Walz N
Latinskt namn: Valz H
ATX-kod: C09DA03
Aktiv ingrediens: Valsartan + hydroklortiazid (Valsartan + hydroklortiazid)
Tillverkare: Actavis Group hf. (Island)
Beskrivning och foto uppdaterat: 12.12.2018
Valz N är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel.
Släpp form och komposition
Doseringsform Valza N - filmdragerade tabletter: oval bikonvex form, graverad "V" på ena sidan, "H" på den andra, i en dos av 80 mg + 12,5 mg - rosa, 160 mg + 12,5 mg - rödbrun, 160 mg + 25 mg - orange; rosa (320 mg + 12,5 mg) och gul (320 mg + 25 mg) - med en skiljelinje på sidan med bokstaven "V" och två sidomärken (i en remsa eller blister: för tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg - 7 st., I en kartong 1, 2 eller 4 remsor eller blåsor, i en kartong för sjukhus 50 eller 100 remsor eller blåsor; 10 vardera st., i en kartong för sjukhus 50 eller 100 remsor eller blåsor; 14 st., i en kartong 4 eller 7 remsor eller blåsor,i en kartong för sjukhus 50 eller 100 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg - 10 st. i en kartong 1, 2, 3 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg - 10 st. i en kartong 1, 2, 3, 9 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg - 10 st. i en kartong 1, 2, 3 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 320 mg + 12,5 mg och 320 mg + 25 mg - 7 st. i en blister, i en kartong 1, 2 eller 4 blåsor; 10 st. i en blister, i en kartong 1, 2, 3, 9 eller 10 blister; 14 st. i en blister, i en kartong med 4 eller 7 blister).9 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg - 10 st. i en kartong 1, 2, 3 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 320 mg + 12,5 mg och 320 mg + 25 mg - 7 st. i en blister, i en kartong 1, 2 eller 4 blåsor; 10 st. i en blister, i en kartong 1, 2, 3, 9 eller 10 blåsor; 14 st. i en blister, i en kartong med 4 eller 7 blister).9 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg - 10 st. i en kartong 1, 2, 3 eller 10 remsor eller blåsor; för tabletter i en dos av 320 mg + 12,5 mg och 320 mg + 25 mg - 7 st. i en blister, i en kartong 1, 2 eller 4 blåsor; 10 st. i en blister, i en kartong 1, 2, 3, 9 eller 10 blister; 14 st. i en blister, i en kartong med 4 eller 7 blister).
1 tablett innehåller:
- aktiva ingredienser: valsartan och hydroklortiazid (respektive) - 80 mg och 12,5 mg, 160 mg och 12,5 mg, 160 mg och 25 mg, 320 mg och 12,5 mg, 320 mg och 25 mg;
- hjälpkomponenter: kroskarmellosnatrium, laktosmonohydrat, povidon K29-32, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, talk;
- filmskalets sammansättning: titandioxid, polyvinylalkohol, makrogol 3350, talk, lecitin.
Filmhöljesammansättning:
- tabletter i en dos av 80 mg + 12,5 mg: opadray II 85G34642 rosa - järnfärg röd oxid, järnfärg svart oxid, järnfärg gul oxid;
- tabletter i en dos av 160 mg + 12,5 mg: opadry II 85G25455 röd - järnfärg röd oxid, färg solgul aluminiumlack;
- tabletter i en dos av 160 mg + 25 mg: opadry II 85G23675 orange - järnfärg gul oxid, järnfärg svart oxid, järnfärg röd oxid;
- tabletter i en dos av 320 mg + 12,5 mg: opadray II 85G34643 rosa - järnfärg röd oxid, järnfärg gul oxid;
- tabletter i en dos av 320 mg + 25 mg: opadry II 85G32408 gul - järnfärg gul oxid, järnfärg röd oxid.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Valz N består av angiotensin II-receptorblockeraren valsartan och den tiaziddiuretiska hydroklortiaziden.
