Torasemid - Bruksanvisning, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Torasemid

Torasemide: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Torasemide

ATX-kod: C03CA04

Aktiv ingrediens: Torasemid (Torasemidum)

Producent: läkemedelsanläggning i Berezovsky (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-22

Priser på apotek: från 87 rubel.

köpa

Torasemide är ett läkemedel med en diuretisk effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsform för frisättning av Torasemide - tabletter: plattcylindrisk, rund, nästan vit eller vit, med en linje och en avfasning (i blister på 10 st., I en kartong med 2, 3 eller 6 förpackningar; i burkar om 30 eller 100 st., I kartong 1 burk).

Sammansättning:

• aktiv substans: torasemid - 5 eller 10 mg;
• hjälpkomponenter (5/10 mg): mikrokristallin cellulosa - 44/88 mg; laktosmonohydrat - 26,4 / 52,8 mg; magnesiumstearat - 0,6 / 1,2 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Torasemide är ett diuretikum med slingor. Huvudmekanismen för dess verkan beror på den reversibla bindningen av ämnet till klor / natrium / kaliumjon-samtransportören, som är belägen i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande delen av Henles ögla. Detta leder till en minskning eller fullständig hämning av återabsorptionen av natriumjoner och en minskning av det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan.

Läkemedlet blockerar aldosteronreceptorer i myokardiet, förbättrar diastolisk myokardfunktion och minskar fibros.

Jämfört med furosemid leder torasemid till hypokalemi i mindre utsträckning, medan den verkar under längre tid och är mer aktiv.

Den maximala terapeutiska effekten observeras 2-3 timmar efter oral administrering.

En lång kurs är möjlig.

Farmakokinetik

Absorption (snabb och nästan fullständig) sker i mag-tarmkanalen. Den maximala plasmakoncentrationen (_Cmax) för ämnet uppnås 1-2 timmar efter oral administrering av läkemedlet efter måltiderna. Biotillgänglighet - 80–90% (individuell variation är möjlig).

Distributionsvolymen (Vd) är 16 liter, med levercirros, denna indikator fördubblas.

Plasmaproteinbindningen är mer än 99%.

Metabolism sker i levern med deltagande av isoenzymer i cytokrom P450-systemet. Bildar 3 metaboliter (M1, M3 och M5) som ett resultat av sekventiell oxidation, hydroxylering eller ringhydroxyleringsreaktioner. Deras bindning till plasmaproteiner är 86, 95 respektive 97%.

Halveringstiden (T1 / 2) för ämnet och dess metaboliter är 3-4 timmar, mot bakgrund av kronisk njursvikt, förblir denna indikator oförändrad.

Njurclearance är 10 ml / min, total clearance är 40 ml / min.

I genomsnitt utsöndras cirka 83% av dosen genom njurarna, varav 24% är oförändrad, resten är i form av övervägande inaktiva metaboliter (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

I ett precomatos-tillstånd och i leverkoma är användningen av läkemedlet kontraindicerad. Plasmakoncentrationen av torasemid i blodet vid leversvikt ökar, vilket är förknippat med en minskning av ämnesomsättningen i substansen i levern.

T1 / 2 av torasemid och M5-metaboliten hos patienter med lever- eller hjärtsvikt ökar något, kumulation av läkemedlet är osannolikt.

Med levercirros ökar njurclearance, T1 / 2 och Vd, medan total clearance inte ändras.

Vid kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet minskar njur- och leverclearance av läkemedlet. Den totala clearance för torasemid hos sådana patienter jämfört med friska frivilliga är 50% mindre och den totala biotillgängligheten respektive T1 / 2 är högre.

Njurclearance av torasemid hos patienter med njurinsufficiens minskar markant, men detta påverkar inte den totala clearance. I denna grupp av patienter kan den diuretiska effekten uppnås genom att använda läkemedlet i högre doser. T1 / 2 av torasemid förändras inte, T1 / 2 för metaboliter M3 och M5 ökar. Ämnet och dess metaboliter utsöndras något genom hemofiltrering och hemodialys. Vid njursvikt med ökande azotemi är läkemedlet kontraindicerat.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• edematöst syndrom med olika etiologier, inklusive kronisk hjärtsvikt, njure, lever och lungsjukdom.

