Zinacef
Zinacef: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Zinacef
ATX-kod: J01DC02
Aktiv ingrediens: Cefuroxim (Cefuroxime)
Producent: GlaxoSmithKline Trading (Ryssland), GlaxoSmithKline SpA (Italien)
Beskrivning och fotouppdatering: 18.10.2018
Priser på apotek: från 141 rubel.
köpa
Zinacef är ett cefalosporin, ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel.
Släpp form och komposition
Doseringsformen av Zinacef är ett pulver för beredning av en injektionsvätska, lösning: från ljusgul till vit (i en flaska, i en kartong 1 flaska).
1 flaska innehåller:
- aktiv substans: cefuroxim (i form av cefuroximnatrium) - 0,25 g, 0,75 g eller 1,5 g;
- hjälpkomponent: kväve.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Zinacef är en cephalosporin av II-generationen, som bestämmer cefuroxims aktivitet mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive stammar som producerar beta-laktamas. På grund av bindning till huvudmålproteinerna hämmar dess verkan syntesen av bakteriecellväggen.
In vitro-studier har bekräftat aktiviteten av cefuroxim mot följande bakterier:
- gramnegativa aerober: Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Escherichia coli; Proteus mirabilis, Proteus rettgeri och Neisseria gonorrhoeae (inklusive icke-penicillinasproducerande och penicillinasproducerande stammar), Providencia spp., Neisseria meningilza catarricea sppil.
- grampositiv: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, beta-hemolytiska streptokocker (inklusive Streptococcus pyogenes), Grupp B Streptococcus (Streptococcus agalactiae), Bordetella pertussis, Streptococcus mitis (viridans group);
- anaerober: Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp.;
- andra mikroorganismer: Borrelia burgdorferi.
Infektioner som inte är känsliga för cefuroxim inkluderar: Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Legionella spp., Listeria monocytogenes, meticillinresistenta stammar av Staphylococcus epidermidis och Staphylococcus aure.
Farmakokinetik
Efter administrering av i / m sker den maximala koncentrationen av cefuroxim i blodplasman (27 μg / ml) ungefär 0,5-0,75 timmar och kvarstår i 5,3 timmar.
Den höga penetrationsgraden av cefuroxim gör att den kan passera blod-hjärnbarriären, placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk. Dess terapeutiska koncentrationer skapas i huden, mjuka vävnader, ben, sputum, myokard, galla, pleurala, synoviala och intraokulära vätskor.
I benvävnad, intraokulär och synovialvätska kan cefuroxim nå en koncentration som överskrider den minsta hämmande nivån för de flesta mikroorganismer.
Bindningen av läkemedlet till plasmaproteiner varierar från 33 till 50%.
Cefuroxim metaboliseras inte, halveringstiden (T 1/2) hos vuxna patienter är cirka 1,2 timmar, hos nyfödda - 3-5 gånger längre.
Efter parenteral administrering inom 24 timmar utsöndras 85–90% av cefuroxim i urinen, mestadels inom de första 6 timmarna. Det utsöndras oförändrat av njurarna, genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring.
Vid dialys minskar serumcefuroximnivåerna.
Indikationer för användning
Användningen av Zinacef är indicerat vid behandling av infektionssjukdomar orsakade av bakterier som är mottagliga för cefuroxim:
- bronkit, infekterad bronkiektas, lunginflammation, lungabscess;
- smittsamma patologier i bröstorganen som uppstod efter operationen;
- hjärnhinneinflammation;
- kärlkramp, otitis media, bihåleinflammation, faryngit;
- erysipelas, furunkulos, infekterade sår;
- cystit, pyelonefrit, asymptomatisk bakteriuri, gonorré;
- osteomyelit, septisk artrit;
- sepsis;
- infektioner i bäckenorganen;
- peritonit.
Dessutom ordineras Zinacef för att förhindra smittsamma komplikationer under operation på bäcken- och bukorganen, hjärtat, matstrupen, lungorna, kärlen och ortopediska operationer.
Kontraindikationer
Du kan inte ordinera Zinacef till patienter med etablerad överkänslighet mot penicilliner, cefalosporinantibiotika och karbapenemer.
