Evra

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Evra: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Läkemedelsinteraktioner
14. Analoger
15. Lagringsvillkor
16. Villkor för utdelning från apotek
17. Recensioner
18. Pris på apotek

Latinskt namn: Evra

ATX-kod: G03AA13

Aktiv ingrediens: Norelgestromin + Ethinylestradiol (Norelgestromin + Ethinylestradiol)

Producent: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 11.07.2018

Priser på apotek: från 993 rubel.

köpa

Evra är ett kombinerat preventivmedel.

Släpp form och komposition

Evras dosform är en transdermal plåster [transdermalt terapeutiskt system (TTS)]: kvadratisk, med perforering längs tårlinjen, med en matt beige baksida på vilken inskriptionen”EVRA” är präglad, med rundade hörn, ett färglöst lim (självhäftande) lager och en transparent skyddande film, storlek med skyddsfilm - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 st i påsar laminerat papper och aluminiumfolie, 3 påsar i genomskinliga filmpåsar, 1 eller 3 filmpåsar (3 eller 9 plåster, respektive) i en kartong komplett med speciella klistermärken i kalendern för att markera användningsvillkoren för plåstret.

Aktiva ämnen i plåstrets sammansättning:

norelgestromin (HE) - 6 mg;
etinylestradiol (EE) - 0,6 mg.

Inom 24 timmar frigör ett plåster 0,203 mg HE och 0,0339 mg EE.

Depotplåstret består av följande lager:

hjälpkomponenter: vidhäftande blandning av polyisobuten och polybutylen (221,4 mg), lauryllaktat (12 mg), krospovidon (60 mg);
fiberduk av polyester (34 mg);
stödfilm (110,7 mg);
skyddsfilm (208,95 mg).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den preventiva effekten av Evra beror på hämning av hypofysens gonadotropa funktion, undertryckande av follikelutveckling och ett hinder för ägglossningsprocessen. Läkemedlet ökar också viskositeten hos livmoderhalssekretionen och minskar endometriumets känslighet för blastocysten och förbättrar därmed preventiveffekten.

Pärlindexet, som återspeglar graviditetsfrekvensen hos 100 kvinnor inom 1 år efter användning av den valda preventivmetoden, är 0,9. Samtidigt beror inte graviditetsfrekvensen på kvinnans ras och ålder utan ökar med en kroppsvikt på mer än 90 kg.

Farmakokinetik

Efter applicering av TTS når koncentrationen av aktiva substanser i blodplasman steady-state-värden efter 48 timmar och är 0,8 ng / ml HE och 50 pg / ml EE.

Med långvarig användning av denna preventivmedel, jämviktskoncentrationen (C _ss) och arean under koncentrationskurvan (AUC) öka något.

Under fysisk ansträngning och olika temperaturförhållanden, betydande förändringar i C _{ss av} etinylöstradiol, C _ss och AUC för norelgestromin är frånvarande, och AUC för etinylöstradiol ökar något under träning.

Målvärdena för jämviktskoncentrationen av HE och EE bibehålls i 10 dagars användning av plåstret, det vill säga, den preventiva effekten av Evra kvarstår även om kvinnan utför nästa plåsterbyte 2 dagar senare än den planerade 7-dagarsperioden.

Norelgestromin och dess serummetabolit norgestrel kännetecknas av en hög grad av bindning till plasmaproteiner (> 97%). Norelgestromin binder till albumin, norgestrel - främst till globuliner som binder könshormoner. Etinylestradiol har en hög bindningsgrad till blodplasmaalbumin.

Det metaboliseras INTE i levern för att bilda norgestrel, olika konjugerade och hydroxylerade metaboliter. EE metaboliseras till olika hydroxylerade föreningar, deras sulfat- och glukuronidkonjugat.

I humana levermikrosomer hämmar gestagener och östrogener många enzymer i cytokrom P _450-systemet (inklusive CYP3A4 och CYP2C19).

Halveringstiden är INTE i genomsnitt 28 timmar, EE - 17 timmar. Deras metaboliter utsöndras genom tarmarna och njurarna.