Kontraindikationer

Absolut:

• njursvikt i kombination med anuri;
• eldfast hypokalemi / hyponatremi;
• precoma och leverkoma;
• dekompenserad mitral / aortastenos;
• hypovolemi (med eller utan arteriell hypotoni) eller uttorkning;
• uttalade kränkningar av urinflödet från någon etiologi (inklusive ensidig skada på urinvägarna);
• sinoatrialt och atrioventrikulärt block II - III grad;
• akut glomerulonefrit;
• hyperurikemi;
• glykosidförgiftning;
• ökat centralt venöst tryck (mer än 10 mm Hg);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• galaktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• kombinationsbehandling med aminoglykosider och cefalosporiner;
• närvaron av en allergi mot sulfonamider (sulfonureidpreparat eller sulfonamidantimikrobiella medel);
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amningsperioden;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Relativt (sjukdomar / tillstånd i närvaro av vilka utnämningen av Torasemide kräver försiktighet):

• en historia av ventrikulära arytmier;
• diarre;
• pankreatit
• arteriell hypotoni;
• hypoproteinemia;
• stenoserande ateroskleros i hjärnartärerna;
• kränkningar av urinflödet (hydronefros, godartad prostatahyperplasi eller förträngning av urinröret);
• predisposition för uppkomsten av hyperurikemi;
• akut hjärtinfarkt (på grund av ökad risk för kardiogen chock);
• nedsatt njur- / leverfunktion;
• diabetes mellitus (på grund av minskad glukostolerans);
• hypokalemi / hyponatremi;
• hepatorenalt syndrom
• anemi;
• gikt.

Instruktioner för användning av Torasemide: metod och dosering

Torasemide tas oralt, helst efter måltider, med en liten mängd vatten.

Den dagliga dosen tas i en dos.

Rekommenderad dosering:

• edematöst syndrom av olika etiologier: terapeutisk dos - 5 mg, dess gradvisa ökning är möjlig - från 20 till 40 mg (maximalt). Det finns ingen erfarenhet av att använda högre doser. Långtidsbehandling är indicerad (eller läkemedlet används tills ödem försvinner);
• arteriell hypertoni: initialdos - 2,5 mg, det är möjligt att öka den till 5-10 mg. Om den kliniska effekten är otillräcklig läggs ett blodtryckssänkande läkemedel från en annan grupp till behandlingsregimen.

Bieffekter

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällan; med okänd frekvens - i fall där det är omöjligt att bestämma frekvensen för överträdelser från tillgängliga data):

• metabolism / näring: sällan - hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi; med en ospecificerad frekvens - en minskning av glukostoleransen (möjlig manifestation av latent diabetes mellitus);
• lymfsystem / blod: med okänd frekvens - hemolytisk / aplastisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos;
• synorgan: med okänd frekvens - synskada;
• nervsystemet: ofta - dåsighet, huvudvärk, yrsel; sällan - muskelkramper i nedre extremiteterna; med okänd frekvens - parestesi i armar och ben, svimning, förvirring
• kardiovaskulärt system: sällan - takykardi, extrasystol, ansiktsspolning, ökad hjärtfrekvens; med okänd frekvens - ortostatisk hypotoni, överdriven arteriell hypotoni, djup venetrombos, kollaps, hypovolemi, tromboembolism;
• labyrintiska störningar / hörselorgan: med okänd frekvens - hörselnedsättning, hörselnedsättning och öronring (vanligtvis reversibel), vanligtvis mot bakgrund av njursvikt eller hypoproteinemi;
• matsmältningssystemet: ofta - diarré sällan - flatulens, buksmärta, polydipsi; med okänd frekvens - illamående, muntorrhet, kräkningar, pankreatit, aptitlöshet, intrahepatisk kolestas, dyspeptiska symtom;
• andningsorgan: sällan - näsblod;
• könsorgan: med okänd frekvens - kränkning av styrkan;
• urinvägar / njure: ofta - polyuri, ökad frekvens av urinering, nokturi; sällan - en ökad lust att urinera; med okänd frekvens - oliguri, urinretention (mot bakgrund av urinvägsobstruktion), hematuri, interstitiell nefrit, en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet;
• subkutan vävnad / hud: med okänd frekvens - ljuskänslighet, klåda, urtikaria, utslag, exfoliativ dermatit, erytem polymorfism, vaskulit, purpura;
• laboratorieparametrar: sällan - en ökning av antalet blodplättar; med en ospecificerad frekvens - hyperurikemi, hyperglykemi, en minskning av antalet erytrocyter, blodplättar och leukocyter, en liten ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet, en ökning av aktiviteten hos vissa leverenzymer (i synnerhet gamma-glutamyltransferas);
• vattenelektrolyt / syra-bas-balans: med okänd frekvens - metabolisk alkalos, hyponatremi, hypokalemi, hypokloremi, hypokalcemi, hypomagnesemi (de viktigaste symtomen som indikerar förekomsten av syra-bas / elektrolytstörningar är förvirring, huvudvärk, kramper, muskler svaghet, tetany, hjärtrytmstörningar och dyspeptiska störningar); uttorkning och hypovolemi (oftast hos äldre patienter), vilket kan leda till hemokoncentration med en tendens till trombos;
• muskuloskeletala systemet: med okänd frekvens - muskelsvaghet;
• allmänna störningar: sällan - nervositet, asteni, hyperaktivitet, törst, ökad trötthet, svaghet.

