Coxarthrosis Of The Hip Joint Grade 3: Symptom, Behandling, Prognos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Coxarthrosis of the hip joint grade 3: orsaker till utveckling, symtom, behandling, prognos

Innehållet i artikeln:

1. Anledningarna till utvecklingen av coxartros
2. Mekanismen för utveckling av sjukdomen
3. Symtom på koxartros i höftleden 3 grader
4. Diagnos av coxartros

5. Behandling av koxartros i höftleden 3 grader

   Kirurgi

6. Rehabilitering efter endoprotetik

   1. Allmänna rekommendationer
   2. Övningar
   3. Massage
7. Prognos
8. Video

Coxarthrosis of the hip joint of grade 3 is a extreme degree of manifestation of the degenerative-dystrophic process, berövar en person möjligheten att arbeta och leder till funktionshinder.

I det sista stadiet av coxartros sker det en fullständig förstörelse av leden, vilket kräver endoprotetik

Tecken på artrosdeformer (DOA) observeras hos patienter över 40 år. Beroende på broskens förstörelseshastighet kan det ta från 5 till 15 år från det ögonblick då de första symptomen verkar till dess slutliga förstörelse.

Sjukdomen uppträder ofta mot bakgrund av anatomisk och funktionell underlägsenhet i höftleden (medfödd eller förvärvad).

Anledningarna till utvecklingen av coxartros

De viktigaste riskfaktorerna för artros är:

• långvarig överbelastning av artikulationen hos personer med en stor kroppsmassa, idrottare (gymnaster, brottare, dykare);
• konsekvenser av skada på höftleden;
• återkommande artrit av olika etiologier;
• Perthes sjukdom: medfödd insufficiens i blodtillförseln och näring av ledvävnader;
• medfödd förskjutning av höften;
• dysplasi i höftleden;
• nekros i lårbenshuvudet
• diabetes mellitus, metaboliskt syndrom, dyshormonala processer;
• passiv livsstil;
• ofrivilliga förändringar som åtföljer kroppens åldrande.

Sjukdomen kan utvecklas i en led (höger eller vänster sida coxarthrosis), i svåra fall är processen dubbelsidig.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Vid de två första stegen av DOA sker en gradvis nedbrytning av brosk (det blir tunnare, mikrosprickor uppträder på ytan), sklerotiska processer i det subkondrala benskiktet och bildandet av osteofyter. Utan behandling fortsätter ledskador att utvecklas.

När sjukdomen fortskrider blir bruskvävnaden tunnare och osteofyter växer.

I det sista steget av coxartros blir brosket så tunt att sprickorna i det når det subkondrala skiktet och på vissa ställen kan broskvävnaden vara helt frånvarande. Synovialhålan är fylld med fragment av den, som stör full rörelse.

För att öka kontaktytan för ledytorna och därigenom minska belastningen på benkanterna bildas ännu fler osteofyter. Överbelastning av den subkondrala regionen leder till bildning av cystor och nedsatt blodtillförsel till benet. Friktion av utsatta områden av benet mot varandra bidrar till ökad smärta.

Symtom på koxartros i höftleden 3 grader

Detta stadium av deformerande artros kännetecknas av det faktum att alla manifestationer av sjukdomen når sitt maximala.

De viktigaste symptomen på coxartros grad 3:

Symptom	Karakteristisk
Smärta	Konstant (inklusive på natten), förvärras av den minsta rörelsen i lemmen. Patienten är obekväm även palpering av de omgivande vävnaderna
Krossande	Kan höras tydligt även på avstånd
Begränsad rörlighet	Patienten kan röra sig självständigt endast med hjälpmedel för korta avstånd. Intern rotation, bortförande och flexion är svårast
Deformation	Visuellt märkbar, palpation påtaglig multipel bentillväxt. Lemmen förkortas kraftigt, tar en tvingad position (förs och vänds inåt)

Musklerna i skinkorna och låren är försvagade och försvagade. Med en ensidig process märks en skillnad i lemmarnas volym visuellt. Patienten har en försämring av ryggradens krökning i ländryggen (lordos). I detta skede av utvecklingen av coxartros blir gången antalgisk - när man försöker ladda den drabbade lemmen, sjunker bäckenet.

I det tredje steget av DOA i höftleden observeras ofta komplikationer:

• sekundär bursit, synovit;
• patologiska störningar
• sekundär fraktur i lårbenshalsen
• aseptisk nekros i lårbenshuvudet;
• utsprång av acetabulum.

Diagnos av coxartros

Det är inte svårt att misstänka förekomsten av DOA i höftleden med en så levande klinisk bild.

Röntgenbilder tas för att bekräfta diagnosen

Efter att ha intervjuat patienten och undersökt honom kommer läkaren att ordinera ytterligare studier:

• Röntgen av två höftleder;
• Ultraljud med mätning av brosktjocklek;
• artroskopi;
• MR eller CT.

Röntgenförändringar i koxartros grad 3:

• betydande förminskning eller fullständig frånvaro av gemensamt utrymme;
• flera osteofyter (svampformat lårbenshuvud);
• subkondral skleros, cystor;
• benvävnad med områden med benskörhet;
• förändring i lårbenshuvudets konfiguration;
• fördjupning av acetabulum;
• aseptisk nekros i lårbenshuvudet;
• subluxations.