_Cs- och AUC- värdena för Euras aktiva substanser minskar något med ökande ålder, yta eller kroppsvikt.

Indikationer för användning

Evra är ett läkemedel som används för preventivmedel (förebyggande av oönskad graviditet).

Kontraindikationer

Absolut:

känd eller misstänkt graviditet;
postpartum period (4 veckor);
amningsperiod;
migrän med fokala neurologiska symtom;
diagnostiserad (inklusive historia) eller misstänkta östrogenberoende maligna tumörer (till exempel endometriecancer);
bekräftad eller misstänkt bröstcancer;
blödning från oförklarlig etiologins vagina;
kolestatisk gulsot under en tidigare graviditet eller gulsot med tidigare användning av hormonella preventivmedel;
godartade eller maligna levertumörer;
akut eller kronisk leversjukdom med nedsatt leverfunktion;
diabetes mellitus med vaskulära lesioner;
tillstånd före trombos (inklusive övergående ischemiska attacker och angina pectoris), inklusive en historia av;
trombos (arteriell och venös) och tromboembolism (inklusive trombos, djup venetromboflebit, cerebrovaskulära störningar, lungemboli, stroke, hjärtinfarkt) för närvarande eller i historien;
allvarliga eller multipla riskfaktorer för venös eller arteriell trombos, inklusive rökning över 35 års ålder, okontrollerad arteriell hypertoni, ärftlig dyslipoproteinemi, cerebrovaskulär eller kranskärlssjukdom, komplicerad hjärtsjukdom i hjärtat, förmaksflimmer, subakut bakteriell endokardit, fetma [massindex kroppar över 30 kg / m ² - förhållandet mellan kroppsvikt (i kg) och tillväxt kvadrat (i meter)], omfattande kirurgiskt ingrepp med långvarig immobilisering;
ärftlig predisposition för venös eller arteriell trombos, inklusive närvaron av antikroppar mot fosfolipider (antikroppar mot kardiolipin, lupusantikoagulant), antitrombin III-brist, protein S-brist, aktiverat protein C-resistens, hyperhomocysteinemi och protein C-brist;
ålder upp till 18 år
överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Relativt (för följande sjukdomar / tillstånd kan Evra endast användas efter en noggrann bedömning av förväntade fördelar och möjliga risker):

herpes under en tidigare graviditet;
Crohns sjukdom;
ulcerös kolit
hemolytiskt uremiskt syndrom;
systemisk lupus erythematosus;
familjehistoria av kolestatisk gulsot (t.ex. Rotor, Dubin-Johnson syndrom);
kronisk idiopatisk gulsot;
multipel skleros;
diabetes mellitus utan kärlkomplikationer;
tromboflebit av ytliga vener och åderbråck;
venös eller arteriell tromboembolism hos nära släktingar (föräldrar, bröder, systrar) i relativt ung ålder;
bröstcancer hos förstahands släktingar;
svår depression, inklusive en historia;
gallsten sjukdom, inklusive en historia av;
chorea;
otoskleros;
hypertriglyceridemi;
livmoderfibrer och endometrios;
kloasma;
kontrollerad arteriell hypertoni;
porfyri;
akut leversvikt under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner;
svår migrän utan fokala neurologiska symtom.

Instruktioner för användning av Evra: metod och dosering

För att uppnå maximal preventivmedel måste Evra användas i strikt överensstämmelse med rekommendationerna som beskrivs nedan.

Ett plåster är utformat för 7 dagars användning, efter denna period bör det omedelbart bytas ut mot ett nytt samma dag i veckan - det vill säga på den 8: e och 15: e dagen i läkemedelscykeln (de så kallade ersättningsdagarna). Från den 22: e till den 28: e dagen av cykeln - en paus, under vilken det finns en menstruationsblödning. Därefter börjar en ny preventivcykel, även om abstinensblödningen inte har avslutats vid denna tidpunkt.