Försiktighet bör iakttas vid njursvikt, ulcerös kolit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (inklusive historia), samtidig behandling med aminoglykosider och "loop" diuretika, under graviditet och amning, vid behov, användning hos nyfödda (särskilt för tidigt födda barn).
Instruktioner för användning av Zinacef: metod och dosering
Den färdiga Zinacef-lösningen är avsedd för intramuskulär (i / m), intravenös (i / v) strål- och droppadministrering.
Lösningen bereds genom att lösa upp innehållet i injektionsflaskan (pulver) med vatten för injektion i följande proportioner:
- introduktion i / m: 1 ml per 0,25 g av läkemedlet eller 3 ml per 0,75 g;
- IV-injektion: från 2 ml till 0,25 g, från 6 ml till 0,75 g, från 15 ml vatten för injektion till 1,5 g;
- kortvarig (upp till 30 minuter) intravenös infusion: 50 ml vatten för injektion per 1,5 g läkemedel.
Efter att ha kombinerat komponenterna ska flaskan skakas försiktigt tills en homogen suspension bildas.
IV-lösningar kan injiceras i infusionsröret eller direkt i en ven.
Den färdiga lösningen är lämplig för användning vid lagringstemperaturer upp till 25 ° C i 5 timmar eller 4 ° C - 48 timmar.
Den rekommenderade doseringen har åldersbegränsningar:
- vuxna: i / m eller i / v - 0,75 g 2-3 gånger om dagen, med allvarliga former av infektionssjukdomar - 1,5 g 2-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen är 3–6 g. Med frekvensen av applicering av Zinatsef två gånger om dagen är det efterföljande utnämningen av Zinnats intag effektivt;
- barn: dosen ordineras med hänsyn till barnets vikt - 0,03–0,1 g per 1 kg per dag, administreringsfrekvensen är 3-4 gånger. Den optimala dagliga dosen för de flesta infektioner är 0,06 g per 1 kg;
- nyfödda: 0,03–0,1 g per 1 kg per dag, uppdelat i 2-3 injektioner.
Rekommenderad dosering av Zinacef för specifika sjukdomar:
- gonorré: i / m - 0,75 g i var och en av glutealmusklerna en gång;
- hjärnhinneinflammation: IV, vuxna - 3 g var 8: e timme; barn - 0,15-0,25 g per 1 kg av barnets vikt per dag var 6-8 timmar; nyfödda - 0,1 g per 1 kg per dag;
- förebyggande av infektiösa komplikationer under operationen i bukhålans organ, bäcken och ortopediska operationer: under induktionsanestesi IV - 1,5 g, dessutom efter operationen kan IM-administrering av 0,75 g ordineras efter 8 och 16 timmar
- förebyggande av infektiösa komplikationer under operationer i lungorna, hjärtat, matstrupen, blodkärlen: under induktionsanestesi intravenöst - 1,5 g, intramuskulärt (efter operation inom 24-48 timmar) - 0,75 g 3 gånger om dagen …
Vid totala ledbytesoperationer kan 1,5 g cefuroximpulver blandas med en polymerpåse metylmetakrylatcement innan den flytande polymeren tillsätts.
Stegbehandling av följande infektiösa patologier:
- lunginflammation: inom 48–72 timmar intravenös eller intramuskulär injektion av Zinatsef, 1,5 g var 8-12 timmar, sedan överförs patienten till oral administrering av Zinnat 0,5 g var 12: e timme under 7–10 dagar;
- förvärring av kronisk bronkit: inom 48–72 timmar intravenös eller intramuskulär injektion av läkemedlet i en dos av 0,75 g var 8-12 timmar, sedan administreras Zinnat oralt i en dos av 0,5 g var 12: e timme i 5 -10 dagar.
Perenteral och oral terapi bestäms individuellt med hänsyn till de kliniska indikationerna och patientens tillstånd.
Vid njursvikt med kreatininclearance (CC) mer än 20 ml / min krävs ingen standardjustering.
Rekommenderad dosreduktion av Zinacef hos vuxna patienter med CC mindre än 20 ml / min:
- CC 10-20 ml / min: 0,75 g 2 gånger om dagen;
- CC mindre än 10 ml / min: 0,75 g en gång.