Överdos

De viktigaste symtomen: alltför ökad diures, fortsätter med en minskning av volymen av cirkulerande blod och en kränkning av blodets elektrolytbalans, vilket kan orsaka en uttalad blodtryckssänkning, dåsighet, förvirring, kollaps; möjliga störningar i matsmältningssystemet.

Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys är ineffektiv. Det rekommenderas att framkalla kräkning, magsköljning och ta aktivt kol. Symptomatisk behandling, dosreduktion eller avbrytande av Torasemide med samtidig påfyllning av cirkulerande blodvolym och kontroll av vattenelektrolyt / syra-basbalansindikatorer visas.

speciella instruktioner

Torasemide ska endast användas enligt anvisningar från en läkare.

Längden på den diuretiska effekten är upp till 18 timmar, vilket hjälper till att underlätta toleransen för behandlingen på grund av frånvaron av alltför frekvent urinering, vilket begränsar patienternas aktivitet de första timmarna efter att ha tagit läkemedlet.

På grund av ökad känslighet för sulfonamider och sulfonylureaderivat är korskänslighet möjlig för Torasemide. För att undvika utveckling av hypokalemi / hyponatremi och metabolisk alkalos under långa kurser i höga doser rekommenderas att ta kaliumtillskott och följa en diet med tillräckligt innehåll av bordssalt.

Den högsta risken för hypokalemi är med levercirros, svår diures, otillräckligt intag av elektrolyter från maten, kombinationsbehandling med kortikosteroider eller adrenokortikotropiskt hormon.

I fall av uppkomst eller ökning av oliguri och azotemi hos patienter med svår progressiv njursjukdom rekommenderas att behandlingen avbryts.

En ökad risk för störningar i vatten- och elektrolytbalansen noterades hos patienter med njursvikt. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka följande indikatorer: plasmakoncentration av elektrolyter i blodet (inklusive natrium, kalium, kalcium, magnesium), lipider, syrabas, kreatinin, kvarvarande kväve, urinsyra. Vid behov bör lämplig korrigerande behandling utföras.

Det är nödvändigt att bestämma regimen för läkemedelsanvändning för ascites mot bakgrund av levercirros under stationära förhållanden, eftersom störningar i vattenelektrolytbalansen kan orsaka uppkomsten av leverkoma. Denna kategori av patienter visar regelbunden kontroll av blodplasmaelektrolyter.

Med diabetes mellitus och minskad glukostolerans är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av glukos i urin och blod.

Med prostatahyperplasi, förträngning av urinledarna samt medvetslösa patienter krävs diurekontroll på grund av risken för akut urinretention.

Användningen av Torasemide kan orsaka gikt.

Vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, särskilt när du tar hjärtglykosider, kan hypokalemi orsakad av diuretika leda till utveckling av arytmier.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Körning när du använder Torasemide bör överges.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna ordineras inte Torasemide under graviditet och amning.