Behandling av koxartros i höftleden 3 grader

Det är omöjligt att bota en led som drabbas av artros, den kan inte återställas. Grundläggande terapi med kondroprotektorer och intraartikulära glukokortikosteroider är ineffektiva.

För att lindra smärta ordineras analgetika, till exempel Paracetamol

Terapi av det avancerade stadiet av DOA syftar till att lindra smärta, lära sig användningen av hjälpinstrument och förbereda sig för operation (muskelförstärkning, sjukgymnastik, apparattraktion, behandling av samtidig patologi, viktkorrigering).

För att minska intensiteten i smärtsyndromet föreskrivs följande:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): företrädesvis från gruppen av selektiva COX-2-blockerare;
• icke-narkotiska smärtstillande medel: Paracetamol;
• narkotiska analgetika: Tramadol används för svår smärtresistent mot andra läkemedel.

Kirurgi

Den enda effektiva behandlingen för grad 3 koxartros, som ger en chans att återställa rörligheten, är en höftbyteskirurgi.

Typer av insatser:

• unipolär (en viss del av fogen ersätts med en endoprotes);
• totalt (huvudet och ledhylsan kan bytas ut).

Denna typ av intervention hänvisar till planerade procedurer (patienten genomgår alla nödvändiga undersökningar dagen innan). Några dagar före operationen åker han till sjukhuset, där förebyggande av smittsamma komplikationer och trombbildning bildas.

Hos äldre patienter med en försvagad benapparat och behovet av att använda en rullator under den postoperativa perioden installeras en protes av cementtyp.

Höftbyteskirurgi utförs under narkos och varar från 1,5 till 3 timmar. Varaktigheten beror på typen av endoprotes, förstörelsens omfattning och patientens hälsotillstånd.

Möjliga komplikationer efter operation:

• inflammation eller infektion vid snittstället;
• trombbildning;
• transplantatavstötningsreaktion;
• dislokation av endoprotesen;
• förvärring av kronisk patologi.

En patients vistelse på sjukhuset i frånvaro av komplikationer överstiger inte 8-10 dagar. Under denna period läker det postoperativa såret och patienten tränar sig i att tjäna sig själv i vardagen.

Rehabilitering efter endoprotetik

I artiklar som ägnas åt moderna studier av beroendet av livskvalitetsindikatorer på rehabiliteringsvolymen insisterar läkare på att använda ett brett spektrum av återställande åtgärder direkt efter artroplastik.

Det är viktigt att använda hjälpmedel efter endoprotetik under rehabiliteringsperioden.

Rehabilitering av patienten börjar den andra dagen efter ingreppet under överinseende av en specialist i sjukgymnastik. Läkare förser patienten med fysisk aktivitet så tidigt som möjligt (de lär honom hur man går ut ur sängen korrekt, rör sig runt sängen med hjälpmedel).

Allmänna rekommendationer

Hemma ska patienten följa dessa riktlinjer:

1. Gå på kryckor utan att gå på den manövrerade lemmen.
2. Utför minst tre av de föreslagna övningarna som syftar till att stärka lårmusklerna (i synnerhet quadriceps).
3. Använd kompressionsstrumpor för att förhindra tromboembolism i en månad.
4. Äta en diet som förhindrar viktökning.
5. Ta systematiskt ordinerad medicin.

Övningar

Övningar bör utföras 6-8 gånger om dagen, börja med 10-20 repetitioner och gradvis öka dem till 50-70. Regelbundna och systematiska träningsterapikurser garanterar en snabb återhämtning av arbetsförmågan.

Övningar måste utföras under ledning av en instruktör

Träningstyper:

• böja knäet upp till 80% medan du ligger på sängen och sträcker sig till en rak position utan att lyfta hälen från sängen;
• förlängning i knäleden till en jämn position genom att höja foten (under knäet ska det vara en rulle 25–40 cm hög);
• knäförlängning när du sitter på sängkanten (imitation av att slå bollen).

Massage

Massageförfarandet för DOA i höftleden ger:

• minskad ton av spända muskler;
• en ökning av kontraktiliteten hos försvagade muskler;
• förbättring av blodcirkulationen, näring och regenerering i leden;
• försvagning av neurologiska manifestationer.

Hemma kan patienten massera lederna och angränsande muskler på egen hand (undvika snittområdet) eller söka professionell hjälp. Det är optimalt att börja med procedurer som varar 10-15 minuter 2-3 gånger om dagen. Massagen bör avbrytas omedelbart om obehag uppstår.

Frågan om möjligheten att klara sig utan kryckor och full belastning på den opererade lemmen avgörs vid ett andra samråd med en ortopedkirurg efter 8-10 veckor.

Prognos

Hos patienter med coxartros (speciellt i närvaro av medfödd dysplasi) kan fullständig funktionshinder uppstå inom några år. Utan operation kommer ledytorna gradvis att växa ihop och lemmen kommer helt att förlora rörlighet.

I den moderna världen förblir total artroplastik den enda, oundvikliga och mest effektiva metoden för behandling av grad 3 koxartros, vilket gör att patienten kan återfå förmågan att röra sig och arbeta självständigt.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.