Bisoprolol-Prana

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bisoprolol-Prana: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Bisoprolol-Prana

ATX-kod: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Producent: Pranafarm (Ryssland), Prana LLC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25

Priser på apotek: från 43 rubel.

köpa

Filmdragerade tabletter, Bisoprolol-Prana

Bisoprolol-Prana är en selektiv beta1-blockerare.

Släpp form och komposition

Doseringsform Bisoprolol-Prana - filmdragerade tabletter: 5 mg - ljusgul, med en linje; 10 mg är ljusorange med en linje. Tvärsnittet visar två lager: ett filmskal och ett inre lager - nästan vitt eller vitt.

Förpackning av tabletter: blåsor - 10 st., I en kartong 1, 2, 3 eller 4 förpackningar; polymerburkar - 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 st., 1 burk i en kartong.

Sammansättning för 1 tablett:

aktiv ingrediens: bisoprolol hemifumarat (fumarat), i en tablett - 5 eller 10 mg;
ytterligare ämnen: kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, majsstärkelse, krospovidon, mikrokristallin cellulosa, vattenfri kalciumvätefosfat;
filmskal: dimetikon 100, titandioxid, makrogol-400, tabletter 5 mg - järnfärg gul oxid; tabletter 10 mg - röd färg av järnoxid.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Bisoprolol hemifumarat är en selektiv beta1-blockerare som inte har sin egen sympatomimetiska aktivitet och inte har en membranstabiliserande effekt.

Läkemedlet minskar aktiviteten hos blodplasinrenin, saktar ner hjärtfrekvensen (både i vila och under träning), minskar syrebehovet i hjärtinfarkt. Det har antiarytmiska, antianginala och hypotensiva effekter. När det används i låga doser blockerar det beta1-adrenerga receptorer i hjärtat, vilket minskar bildandet av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) från adenosintrifosfat (ATP) stimulerat av katekolaminer. Det har en negativ batmo-, dromo-, chrono- och inotrop effekt. Minskar atrioventrikulär konduktivitet och excitabilitet, liksom den intracellulära strömmen hos kalciumjoner (Ca ²⁺).

När de rekommenderade terapeutiska doserna överskrids har den en beta2-adrenerg blockerande effekt.

Under de första 24 timmarna av läkemedlet ökar den totala perifera kärlmotståndet, efter 1-3 dagar återgår det till sitt ursprungliga värde, med långvarig användning minskar det.

Den antihypertensiva effekten av Bisoprolol-Prana beror på dess förmåga att minska blodvolymen, stimulera perifera kärl och påverka centrala nervsystemet. Det är också associerat med återställande av känslighet som svar på blodtryckssänkning (blodtryck). Med arteriell hypertoni noteras förbättring efter 2-5 dagar, en stabil effekt - efter 1-2 månader.

Läkemedlets antianginala effekt beror på dess förmåga att förlänga diastoler och förbättra hjärtinfarktens perfusion, såväl som att sakta ner hjärtfrekvensen och minska hjärtinfarktens kontraktilitet, vilket resulterar i att hjärtets syrebehov minskar.

På grund av en ökning av det slutdiastoliska trycket i vänster kammare och en ökning av töjningen av muskelfibrerna i kammarna, kan syrebehovet öka hos vissa patienter, särskilt vid samtidig kronisk hjärtsvikt.

Bisoprolol hemifumarat, som används i måttliga terapeutiska doser, i motsats till icke-selektiva betablockerare, har en mindre uttalad effekt på kolhydratmetabolismen och organ med beta2-adrenerga receptorer (skelettmuskler, bukspottkörteln, släta muskler i bronkierna, perifera artärer och livmodern).

Svårighetsgraden av den aterogena effekten av bisoprolol skiljer sig inte från den för propranolol.

Bisoprolol-Prana orsakar inte retention av natriumjoner (Na ⁺) i kroppen.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas bisoprolol med 80–90% från mag-tarmkanalen. Mat påverkar inte absorptionen. Den maximala koncentrationen i blodet når inom 1-3 timmar. Det kännetecknas av låg bindning till plasmaproteiner (cirka 30%) och låg förmåga att tränga igenom placenta- och blod-hjärnbarriärerna.

Cirka 50% av den dos som tas metaboliseras i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Cirka 98% utsöndras av njurarna (50% av dem - oförändrade), inte mer än 2% - med galla genom tarmarna.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Bisoprolol-Prana avsedd för behandling av arteriell hypertoni.

Läkemedlet används också för att förhindra attacker av angina pectoris hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom.