Valsartan är en specifik blockerare av AT 1 -receptorer för angiotensin II, en perifer vasodilator med hypotensiv och diuretisk aktivitet. Hämmar inte angiotensinkonverterande enzymer, interagerar inte och blockerar inte jonkanaler eller receptorer för andra hormoner, påverkar inte innehållet av tyroglobulin, totalt kolesterol, urinsyra och glukos, vilket påverkar regleringen av det kardiovaskulära systemets funktioner. Att sänka blodtrycket (BP) påverkar inte hjärtfrekvensen.
Hydroklortiazid är ett tiaziddiuretikum med medelstyrka. Till skillnad från furosemid har den en svagare diuretisk effekt, eftersom en minskning av natriumreabsorption sker vid nivån av det kortikala segmentet av Henles ögla (utan att det påverkar dess sektion som passerar i njurens medulla). I den proximala delen av de krökta tubulerna blockerar den kolsyraanhydras, förbättrar utsöndringen av fosfater, bikarbonater och kalium med urin (utbyte av natrium i de distala tubuli mot kalium). Det påverkar praktiskt taget inte syrabas-tillståndet, eftersom utsöndringen av natriumjoner sker tillsammans med klorjoner eller med bikarbonat, därför förstärks utsöndringen av bikarbonat med alkalos, klor med acidos. Främjar ökad utsöndring av magnesium, behåller urater och kalciumjoner i kroppen.
Diuretisk aktivitet utvecklas inom 1–2 timmar, den maximala effekten uppträder efter 4 timmar och varar i 10–12 timmar. Med en minskning av glomerulär filtreringshastighet försvagas effekten och slutar helt vid sitt värde mindre än 30 ml / min. Blodtrycket minskar på grund av en minskning av volymen av cirkulerande blod, förändringar i reaktiviteten hos kärlväggarna, en minskning av tryckeffekten av adrenalin och noradrenalin (endogena katekolaminer) och en ökning av depressoreffekten på ganglierna.
Den maximala hypotensiva effekten av Valza N observeras under de första 2-4 veckorna av behandlingen.
Farmakokinetik
Valsartan absorberas snabbt efter oral administrering, absorptionsgraden är variabel. Dess biotillgänglighet är 23%, den maximala koncentrationen i blodet uppnås 2 timmar efter intag. Den totala koncentrationen i blodplasma vid intag av måltider minskas med 48%, vilket har en kliniskt signifikant effekt på att minska den terapeutiska effekten.
Bindningen av valsartan till blodplasmaproteiner är upp till 97%.
Efter att ha uppnått jämvikt är distributionsvolymen 17 liter.
Valsartan metabolism sker med deltagande av isoenzymet CYP2C9. Halveringstiden är 9 timmar. Huvudsakligen oförändrat utsöndras upp till 70% genom tarmarna och 30% genom njurarna.
Absorptionen av hydroklortiazid sker snabbt, dess biotillgänglighet är 60-80%. Den maximala koncentrationen i blodet inträffar på 2–5 timmar. Tiaziddiuretikumet binder till plasmaproteiner i blodet med 60–80%, passerar den hematoplasenta barriären och går in i bröstmjölk.
Det metaboliseras inte av levern, eliminationshalveringstiden är från 6 till 15 timmar. Mer än 95% av dosen utsöndras oförändrat genom njurarna och endast cirka 4% utsöndras i form av 2-amino-4-klor-m-bensendisulfonamidhydrolysat.
Interaktionen mellan de två aktiva komponenterna i läkemedlet leder till en minskning (cirka 30%) av den systemiska biotillgängligheten av hydroklortiazid. Detta har ingen kliniskt signifikant effekt på Walza N.s effektivitet.
Indikationer för användning
Användningen av Valza N är indicerad för behandling av arteriell hypertoni hos patienter som behöver kombinationsbehandling.
