beror på förmågan hos torasemid att reversibelt binda till motbäraren av natrium-, klor- och kaliumjoner belägna i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande öglan av Henle. Detta leder till en minskning eller fullständig hämning av återabsorptionen av natriumjoner, en minskning av det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan och återabsorptionen av vatten. Som ett resultat av blockering av hjärtinfarkt aldosteronreceptorer minskar fibros och hjärtinfarktets diastoliska funktion förbättras.
Antasdosteronverkan av torasemid, som uppvisar hög aktivitet och en längre varaktig effekt, gör det möjligt att orsaka utveckling av hypokalemi i mindre utsträckning jämfört med furosemid.
Den diuretiska effekten uppträder på cirka 1 timme och når sitt maximala 2-3 timmar efter intag. Lotonels verkan varar i 18 timmar, vilket gör det möjligt att inte begränsa patienternas aktivitet genom behovet av mycket frekvent urinering efter intag av läkemedlet och för att underlätta toleransen för behandlingen.
Lotonel orsakar en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP) när du ligger och står. Dess utnämning anses vara det mest rimliga valet när långvarig behandling krävs.
Farmakokinetik
Efter oral administrering sker en snabb och nästan fullständig absorption av torasemid i mag-tarmkanalen. Samtidigt intag av mat påverkar inte signifikant absorptionen av läkemedlet. Den maximala koncentrationen (Cmax) av torasemid i blodplasman uppnås efter 1-2 timmar. Biotillgänglighet för Lotonel är 80–90%.
Plasmaproteinbindning - mer än 99%.
Distributionsvolymen (Vd) är 12-16 liter, inklusive mild och måttlig njursvikt eller kronisk hjärtsvikt. V d i levercirros fördubblas.
Torasemid metaboliseras i levern under påverkan av isoenzymer i cytokrom P 450-systemet. Som ett resultat av successiva oxidations- och ringhydroxyleringsreaktioner bildas 3 metaboliter - M1, M3 och M5, vars aktivitet för bindning till blodplasmaproteiner motsvarar 86%, 95% och 97%.
Halveringstiden (T 1/2) är 3-4 timmar. Det totala clearance är 40 ml / min och njurclearance är 10 ml / min.
Utsöndring i stor utsträckning (cirka 83% av dosen som tas) sker genom njurarna, 24% - oförändrad, resten - i form av inaktiva metaboliter.
Vid njursvikt ökar T 1/2 av metaboliterna M3 och M5, T 1/2 av den aktiva substansen förändras inte. Vid hemodialys och hemofiltrering utsöndras torasemid och dess metaboliter lätt.
Vid leversvikt ökar koncentrationen av läkemedlet i blodplasman.
Vid hjärtsvikt eller leversvikt ökar T 1/2 av torasemid och M5-metaboliten något, kumulation är osannolikt.
Hos äldre patienter förändras inte den farmakokinetiska profilen, total clearance och T 1/2. Det var en minskning av njurclearance av Lotonel på grund av åldersrelaterat nedsatt njurfunktion.
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni;
- edematöst syndrom av olika ursprung, inklusive de som orsakas av kronisk hjärtsvikt, sjukdomar i njurarna, levern, lungorna.
Kontraindikationer
- leverkoma, precoma;
- allergi mot sulfonamidantimikrobiella medel och sulfonureider;
- eldfast hyponatremi;
- eldfast hypokalemi;
- glykosidförgiftning;
- dekompenserad aorta och mitral stenos;
- sinoatrialt och atrioventrikulärt block II - III grad;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- arytmi;
- en ökning med mer än 10 mm Hg i det centrala venösa trycket;
- akut glomerulonefrit;
- kränkningar av urinflödet från någon etiologi i en uttalad form, inklusive mot bakgrund av ensidiga lesioner i urinvägarna;
- kronisk njursvikt med ökande azotemi;
- njursvikt med anuria;
- hyperurikemi;
- uttorkning, hypovolemi med eller utan arteriell hypotoni;
- samtidig behandling med aminoglykosider och cefalosporiner;
- syndrom av glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist, laktosintolerans;
- ålder upp till 18 år
- graviditetsperiod;
- amning;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Med försiktighet är det nödvändigt att ordinera Lotonel-tabletter för arteriell hypotoni, stenosering av ateroskleros i hjärnartärerna, kammararytmier, akut hjärtinfarkt, hypoproteinemi, anemi, diarré, pankreatit, hyponatremi, hypokalemi, leversvikt, levercirros, levercirros, predisposition för hyperurikemi, njursvikt, nedsatt urinflöde (orsakad av godartad prostatahyperplasi, förträngning av urinröret eller hydronefros), samtidig användning av kortikosteroider, hjärtglykosider och adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Lotonel, bruksanvisning: metod och dosering
Lotoneltabletter tas oralt, sväljs hela och tvättas ner med vatten, oavsett måltid.
