Ketanov - Instruktioner För Användning Av Tabletter Och Injektioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ketanov

Ketanov: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Ketanov

ATX-kod: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolak (ketorolak)

Producent: SC Terapia SA (Rumänien), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indien), Ranbaxy (Indien)

Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019

Priser på apotek: från 51 rubel.

köpa

Ketanov är ett läkemedel med smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska effekter.

Släpp form och komposition

Ketaner produceras i följande doseringsformer:

• Lösning för intramuskulär administrering: blekgul eller färglös, transparent (1 ml i ampuller, 5 eller 10 ampuller i en kartong eller 5, 10 ampuller i pallar, 1 pall i en kartong);
• Bestrukna eller filmdragerade tabletter: bikonvexa, runda, nästan vita eller vita, på ena sidan - graverade "KVT" (10 st. I blister, 1-3, 10 förpackningar i en kartong).

Sammansättningen av 1 ml lösning för intramuskulär administrering inkluderar:

• Aktiv ingrediens: ketorolak trometamin - 30 mg;
• Hjälpkomponenter: natriumklorid, edetat dinatrium, etanol, natriumhydroxid, vatten för injektionsvätska.

Sammansättningen av en tablett innehåller:

• Aktiv ingrediens: ketorolak trometamin - 10 mg;
• Hjälpkomponenter: majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

Sammansättningen av filmskalet: hydroxipropylmetylcellulosa, polyetylenglykol 400 (makrogol 400), renad talk, titandioxid, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Ketanov har en uttalad smärtstillande effekt och har också en antiinflammatorisk och måttlig febernedsättande effekt.

Verkningsmekanismen för ketorolak är associerad med icke-selektiv inhibering av aktiviteten av enzymet COX-1 och -2 (cyklooxygenas) huvudsakligen i perifera vävnader, på grund av vilka hämning av biosyntesen av PG (prostaglandiner), som är modulatorer för smärtkänslighet, inflammation och värmeregulering, förekommer. Ketorolac är en racemisk blandning av [-] S- och [+] R-enantiomerer, den smärtstillande effekten beror på [-] S-formen.

Ketanov hämmar inte andningen, påverkar inte opioidreceptorer, har inte ångestdämpande och lugnande effekter, orsakar inte läkemedelsberoende.

När det gäller styrkan hos den smärtstillande effekten är den betydligt överlägsen andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (jämförbar med morfin).

Uppkomsten av den smärtstillande effekten noteras 0,5 respektive 1 timme efter intramuskulär administrering respektive oral administrering. Tiden för att uppnå maximal effekt är 1–2 timmar.

Farmakokinetik

Efter oral administrering av Ketanov-tabletter absorberas ketorolak väl i mag-tarmkanalen. 40 minuter efter att ha tagit 10 mg av ämnet på fastande mage uppnås C _max (maximal koncentration av ämnet) i blodplasman, dess värde är 0,7-1,1 μg / ml. Livsmedel som är rika på fett sänker C _{max för} ketorolak i blodet och förlänger också tiden att nå det med en timme. 99% av dosen binds till plasmaproteiner; med hypoalbuminemi ökar mängden fritt ämne i blodet. Biotillgänglighet varierar från 80% till 100%.

Med den intramuskulära injektionen av Ketanovs injektion är absorptionen av ketorolak snabb och fullständig. C _max efter användning av 30 mg av läkemedlet är 1,74-3,1 μg / ml, tiden för att nå det är 15-73 minuter, C _max efter användning av 60 mg av läkemedlet är 3,23-5,77 μg / ml, tiden för att nå det är - 30-60 minuter.

Tiden för att nå C _SS (jämviktskoncentration), oavsett administreringssätt för Ketanov, är 24 timmar när den appliceras 4 gånger om dagen. C _SS är: intramuskulär injektion av 15 mg respektive 30 mg - 0,65-1,13 μg / ml respektive 1,29-2,47 μg / ml; oral administrering 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (distributionsvolym) - från 0,15 till 0,33 l / kg. Vid njursvikt kan _Vd- värdet för ett ämne öka med 100% och dess R-enantiomer - med 20%.