Med hemodialys är det nödvändigt att ytterligare administrera 0,75 g Zinacef efter varje hemodialysperiod.
Vid intensiv terapi vid kontinuerlig hemodialys med hjälp av en arteriovenös shunt eller höghastighetshemofiltrering ska patienter få läkemedlet 0,75 g 2 gånger om dagen. Vid användning av hemofiltrering i låg takt, använd doser av Zinacef, som vid behandling av njursvikt.
Bieffekter
- från det hematopoietiska systemet: leukopeni, neutropeni, eosinofili, trombocytopeni, hemolytisk anemi, agranulocytos;
- från matsmältningssystemet: smärta och kramper i bukhålan, illamående, kräkningar, oral candidiasis, pseudomembranös kolit, diarré, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av leverenzymer - alkaliskt fosfatas, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, laktatdehydrogenas;
- från sinnena och nervsystemet: hörselnedsättning, kramper;
- allergiska reaktioner: klåda, utslag (inklusive urtikaria), läkemedelsfeber, exudativ erytem multiforme (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), bronkospasm, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), serumsjuka; mycket sällan - anafylaktisk chock;
- från reproduktions- och urinvägarna: med utveckling av candidiasis - vaginit, klåda i perineum, nedsatt njurfunktion, ökade nivåer av ureakväve och / eller kreatinin, minskad CC;
- lokala reaktioner: på platsen för intramuskulär injektion - smärta, irritation, infiltration vid det intravenösa injektionsstället - flebit, tromboflebit;
- laboratorieindikatorer: resultatet av Coombs-testet är falskt positivt;
- andra: mot bakgrund av långvarig användning av Zinacef - överdriven tillväxt av svampar av släktet Candida och andra mikroorganismer som är okänsliga för läkemedlet, utveckling av oral candidiasis, vaginal candidiasis.
Överdos
Symtom: utveckling av anfall mot bakgrund av ökad excitabilitet i hjärnbarken.
Behandling: symptomatisk behandling med hemodialys och peritonealdialys.
speciella instruktioner
Med stor försiktighet bör Zinacef ordineras till patienter som tidigare haft anafylaktisk reaktion på beta-laktamantibiotika.
Om det inte finns någon klinisk effekt efter 72 timmars parenteral behandling ska behandlingen fortsätta. Övergången till att ta ett antibiotikum inuti med stegvis terapi utförs med hänsyn till patientens kliniska tillstånd, infektionens svårighetsgrad och patogenens känslighet.
Om det är nödvändigt att byta från parenteral till oral behandling, bör Zinnat ordineras, vilket är en analog av läkemedlet i form av tabletter.
Samtidig behandling med aminoglykosider och diuretika ökar risken för att utveckla nefrotoxiska effekter, särskilt med en hög dos av läkemedlet, nedsatt njurfunktion och hos äldre patienter. Därför bör denna kombination vid behov övervaka njurfunktionen.
Användningen av Zinacef för behandling av hjärnhinneinflammation hos barn kan orsaka mild till måttlig hörselnedsättning, uppträdande i cerebrospinalvätskan efter 18–36 timmars behandling med positiva kulturer av Haemophilus influenzae.
Man bör överväga möjligheten till pseudomembranös kolit vid svår diarré som inträffar under eller efter antibiotikabehandling.
Zinacef påverkar inte studieresultaten när man bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av enzymatiska metoder. Interaktion som inte leder till falskt positiva resultat är möjlig när metoden Fehling, Benedict, KliniTest används. När du använder läkemedlet för att bestämma nivån av glukos i blod eller plasma rekommenderas det att använda metoden med hexokinas eller glukosoxidas.
Cefuroxim påverkar inte bestämningen av kreatininnivåer med alkalisk-pikratmetoden.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Inte installerad.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna tillhör Zinacef läkemedel av kategori B, därför ska det ordineras med försiktighet under graviditet och under amning.
Det finns ingen information om de embryotoxiska eller teratogena effekterna av cefuroxim.
Pediatrisk användning
Det är tillåtet att använda barn enligt kliniska indikationer. Vid förskrivning av en dos Zinacef är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder.
