Tandcysta
Innehållet i artikeln:
- Kännetecken för neoplasman
- Varför uppstår
-
Behandling av en cysta på en tand
- Kirurgi
- Konservativ terapi
- Möjliga konsekvenser
- Video
En tandcysta är en inflammatorisk formation, ofta fylld med serös vätska och har en direkt affinitet för tandvävnader. Det kan förekomma i rotområdet, toppunkten eller i området för sidotandytorna. Avser godartade neoplasmer (får inte förväxlas med tumörliknande processer i käken, såsom granulom).
En rotcysta i en tand utvecklas till följd av smittans spridning till vävnaderna som omger roten
Kännetecken för neoplasman
- Kaviteten är omgiven av en tät fibrös kapsel.
- Innehållet kan vara seröst, purulent, blödande.
- Storlekarna varierar mycket (det kan täcka flera tänder).
- Lokalisering för varje alternativ är individuell.
- Vid en extern undersökning eller på ett foto kan tandköttsvävnaden vara intakt, eftersom yttre manifestationer av typen av hyperemi, ödem uppträder endast med suppuration.
- I 85% av fallen orsakas processen av en infektion i tandvävnaden (karies).
- Allvarlig klinisk bild (smärta av varierande intensitet, symtom på berusning, huvudvärk).
- Det finns inget uttalat beroende av ålder eller kön.
Varför uppstår
Det finns följande skäl för en tandcysta (en av anledningarna dominerar i varje enskild variant av förekomst):
- Inflammatoriska sjukdomar i tandvävnader (pulpit, parodontit). I detta fall fångar inflammationen intilliggande vävnader, ett hålrum bildas i dem, där det inflammatoriska exsudatet ackumuleras.
- Inflammatoriska sjukdomar i intilliggande organ (bihåleinflammation, bihåleinflammation, otitis media). I detta fall kommer det inflammatoriska medlet in i tandvävnaderna genom kontakt eller hematogen väg.
- Tandvård av dålig kvalitet (bevarande av kariesfoci med efterfyllning). Det är också möjligt att cystiska formationer uppträder under tandutrotning (ofullständigt avlägsnande, konservering av cystemembran).
- Störning av immunsystemet. Villkorligt patogen flora i munhålan med mindre skador kan bli en källa till inflammation.
- Traumatisk skada. I det här fallet är det mer troligt att cystisk kavitet klassificeras som posttraumatisk än sann. Sådana formationer är oftare blödande, är inte associerade med tandvävnader och är sällan suppurata.
- Brott mot tandprocessen. Hos vuxna uppträder detta fenomen ofta när visdomständer uppträder. Det är oftare lokaliserat i den retromolära regionen och är förknippat med bildandet av en benficka, som är fylld med fibrös och epitelvävnad. Med inflammation börjar cellerna i dessa vävnader dela sig och ett cystiskt hålrum bildas gradvis.
- Brott mot utvecklingsprocesserna i tandkimmen. I detta fall uppstår kronisk parodontit hos lövtänder. Runt kronan på en oavbruten tand bildas ett fokus för intensivt delande epitelceller (i vilket som helst stadium av tandbildning, vilket leder till en kränkning av dess struktur). Detta förklarar närvaron av rudimentär vävnad (tandinnehållande cystor) i en sådan cystisk hålighet.
En tandläkare (i vissa fall en maxillofacial kirurg) utför diagnostik (röntgen i olika projektioner) och, beroende på den specifika faktor som ledde till bildandet av cystisk hålighet, ställer behandlingsregimen.
Behandling av en cysta på en tand
Behandlingen använder:
- kirurgisk metod (avlägsnande);
- konservativ metod (fungerar ofta som ett komplement till operationen).
Kirurgi
I kirurgisk praxis är det vanligt att dela upp cystiska tumörer i två typer:
- odontogena, som är inflammatoriska till sin natur (rot, tandinnehållande, paradentalt);
- odontogena, som är missbildningar (follikulärt, utbrott).