Kontraindikationer
- kronisk njursvikt med kreatininclearance (CC) mindre än 30 ml / min, inklusive patienter i hemodialys;
- anuria;
- kolestas, gallcirros och annan leverfunktion orsakad av obstruktion av gallvägarna;
- systemisk lupus erythematosus;
- hyperkalcemi, hyponatremi, hypokalemi, hyperurikemi - med kliniska manifestationer som är oförenliga med adekvat terapi;
- ålder upp till 18 år
- graviditetsperiod;
- amning;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Enligt instruktionerna bör Valz N ordineras med försiktighet till patienter med ensidig eller bilateral njurartärstenos, njurtransplantation, minskad cirkulerande blodvolym (inklusive tillstånd med diarré, kräkningar), leversvikt i svag eller måttlig grad (utan kolestas), samtidig behandling med tiaziddiuretika, i kombination med kaliumsparande diuretika, kaliumsaltpreparat, heparin och andra läkemedel som ökar koncentrationen av kalium i blodet.
Instruktioner för användning Valza N: metod och dosering
Valz N-tabletter tas oralt, oavsett matintag och tvättas med tillräcklig mängd vätska.
Dosen som ger den önskade terapeutiska effekten bör väljas individuellt.
Rekommenderad dos: initial - 1 tablett (80 mg + 12,5 mg) en gång om dagen. I avsaknad av tillräcklig blodtryckssänkning rekommenderas att öka den dagliga dosen av valsartan till 160 mg och ta Valz N-tabletter 160 mg + 12,5 mg. Om den angivna dosen inte ger den erforderliga effekten överförs patienten till Valz N 160 mg + 25 mg tabletter.
Vid nedsatt njurfunktion (CC mer än 30 ml / min), mild eller måttlig leverfunktion (utan kolestas) krävs ingen dosjustering.
Bieffekter
- från matsmältningssystemet: buksmärta, diarré, illamående
- från nervsystemet: trötthet, yrsel;
- från andningsorganen: rinit, hosta, faryngit;
- från metabolismens sida: hyperkalemi;
- från urinvägarna: funktionsnedsättning i njurarna, hyperkreatininemi;
- allergiska reaktioner: kliande hud, utslag, serumsjuka, vaskulit, angioödem;
- andra: bröstsmärtor, virusinfektioner, artralgi, minskad hematokrit.
Med tanke på den kombinerade sammansättningen av Valza N är potentiellt biverkningar möjliga som är karakteristiska för var och en av de aktiva substanserna:
- valsartan: sömnlöshet, ödem, asteni, minskad libido;
- hydroklortiazid: kränkning av vatten- och elektrolytbalansen; ofta - ortostatisk hypotoni, illamående, kräkningar, aptitlöshet, urtikaria, minskad styrka; sällan - huvudvärk, förstoppning, diarré, obehag i buken, ljuskänslighet, gulsot, intrahepatisk kolestas, arytmier, depression, parestesi, trombocytopeni (eventuellt med purpura), synstörning; mycket sällan - Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys), nekrotiserande vaskulit, dermatologiska reaktioner (liknar systemisk lupus erythematosus), hudförvärringar av systemisk lupus erythematosus, benmärgsundertryckning, leukopeni, pankreatit, agranulocytos, hemolytisk anemi, lunginemi, lunginflammation.
Överdos
Symtom: blodtryckssänkning, vilket kan få patienten att förlora medvetandet och leda till kollaps.
Behandling: omedelbar gastrisk sköljning, administrering av en tillräcklig dos av aktivt kol, intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning.
Eftersom valsartan aktivt binder till plasmaproteiner i blodet är användning av hemodialys endast effektiv för hydroklortiazid.
speciella instruktioner
Innehållet av natriumjoner i blodet och / eller volymen av cirkulerande blod bör normaliseras innan du tar Valza N.
Behandlingen bör åtföljas av regelbunden övervakning av nivån av kaliumjoner, urinsyra, glukos, lipidprofil och kreatinin i blodplasman, eftersom det under behandling med tiaziddiuretika är möjligt att ändra glukostolerans, öka koncentrationen av tyroglobulin, urinsyra och serumkolesterol.