Pediatrisk användning

Läkemedlet är inte ordinerat för patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

• njursvikt med anuri - terapi är kontraindicerad;
• nedsatt njurfunktion - Torasemid ordineras med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

• leverkoma och precoma - terapi är kontraindicerat;
• leverfunktion - Torasemid ordineras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktioner:

• diazoxid, teofyllin: ökar deras effektivitet;
• cefalosporiner, aminoglykosider, kloramfenikol, etakrynsyra, antibiotika, salicylater, platinapreparat, amfotericin B: en ökning av deras koncentration och sannolikheten för oto- och nefrotoxiska effekter (förknippad med konkurrerande utsöndring av njurarna);
• läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: ökad serum torasemidkoncentration i blodet;
• hypoglykemiska medel, allopurinol: minskad effektivitet;
• litiumpreparat: en minskning av deras renala clearance och en ökning av sannolikheten för berusning;
• kolestyramin: minskad biotillgänglighet och effektivitet av torasemid;
• pressoraminer: ömsesidig minskning av effektiviteten;
• hjärtglykosider: ökad risk för glykosidförgiftning associerad med hypokalemi (för hjärt- och lågpolaritetsglykosider) och T1 / 2-förlängning (för hjärtpulver med låg polaritet);
• probenecid, metotrexat: minskad effektivitet av torasemid, minskad renal eliminering av probenecid, metotrexat;
• mineral- och glukokortikosteroider, amfotericin B: en ökning av sannolikheten för hypokalemi;
• angiotensin-omvandlande enzymhämmare, angiotensin II-receptorantagonister (samtidig eller sekventiell användning): en uttalad blodtryckssänkning (utveckling av störningar kan undvikas genom att minska dosen torasemid eller dess tillfälliga annullering);
• salicylater (i höga doser): en ökad risk för deras toxicitet;
• icke-depolariserande muskelavslappnande medel: försvagning av deras verkan;
• Röntgenkontrastmedel (hos patienter med hög risk för nefropati): en ökning av sannolikheten för att utveckla nedsatt njurfunktion (risken för försämringar kan minskas genom tidigare intravenös hydrering);
• cyklosporin: ökad risk för giktartrit;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sukralfat: minskad diuretisk effekt;
• depolariserande muskelavslappnande medel: ökad neuromuskulär blockad;
• blodtryckssänkande läkemedel: förstärker deras verkan.

Analoger

Torasemid-analoger är Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Torasemid

Recensioner av Torasemide är få, eftersom läkemedlet inte finns på apotek. I allmänhet är recensionerna bra om läkemedel med liknande effekt, som inkluderar torasemid som en aktiv substans. Vanligtvis noteras deras snabba effekt och möjligheten till en lång kurs.

Priset på Torasemid på apotek

Priset på Torasemide är okänt på grund av att läkemedlet saknas på apotek. Analoger tillgängliga:

• Torasemid Canon (5 eller 10 mg): 90-505 eller 110-620 rubel;
• Torasemid-SZ (5 eller 10 mg): 80-380 eller 110-470 rubel.

Torasemid: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Torasemide 5 mg tabletter 20 st. RUB 87 köpa

Torasemid Canon 5 mg tabletter 20 st. RUB 88 köpa

Torasemide 5 mg tabletter 20 st. RUB 90 köpa

Torasemide 10 mg tabletter 20 st. RUB 97 köpa

Torasemide 5 mg tabletter 20 st. 106 RUB köpa

Torasemid Canon 10 mg tabletter 20 st. 109 RUB köpa

Torasemide 5 mg tabletter 20 st. 112 RUB köpa

Torasemide 5 mg tabletter 30 st. 115 RUB köpa

Torasemide tabletter 5 mg 30 st. 119 RUB köpa

Torasemide tabletter 10 mg 20 st. 129 RUB köpa

Torasemid Canon 5mg tabletter 20 st. 134 r köpa

Torasemide 5 mg tabletter 60 st. 139 RUB köpa

Torasemide tabletter 5 mg 60 st. 143 r köpa

Torasemide 10 mg tabletter 30 st. 164 RUB köpa

Torasemide 5 mg tabletter 60 st. 175 RUB köpa

Torasemide 10 mg tabletter 60 st. 182 r köpa

Torasemid Canon 10 mg tabletter 20 st. 202 RUB köpa

Torasemide tabletter 5 mg 60 st. 244 RUB köpa

Torasemide 10 mg tabletter 60 st. 244 RUB köpa

Torasemide tabletter 10 mg 60 st. 245 RUB köpa

Torasemid Canon 10 mg tabletter 60 st. 278 r köpa

Torasemid Canon 5 mg tabletter 60 st. 278 r köpa

Torasemide tabletter 10 mg 60 st. 295 RUB köpa

Torasemid Canon 5mg tabletter 60 st. 329 r köpa

Torasemid Canon tabletter 10 mg 60 st. 425 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!