Under inga omständigheter får ett avbrott i plåstret överskridas i mer än 7 dagar, eftersom risken för en minskning av läkemedlets effektivitet och som ett resultat av graviditeten ökar. Om pausen har överskridits är det nödvändigt att dessutom använda barriärpreventiva medel inom 7 dagar, eftersom sannolikheten för ägglossning ökar med varje utgången dag.

Användningsläge

Transdermalt plåster Evra måste limmas, pressas tätt, på frisk, ren, torr, intakt hud på den övre ytan av övre axeln, buken, skinkorna, överkroppen med minimal hårväxt - i områden där det inte kommer i kontakt med tätt passande kläder. För att undvika irritation rekommenderas varje nytt plåster att limmas på ett annat område av huden, inklusive inom samma anatomiska område. Det är kategoriskt omöjligt att tillämpa TTS på bröstkörtlarnas område. För att undvika att plåstrets vidhäftningsegenskaper minskar, applicera inte pulver, grädde, lotion eller något annat lokalt läkemedel på huden där det kommer att limas.

Varje dag bör en kvinna inspektera plåstret för att vara säker på styrkan i dess fastsättning.

De använda plåstren innehåller fortfarande en betydande mängd av läkemedlets aktiva substanser, så de ska kasseras på rätt sätt: separera en speciell limfilm från utsidan av påsen, placera TTS, vrid den klibbiga sidan mot det målade området på påsen och tryck lätt på den för att försegla den, kasta den sedan i papperskorgen hink. Kasta inte ner det i avloppet eller toaletten.

Komma igång med ett depotplåster

Om kvinnan inte använde ett hormonellt preventivmedel under den föregående menstruationscykeln är det nödvändigt att hålla fast euron den första menstruationsdagen. Exakt efter 7 och 14 dagar - på dag 8 respektive 15 i cykeln - ersätts gipsen med en ny. Den 22: e dagen i TTS-cykeln är det nödvändigt att ta bort och ta en paus fram till den 28: e dagen i cykeln. Dag 29 - den första dagen i en ny preventivcykel, etc.

I de fall en kvinna inte börjar använda plåstret den första dagen av cykeln bör en extra barriärmetod användas under de närmaste 7 dagarna.

När du byter till Euro från ett kombinerat p-piller (P-piller) är det nödvändigt att fästa ett plåster den första dagen av menstruationsblödning som inträffar efter att du har stoppat p-piller. Om denna rekommendation följs förblir den uttalade effekten av läkemedlet, annars inom 7 dagar, är det nödvändigt att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Men med en paus på mer än 7 dagar är ägglossning möjlig, därför bör en kvinna konsultera en läkare innan du använder ett depotplåster. Sexuell kontakt vid den här tiden kan leda till graviditet. Om abstinensblödning inte börjar inom 5 dagar efter att du tagit det sista aktiva p-piller, bör graviditet också uteslutas innan du börjar använda Eura.

När du byter till Evra från läkemedel som endast innehåller gestagen, kan du börja använda plåstret samma dag som implantatet tas bort eller dagen då nästa injektion ska göras, men under de första sju dagarna bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.

Efter förlossningen kan kvinnor som inte ammar börja använda depotplåstret 4 veckor efter förlossningen. Om det senare, inom 7 dagar, är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod. Kvinnor som haft samlag under denna period bör först utesluta graviditet eller vänta på den första menstruationen.

Efter abort eller missfall före den 20: e graviditetsveckan kan du börja använda Evra omedelbart, då krävs inte ytterligare preventivmedel.

Efter abort eller missfall vid den 20: e graviditetsveckan eller senare kan du börja använda läkemedlet den 21: a dagen eller den första dagen i den första menstruationen (beroende på vilket som kommer först).

Missade doser

I fall där plåstret helt eller delvis skalar av, kommer en otillräcklig mängd aktiva preventivmedel in i blodomloppet.

Om det har gått mindre än 24 timmar efter att du har tagit bort TTS (till och med partiellt) är det nödvändigt att fästa plåstret på samma plats eller omedelbart byta ut det mot ett nytt och fortsätta att följa Evras vanliga appliceringssätt. Ytterligare preventivskydd krävs inte.

