Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Pulmicort Turbuhaler
ATX-kod: R03BA02
Aktiv ingrediens: budesonid (budesonid)
Tillverkare: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sverige)
Beskrivning och foto uppdaterad: 30.11.2018
Priser på apotek: från 328 rubel.
köpa
Pulmicort Turbuhaler är en inhalerad glukokortikosteroid (GCS) för lokal användning.
Släpp form och komposition
Doseringsform - uppmätt pulver för inandning, vilket är runda granuler från nästan vitt till vitt, lätt förstört av någon mekanisk verkan (dosering 100 μg - 200 doser i flerdosinhalatorer av typen turbuhaler, bestående av ett munstycke, en doseringsanordning, en torkmedelsbehållare, en behållare för förvaring av pulver och lock; i en kartong 1 flerdosinhalator; dosering 200 mcg - 100 och 200 doser i plastturbuhalatorer, i en kartong 1 flerdosinhalator; varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Pulmicort Turbuhaler).
Den aktiva substansen i 1 dos pulver: budesonid - 100 eller 200 mcg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i Pulmicort Turbuhaler är budesonid, en glukokortikosteroid med en stark lokal antiinflammatorisk effekt.
Den exakta verkningsmekanismen för GCS vid bronkialastma är inte helt klarlagd. De viktigaste är förmodligen den antiinflammatoriska egenskapen, hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer och det cytokinmedierade immunsvaret.
Budesonids affinitet för specifika glukokortikoidreceptorer är 15 gånger högre än för prednisolon.
Den antiinflammatoriska effekten av Pulmicort Turbuhaler förmedlas av en minskning av graden av luftvägsobstruktion med ett tidigt och sent allergiskt svar. Budesonid minskar luftvägarnas reaktivitet som svar på inandning av metakolin och histamin.
Ju tidigare budesonidbehandling påbörjas efter att ihållande bronkialastma har diagnostiserats, desto bättre förväntas lungfunktionen.
Pulmicort Turbuhaler har en dosberoende effekt på nivån av kortison i plasma och urin. I tester för adrenokortikotropiskt hormon (ACTH-tester) visades att budesonid vid användning i rekommenderade doser har en signifikant mindre effekt på binjurefunktionen jämfört med prednison i en dos av 10 mg.
Budesonid, som användes i dagliga doser på upp till 400 mikrogram hos barn över 3 år, orsakade inte systemiska effekter. Utvecklingen av biokemiska tecken på systemisk verkan är möjlig med användning av läkemedlet i dagliga doser från 400 till 800 mcg, systemiska effekter uppträder ofta när dosen överskrids 800 mcg per dag.
Under observationer av barn och ungdomar som fick budesonid under lång tid (under perioder upp till 11 år), fann man att deras tillväxt når de förväntade standardindikatorerna. Sannolikheten för en negativ effekt av budesonid, som andra GCS, på tillväxten hos barn kan dock inte uteslutas.
Pulmicort Turbuhaler är effektivt för att förebygga träningsinducerad astma (vid applicering 1 eller 2 gånger om dagen).
Farmakokinetik
Efter inandning absorberas budesonid snabbt. Cirka 25–35% av dosen som inhaleras med Turbuhaler kommer in i lungorna. Den maximala plasmakoncentrationen uppnås inom 30 minuter. Systemisk biotillgänglighet är cirka 38%.
Plasmaproteiner binder 90%. Distributionsvolymen är cirka 3 l / kg. Efter absorption är budesonid intensivt (mer än 90%) bundet i levern, vilket resulterar i bildandet av metaboliter med låg glukokortikosteroidaktivitet. Aktiviteten hos huvudmetaboliterna 16a-hydroxipednisolon och 6β-hydroxibudesonid är mindre än 1% av modersubstansens aktivitet.
Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen med deltagande av CYP3A4-enzymet.
Metaboliter utsöndras oförändrade i urinen eller i konjugerad form. I oförändrad form utsöndras budesonid i små mängder i urinen.
Den systemiska clearance för budesonid är cirka 1,2 l / min. Farmakokinetiska parametrar är proportionella mot den använda dosen.
Hos barn och patienter med njurfunktionsnedsättning har läkemedlets farmakokinetik inte studerats. Med leversjukdomar är det möjligt att bromsa utsöndringen av budesonid från kroppen.
Indikationer för användning
- bronkialastma (vid behov underhållsbehandling med GCS);
- kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- ålder upp till 6 år;
- överkänslighet mot läkemedlet.
Relativ:
- lungtuberkulos (både aktiv och inaktiv);
- svamp-, bakterie- eller virusinfektioner i luftvägarna;
- perioden av graviditet och amning.
Pulmicort Turbuhaler, bruksanvisning: metod och dosering
Pulmicort Turbuhaler används vid inandning. Lämplig dos väljs individuellt.
