Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symptom på graviditetsdiabetes
- Diagnostik
- Behandling
- Kost för graviditetsdiabetes under graviditeten
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten är en form av diabetes som kan utgöra ett hot mot det utvecklande fostret. Sjukdomen diagnostiseras i 3-4% av fallen av det totala antalet graviditeter, de mest mottagliga för det är gravida kvinnor under 18 år och över 30 år.
Källa: magicworld.su
Graviditetsdiabetes debuterar vanligtvis under andra eller tredje trimestern och försvinner på egen hand efter förlossningen. I 10-15% av fallen orsakar sjukdomen utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus hos en patient efter födseln, men även när detta inte händer kvarstår den ökade risken i 15 år. Under den långsiktiga perioden, efter 10-12 år, utvecklas typ 2-diabetes mellitus hos 40-60% av kvinnorna som har haft graviditetsdiabetes.
Orsaker och riskfaktorer
Etiopatogenesen av graviditetsdiabetes mellitus under graviditet är inte helt klarlagd. Det antas att dess utveckling beror på blockeringen av produktionen av en tillräcklig mängd insulin av hormoner som är ansvariga för korrekt tillväxt och utveckling av det bildande fostret. Under graviditeten inträffar hormonella och biologiska förändringar i en kvinnas kropp associerad med bildandet av moderkakan, som utsöndrar koriongonadotropin, kortikosteroider, östrogener, progesteron, placenta laktogen i moderns blodomlopp. Dessa hormoner minskar känsligheten hos perifera vävnader för endogent insulin. Den utvecklande kränkning av det metaboliska svaret på endogent insulin orsakar en ökning av lipolys, medan glukosanvändningen av insulinkänsliga vävnader minskar, vilket i närvaro av riskfaktorer kan orsaka utveckling av diabetes.
Autoimmuna sjukdomar bidrar till utvecklingen av graviditetsdiabetes, där bukspottkörteln förstörs och därmed insulinproduktionen minskar. Hos kvinnor vars nära släktingar lider av någon form av diabetes mellitus fördubblas risken för att utveckla graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- virusinfektioner i tidig graviditet;
- återkommande candidiasis
- polycystiskt äggstockssyndrom;
- dödfödelse, födelsen av ett stort foster, en historia av polyhydramnios, graviditetsdiabetes mellitus under tidigare graviditeter;
- högt blodtryck;
- övervikt;
- dåliga vanor;
- fysisk eller mental stress
- obalanserad näring (i synnerhet användningen av stora mängder snabbt smältbara kolhydrater).
Former av sjukdomen
Diabetes mellitus hos gravida kvinnor är uppdelad i pregestational, där sjukdomar i kolhydratmetabolismen uppträder hos en kvinna före graviditeten, och faktiskt graviditet, där sjukdomen först manifesterar sig under graviditeten.
Graviditetsdiabetes mellitus är uppdelad i dietkompenserad diabetes och insulinkompenserad diabetes kombinerad med diet. Beroende på graden av kompensation av patologi, utmärks kompenserad och dekompenserad graviditetsdiabetes mellitus.
Symptom på graviditetsdiabetes
Graviditetsdiabetes mellitus fortsätter i vågor, dess symtom beror bland annat på graviditetens varaktighet. I vissa fall har sjukdomen inte tydliga kliniska manifestationer och detekteras endast under laboratoriediagnostik, som utförs som en del av graviditetsövervakningen.
Huvudsymptomet på graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten är en ökning av koncentrationen av glukos i en gravid kvinnas blod (vanligtvis diagnostiserad efter den 20: e veckan), i avsaknad av indikationer på diabetes mellitus hos en kvinna före graviditeten. Andra manifestationer av graviditetsdiabetes inkluderar överdriven viktökning, frekvent och riklig urinering, kliande hud, inklusive genital klåda, muntorrhet, konstant törst, nedsatt aptit, svaghet och trötthet.
Diagnostik
Som en del av diagnosen diabetes mellitus hos gravida kvinnor samlas klagomål och anamnes med särskild uppmärksamhet åt förekomsten av diabetes mellitus i familjehistorien.
De viktigaste metoderna är blodprov för glukos och glykosylerat hemoglobin, liksom ett allmänt urintest med bestämning av glukos- och ketonkroppar. Glukostoleransprovet upptäcker störningar i kolhydratmetabolismen i de tidiga utvecklingsstadierna. Normalt utförs ett vanligt glukostoleransprov genom att ta 75-100 g glukos oralt och sedan mäta blodsockernivån. Om patienten har hyperglykemi är testet kontraindicerat.