Mottagning ska göras en gång om dagen, alltid vid samma tid på dagen, vilket är bekvämt för patienten.
Rekommenderad daglig dos för arteriell hypertoni: initial dos - 2,5 mg eller 1/2 tablett om 5 mg. I avsaknad av tillräcklig terapeutisk effekt bör dosen ökas till 28 mg efter 28 dagars intag av Lotonel. Om den första dosökningen inte ledde till en adekvat sänkning av blodtrycket efter 28–42 dagars behandling ökas den till 10 mg. I avsaknad av den erforderliga effekten av att ta 10 mg torasemid per dag måste behandlingsregimen kompletteras med utnämningen av ett blodtryckssänkande medel från en annan grupp.
Rekommenderad daglig dos för edematöst syndrom:
- ödem-syndrom orsakat av kronisk hjärtsvikt: den initiala dosen är 10–20 mg, i framtiden, för att uppnå önskad terapeutisk effekt kan den ökas till 40 mg;
- edematöst syndrom på grund av njursjukdom: den initiala dosen är 20 mg, i avsaknad av tillräcklig klinisk verkan kan den fördubblas för att uppnå önskad effekt;
- edematöst syndrom i leverpatologier: den initiala dosen är 5-10 mg, om nödvändigt kan den fördubblas för att uppnå önskad effekt.
Den maximala enstaka dosen är 40 mg (det rekommenderas inte att överskrida den, eftersom det inte finns någon erfarenhet av att använda högre doser).
Lawtonel används tills ödem försvinner eller under en lång period.
Äldre patienter har visat sig använda de vanliga doserna av läkemedlet.
Bieffekter
- från nervsystemet: ofta - dåsighet, yrsel, huvudvärk; sällan - muskelkramper i nedre extremiteterna; frekvensen har inte fastställts - förvirring, svimning, parestesi i extremiteterna (stickande känsla, "kryp" eller domningar);
- från matsmältningssystemet: ofta - diarré; sällan - flatulens, buksmärta, polydipsi; frekvens ej fastställd - muntorrhet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, dyspeptiska störningar, pankreatit, intrahepatisk kolestas;
- från urinvägarna: ofta - polyuri, nokturi, ökad frekvens av urinering sällan - en ökad lust att urinera; frekvens inte fastställd - urinretention vid obstruktion av urinvägarna, oliguri, hematuri, interstitiell nefrit;
- från det kardiovaskulära systemet: sällan - arytmi, takykardi, extrasystol; frekvens ej fastställd - överdriven sänkning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni, tromboembolism, djup ventrombos, minskad cirkulerande blodvolym, kollaps;
- från andningsorganen: sällan - näsblod;
- av sinnena: frekvens ej fastställd - tinnitus, hörselnedsättning, hörselnedsättning [vanligtvis övergående; oftare med njursvikt eller hypoproteinemi (nefrotiskt syndrom)], synstörning;
- dermatologiska reaktioner: frekvens ej fastställd - klåda, utslag, ljuskänslighet, urtikaria, exfoliativ dermatit, polymorf erytem, purpura, vaskulit;
- från muskuloskeletala systemet: frekvens ej fastställd - muskelsvaghet;
- från metabolismens sida: frekvensen har inte fastställts - hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesemi, hypokloremi, hypovolemi, metabolisk alkalos, uttorkning (oftare i ålderdom);
- från reproduktionssystemet: frekvensen är inte fastställd - en minskning av styrkan;
- laboratorieparametrar: sällan - hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi; frekvensen är inte fastställd - hyperurikemi, en ökning av blodplasmaaktiviteten hos alkaliskt fosfatas (obetydlig), vissa leverenzymer (inklusive gamma-glutamyltransferas), koncentrationen av kreatinin och urea, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, minskad glukostolerans (inklusive manifestation diabetes mellitus), hyperglykemi;
- andra: frekvens ej fastställd - aplastisk anemi, hemolytisk anemi.