Följande dagliga doser av Pulmicort Turbuhaler rekommenderas i början av inhalationsbehandling vid allvarliga förvärringar av bronkialastma, samt vid dosreduktion eller avbrytande av oral GCS:
barn över 6 år: 100–800 mcg. Övergången till en enda dos bör utföras under överinseende av en barnläkare;
vuxna: 200-800 mcg. Med en allvarlig förvärring av sjukdomen är en ökning av den dagliga dosen till 1600 mcg möjlig.
Om dosen överstiger 400 mcg kan den delas in i 2-4 inhalationer.
När du väljer den optimala underhållsdosen rekommenderas att du använder den lägsta effektiva dosen.
Den terapeutiska effekten efter införandet av en dos av läkemedlet utvecklas inom några timmar. Den maximala stabila effekten uppnås efter 1-2 veckors behandling. Pulmicort Turbuhaler har en profylaktisk effekt mot bronkialastma, men har ingen signifikant effekt på akuta manifestationer av sjukdomen.
Vid användning av flerdosinhalatorer av typen turbuhaler har en bättre effekt av budesonid visats jämfört med en liknande dos vid användning av en doserad aerosol. Överföring av en patient från Pulmicort i aerosolform till Pulmicort Turbuhaler kräver övervägande av möjligheten att minska dosen av läkemedlet. Om det är nödvändigt att förbättra den terapeutiska effekten, istället för att kombinera läkemedlet med oral GCS, kan du öka den dagliga dosen av Pulmicort Turbuhaler, eftersom risken för att utveckla systemiska effekter i detta fall är lägre.
Annullering av orala kortikosteroider är endast möjlig när patienten är stabil. Det rekommenderas att använda en hög dos Pulmicort Turbuhaler mot bakgrund av den vanliga dosen i 10 dagar. Vidare reduceras dosen orala kortikosteroider gradvis till det lägsta möjliga. I många fall kan de överges helt.
Instruktioner för användning av Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler är en flerdosinhalator som gör att du kan dosera och andas in läkemedlet i mycket små doser. Det är viktigt att du läser de bifogade bruksanvisningarna noggrant innan du använder den.
Vid aktiv inandning levereras pulvret direkt till lungorna, så det är viktigt att andas in kraftigt och djupt genom munstycket. Undvik under några omständigheter att andas ut genom munstycket.
Regler för användning av Turbuhaler:
- Skruva loss och ta bort locket.
- Ta inhalatorn vertikalt med dispensern nedåt. Fyll dosen i inhalatorn genom att vrida dispensern moturs tills den stannar, och sätt sedan tillbaka den till sitt ursprungliga läge tills den klickar.
- Andas ut (inte genom munstycket).
- Pressa försiktigt munstycket med tänderna, stäng läpparna, andas in djupt och kraftigt genom munnen (tugga inte munstycket). Om mer än en inandning krävs ska steg 2-4 upprepas.
- Stäng inhalatorn ordentligt med locket.
- Skölj munnen noggrant med vatten.
Mängden pulver som inhaleras är mycket liten, efter inandning känns inte alltid smak i munnen. Korrekt användning av Turbuhaler (exakt enligt instruktionerna) garanterar inandning av den erforderliga dosen av läkemedlet.
Rengör munstyckets utsida med en torr trasa regelbundet en gång i veckan. Använd inte vatten eller någon annan vätska.
När det återstår cirka 20 doser i inhalatorn visas en röd markering i doseringsfönstret på indikatorn. När den når botten av fönstret är inhalatorn tom.
När du skakar inhalatorn hörs ett ljud - det produceras inte av läkemedlet utan av torkmedlet.
Bieffekter
- från luftvägarna: ofta (> 1/100) - irritation i svalgslemhinnan, orofaryngeal candidiasis, heshet, hosta; sällan (<1/1000) - bronkospasm
- på hudens sida: sällan - hudutslag, urtikaria, kontaktdermatit, blåmärken på huden;
- från psyken och nervsystemet: sällan - upphetsning, nervositet, beteendestörningar, depression;
- andra reaktioner: sällan - angioödem (angioödem hos Quincke); symtom som är karakteristiska för den systemiska effekten av glukokortikoider (inklusive hypofunktion i binjurarna).
Överdos
I fall av överdosering av budesonid saknades kliniska manifestationer.
Vid långvarig användning av Pulmicort Turbuhaler i överdrivna doser kan en systemisk glukokortikoideffekt utvecklas, manifesterad av hyperkortisolism och undertryckande av binjurefunktionen.
speciella instruktioner
För att undvika utveckling av svampinfektion i orofarynx rekommenderas att du sköljer munnen noggrant med vatten efter varje inandning.
Särskild övervakning krävs för patienter som överförs till Pulmicort Turbuhaler från systemiska kortikosteroider, liksom för patienter med risk för nedsatt hypofys-binjurefunktion. I dessa fall är det nödvändigt att noggrant minska dosen av systemisk glukokortikoid och kontrollera binjurarnas hormonella funktion. Under stressiga situationer (till exempel med trauma eller operation) kan orala kortikosteroider krävas.