Dosjustering bör övervägas när det kombineras med insulin eller ett oralt hypoglykemiskt medel.
Det finns en risk för förvärring av systemisk lupus erythematosus, utveckling av oönskade effekter i form av hypokalemi eller hypomagnesemi.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under Valza N måste du vara försiktig när du kör fordon och utför andra potentiellt farliga typer av arbete.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Valza N är kontraindicerad under graviditet och amning, därför ska piller avbrytas när graviditet inträffar.
Pediatrisk användning
Eftersom säkerheten och effekten av Valza N hos barn och ungdomar under 18 år inte har fastställts är utnämningen av läkemedlet i denna kategori av patienter kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Ta inte piller till patienter med kronisk njursvikt (CC mindre än 30 ml / min), inklusive patienter i hemodialys.
Korrigering av dosen av läkemedlet krävs inte vid nedsatt njurfunktion med CC mer än 30 ml / min.
Om leverfunktionen är nedsatt
Valz N ska inte ordineras till patienter med nedsatt leverfunktion i samband med obstruktion av gallvägarna, inklusive kolestas och gallcirros.
Vid en mild eller måttligt svår grad av nedsatt leverfunktion (utan kolestas) krävs ingen dosjustering.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Valza N:
- vasodilatatorer, betablockerare, andra blodtryckssänkande läkemedel - kan förbättra den blodtryckssänkande effekten;
- salicylater - ökar neurotoxiciteten;
- hjärtglykosider - ökar risken för att utveckla biverkningarna;
- litiumpreparat - öka neurotoxiska och kardiotoxiska effekter;
- curariforma muskelavslappnande medel - öka deras effektivitet;
- kinidin - sänker utsöndringen;
- cyklosporin - kan orsaka en ökning av nivån av urinsyra i blodet och risken för att utveckla hyperurikemi eller en giktattack;
- anti-giktmedel, norepinefrin, hypoglykemiska medel för oral administrering, epinefrin - försvagar deras effekt;
- kolestyramin - hjälper till att minska absorptionen av läkemedlet;
- metyldopa - kan orsaka utveckling av hemolys;
- barbiturater, tricykliska antidepressiva medel, fenotiaziner, etanol - förbättrar läkemedlets hypotensiva effekt;
- vitamin D, kalciumsalter - kan öka serumkalciumnivåerna;
- atropin, biperiden och andra m-antikolinergika - ökar biotillgängligheten av ett tiaziddiuretikum;
- derivat av salicylsyra, kortikosteroider, saluretika, adrenokortikotropa hormonpreparat, amfotericin B, karbenoxolon, penicillin G - ökar risken för hypokalemi;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, klofibrat, indirekta antikoagulantia - ökar läkemedlets diuretiska aktivitet;
- allopurinol - ökar förekomsten av allergiska reaktioner;
- cyklofosfamid, metotrexat - minska utsöndringen av njurarna och öka risken för ökad myelosuppression.
Analoger
Analoger av Valza N är: Atakand Plus, Valsakor N, Vasotenz N, Kandekor N, Losartan N, Lorista N, Lakea N, Prezartan N.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Walza N
Recensioner om Walza N är mest positiva. Patienter noterar att regelbunden användning av läkemedlet hjälper till att effektivt sänka blodtrycket och låter dig konsolidera det uppnådda resultatet. Biverkningar som uppstår när du tar läkemedlet nämns, men extremt sällan.
Pris för Valz N på apotek
Priset för Walz N per förpackning innehållande 28 tabletter är:
- 80 mg + 12,5 mg - 388 rubel;
- 160 mg + 12,5 mg - 446 rubel;
- 160 mg + 25 mg - 452 rubel;
- 320 mg + 25 mg - 565 rubel.
Priset för Walz N för en förpackning som innehåller 98 tabletter är:
- 80 mg + 12,5 mg - 892 rubel;
- 160 mg + 12,5 mg - 1066 rubel.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