Om det har gått mer än 24 timmar efter att TTS har avskalats (till och med partiellt) eller om kvinnan inte vet exakt när plåstret lossnade, är det nödvändigt att omedelbart starta en ny cykel, dvs klistra en ny plåster och sedan betrakta denna dag som den första dagen i preventivcykeln. Under de första sju dagarna rekommenderas att du också använder en barriärmetod för preventivmedel.

Försök inte limma en plåster som har tappat sina limegenskaper. I det här fallet måste du använda en ny. Använd inte klibbiga band eller bandage för att hålla TTS på plats.

Missade dagar med att byta lapp

Efter en 7-dagars paus från att använda plåstret måste du limma en ny. I de fall en kvinna glömmer att göra detta bör rekommendationerna som beskrivs nedan följas.

Om detta hände i början av preventivcykeln (första veckan / första dagen) är det nödvändigt att klistra plåstret så snart kvinnan kommer ihåg detta och betrakta denna dag som den första dagen i preventivcykeln, respektive, ersättningsdagen kommer också att flyttas. I 7 dagar måste du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Vid samlag under denna förlängda period är befruktning möjlig.

Om detta hände i mitten av cykeln (andra veckan / åttonde dagen eller tredje veckan / femtonde dagen), medan:

inte mer än 48 timmar har gått sedan utbytesdagen (dagen då det var nödvändigt att byta ut TTS), måste du omedelbart limma ett nytt plåster och nästa - på den vanliga dagen för utbyte. Kvinnor som har använt den tidigare TTS korrekt inom 7 dagar före den första missade dagen för att fästa ett nytt plåster, krävs inte ytterligare preventivmedel;
mer än 48 timmar har gått sedan utbytesdagen är det nödvändigt att omedelbart limma ett nytt plåster, överväga denna dag som den första dagen i en ny preventivcykel och räkna ut nya utbytesdagar från den. I 7 dagar ska du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.

I de fall en kvinna glömde bort plåstret den 22: e dagen i cykeln, bör den tas bort så snart som möjligt, nästa cykel bör startas på den vanliga ersättningsdagen (29: e dagen i cykeln). Ytterligare preventivmetoder krävs inte.

Ändra bytesdag

För att flytta din period med en cykel måste du applicera en ny patch på dag 22 i cykeln och därmed hoppa över den vanliga 7-dagars uttagsperioden. Man bör dock komma ihåg att i detta fall kan blödning eller intermenstruell blödning inträffa. Efter 6 veckor i följd av användning av Evra är det absolut nödvändigt att ta en paus i användningen av läkemedlet och sedan återuppta dess vanliga användning.

Kvinnor som vill skjuta upp ersättningsdagen ska slutföra den aktuella preventivcykeln, dvs ta bort den tredje plåstret, och välj en ny ersättningsdag och sätt fast den första plåstret i nästa preventivcykel. Det är viktigt att ta hänsyn till att perioden för avbrott i användningen av Evra inte får överstiga sju dagar. Du bör också veta att ju kortare denna period är, desto högre är sannolikheten för frånvaro av nästa menstruationsblödning, och under nästa preventivcykel är det möjligt att knapp eller riklig acyklisk blödning kan uppstå.

Bieffekter

Enligt kliniska prövningar är Evras vanligaste biverkningar: obehag i bröstkörtlarna, lokala reaktioner, huvudvärk, illamående.

Frekvensen av biverkningar klassificeras enligt följande: mycket ofta - ≥ 1/10, ofta - från ≥ 1/100 till <1/10, sällan - från ≥ 1/1000 till <1/100, sällan - från ≥ 1/10 000 till <1/1000, mycket sällan - <1/10 000, inklusive enskilda meddelanden.