Med nedsatt njurfunktion
Den rekommenderade dosen för njursvikt med hänsyn till nivån av CC:
- CC mer än 20 ml / min: standarddos - 750-1500 mg 3 gånger om dagen;
- CC 10–20 ml / min: Zinacef 750 mg 2 gånger om dagen;
- CC mindre än 10 ml / min: Zinacef 750 mg 1 gång per dag.
Efter varje hemodialysprocedur behöver patienter i hemodialys en ytterligare administrering av 0,75 g cefuroxim.
Vid kontinuerlig hemodialys med hjälp av en arteriovenös shunt eller höghastighetshemofiltrering ordineras patienter 0,75 g 2 gånger om dagen, med låg hemofiltrationshastighet, dosen appliceras, som vid njursvikt.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Zinacef-aminoglykosider sänker "loop" -diuretika (furosemid) tubulär utsöndring, orsakar en minskning av njurclearance, en ökad risk för att utveckla nefrotoxiska effekter mot bakgrund av en ökning av nivån av cefuroxim i plasma och en ökning av dess halveringstid, synergi av verkan med aminoglykosider är möjlig.
Farmaceutisk interaktion av cefuroximlösning:
- metronidazol i en dos av 0,5 g per 100 ml och 1,5 g av läkemedlet i 15 ml vatten för injektion, när det blandas, behåller sin aktivitet i högst 24 timmar vid temperaturer upp till 25 ° C;
- azlocillin (1 g i 15 ml och 5 g i 50 ml) är kompatibel med en lösning av 1,5 g av läkemedlet, aktiviteten hos komponenterna förblir upp till 24 timmar vid en temperatur på 4 ° C eller upp till 6 timmar vid en temperatur på upp till 25 ° C;
- 5% eller 10% xylitollösning när den blandas med Zinacef-lösning i en koncentration av 5 mg per 1 ml förblir aktiv i upp till 24 timmar vid temperaturer upp till 25 ° C;
- vattenlösningar innehållande upp till 1% lidokainhydroklorid och lösningar som används mest för infusion är kompatibla med läkemedlet.
Vid rumstemperatur förblir läkemedlet stabilt i 24 timmar när det blandas med följande lösningar:
- 0,9% natriumkloridlösning;
- 5% eller 10% dextroslösning för injektion;
- 4% dextrosinjektion och 0,18% natriumkloridlösning;
- 0,9% natriumkloridlösning och 5% dextroslösning;
- 5% dextroslösning och 0,225% natriumkloridlösning;
- 5% dextroslösning och 0,45% natriumkloridlösning;
- Ringers lösning eller Ringers laktatlösning;
- Hartmanns lösning.
Egenskaperna hos cefuroxim försämras inte i 5% dextroslösning och 0,9% natriumkloridlösning i närvaro av natriumhydrokortisonfosfat.
Kompatibel med heparin i en dos av 10 eller 50 enheter (verkningsenheter) i 1 ml i 0,9% natriumkloridlösning och förblir stabil i 24 timmar vid rumstemperatur.
Blanda inte aminoglykosidantibiotika och cefuroxim i en spruta.
Surhetsindexet för natriumbikarbonatlösning 2,74% har en signifikant effekt på färgen på cefuroximlösningen, därför rekommenderas det inte att använda det för att späda Zinacef. Men du kan använda infusionssystemets rör, genom vilket patienten injiceras med natriumbikarbonatlösning.
Analoger
Zinacefs analoger är: Axosef, Antibioxim, Aksetin, Zinnat, Ketocef, Zinoximor, Xorim, Cefuroximnatrium, Cefuroxim, Cefurus.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Zinacef
Recensioner av Zinacef indikerar läkemedlets höga terapeutiska effekt, särskilt vid behandling av infektionssjukdomar i övre och nedre luftvägarna.
Pris för Zinacef på apotek
Priset för en flaska Zinacef 0,75 g är från 145 rubel, 1,5 g - 150-250 rubel.
Zinacef: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Zinacef 1500 mg pulver till injektionsvätska, lösning 1 st. 141 r köpa |
|
Zinacef 750 mg pulver till injektionsvätska, lösning 1 st. RUB 150 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