Kontraindikationer

Absolut:

arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg, särskilt vid hjärtinfarkt);
kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
svår bradykardi;
akut hjärtsvikt;
kardiomegali (inga tecken på hjärtsvikt);
sinoatriell blockad;
atrioventrikulär (AV) block II-III-grad;
Prinzmetals angina;
sjuka sinus syndrom
allvarliga former av bronkialastma och en historia av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
lungödem;
kollaps;
chock (inklusive kardiogen)
metabolisk acidos;
Raynauds sjukdom;
sena stadier av perifera cirkulationsstörningar;
feokromocytom (utan samtidig användning av alfa-blockerare);
ålder upp till 18 år
samtidig användning av monoaminoxidasinhibitorer (förutom typ B);
överkänslighet mot komponenterna i Bisoprolol-Prana eller andra betablockerare.

Relativ:

AV-blockad I-grad;
kronisk njursvikt;
leversvikt;
en historia av allergiska reaktioner;
diabetes;
tyrotoxicos;
myasthenia gravis;
psoriasis;
depression;
äldre ålder.

Instruktioner för användning av Bisoprolol-Prana: metod och dosering

Bisoprolol-Prana ska tas oralt 1 gång om dagen, på morgonen på fastande mage och svälja tabletterna hela.

Läkaren väljer den optimala dosen individuellt med hänsyn till hjärtfrekvensen och det terapeutiska svaret.

I början av behandlingen ordineras vuxna patienter 5 mg. Om effekten är otillräcklig ökas dosen till 10 mg en gång.

Den maximala dagliga dosen av Bisoprolol-Pran bör inte överstiga 20 mg för patienter med nedsatt njurfunktion och svårt nedsatt leverfunktion - 10 mg.

Bieffekter

från det kardiovaskulära systemet: bröstsmärtor, manifestation av angiospasm (nedkylning av nedre extremiteterna, ökad störning i perifer cirkulation, Raynauds syndrom), arytmier, minskat blodtryck, nedsatt myokardiell ledning, sinusbradykardi, försvagning av hjärtinfarkt, hjärtklappning, ortostatisk hypotoni, utveckling eller försämring av kronisk hjärtsvikt (andfåddhet, svullnad i anklarna / fötterna), atrioventrikulärt block (fram till utvecklingen av fullständig tvärgående blockad och hjärtstopp);
från det centrala och perifera nervsystemet: myasthenia gravis, tremor, asteni, ångest, huvudvärk, ökad trötthet, sömnstörningar, yrsel, depression, svaghet, parestesi i extremiteterna (med samtidig intermittent claudicering eller Raynauds syndrom), hallucinationer, förvirring eller kortvarig minnesförlust, kramper (inklusive vadmusklerna);
från andningsorganen: nästäppa; vid förskrivning i höga doser och / eller hos predisponerade patienter - andningssvårigheter, struphuvud och bronkospasm;
från matsmältningssystemet: förändringar i smak, buksmärta, torrhet i munslemhinnan, diarré / förstoppning, illamående, kräkningar, leversvikt (skleras / hudens gulhet, mörk urin, kolestas)
från det endokrina systemet: hypotyreoidism; hos patienter som får insulin - hypoglykemi; hos patienter med icke-insulinberoende diabetes - hyperglykemi;
från synorganet: en minskning av utsöndringen av tårvätska, synstörning, konjunktivit, torrhet och ömhet i ögonen;
på hudens sida: psoriasisliknande hudreaktioner, rodnad i huden, ökad svettning, alopeci, förvärring av psoriasissymptom, exantem;
allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, urtikaria;
laboratorieparametrar: agranulocytos, trombocytopeni (ovanliga blödningar och blödningar), leukopeni, förändringar i triglycerid- och bilirubinnivåer, ökad aktivitet av leverenzymer (alaninaminotransferas, aspartataminotransferas);
andra: abstinenssyndrom (ökat blodtryck, ökad kärlkrampanfall), artralgi, ryggsmärtor, minskad styrka, försvagad libido;
effekt på fostret: hypoglykemi, intrauterin tillväxthämning, bradykardi.

Överdos

Symtom: yrsel, svimning, cyanos av naglar eller handflator, markant blodtryckssänkning, svår bradykardi, ventrikulärt AV-block, extrasystol, arytmi, kronisk hjärtsvikt, andningssvårigheter, bronkospasm, kramper.

Efter ett nyligen intag av för hög dos rekommenderas magsköljning och absorption av adsorbenter. Ytterligare behandling är symptomatisk.

Vid blodtryckssänkning ska patienten ta Trendelenburg-läget (ligga på ryggen i en vinkel på 45 ° med bäckenet upplyft i förhållande till huvudet). Om det inte finns några tecken på lungödem injiceras plasmasubstituerande lösningar intravenöst, om de är ineffektiva - dopamin, adrenalin, dobutamin (för att eliminera en uttalad blodtryckssänkning, bibehålla ino- och kronotropisk verkan).