Möjliga biverkningar:

lokala reaktioner: ofta - reaktioner på huden vid appliceringen av plåstret, såsom avskalning, torrhet, brännande, svullnad, hematom, skorpa, induration, inflammation, atrofi, urladdning, infektion, bildning av knölar och pustler, ärrbildning, förlust av känslighet, obehaglig lukt, erosion, sår, excoriering, eksem, abscess, blödning, parestesi, ljuskänslighet, tumörliknande tillväxt; sällan - irritation;
allmänna störningar: ofta - sjukdom, trötthet; sällan - perifert ödem, överkänslighetsreaktioner;
från det kardiovaskulära systemet: sällan - arteriell hypertoni; sällan - tromboflebit i venerna i extremiteterna, venös trombos; mycket sällan - arteriell trombos och tromboembolism, hjärtinfarkt, hypertensiv kris;
från mag-tarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - uppblåsthet, buksmärta, diarré, kräkningar; mycket sällan - kolit;
från metabolism och näring: ofta - en ökning av kroppsvikt; mycket sällan - ökad aptit, hyperglykemi, insulinresistens;
från muskuloskeletala systemet: ofta - muskelkramper;
från det centrala och perifera nervsystemet: mycket ofta - huvudvärk; ofta - migrän, yrsel mycket sällan - subaraknoidalblödning, migrän med fokala neurologiska symtom, dysgeusi, cerebrovaskulära olyckor (inklusive övergående cerebrovaskulära olyckor, ocklusioner och stenos i cerebrala kärl, ischemisk och hemorragisk stroke);
från psyken: ofta - aggressivitet, tårighet, påverkan, ångest, emotionell instabilitet, depression; sällan - sömnlöshet, förändring i libido; mycket sällan - frustration, ilska;
från hepatobiliärsystemet: sällan - kolecystit, kolelithiasis; mycket sällan - leverskada, kolestas, kolestatisk gulsot;
infektioner och invasioner: ofta - svampinfektioner i slidan; mycket sällan - pustulärt utslag;
från synorganen: mycket sällan - intolerans mot kontaktlinser;
från huden och subkutan vävnad: ofta - hudreaktioner, klåda, akne; sällan - allergisk dermatit, urtikaria, eksem, erytem, ljuskänslighetsreaktioner, alopeci, chloasma; sällan - kliande utslag, erytematöst utslag, generaliserad klåda mycket sällan - nodulär, erytem polyform, seborrheisk dermatit, exfoliativt utslag, angioödem;
godartad, malign och obestämd etiologi hos neoplasman: sällan - leiomyom i livmodern; mycket sällan - bröstfibroadenom, livmoderhalscancer, bröstcancer, leverneoplasmer, leveradenom;
från reproduktionssystemet och bröstkörtlar: mycket ofta - fibrocystiska förändringar i bröstkörtlarna, smärta, svullnad, svullnad, obehag, ökad känslighet och förstoring av bröstkörteln; ofta - vaginal urladdning, livmoderkramper, smärtsam menstruationsblödning sällan - urladdning från könsorganet, torrhet i slemhinnan i slidan och vulva, galaktorré, brösttumörer; sällan - sällsynt menstruationsblödning eller frånvaro; mycket sällan - acyklisk, liten eller kraftig blödning, cervikal dysplasi, dämpning av amning;
laboratorieparametrar: mycket sällan - en ökning av koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner, en förändring av koncentrationen av glukos i blodet, en förändring av koncentrationen av kolesterol i blodet.

Överdos

Vid överdosering noteras följande symtom: blödning från slidan, illamående, kräkningar. I det här fallet bör TTS avlägsnas så snart som möjligt och symptomatisk behandling bör utföras. Det finns ingen specifik motgift.

speciella instruktioner

Du kan använda Evra-plåstret först efter att ha rådfrågat en läkare, som måste utesluta graviditet och bedöma lämpligheten av att använda läkemedlet genom att samla in en detaljerad historia om patienten och hennes närmaste familj, inklusive uppgifter om ärftlighet. Det kräver också en gynekologisk och allmän undersökning (inklusive undersökning av bröstkörtlarna, mammografi, blodtrycksmätning). Om man misstänker en ärftlig benägenhet för venös tromboembolism (till exempel vid sjukdom hos föräldrar, syster eller bror), hänvisas kvinnan för ytterligare konsultation till lämplig specialist.