Ketorolac övergår i bröstmjölk. Efter oral administrering av modern av den första och andra dosen ketorolak (10 mg) är C _max i bröstmjölk 7,3 respektive 7,9 ng / l, tiden för att nå den är 2 timmar.

Mer än hälften av den administrerade dosen ketorolak metaboliseras i levern, vilket resulterar i bildandet av farmakologiskt inaktiva metaboliter. De viktigaste metaboliterna är glukuronider (utsöndras via njurarna) och p-hydroxyketorolak. Utsöndring sker via njurarna och tarmarna (91% respektive 6%).

Med normal njurfunktion är den genomsnittliga T _1/2 (halveringstiden) 5,3 timmar (efter intramuskulär administrering av 30 mg - från 3,5 till 9,2 timmar; efter oral administrering av 10 mg - från 2,4 till 9 timmar). Hos äldre patienter förlängs T _1/2, hos unga patienter förkortas den. Mot bakgrund av nedsatt njurfunktion med en plasmakoncentration av kreatinin i blodet på 19-50 mg / l ligger T 1 _/2- värdet i intervallet 10,3-10,8 timmar, hos patienter med svårare njurinsufficiens är indikatorn mer än 13,6 timmar. Leverfunktionen påverkar inte T 1 _/2- värdet.

Vid intramuskulär administrering av 30 mg ketorolak är den totala clearance 0,023 l / kg / h (hos äldre patienter minskar värdet till 0,019 l / kg / h) med intag av 10 mg - 0,025 l / kg / h. Hos patienter med njursvikt med en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg / l är denna siffra 0,015 l / kg / h (med intramuskulär administrering av 30 mg) eller 0,016 l / kg / h (med oral administrering av 10 mg).

Ketorolac utsöndras inte under hemodialys.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Ketanov för smärtsyndrom med stark och måttlig intensitet av olika ursprung (inklusive cancer under den postoperativa perioden).

Kontraindikationer

• Erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (med förvärring), hypokoagulation (inklusive hemofili), magsår;
• Njur- och / eller leversvikt (med plasmakreatinin över 50 mg / l);
• Brott mot hematopoies, hemorragisk diates, hemorragisk stroke (misstänkt eller bekräftad), samtidig användning med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hög risk för återfall eller blödning (inklusive efter operation);
• Uttorkning;
• Angioneurotiskt ödem;
• Hypovolemi (oavsett orsaken som orsakade det);
• "Aspirinastma";
• Smärtlindring före och under operationen (hög blödningsrisk)
• Kronisk smärta;
• Bronkospasm;
• Ålder upp till 16 år (effektiviteten och säkerheten för att använda Ketanov för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts);
• Graviditet, förlossning och amning;
• Överkänslighet mot läkemedlets komponenter eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Ketaner ska användas med försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd:

• Bronkial astma;
• Kronisk hjärtsvikt;
• Kolecystit;
• Kolestas;
• Arteriell hypertoni;
• Funktionella njursjukdomar (med plasmakreatinin under 50 mg / l);
• Aktiv hepatit;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Sepsis;
• Polyper i slemhinnan i nasofarynx och näsa;
• Ålder över 65 år.

Instruktioner för användning av Ketanov: metod och dosering

Ketanov-tabletter tas oralt.

En engångsdos med en enstaka dos är 10 mg (1 tablett). Vid behov kan läkemedlet i samma dos tas upp till 4 gånger om dagen (maximalt 40 mg per dag).

Ketanovs injektioner med injektionsvätska görs djupt intramuskulärt. Läkemedlet ska ges i de minsta effektiva doserna, som läkaren väljer individuellt, beroende på smärtintensiteten och svaret på behandlingen. Om det är nödvändigt är det möjligt att använda den samtidigt med reducerade doser av opioida analgetika.

Med en enda intramuskulär injektion är enstaka doser av Ketanov:

• Patienter under 65 år - 10-30 mg (bestäms av smärtsyndromets svårighetsgrad);
• Patienter över 65 år eller patienter med njurfunktionsnedsättning - 10-15 mg.

Vid upprepad intramuskulär administrering används vanligtvis följande:

• Patienter under 65 år - 10-30 mg, därefter var 4-6 timmar 10-30 mg;
• Patienter över 65 år eller patienter med funktionsnedsättning i njurarna - var 4-6 timmar, 10-15 mg.