Följande alternativ för att ta bort en cysta på en tand utförs, beroende på typ:
| Drift | Teknik |
| Cystektomi (på detta sätt avlägsnas neoplasmer som är relaterade till missbildningar) |
Metoden innefattar avlägsnande av all cystisk bildning med membran. Smärtlindring: lokalbedövning i kombination med neuroleptanalgesi. Operationen görs enligt följande: 1. Klipp ut en mucoperiosteal klaff med en skalpell. Formen kan variera beroende på cystans egenskaper (trapez oftast). Snittets kanter överlappar gränserna för de beniga kanterna med 0,5-1 cm. 2. Med hjälp av ett specialverktyg tas klaffen bort från käftbenen. 3. Trepanation utförs tills cystaväggen isoleras. 4. Cysten skärs ut tillsammans med membranen, och tändernas rotavsnitt, som projiceras in i cysthålan, resekteras också. Rötterna tas bort till kavitetens beniga väggar (ibland måste tänderna tas bort helt). 5. Benhålan tvättas med antiseptika. 6. Ger en grundlig hemostas. 7. Fliken placeras på plats och fixeras med avbrutna suturer (ibland är dränering kvar). De borttagna cystiska väggarna och innehållet skickas för cytologisk undersökning. |
| Cystotomi (denna metod används främst i förhållande till cystiska tumörer av inflammatorisk karaktär) |
Kärnan i det kirurgiska ingreppet består i excision av den främre cystiska väggen, så att tillräcklig dränering av formationen uppnås. Metoden används oftare hos barn för att bevara rudimenten av permanenta tänder. Utförandesteg: 1. Samma slem-periostala klaff skärs ut som i föregående behandlingsalternativ, men i detta fall överlappar inte snittkanterna gränserna för de beniga kanterna. 2. På samma sätt avlägsnas alla mjuka vävnader tills det cystiska benet exponeras. 3. Endast formationens främre vägg ska tas bort. 4. En tand som orsakar inflammation måste avlägsnas eller delvis resekteras. 5. Håligheten tvättas med antiseptika, hemostas tillhandahålls. 6. I det sista steget placeras klaffen i benhålan och fixeras. En turunda indränkt i en aseptisk lösning placeras också i håligheten. När läkning fortskrider kommer håligheten att fyllas med bindväv och krympa (tvättning och byte av turunda utförs två gånger i veckan tills fullständig läkning). |
| Oronasal cystektomi (vid sinusinvolvering) |
Kärnan i operationen är att ansluta sinus i överkäken, cyster och nedre näspassage. Driftsfaser: 1. Dissektion med en skalpell av slemhinnan och periosteum till benet. Snittet når inte övergångsvecket med 0,5 cm och görs i området som ligger i området för den andra snittet och upp till den tredje stora molaren. 2. Den främre delen av sinus öppnas och cystans membran avlägsnas med partiell resektion av tändernas rötter. 3. Endast de drabbade områdena i slemhinnan avlägsnas, en anastomos med den nedre näspassagen skapas. 4. Såret sys i skikt inför munhålan. Gradvis börjar det cystiska hålrummet att fyllas med bindväv och läka. |
| Oronasal cystotomi (om sinusinvolvering) | Det är ingen radikal behandling. Används hos barn. I det här fallet ligger bara de övre och främre väggarna i cysten, tändernas rötter tas inte bort eller resekteras. |
|
Plast cystektomi (används för defekter, uttalade benförändringar i benvävnad) |
Den mest icke-dramatiska typen av intervention. Avser organbevarande operationer. De används oftare för svåra suppurativa processer. Det är en kombinerad form av kirurgi, där en fullständig excision av cysten utförs, men såret sys inte utan tamponeras. Det utförs i två steg: I. Alla stadier av klassisk cystotomi (skapande av kommunikation med munhålan och dränering, det vill säga avlägsnande av tecken på inflammation). II. Alla stadier av cystektomi utförs 1-1,5 år efter det första steget. |
Det finns flera funktioner i behandlingen av festande cystiska formationer:
- snitt görs inte i området för den framtida slemhinnan;
- en punktering görs längs den alveolära åsen för tillräckligt utflöde och dränering;
- elektiv kirurgi indikeras efter att inflammationen avtar.
Följande komplikationer av kirurgisk behandling är möjliga:
- blödning eller suppuration av ett postoperativt sår;
- traumatisk skada på nervlexuserna;
- perforering av bihålorna;
- divergens i sårets kanter på grund av upprepad suppuration;
- postoperativa parestesier;
- nekrotiska förändringar i omgivande vävnader.
Kirurgisk avlägsnande är den mest effektiva behandlingen för en tandcyst
Konservativ terapi
Icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:
- Introduktion av antibiotika direkt i rotkanalen (ett alternativ för att ta bort cystiska rotformationer, som har en hög återfallshastighet).
- Depofores är ett annat alternativ där en speciell gelliknande substans införs i tandhålan, varefter elektrofores tillgrips. Ger antibakteriell effekt.
- Laser exponering. Kärnan i metoden är associerad med införandet av speciell laserutrustning i tandkanalen och "tätningen" av den cystiska hålväggen med samtidig desinfektion av det drabbade området.
Möjliga konsekvenser
Vid sen behandling eller frånvaro kan cystiska tumörer få ett antal komplikationer:
- Purulent fusion av benvävnad (speciellt för cystor vid tandrot). Resultatet kan vara utvecklingen av osteomyelit i underkäken på grund av inträngning av pus djupt in i benet. I sällsynta fall är patologiska frakturer eller sprickor möjliga på grund av tunnare benvävnad.
- Övergången av inflammation till en abscess eller flegmon. I det här fallet är det purulenta fokuset betydligt utbrett.
- Regional lymfadenit eller inflammation i regionala lymfkörtlar. Som regel passerar den spårlöst när orsaken elimineras.
- Bihåleinflammation eller bihåleinflammation med lokalisering av cysta i närheten av bihålornas väggar.
- Sepsis. En mycket farlig komplikation som uppträder endast mot bakgrund av en omfattande purulent lesion orsakar inte den av sig själv.
En cysta ger sällan allvarliga konsekvenser efter en behandling.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