Evra skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner. Varje kvinna bör varnas för detta när hon ordinerar läkemedlet.

Om några symtom uppträder under användning av Evra, vilket kan indikera förekomsten av tromboemboliska komplikationer, är det nödvändigt att omedelbart sluta använda TTS. Risken för vaskulära komplikationer ökar med fetma, åderbråck och tromboflebit i ytliga vener.

Dessutom ökar risken för att utveckla venösa tromboemboliska komplikationer med långvarig immobilisering och kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna. Av denna anledning rekommenderas inte användning av hormonella preventivmedel 4 veckor före en planerad operation, inom 2 veckor efter en akutoperation, under och efter långvarig immobilisering.

Enligt vissa epidemiologiska studier ökar långvarig användning av kombinerade hormonella preventivmedel i ung ålder (före den första graviditeten) risken för att utveckla bröstcancer. Vissa studier har visat att intag av hormonell preventivmedel är förknippad med en ökad risk för livmoderhalscancer, inklusive cancer.

På grund av risken för godartade leveradenom vid svår smärta i övre delen av buken, symtom på blödning i buken eller förstorad lever, bör du konsultera en läkare för differentiell diagnos och uteslutning av levertumörer.

Vid farmakologiskt okontrollerad arteriell hypertoni ska läkemedlet avbrytas. Användningen kan återupptas först efter att trycket har återgått till normalt.

Enligt instruktionerna kan Evra påverka vissa indikatorer på funktionstester. Särskilt när du använder ett depotplåster:

minskad glukostolerans;
koncentrationen av protrombin och koagulationsfaktorer VII, VIII, IX och X ökar;
blodplättaggregering ökar;
minskade protein-S-nivåer;
koncentrationen av triglycerider, totalt kolesterol, lipoproteinkolesterol med hög densitet (HDL-X) och lipoproteinkolesterol med låg densitet (LDL-X) ökar, medan förhållandet LDL-C / HDL-C kan förbli oförändrat;
minskade nivåer av antitrombin III;
innehållet av tyroxinbindande globulin ökar, varigenom koncentrationen av totalt sköldkörtelhormon ökar. Bindningen av fritt trijodtyronin (TZ) av jonbytarhartset minskar, vilket framgår av en ökning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin. Koncentrationen av fritt tyroxin (T4) förändras inte. Det är också möjligt att öka koncentrationen av andra bindande proteiner;
koncentrationen av serumfolat minskar, varför det finns en risk för kliniskt signifikanta konsekvenser vid graviditet strax efter avskaffandet av preventivmedlet (för närvarande, i de tidiga stadierna av graviditeten rekommenderas att ta folsyra för alla kvinnor med dess brist);
koncentrationen av globuliner som binder könshormoner ökar, varigenom koncentrationerna av allmänna cirkulerande endogena könshormoner ökar. Samtidigt minskar eller förblir koncentrationerna av biologiskt aktiva eller fria könshormoner oförändrade.

Hormonella preventivmedel kan orsaka retinal vaskulär trombos. I följande fall bör du omedelbart sluta använda Evra och konsultera en läkare för diagnostiska och terapeutiska åtgärder:

oväntad övergående, partiell eller fullständig synförlust;
anfall av suddig syn
diplopi;
svullnad av papillan;
kränkning av retinalkärlens integritet.

Under appliceringen av depotplåstret rekommenderas kvinnor att undvika exponering för solljus eller artificiellt ultraviolett ljus, eftersom det finns en risk för hyperpigmentering av huden, inklusive ofullständigt reversibla.

Hos kvinnor som väger ≥ 90 kg kan preventivmedel minska.

Kvinnor som röker löper ökad risk att utveckla kardiovaskulära biverkningar och därför rekommenderas det starkt att avstå från att röka.

Under tillämpningsperioden för Evra bör kvinnor regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar, vars volym och frekvens ska väljas individuellt av läkaren beroende på den kliniska bilden, men minst var sjätte månad.