De maximala dagliga doserna av Ketanov vid intramuskulär administrering är:

• Patienter under 65 år - 90 mg;
• Patienter över 65 år eller patienter med njurfunktionsnedsättning - 60 mg.

Samma totala dagliga doser bör inte överskridas när man byter från parenteral administrering av Ketanov till att ta läkemedlet oralt (på övergångsdagen kan vi ta 30 mg Ketanov oralt).

Varaktigheten av Ketanovs användning i någon doseringsform bör inte överstiga 5 dagar.

Bieffekter

Under användningen av Ketanov kan följande biverkningar utvecklas som manifesterar sig med olika frekvenser: (mer än 3% - ofta; 1-3% - mindre ofta; mindre än 1% - sällan):

• Centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk, dåsighet, yrsel; sällan - aseptisk hjärnhinneinflammation (svår huvudvärk, feber, kramper, stel rygg- och / eller nackmuskulatur), depression, hyperaktivitet (ångest, humörsvängningar), hallucinationer, psykos;
• Matsmältningssystemet: ofta (särskilt hos patienter över 65 år med en historia av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen) - diarré, gastralgi; mindre ofta - flatulens, stomatit, förstoppning, känsla av mage, kräkningar; sällan - illamående, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (eventuellt med blödning och / eller perforering: buksmärta, spasmer eller brännande känsla i epigastriska regionen, melena, illamående, kräkningar som "kaffegrund", halsbränna), kolestatisk gulsot, hepatomegali, hepatit, akut pankreatit;
• Andningsorgan: sällan - rinit, dyspné eller bronkospasm, larynxödem (andningssvårigheter, andfåddhet);
• Urinvägar: sällan - akut njursvikt, smärta i ländryggen med eller utan azotemi och / eller hematuri, hemolytiskt uremiskt syndrom (purpura, njursvikt, hemolytisk anemi, trombocytopeni), nefrit, frekvent urinering, ökad eller minskad urinvolym, njurödem ursprung;
• Kardiovaskulärt system: mindre ofta - en ökning av blodtrycket; sällan - svimning, lungödem;
• Hematopoetiska organ: sällan - eosinofili, anemi, leukopeni;
• Känsliga organ: sällan - öronring, hörselnedsättning, synskada (inklusive dimsyn);
• Hemostasisystem: sällan - rektal, postoperativ, näsblod;
• Hud: mindre vanligt - purpura, hudutslag (inklusive makulopapulärt utslag) sällan - exfoliativ dermatit (feber med eller utan frossa, rodnad, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, skalning eller förtjockning av huden, ömhet och / eller svullnad i tonsillerna);
• Allergiska reaktioner: sällan - anafylaktoida reaktioner (hudutslag, missfärgning av ansiktet, urtikaria, klåda, takypné eller dyspné, ögonlocksödem, periorbital ödem, väsande andning, andfåddhet, andfåddhet, tyngd i bröstet) eller anafylaxi;
• Lokala reaktioner: mindre ofta - smärta eller sveda vid injektionsstället;
• Andra: ofta - svullnad i fötter, ben, anklar, fingrar, ansikte, viktökning; mindre ofta - ökad svettning sällan - feber, svullnad i tungan.

Överdos

De viktigaste symtomen: metabolisk acidos, nedsatt njurfunktion, buksmärta, kräkningar, illamående, förekomst av erosiv gastrit eller magsår i magen.

Terapi: magsköljning föreskrivs, användning av aktivt kol eller andra adsorbenter, symptomatisk behandling visas som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner. Med hjälp av dialys utsöndras den i liten utsträckning.

speciella instruktioner

Effekten av Ketanov på trombocytaggregationen upphör efter 24-48 timmar.

Vid behov är samtidig användning med narkotiska analgetika möjlig.

Hypovolemia ökar sannolikheten för njure biverkningar.

Användning av Ketanov för premedicinering, underhållsanestesi och smärtlindring i obstetrik rekommenderas inte.

Du ska inte använda Ketanov samtidigt med paracetamol i mer än 5 dagar. Vid blodproppar föreskrivs Ketans endast med konstant övervakning av trombocytantalet (särskilt viktigt under den postoperativa perioden om det är nödvändigt att noggrant övervaka hemostas).