Vid bronkospasm förskrivs beta2-adrenostimulerande medel genom inandning; med ventrikulär extrasystol - lidokain (användningen av läkemedel av klass IA är kontraindicerad); med hjärtsvikt - glukagon, diuretika, hjärtglykosider; för kramper - intravenös diazepam; med AV-blockad - intravenös administrering av atropin (1-2 mg), adrenalin eller en tillfällig inställning av en pacemaker rekommenderas.

speciella instruktioner

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens (i början av behandlingen - varje dag, därefter - var 3-4: e månad), ett elektrokardiogram. Patienter med diabetes mellitus har visat sig bestämma koncentrationen av glukos i blodet - en gång var fjärde till femte månad. Hos äldre patienter är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen - var fjärde till femte månad.

Patienter som ordinerats Bisoprolol-Prana ska utbildas i metoden för att räkna hjärtfrekvensen (HR) och instrueras att konsultera en läkare om denna indikator är mindre än 50 slag per minut.

Hos patienter med en belastad bronkopulmonal historia rekommenderas det att man utför en studie av funktionen av yttre andning innan läkemedlet ordineras.

Med tyrotoxicos kan bisoprolol dölja några av de kliniska tecknen på denna sjukdom (till exempel takykardi). Abrupt avbrytande av behandling är kontraindicerat hos sådana patienter, eftersom symtomen kan öka.

Vid diabetes mellitus kan Bisoprolol-Prana maskera takykardi orsakad av hypoglykemi. Till skillnad från icke-selektiva betablockerare ökar bisoprolol praktiskt taget inte insulininducerad hypoglykemi och fördröjer inte återställningen av blodsockernivån till normala nivåer.

Om en effektiv alfa-blockad inte tidigare uppnås hos patienter med feokromocytom ökar bisoprolol risken för att utveckla paradoxal arteriell hypertoni.

Mot bakgrund av en belastad allergisk historia finns det en sannolikhet för en ökning av svårighetsgraden av överkänslighetsreaktioner och bristen på effekt från användningen av konventionella doser av adrenalin.

Betablockerare är ineffektiva hos cirka 20% av patienterna med angina pectoris. De vanligaste orsakerna är allvarlig koronar ateroskleros med låg ischemisk tröskel (hjärtfrekvens mindre än 100 slag / minut) och en ökad vänstra ventrikulär enddiastolisk volym, vilket stör subendokardiellt blodflöde.

Effekten av betablockerare minskar genom rökning.

Det är nödvändigt att avbryta Bisoprolol-Prana i händelse av depression, såväl som innan du genomför en studie om innehållet av katekolaminer, vanillylmandelsyra och normetanefrin i urin och blod, samt antinukleära antikroppstitrar.

Läkemedlet kan minska produktionen av tårvätska, vilket bör beaktas hos patienter som använder kontaktlinser.

Vid förskrivning av ett planerat kirurgiskt ingrepp bör Bisoprolol-Prana avbrytas 48 timmar före generell anestesi. Om läkemedlet togs före operationen bör patienten varnas om detta av anestesiologen så att han väljer ett bedövningsmedel med minst negativ inotrop effekt.

Ömsesidig aktivering av vagusnerven elimineras genom intravenös administrering av atropin i en dos av 1-2 mg.

Patienter med bronkospastiska sjukdomar med intolerans och / eller ineffektivitet av andra blodtryckssänkande läkemedel kan ordineras kardioselektiva betablockerare. En överdos i dem är fylld med utvecklingen av bronkospasm.

Effekten av bisoprolol kan förbättras med läkemedel som minskar reserverna av katekolaminer (inklusive reserpin), därför behöver patienter som får sådana kombinationer noggrann medicinsk övervakning för att upptäcka en uttalad blodtryckssänkning eller utveckling av bradykardi i tid.

Med ökande bradykardi hos äldre patienter (hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut), en uttalad blodtryckssänkning (systolisk under 100 mm Hg), utvecklingen av atrioventrikulärt block, dosen bisoprolol bör minskas eller behandlingen bör avbrytas.

På grund av risken för abstinenssyndrom (kan uppträda som allvarliga arytmier, hjärtinfarkt), bör Bisoprolol-Prana avbrytas gradvis, med en dosreduktion över två eller fler veckor (med 25% var 3-4 dagar).

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Graden av begränsningar för utförandet av potentiellt farliga och komplexa typer av arbete under läkemedelsbehandling, särskilt i början av behandlingen, bestäms på individuell basis efter att ha utvärderat effekten av bisoprolol på patienten. Risken för yrsel måste övervägas.