Under processen att byta till Pulmicort Turbuhaler från orala kortikosteroider är det möjligt att tidigare observerade symtom, såsom smärta i leder och muskler, kan återupptas. I detta fall kan en tillfällig ökning av dosen av orala kortikosteroider vara lämplig. I sällsynta fall observeras symtom som indikerar systemisk brist på binjurhormoner, såsom illamående och kräkningar, huvudvärk, känsla av trötthet.
Ersättning av orala kortikosteroider med inhalerade åtföljs av en risk för försvagning av hypofys-binjurefunktionen, därför krävs intensiv övervakning. Patienter som tog höga doser av GCS eller inhalerade vid rekommenderade doser, men under lång tid, bör också vara under särskild kontroll. Hos sådana patienter, under stress, kan tecken på binjursvikt utvecklas. I stressiga situationer och under operationen kan ytterligare behandling med systemiska glukokortikoider krävas.
Ersättning av orala kortikosteroider med inandning åtföljs ibland av manifestationer av samtidig allergi, till exempel rinit eller eksem, som tidigare stoppades av systemiska medel.
Patienter bör varnas för behovet av akut läkarvård om terapins effektivitet minskar. Du bör inte självständigt öka frekvensen av att ta Pulmicort Turbuhaler, eftersom detta kan leda till en försening i utnämningen av adekvat behandling. Med en plötslig försämring av tillståndet bör läkaren överväga att genomföra en behandling med orala kortikosteroider.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Pulmicort Turbuhaler har ingen negativ inverkan på en persons kognitiva och psykomotoriska förmågor.
Applicering under graviditet och amning
Enligt resultaten från djurstudier har det fastställts att GCS kan orsaka abnormiteter i fostrets utveckling, men dessa data kan inte jämföras med dem hos personer som får läkemedlet i rekommenderade doser. I kliniska studier av användning av budesonid hos gravida kvinnor har en ökad risk för att utveckla fostrets abnormiteter inte identifierats, men risken kan inte helt uteslutas. Av denna anledning används Pulmicort Turbuhaler under graviditet, men i den minsta effektiva dosen.
Det är okänt om budesonid tränger in i bröstmjölk. Under amning kan Pulmicort Turbuhaler ordineras först efter en balans mellan fördelar och risker.
Pediatrisk användning
Läkemedlet är kontraindicerat hos barn under 6 år.
Hos barn och ungdomar som får Pulmicort Turbuhaler under lång tid är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillväxtindikatorer.
Med nedsatt njurfunktion
Det finns ingen information om användningen av Pulmicort Turbuhaler vid njursvikt.
För kränkningar av leverfunktionen
Det finns ingen information om användningen av läkemedlet för levercirros. Men eftersom budesonid biotransformeras i levern, med svår cirros, är det möjligt att öka effekten av Pulmicort Turbuhaler.
Läkemedelsinteraktioner
Vid samtidig användning av andra läkemedel avsedda för behandling av bronkialastma observerades inte läkemedelsinteraktioner.
Ketokonazol (i en daglig dos på 200 mg) ökar koncentrationen av oral budesonid: vid gemensam administrering - 6 gånger, om intervallet mellan doserna är 12 timmar - 3 gånger. Det finns inga data angående samtidig inandning av budesonid, men sannolikheten för en liknande effekt antas. I detta avseende rekommenderas inte samtidig användning av ketokonazol och Pulmicort Turbuhaler. Om kombinationsbehandling är kliniskt motiverad är det nödvändigt att öka tiden mellan läkemedel så mycket som möjligt och överväga också att minska dosen budesonid. Andra potentiella hämmare av enzymet CYP3A4 (till exempel itrakonazol) kan också öka plasmakoncentrationen av budesonid signifikant.
Analoger
Analogerna till Pulmicort Turbuhaler är Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticason och andra.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer under 30 ° C utom barns räckhåll.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Pulmicort Turbuhaler
Patienter lämnar positiva recensioner om Pulmicort Turbuhaler och noterar dess höga effektivitet, snabba åtgärder, god tolerans, användarvänlighet samt en acceptabel kostnad.
Pris för Pulmicort Turbuhaler på apotek
Det ungefärliga priset för Pulmicort Turbuhaler är: 455-510 rubel. för 100 doser om 200 mikrogram; RUB 828–876 för 200 doser på 100 mikrogram.
Pulmicort Turbuhaler: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mikrogram / dos 100 doser pulver för inandning doserat 1 st. 328 RUB köpa |
|
Pulmicort Turbuhaler pulver för in. dosering. 200 mikrogram / dos 100 doser 395 RUB köpa |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mikrogram / dos 200 doser pulver för inandning doserat 1 st. 709 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
