Bronkospasm
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till bronkospasm och riskfaktorer
- Former av bronkospasm
- Symtom på bronkospasm
- Diagnostik
- Behandling av bronkospasm
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bronkospasm (bronkospastiskt syndrom) är ett patologiskt tillstånd som uppstår när de glatta musklerna i bronkierna dras samman och deras lumen minskar. Med bronkospasm är det svårt att komma in i syrekroppen, medan koldioxid praktiskt taget inte utsöndras. Det är svårare för en patient med bronkospasm att andas ut luft än att andas in, även om det enligt patientens subjektiva förnimmelser också är svårt att andas.
Sammandragning av släta muskler i bronkierna med bronkospasm
Orsaker till bronkospasm och riskfaktorer
De främsta orsakerna till bronkospasm är:
- bronkial astma;
- bronkit (särskilt hos barn under sju)
- förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom (särskilt hos aktiva rökare och i närvaro av industriella faror);
- en uttalad allergisk reaktion mot inandning av ett irriterande ämne (damm, cigarettrök, rök av kemiska föreningar, industriell förorening av miljön etc.), anafylaktisk chock;
- förgiftning av kroppen mot bakgrund av en viral eller bakteriell sjukdom i luftvägarna;
- biverkningar av ett antal läkemedel (inklusive en reaktion på anestesi);
- överdriven fysisk aktivitet (särskilt hos patienter med bronkialastma);
- intrång av en främmande kropp i luftvägarna (särskilt hos barn under tre år)
- stressiga situationer
- ogynnsamma väderfaktorer.
Bronkialastma är en vanlig orsak till bronkospasm
En genetisk predisposition spelar också en roll i utvecklingen av bronkospasm.
Former av bronkospasm
Följande former av patologiskt tillstånd utmärks:
- bronkospasm med reversibel blockering av luftvägarna (kan stoppas av bronkdilaterande läkemedel);
- bronkospasm med irreversibel blockering av luftvägarna (bronkdilatator stoppar inte).
Beroende på förekomsten av den patologiska processen och graden av förträngning av bronkierna, utmärks bronkospasm:
- delvis - områden med normalt fungerande lungvävnad bevaras;
- totalt - fullständig kramp av bronkioler och små bronkier.
Symtom på bronkospasm
Spasm av bronkierna är en reflexskyddande reaktion av bronkierna, vars skarpa förträngning uppträder som svar på en irritationsverkan, vilket skapar ett hinder för att irritationen tränger in i patientens lungor. Med utvecklingen av patologisk bronkospasm fördröjs denna process - de sammandragna bronkialmusklerna fortsätter att pressa bronkierna och slappnar inte av. På grund av det ökande trycket från utsidan, liksom på grund av det ökade blodflödet, svullnar bronkiernas inre väggar, lumen smalnar, vilket förhindrar att luft passerar normalt genom luftvägarna. Med den vidare utvecklingen av den patologiska processen kan syre svält i kroppen börja. För att kompensera för den akuta luftbristen börjar en patient med bronkospasm ta krampanande andetag, men på grund av förträngningen av bronkiens lumen är utandning svår,luft ackumuleras i de nedre luftvägarna, och detta skapar ett hinder för syre att komma in i kroppen.
Det första symptomet på bronkospasm är en känsla av akut andfåddhet
De viktigaste symptomen på bronkospasm är:
- känsla av akut luftbrist, såväl som tyngd i bröstet, vilket gör att patienten får en attack av rädsla, panik;
- ökad andfåddhet (kort inandning och långvarig svår utandning), bullrande väsande andning
- en smärtsam hosta, som i vissa fall kan åtföljas av en liten utsläpp av viskös sputum, men oftare är den oproduktiv;
- hudens blekhet, cyanotisk hudton runt munnen;
- takykardi, dämpade hjärtljud;
- överdriven svettning (kallsvettning)
- tvingad spänd hållning med kroppen lutad framåt och stöd på händerna, upphöjda axlar, huvudet indraget.
Det finns ett antal tecken som kan indikera en överhängande bronkospasm. Dessa inkluderar:
- nysningar, åtföljt av utseendet på riklig transparent urladdning från näsan;
- klåda i huden, ögonirritation;
- svår paroxysmal hosta
- dyspné
- huvudvärk;
- ökad frekvens av urinering och en ökning av volymen av utsöndrad urin;
- svaghet, depression eller irritabilitet.
Nysningar kan signalera en överhängande bronkospasm
Visuellt märks andningsspänningen hos en patient med bronkospasm, liksom rörelser i andningsmusklerna (interkostala utrymmen sjunker, blodkärlen i nacken sväller, nasala vingar dras in).
Med total bronkospasm är patientens andning helt frånvarande, vilket åtföljs av allvarliga störningar i gasutbytet.
Diagnostik
Diagnos av total bronkospasm är inte svår, i motsats till partiell bronkospasm, som kan ha små symtom. Förutom den cyanotiska nyansen av huden, såväl som måttlig arteriell hypertoni med visuell kontroll under bröstkörteln, har patienter otillräcklig lungkollaps vid utandning, samt ökad motståndskraft mot konstgjord inspiration. Stabil respiratorisk acidos med kraftig mekanisk ventilation indikerar närvaron av en latent form av partiell bronkospasm.