Applicering under graviditet och amning

Användning av Bisoprolol-Prana under graviditet rekommenderas inte, men det är möjligt i de fall då den förväntade nyttan för kvinnan uppväger de potentiella riskerna för fostret. I undantagsfall när du tar läkemedlet under graviditeten, 72 timmar före den avsedda leveransen, bör bisoprolol avbrytas, eftersom det finns en risk för hypoglykemi, artär hypotension och bradykardi hos nyfödda, samt andningsdepression. Om det inte går att avbryta behandlingen bör den nyfödda under de första tre dagarna vara under noggrann medicinsk övervakning.

När läkemedelsbehandling krävs under amning är det nödvändigt att sluta amma.

Pediatrisk användning

Under 18 års ålder är Bisoprolol-Prana kontraindicerat.

Med nedsatt njurfunktion

Patienter med kronisk njursvikt ska behandlas med försiktighet. Överskrid inte den dagliga dosen av Bisoprolol-Pran 10 mg.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med nedsatt leverfunktion ska behandlas med försiktighet. Överskrid inte en daglig dos på 10 mg.

Användning hos äldre

I ålderdom bör Bisoprolol-Prana användas med försiktighet. Ingen dosjustering krävs.

Läkemedelsinteraktioner

Man bör komma ihåg att bisoprolol:

förändrar effektiviteten av orala hypoglykemiska medel och insulin, maskerar symtomen för att utveckla hypoglykemi (takykardi, ökat blodtryck);
minskar clearance och ökar plasmakoncentrationerna av xantiner (med undantag av teofyllin) och lidokain;
förlänger verkan av icke-depolariserande muskelavslappnande medel;
ökar den antikoagulerande effekten av kumariner.

Den antihypertensiva effekten av bisoprolol försvagas av östrogener, glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Med samtidig användning av nifedipin, sympatolytika, diuretika, klonidin, hydralazin eller andra blodtryckssänkande läkemedel är en överdriven blodtryckssänkning möjlig.

Etanol, antipsykotika (neuroleptika), tri- och tetracykliska antidepressiva medel, hypnotika och lugnande medel ökar depression av centrala nervsystemet.

Icke-hydrerade ergotalkaloider ökar sannolikheten för att utveckla perifera cirkulationsstörningar, intravenösa jodinnehållande röntgenkontrastmedel - anafylaktiska reaktioner.

Med kombinerad användning av blockerare av långsamma kalciumkanaler (till exempel diltiazem eller verapamil), hjärtglykosider, guanfacin, reserpin, metyldopa, amiodaron eller andra antiarytmiska läkemedel, ökar risken för att utveckla eller förvärra befintlig bradykardi, AV-blockad, utveckla hjärtsvikt, hjärtstillestånd.

Fenytoin (vid administrering intravenöst) och medel för inhalationsanestesi, som är derivat av kolväten, ökar svårighetsgraden av den kardiodepressiva effekten, ökar sannolikheten för att sänka blodtrycket.

Rifampicin minskar halveringstiden för bisoprolol. Sulfasalazin ökar koncentrationen i blodplasma.

När man använder ergotamin samtidigt med Bisoprolol-Prana ökar risken för perifer cirkulationsstörningar.

För patienter som genomgår bisoprololbehandling är hudtester med allergenextrakt och utnämning av allergener för immunterapi kontraindicerade, eftersom det ökar risken för allvarliga allergiska reaktioner och anafylaxi.

Bisoprolol-Prana rekommenderas inte att kombineras med monoaminoxidashämmare, eftersom de avsevärt ökar dess hypotensiva effekt. Avbrottet i användningen av dessa medel måste vara minst 14 dagar.

Analoger

Analoger av Bisoprolol-Prana är: Bidop, Aritel, Bidop Cor, Aritel Cor, Biol, Biprol, Biprol plus, Bisoprolol, Bisomor, Bisogamma, Bisoprolol-OBL, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprololisopheva rati, Bisoprololis -SZ, Concor, Concor Cor, Cordinorm, Coronal, Corbis, Niperten, Cordinorm Cor, Tirez.

Villkor för lagring

Hållbarheten är 3 år.

Förvaringsförhållanden: temperatur upp till 25 ° С, torr, mörk plats oåtkomlig för barn.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Bisoprolol-Prana

Enligt recensioner är Bisoprolol-Prana ett billigt men effektivt läkemedel som snabbt saktar ner hjärtfrekvensen och sänker högt blodtryck.

Vissa patienter tillskriver nackdelarna med Bisoprolol-Pran en stor lista med kontraindikationer och biverkningar.

Pris för Bisoprolol-Prana på apotek

Det ungefärliga priset för Bisoprolol-Prana för 30 tabletter per förpackning, beroende på dosering: 5 mg - 30-60 rubel, 10 mg - 30-55 rubel.