Behandling
Behandling av graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten görs vanligtvis på öppenvården. Blodglukos bör övervakas dagligen. Mätningen av denna indikator utförs först på fastande mage och sedan en timme efter varje måltid.
Först och främst rekommenderas patienten att se över kosten. Dessutom rekommenderas måttlig fysisk aktivitet för att förhindra överdriven viktökning och hålla kroppen i god form. Dessutom, under träning konsumerar muskler, som är insulinoberoende, glukos, vilket hjälper till att minska glykemi. Fysisk aktivitet kan inkludera gymnastik för gravida kvinnor, simning, promenader. I det här fallet är det nödvändigt att undvika plötsliga rörelser samt övningar som syftar till att arbeta musklerna i den främre bukväggen. Belastningsnivån väljs av läkaren som leder graviditeten eller av en specialist i träningsterapi.
Behandling av graviditet, om nödvändigt, kan inkludera örtmedicin (linfrö, kardborrerot, blåbärsblad, etc.), intag av hepato- och angioskyddande läkemedel.
I avsaknad av en positiv effekt från kosten i samband med en uppsättning träningsövningar indikeras insulininjektioner. Andra hypoglykemiska läkemedel är kontraindicerade vid graviditetsdiabetes på grund av deras möjliga teratogena effekter.
Leveransperioden bestäms med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, fostrets tillstånd och förekomsten av obstetriska komplikationer. Den optimala perioden är den 38: e graviditetsveckan, eftersom fostrets lungor redan är mogna och det inte finns någon risk att utveckla andningsstörningar.
Vid allvarlig graviditetsdiabetes mellitus och / eller komplikationer, rekommenderas tidig förlossning, vars optimala period är den 37: e graviditetsveckan.
Med den normala storleken på kvinnans bäcken, den lilla storleken på fostret och dess huvudpresentation rekommenderas leverans genom vaginal födelsekanal. Leverans med kejsarsnitt utförs vanligtvis när komplikationer uppstår, liksom när fostret är stort.
Kost för graviditetsdiabetes under graviditeten
Kosten för graviditetsdiabetes under graviditeten syftar främst till att sänka blodsockernivån. En diet som innehåller 40-45% kolhydrater och 20-25% fett rekommenderas. Mängden proteinmat beräknas baserat på förhållandet 2 g protein per 1 kg kroppsvikt. Stärkelsegrönsaker, konfektyr, feta och stekta livsmedel, lever, honung, ägg, snabbmat, majonnäs och andra industriella såser ingår inte i kosten. Frukt och bär bör konsumeras med måtta och föredrar inte särskilt söta (vinbär, krusbär, gröna äpplen, körsbär, tranbär). Kosten rekommenderas att inkludera magert kött, fisk och ost, spannmål, durumpasta, kål, svamp, zucchini, paprika, baljväxter, örter. Patienter med graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten måste se till att kroppen får tillräckligt med vitaminer och mineraler som är nödvändiga för fostrets utveckling.
Måltiderna bör vara bråkdelade (6-8 måltider om dagen i små portioner). Företräde bör ges till kokta, bakade och ångade rätter samt färska grönsaksallader. Dessutom rekommenderas att konsumera minst 1,5 liter vätska per dag.
En patient med graviditetsdiabetes efter graviditet rekommenderas att hålla sig till en diet och kontrollera blodsockret under en tid för att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes. Indikatorer på kolhydratmetabolism normaliseras som regel under den första månaden efter förlossningen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Graviditetsdiabetes ökar risken för komplikationer och dåliga resultat för både den gravida kvinnan och fostret. Sjukdomen är farlig på grund av utvecklingen av hyperinsulinemi hos fostret, vilket i sin tur kan leda till nedsatt andningsfunktion. Den patologiska processen kan också bli orsaken till diabetisk fetopati, manifesterad av makrosomi, vilket kräver en kejsarsnitt. Dessutom ökar graviditetsdiabetes risken för dödfödelse eller nyfödda under den tidiga nyfödda perioden.
Hos patienter med graviditetsdiabetes under graviditeten är smittsamma sjukdomar i urogenitalkanalen, preeklampsi, eklampsi, för tidig fostervätska, för tidig födelse, blödning efter förlossningen och andra komplikationer av graviditeten vanligare.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat terapi är prognosen för graviditetsdiabetes mellitus gynnsam för både den gravida kvinnan och det ofödda barnet.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av graviditetsdiabetes mellitus rekommenderas:
- övervaka kvinnans tillstånd under graviditeten;
- korrigering av överskott av kroppsvikt;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor;
- tillräcklig fysisk aktivitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