Överdos
Symtom: ökad diurese, vilket orsakar en överträdelse av vattenelektrolytbalansen i blodet och en minskning av volymen av cirkulerande blod, en markant minskning av blodtrycket, dåsighet, förvirring, kollaps. Störningar av gastrointestinal natur är möjliga.
Behandling: omedelbart magsköljning, artificiell kräkning, aktivt kol, förskrivning av symptomatisk behandling, åtgärder för att fylla på cirkulerande blodvolym, korrigera vattenelektrolytbalansen och syrabasstatus, avbryta eller minska dosen av Lotonel. Noggrann övervakning av plasmaelektrolyter och hematokritnivåer krävs. Det finns ingen specifik motgift.
Utnämningen av en hemodialys-session är ineffektiv, eftersom detta inte kommer att påskynda eliminering av Lotonel.
speciella instruktioner
Användningen av Lotonel anges strikt enligt läkarens recept.
Om långvarig användning av Lotonel i höga doser är nödvändig, bör patienter förskrivas kaliumtillskott och en diet bör rekommenderas som innehåller en tillräcklig mängd bordssalt. Detta minskar risken för att utveckla hypokalemi, hyponatremi, metabolisk alkalos.
Den högsta sannolikheten för att utveckla hypokalemi med levercirros, ökad diurese, samtidig behandling med kortikosteroider eller ACTH, otillräckligt intag av elektrolyter från maten.
Vid njursvikt är det nödvändigt att regelbundet genomföra kontrollstudier för innehållet av elektrolyter i blodplasman (inklusive natrium, kalcium, kalium, magnesium), syrabas-tillstånd, kvarvarande kvävekoncentration, urinsyra och kreatinin. Vid överträdelse av vatten-elektrolytbalansen bör lämplig behandling utföras.
Om resultaten från laboratorietester visar att patienten har hyper- eller hyponatremi, hyper- eller hypokalemi, hyper- eller hypokloremi, syrabasbalanssjukdomar och en ökad nivå av ureakoncentration i blodplasman är det nödvändigt att tillfälligt sluta ta Lotonel. Efter återställning av laboratorieparametrar till normala värden kan behandlingen återupptas med en lägre dos av läkemedlet.
Utseendet eller intensifieringen av azotemi och oliguri vid svår progressiv njursjukdom är grunden för avbrytande av behandlingen.
Med ascites mot bakgrund av levercirros rekommenderas dosval på sjukhusmiljö, detta är förknippat med en hög risk att utveckla leverkoma hos patienter på grund av en överträdelse av vattenelektrolytbalansen.
Patienter med nedsatt glukostolerans eller diabetes mellitus behöver regelbunden övervakning av blod- och uringlukosnivåer.
Patienter i medvetslöst tillstånd, med urinrörelsens förträngning, godartad prostatahyperplasi, måste noggrant övervakas för urinproduktion för att förhindra akut urinretention.
Vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, särskilt hos patienter som tar hjärtglykosider, kan utvecklingen av hypokalemi orsaka arytmier.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
På grund av den befintliga risken för yrsel eller sömnighet under behandlingsperioden är det nödvändigt att undvika att utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner, inklusive körning.
Applicering under graviditet och amning
Lotonel, som övervinner placentabarriären, orsakar kränkning av vattenelektrolytmetabolismen och trombocytopeni hos fostret, därför är dess användning kontraindicerad under graviditeten.
Det rekommenderas inte att ta Lotonel under amning.
Om det är nödvändigt att ordinera torasemid under amning, bör amning avbrytas.
Pediatrisk användning
Utnämningen av Lotonel är kontraindicerat hos patienter under 18 år på grund av brist på information om säkerheten och effekten av torasemid i denna kategori av patienter.