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandlingen rekommenderas att man undviker att utföra potentiellt farliga typer av arbete (att köra fordon, arbeta med mekanismer) som kräver hög uppmärksamhet och snabba reaktioner, vilket är förknippat med stor sannolikhet att utveckla störningar i centrala nervsystemet (yrsel, dåsighet, huvudvärk).

Applicering under graviditet och amning

Ketaner ordineras inte under graviditet, förlossning och amning.

Pediatrisk användning

Ketanov-behandling är kontraindicerad hos patienter under 16 år.

Med nedsatt njurfunktion

• njursvikt (plasmakreatinin från 50 mg / l): terapi är kontraindicerad;
• nedsatt njurfunktion (plasmakreatinin upp till 50 mg / l): Ketanov ska användas under medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

• leversvikt: terapi är kontraindicerad;
• aktiv hepatit: Ketanov ska användas under medicinsk övervakning.

Användning hos äldre

Ketanov-behandling hos patienter över 65 år bör utföras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Vid samtidig användning av Ketanov med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:

• Paracetamol: ökad nefrotoxicitet;
• Glukokortikosteroider, kalciumberedningar, etanol, acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikotropin: sår i mag-tarmkanalen och förekomst av gastrointestinal blödning;
• Probenecid: minskning av plasmaclearance och distributionsvolym för ketorolak, ökning av koncentrationen i blodplasma och halveringstid;
• Metotrexat: ökad nefro- och levertoxicitet (samtidig användning är endast möjlig vid låga doser metotrexat och under kontroll av dess koncentration i blodplasma);
• Litium, metotrexat: minskning av deras clearance och ökning av toxicitet;
• Orala hypoglykemiska läkemedel, insulin: ökad hypoglykemisk verkan (dosjustering är nödvändig);
• Indirekta antikoagulantia, heparin, trombolytika, blodplättmedel, cefoperazon, cefotetan, pentoxifyllin: ökad blödningsrisk;
• Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: minskning av ketorolac-clearance och ökning av dess koncentration i blodplasma;
• Opioida analgetika: förbättring av deras verkan (möjligen en signifikant minskning av de använda doserna);
• Diuretika och blodtryckssänkande läkemedel: minska deras effekter
• Nifedipin, verapamil: en ökning av deras koncentration i blodplasma;
• Natriumvalproat: brott mot blodplättaggregering;
• Nefrotoxiska läkemedel (inklusive läkemedel som innehåller guld): ökad risk för nefrotoxicitet.

På grund av utfällningen av en fällning kan Ketanovs lösning inte blandas i samma spruta med morfinsulfat, hydroxizin och prometazin.

Ketanov är farmaceutiskt oförenligt med litiumpreparat och tramadollösning, kompatibel med Plasmalit-lösning, saltlösning, Ringers och Ringers laktatlösning, 5% dextroslösning, samt infusionslösningar innehållande aminofyllin, natriumheparin, lidokainhydroklorid, hydroklorid dopamin, kortverkande humant insulin.

Analoger

Ketanovs analoger är: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolac, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ketanov

Enligt recensioner lindrar Ketanov snabbt och länge smärtsyndrom, inklusive ett mycket uttalat. Nackdelarna inkluderar en stor lista med kontraindikationer och oförmågan att utföra terapi i mer än 5 dagar. Läkemedlets kostnad uppskattas vara låg.

Pris för Ketans på apotek

Det ungefärliga priset för Ketanov är: tabletter (20 eller 100 st. 10 mg vardera) - 45–69 eller 217–255 rubel, lösning för intramuskulär administrering (10 ampuller om 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubel.

Ketanov: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Ketanov 10 mg filmdragerade tabletter 20 st. RUB 51 köpa

Ketanov-tabletter p.p. 10 mg 20 st. RUB 57 köpa

Ketanov 10 mg filmdragerade tabletter 10 st. RUB 57 köpa

Ketanov (för injektion) 30 mg / ml lösning för intramuskulär administrering 1 ml 10 st. 89 RUB köpa

Ketanov 10 mg filmdragerade tabletter 100 st. 212 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!