Transdermalt plåster ska inte skäras eller skadas, eftersom detta kan minska dess preventivmedel.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Evra har ingen eller liten effekt på psykomotoriska och kognitiva funktioner.

Applicering under graviditet och amning

Evra är kontraindicerat hos kvinnor under dessa perioder av livet.

Pediatrisk användning

Effekten och säkerheten av Evra har fastställts för kvinnor från 18 år till menopausens början, därför är läkemedlet inte ordinerat för ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Evru bör användas med försiktighet vid njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Evra ska användas med försiktighet i följande fall: leverfunktion, akut leverfunktion under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner.

Läkemedelsinteraktioner

Antibiotika, vissa läkemedel och växtbaserade läkemedel som inducerar mikrosomala leverenzymer (inklusive CYP3A4) som metaboliserar preventivmedel minskar Euras effektivitet. I det här fallet är det nödvändigt att använda en barriärmetod för preventivmedel under den period då man tar sådana läkemedel och i 7 dagar efter deras upphävande (när man tar rifampicin och johannesörtläkemedel - inom 28 dagar efter avbrytandet). Om behandlingen med sådana läkemedel är lång (mer än 3 veckor) bör en ny preventivcykel startas utan en återkallelseperiod. Läkemedel som kan minska Euras effektivitet inkluderar: griseofulvin, bosentan, barbiturater, modafinil, rifampicin och rifabutin, aprepitant (fosaprepitant), några av hiv-proteashämmare eller kombinationer därav (till exempelritonavir, nelfinavir), johannesört, vissa icke-nukleosida omvänt transkriptashämmare (t.ex. nevirapin), vissa antiepileptika (t.ex. felbamat, rufinamid, eslikarbazepinacetat, fenytoin, karbamazepin, topiramat, oxiramat).

Följande läkemedel kan öka nivåerna av etinylöstradiol i plasma: etoricoxib, askorbinsyra, paracetamol, HMG-CoA-reduktashämmare (inklusive rosuvastatin och atorvastatin), CYP3A4-hämmare (inklusive grapefruktjuice, flukonazol, en del itrakonazolazol, vetrakonazol) omvänd transkriptashämmare (t.ex. etravirin), vissa hiv-proteashämmare (t.ex. indinavir, atazanavir).

Med samtidig användning av Evra kan det öka (på grund av hämning av CYP) plasmakoncentrationerna av följande läkemedel: selegilin, omeprazol, tizanidin, cyklosporin, vorikonazol, teofyllin, prednisolon.

Vid kombinerad användning kan Evra minska (på grund av induktion av glukuronidering) plasmakoncentrationerna av följande läkemedel: lamotrigin, temazepam, paracetamol, morfin, klofibrat, salicylsyra. På grund av en minskning av halterna av dessa ämnen i blodet kan oönskade reaktioner utvecklas, därför krävs en korrigering av deras doser.

Innan du tar mediciner när du använder denna TTS rekommenderas att du konsulterar din läkare.

Analoger

Det finns ingen information om analogerna till Evra.

Villkor för lagring

Förvaras i originalförpackningen vid temperaturer upp till 30 ° C utom räckhåll för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Jew

Recensioner om juden är mestadels positiva. Kvinnor noterar läkemedlets höga preventivmedelseffekt, liksom frånvaron av biverkningar från mag-tarmkanalen, som är karakteristiska för orala kombinerade preventivmedel.

Det finns dock negativa recensioner om hebreiska, som beskriver de dåliga vidhäftningsegenskaperna hos plåstret, varför det snabbt avskalas. I det här fallet rekommenderar läkare att du noggrant följer rekommendationerna för limning av TTS och hittar en bekväm plats på kroppen där plåstret kommer att fixeras säkert.

Pris för euro på apotek

Priset på Evra i apoteksnätverket varierar från 980 till 1280 rubel per förpackning, bestående av 3 plåster.

Evra: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Evra 203 mcg + 33,9 mcg / 24 h depotplåster 3 st.

993 RUB

köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!