Studien av funktionen för yttre andning är av stor betydelse för diagnosen bronkospasm. När man utför diagnostikmetoder för hårdvara bestäms den lägsta koncentrationen eller fullständig frånvaron av koldioxid i utandningsluften medan koncentrationen i patientens blod ökar.
Endoskopisk bild av bronkospasm, till vänster - före, till höger - efter attacken
Differentiell diagnos utförs med mekanisk obturation av bronkierna med en främmande kropp, böjning av endotrakealtuben, utvecklas akut under anestesi med atelektas. Det är ofta nödvändigt att differentiera denna patologiska process med lungödem, den senare kan också vara det terminala stadiet av bronkospasm. I början av utvecklingen av bronkospasm har patienten bradykardi, arteriell hypertoni och lågt pulstryck på grund av en ökning av diastoliskt blodtryck, en liten mängd viskös glaskropp separeras. Med lungödem mot bakgrund av högt blodtryck utvecklas takykardi, pulstrycket ökar på grund av en ökning av systoliskt blodtryck, då inträffar hjärtinfarkt, följt av ventrikelflimmer och hjärtstillestånd. Hos patienter med lungödem separeras skummande sputum blandat med blod.
Behandling av bronkospasm
En särskild fara är utvecklingen av bronkospasm hos barn, så detta tillstånd bör stoppas så snart som möjligt.
Om bronkospasm uppträder mot bakgrund av fullständig hälsa, i frånvaro av bronkialastma hos patienten, och även om det patologiska tillståndet inte kan stoppas inom en timme hos patienter vars historia redan har bronkospasm, måste en ambulans anropas.
Om det är känt att orsaken till utvecklingen av den patologiska processen är effekten av ett allergen, måste den elimineras, ge en tillströmning av frisk luft, skölj näsan med vatten och skölj halsen.
Om bronkospasm uppträder hos patienter med bronkialastma är det nödvändigt att använda ett av läkemedlen som lindrar bronkospasm och expanderar deras lumen. Efter 15-20 minuter efter användning av en bronkdilaterare är slemlösande läkemedel tillåtna. Vid självlindrande bronkospasm, vars etiologi är okänd, bör du genomgå en undersökning för att fastställa orsaken till det patologiska tillståndet.
Medicinsk behandling av bronkospasm beror på den huvudsakliga patologiska processen, mot bakgrund av vilken detta tillstånd utvecklats, och väljs för varje patient individuellt. För att stoppa attacken, tillgriper de bronkdilaterande och slappnar av musklerna i bronkidrogerna, patienter som lider av andningssjukdomar där risken för att utveckla bronkospasm ökar (till exempel bronkialastma), rekommenderas att hålla doserade aerosolficka andningsskydd i snabbåtkomstzonen. Ultraljudsinhalationer med lösningar av kramplösande läkemedel, antiinflammatoriska hormonella medel är också effektiva.
Om en attack av bronkospasm inte kan stoppas inom en timme måste du ringa en ambulans
Läkemedlen som hjälper till att eliminera kramp i smidiga muskler i bronkierna inkluderar:
- glukokortikoider (har en antiinflammatorisk effekt, minskar produktionen av biologiskt aktiva substanser i bronkiernas muskler);
- adrenomimetika (agera direkt på de mjuka musklerna i bronkierna och utvidga dem);
- M-antikolinergika (liknar adrenerga agonister, men något mindre effektiva).
Det rekommenderas att komplettera huvudbehandlingen med mycket drickande.
I vissa fall behöver patienter med bronkospasm syrebehandling på sjukhus.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av långvarig bronkospasm kan hypoxemi utvecklas med ytterligare utveckling av hyperkapnia, en ökning av lungvolymen, trängsel i överlägsen och underlägsen vena cava, samt hjärtstillestånd och cirkulationsstopp.
Prognos
Med snabb lindring av det patologiska tillståndet är prognosen vanligtvis gynnsam. Med frekventa återfall av bronkospasm hos barn (särskilt under sex år) försämras prognosen.
I händelse av bronkospasm under operation eller under den postoperativa perioden i avsaknad av akuta återupplivningsåtgärder är ett dödligt resultat möjligt.
Förebyggande
För att förhindra förekomst av bronkospasm rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan tjäna som bakgrund för utvecklingen av bronkospasm;
- undvika överdriven fysisk ansträngning
- undvikande av stressiga situationer och mental överbelastning;
- avslag på dåliga vanor;
- undvika exponering för kroppen av skadliga miljöfaktorer.
För att förhindra utveckling av bronkospasm under operation under den perioperativa perioden rekommenderas en behandling med desensibiliserande behandling med antihistaminer och kortikosteroider, liksom aerosolbehandling med bronkdilaterare. Generell anestesi med tillräckligt djup med tillräcklig ventilation av lungorna krävs, varigenom normal gasutbyte säkerställs.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