Med nedsatt njurfunktion
Användningen av Lotonel är kontraindicerad för behandling av patienter med akut glomerulonefrit, en uttalad kränkning av urinflödet av någon etiologi (inklusive ensidig skada på urinvägarna), vilket ökar azotemi mot bakgrund av kronisk njursvikt, njursvikt med anuri.
Med försiktighet kan det ordineras för njursvikt, hepatorenalt syndrom, nedsatt urinutflöde (orsakad av godartad prostatahyperplasi, förträngning av urinröret eller hydronefros).
För kränkningar av leverfunktionen
Utnämningen av Lotonel är kontraindicerad vid leverkoma och precoma.
Det rekommenderas att ta piller med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion, levercirros.
Användning hos äldre
Användningen av den vanliga doseringen av Lotonel för behandling av äldre patienter visas.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Lotonel:
- mineralokortikosteroider, glukokortikosteroider, amfotericin B: ökar risken för hypokalemi;
- hjärtglykosider: vid interaktion med torasemid kan lågpolära och högpolära hjärtglykosider orsaka hypokalemi, lågpolaritetsglykosider - förlänga halveringstiden, vilket resulterar i en ökad risk för glykosidförgiftning;
- antibiotika, salicylater, cisplatin, cefalosporin, aminoglykosider, kloramfenikol, etakrynsyra, platinapreparat, amfotericin B: öka deras koncentrationsnivå och risken för att utveckla nefro- och ototoxiska effekter på grund av konkurrerande utsöndring av njurarna;
- angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, angiotensin II-receptorantagonister: bidrar till en kraftig minskning av blodtrycket;
- sukralfat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: orsakar hämning av prostaglandinsyntes, nedsatt reninaktivitet i blodplasma och eliminering av aldosteron, vilket leder till en minskning av den diuretiska effekten av torasemid;
- blodtryckssänkande läkemedel: förbättrar blodtryckssänkande aktivitet;
- suxametonium (depolariserande muskelavslappnande medel): förbättrar neuromuskulär blockad;
- tubokurarin: under påverkan av torasemid försvagar icke-depolariserande muskelavslappnande medel deras effekt;
- litiumpreparat: det finns en minskning av renal clearance av litiumpreparat, vilket ökar risken för att utveckla berusning.
- diazoxid, teofyllin: öka deras aktivitet;
- hypoglykemiska medel, allopurinol: torasemid hjälper till att minska deras terapeutiska effekt;
- pressoraminer: det finns en minskning av den kliniska effekten av vart och ett av läkemedlen;
- läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: orsakar en ökning av torasemidkoncentrationen i blodplasma;
- cyklosporin: på grund av möjlig försämring av uralt utsöndring av urat under påverkan av cyklosporin och utvecklingen av hyperurikemi under påverkan av torasemid ökar risken för att utveckla giktartrit;
- probenecid, metotrexat: sannolikheten för en minskning av effekten av torasemid och renal eliminering av probenecid och metotrexat ökar;
- kolestyramin: en minskning av biotillgängligheten för torasemid är möjlig;
- Röntgenkontrastmedel: hos patienter med hög risk att utveckla nefropati rekommenderas intravenös hydrering innan röntgenkontrastmedel införs, detta minskar sannolikheten för nedsatt njurfunktion.
Analoger
Analogerna till Lotonela är: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Lotonel
Recensioner om Lotonel är positiva. De noterar läkemedlets höga effekt vid behandling av ödemsyndrom och artär hypertoni. Bland indikationerna på en god diuretisk effekt av Lotonel finns det patientrapporter om att dess utnämning efter kirurgi på njuren möjliggör att den andra njuren fungerar.
Pris för Lotonel på apotek
Pris för Lotonel per förpackning innehållande 5 mg tabletter, 30 st. kan vara från 269 rubel, 60 st. - från 314 rubel; i en dos av 10 mg: för 30 st. - från 309 rubel, 60 st. - från 555 rubel.
Lawtonel: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Lotonel 5 mg tabletter 30 st. 221 r köpa |
|
Lotonel 5 mg tabletter 60 st. 299 r köpa |
|
Lotonel 10 mg tabletter 30 st. 328 RUB köpa |
|
Lotonel 10 mg tabletter 60 st. RUB 513 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
